Bacterial infection profiles in lung cancer patients with febrile neutropenia

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The chemotherapy used to treat lung cancer causes febrile neutropenia in 10 to 40% of patients. Although most episodes are of undetermined origin, an infectious etiology can be suspected in 30% of cases. In view of the scarcity of data on lung cancer patients with febrile neutropenia, we performed a retrospective study of the microbiological characteristics of cases recorded in three medical centers in the Picardy region of northern France.</p> <p>Methods</p> <p>We analyzed the medical records of lung cancer patients with neutropenia (neutrophil count < 500/mm³) and fever (temperature > 38.3°C).</p> <p>Results</p> <p>The study included 87 lung cancer patients with febrile neutropenia (mean age: 64.2). Two thirds of the patients had metastases and half had poor performance status. Thirty-three of the 87 cases were microbiologically documented. Gram-negative bacteria (mainly enterobacteriaceae from the urinary and digestive tracts) were identified in 59% of these cases. <it>Staphylococcus </it>species (mainly <it>S. aureus</it>) accounted for a high proportion of the identified Gram-positive bacteria. Bacteremia accounted for 60% of the microbiologically documented cases of fever. 23% of the blood cultures were positive. 14% of the infections were probably hospital-acquired and 14% were caused by multidrug-resistant strains. The overall mortality rate at day 30 was 33% and the infection-related mortality rate was 16.1%. Treatment with antibiotics was successful in 82.8% of cases. In a multivariate analysis, predictive factors for treatment failure were age >60 and thrombocytopenia < 20000/mm³.</p> <p>Conclusion</p> <p>Gram-negative species were the most frequently identified bacteria in lung cancer patients with febrile neutropenia. Despite the success of antibiotic treatment and a low-risk neutropenic patient group, mortality is high in this particular population.</p

PERANAN BADAN USAHA MILIK DESA (BUMDes) HONIHAMA DALAM MEMBERDAYAKAN USAHATANI JAGUNG DI DESA TUWAGOETOBI KECAMATAN WITIHAMA KABUPATEN FLORES TIMUR

This research was conducted in Tuwageotobi village, Witihama sub- District, East Flores Regency, from September 2020 to October 2020. The objective of the study are&nbsp; to know: 1) Corn farming performance ( production and revenue), 2) the role of Village Owned Enterprises ( BUMdes ) in empowering corn farming. This research used Cencus method. Determination of the research location is done intentionally (purposive sampling) considering that the BUMdes in Tuwageotobi village is one of the BUMdes which has farming empowerment program in accordance with the potential of the village. The total research population is 30 people. The type of data collected is primary data obtained from direct interviews with respondents who are guided by the list of questions, while secondary data is documentation obtained from related agencies and the central statistic agency. To find out the first objective to be analyzed quantitatively and the second objektive was analyzed by statistical test base on the average (mean). The result of this study showed that&nbsp; 1) corn farming performance ( production and revenue) through activities carried out by BUMdes Honihama for 2 years that in 2019&nbsp; as many as 9.583 kg with a total revenue is IDR&nbsp; 38.332.000, and in 2020 the total production of 19.203 kg with a total revenue of IDR 76. 812.000, where the amount of production and farmers income has increased. 2) The role of&nbsp; Honihama village-owned enterprises ( BUMdes ) in empowering corn farmers, including human development, business development, capital development, capital development is classified as ”good”&nbsp; with an average score of 32.27

Evaluation d'un score TED simplifié dans la prise en charge des patients en BPCO en médecine générale

