MUCORMYCOSIS EXPERIENCE OF THE OTORHINOLARYNGOLOGY DEPARTMENT OF THE REPUBLICAN CLINICAL HOSPITAL

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Mucormicoza reprezintă o infecție fungică invaziva ce afectează preponderent persoanele imunocompromise. Asocierea diabetului zaharat necontrolat si a infecției COVID-19 a avut consecință creșterea numărului de adresări cu mucormicoza în forma rinocerebrala și evoluție severa. Scopul lucrării. Analiza cazurilor de mucormicoza rinocerebrala tratate în clinica ORL a SCR. Material și Metode. Datele anamnestice, clinice și paraclinice au fost prelevate din fișele medicale. Pacienții au fost investigați prin radiografie pulmonară, tomografie computerizată cerebrala și pulmonară, examenul histopatologic a țesuturilor necrotice. A fost studiată literatura privind cazurile similare. Rezultate. În perioada 2020-2022, in clinica ORL s-au adresat 6 cazuri de mucormicoza rinocerebrala clinica tratate combinat: chirurgical și medicamentos. 83.3% au avut în anamnestic infecția COVID-19 in forma grava, cu adresarea în mediu peste 25 de zile de la debutul bolii. 100% din pacienți au fost diagnosticați anterior cu diabet zaharat tip 2 decompensat cu valorile medii ale glicemiei de 18.1mmol/l la adresare. 66% au manifestat complicații oculare, iar 33% au fost diagnosticați cu cecitate. Doar 33% cazuri au fost confirmate histopatologic si au beneficiat de tratament cu amfotericina-B cu vindecare ulterioara, pe când ceilalți au beneficiat de tratament simptomatic, respectiv 16% au avut o evoluție stagnantă, iar 50% au decedat. Concluzii. Mucormicoza dezvoltata pe fundalul imunosupresiei date