Introduction : La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est une pathologie fréquente dans la population, et donc en médecine générale. Elle reste toutefois sous-diagnostiquée et difficile à évaluer. Nous nous sommes donc demandé si un score fiable et simple d utilisation pourrait aider le médecin généraliste dans l évaluation et l adaptation des traitements. Matériel et Méthode : Nous avons réalisé une étude pilote prospective, auprès de patients tabagiques (n=31) traités par bronchodilatateurs et recrutés par 13 médecins généralistes picards entre mars et septembre 2011, afin d évaluer la pertinence d un score. Nous avons proposé un score nommé TED qui mesure la toux, l expectoration et la dyspnée sur une échelle visuelle analogique. Résultats : Le critère dyspnée et le Saint-Georges (SG), score de qualité de vie qui fait référence dans le domaine sont corrélés significativement (r=0.390 ; p<0.05) ce qui est conforme aux données de la littérature. Le score TED est corrélé significativement non seulement à la diminution du VEMS (r=-0534 ; p<0.01), mais aussi avec les différents scores de qualité de vie spécifiques validés dans la littérature que nous avons utilisés, comme le SG (r=0.484 ; p<0.01). Conclusion : Le score TED est significativement corrélé à l état fonctionnel respiratoire et à la qualité de vie du patient. Il semble être un bon outil en médecine générale pour l évaluation des patients BPCO. Sa facilité de réalisation, de compréhension et d interprétation ainsi que sa significativité le rendent utilisable en pratique courante. Toutefois, cette étude pilote et son faible effectif nécessitent d être confirmés par un essai de plus grande envergure.Introduction: The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common pathology in the population, and therefore in general medicine. However, it remains under diagnosed and difficult to assess. We therefore wondered if a reliable and easy to use score could assist the practitioner in the assessment and adaptation of treatments. Materials and method: We conducted a prospective pilot study, of smoking patients (n = 31) treated with bronchodilators and enrolled by 13 practitioners from Picardy between March and September 2011, to assess the relevance of a score. We have proposed a score named TED which measure cough, expectoration and dyspnea on a visual analog scale. Results: Dyspnea criteria and the Saint-Georges (SG), a quality of life score refers to the area were significantly (r = 0 390; p<0.05) correlated, reflecting the literature data. TED score is significantly correlated not only to the decrease in FEV1 (r=0534; p<0.01), but also with different specifics quality of life scores validated in the literature that we have used, such as the SG (r=0, 484; p <0.01). Conclusion: The TED score is significantly correlated to respiratory functional status and the quality of life of the patient. TED score seems to be a good tool in general medicine for the assessment of COPD patients. Its ease of implementation, understanding and interpretation, as well as its significance make it usable in practice. However, this pilot study and the small number need to be confirmed by a largest trial.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Carcinome bronchique à petites cellules (survie et facteurs pronostiques)

Introduction : Le cancer bronchique à petites cellules est une tumeur agressive qui représente 15 à 20 % de l'ensemble des cancers bronchiques. Son pronostic est sombre puisque la médiane de survie sans traitement est de 2 à 3 mois et de 9 à 11 mois après traitement, stades localisés et diffus groupés. Patients et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique en Picardie menée sur 195 patients atteints d'un cancer bronchique à petites cellules. L'objectif principal était la survie globale, les objectifs secondaires étaient la survie sans progression, les facteurs pronostiques de survie globale et sans progression, la réponse tumorale et les toxicités des traitements. Résultats : Parmi les 195 patients inclus (162 hommes) âgés en moyenne de 64 ans au moment du diagnostic, 179 étaient fumeurs (91,8 %), 70 présentaient des antécédents cardio-vasculaires (40 %) à type d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs ou d'arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire, et 40 recevaient un traitement anti-agrégant plaquettaire (20,5 %). La néoplasie était la plupart du temps découverte à l'occasion d'une altération de l'état général (40,5 %) et diagnostiquée par fibroscopie bronchique (77,9 %). Plus de la moitié des patients étaient atteints d'un stade diffus de la maladie (56,9 %). Les stades localisés recevaient principalement un traitement par association radiothérapie et chimiothérapie (69 %), et les stades diffus, une chimiothérapie seule par cisplatine et étoposide (81 %). Le taux de réponse tumorale (réponse complète et partielle) après la première ligne était de 43,4 %. Aucune réponse partielle ou complète n'est observée à partir de la deuxième ligne. La médiane de survie globale était de 229 jours IC 95 % [193 - 265] et la médiane de survie sans progression de 185 jours IC 95 % [162 - 208]. En analyse univariée, les facteurs de mauvais pronostic de la survie globale était l'âge supérieur ou égal à 70 ans (p=0,009), l'indice de performance de l'OMS supérieur ou égal à 2 (p<0,00001), les antécédents d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (p=0,0308), l'altération de l'état général (p=0,0079), le stade diffus de la néoplasie (p=0,0104), le taux d'hémoglobine inférieur à 12 g/dL (p=0,05), le taux sérique du marqueur Cyfra 21-1 anormalement élevé (p=0,0216), l'absence de réponse objective après la première ligne de traitement (p<0,00001) et le passage en réanimation au cours de l'évolution de la néoplasie (p=0,0083). En analyse multivariée selon le modèle de Cox, 5 facteurs pronostiques de survie globale indépendants ont été mis en évidence : 2 facteurs de bon pronostic qui sont le stade localisé du cancer bronchique à petites cellules (HR 0,487, [0,332-0,716] p<0,00001) et le chiffre d'hémoglobine supérieur ou égal à 12 g/dL (HR 0,653, [0,429-0,993] p=0,046) et 3 facteurs de mauvais pronostic qui sont un indice de performance de l'OMS supérieur ou égal à 2 (HR 2,435, [1,621-3,659] p<0,00001), la présence d'une altération de l'état général (HR 1,670, [1,145-2,435] p=0,008), et le passage en réanimation (HR 2,435, [1,209-4,904] p=0,013). Conclusion : La connaissance des facteurs pronostiques de cette néoplasie au pronostic sombre peut permettre au clinicien d'adapter de façon optimale la thérapeutique au patient afin d'allonger la survie tout en maintenant une qualité de vie correcteAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Le syndrome de Boerhaave ou rupture spontanée de l'œsophage (à propos de quatre observations et revue de la littérature)

Le syndrome de Boerhaave ou rupture dite " spontanée " de l'œsophage est une des formes la plus grave de perforation œsophagienne. Elle entraîne une médiastinite dont l'évolution est rapidement fatale en l'absence de prise en charge. La présentation clinique souvent trompeuse entraîne le clinicien vers un diagnostic erroné dans plus de la moitié des cas, retardant la prise en charge. Le pronostic reste sévère avec une mortalité de 16 à 51% selon les études, il dépend essentiellement de la rapidité du diagnostic et de la stratégie thérapeutique. Ceci nous a conduit, grâce à une étude de la littérature, et avec quatre observations récentes à l'appui, à nous interroger sur les paramètres cliniques et paracliniques pouvant contribuer à un diagnostic plus précoce et par conséquent, à une amélioration du pronostic. Ceci passe par une meilleure connaissance de ce syndrome, par une utilisation judicieuse des examens complémentaires, et par le choix de la thérapeutique la mieux adaptée dont l'antibiothérapie. Si la réparation chirurgicale directe est le traitement de choix dans les diagnostics précoces, différentes alternatives thérapeutiques sont utilisées dans les formes tardives, plus complexes. Elles vont de l'exclusion bipolaire œsophagienne à la résection œsophagienne, en passant par la fistulisation dirigée, par les techniques mini-invasives plus récentes ou exceptionnellement par un traitement médical seul.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Orai3-Mediates Cisplatin-Resistance in Non-Small Cell Lung Cancer Cells by Enriching Cancer Stem Cell Population through PI3K/AKT Pathway

International audienceSimple Summary Lung cancer is recognized for having a very poor prognosis with an overall survival rate of 5-years not exceeding 15%. Platinum-doublet therapy is the most current chemotherapeutic treatment used to treat lung tumors. However, resistance to such drugs evolves rapidly in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) and is one of the major reasons behind therapy failure. Tumor recurrence due to chemoresistance is mainly attributed to the presence of cancer stem cells (CSCs) subpopulations. Thus, the identification of resistance actors and markers is necessary. The Orai3 channel has been recently identified as a predictive marker of metastasis and survival in resectable NSCLC tumors. Our results show, for the first time, that the Orai3 channel is able to induce chemoresistance by enriching CSCs population. Our findings present Orai3 as a promising predictive biomarker which could help with selecting chemotherapeutic drugs. The development of the resistance to platinum salts is a major obstacle in the treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC). Among the reasons underlying this resistance is the enrichment of cancer stem cells (CSCs) populations. Several studies have reported the involvement of calcium channels in chemoresistance. The Orai3 channel is overexpressed and constitutes a predictive marker of metastasis in NSCLC tumors. Here, we investigated its role in CSCs populations induced by Cisplatin (CDDP) in two NSCLC cell lines. We found that CDDP treatment increased Orai3 expression, but not Orai1 or STIM1 expression, as well as an enhancement of CSCs markers. Moreover, Orai3 silencing or the reduction of extracellular calcium concentration sensitized the cells to CDDP and led to a reduction in the expression of Nanog and SOX-2. Orai3 contributed to SOCE (Store-operated Calcium entry) in both CDDP-treated and CD133(+) subpopulation cells that overexpress Nanog and SOX-2. Interestingly, the ectopic overexpression of Orai3, in the two NSCLC cell lines, lead to an increase of SOCE and expression of CSCs markers. Furthermore, CD133(+) cells were unable to overexpress neither Nanog nor SOX-2 when incubated with PI3K inhibitor. Finally, Orai3 silencing reduced Akt phosphorylation. Our work reveals a link between Orai3, CSCs and resistance to CDDP in NSCLC cells

Prospective study of moderate versus deep sedation in endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration

International audienc

Clinical efficacy and cost-effectiveness of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for preoperative staging of non-small–cell lung cancer: Results of a French prospective multicenter trial (EVIEPEB)

International audienceThis two-step study evaluated the cost-effectiveness of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for presurgery staging of non-small cell lung cancer (NSCLC) in France (EVIEPEB; ClinicalTrial.gov identifier NCT00960271). Step 1 consisted of a high-benchmark EBUS-TBNA-training program in participating hospital centers. Step 2 was a prospective, national, multicenter study on patients with confirmed or suspected NSCLC and an indication for mediastinal staging with at least one lymph node > 1 cm in diameter. Patients with negative or uninformative EBUS-TBNA and positron-emission tomography-positive or -negative nodes, respectively, underwent either mediastinoscopy or surgery. Direct costs related to final diagnosis of node status were prospectively recorded. Sixteen of 22 participating centers were certified by the EBUS-TBNA-training program and enrolled 163 patients in Step 2. EBUS-TBNA was informative for 149 (91%) patients (75 malignant, 74 non-malignant) and uninformative for 14 (9%). Mediastinoscopy was avoided for 80% of the patients. With a 52% malignant-node rate, EBUS-TBNA positive- and negative-predictive values, respectively, were 100% and 90%. EBUS-TBNA was cost-effective, with expected savings of €1,450 per patient, and would have remained cost-effective even if all EBUS-TBNAs had been performed under general anesthesia or the cost of the procedure had been 30% higher (expected cost-saving of €994 and €1,427 per patient, respectively). After EBUS-TBNA training and certification of participating centers, the results of this prospective multicenter study confirmed EBUS-TBNA cost-effectiveness for NSCLC staging

Diagnostic contribution of EBUS in Interstitial Lung Desease (excluding Sarcoidosis)

28th International Congress of the European-Respiratory-Society (ERS), Paris, FRANCE, SEP 15-19, 2018International audienc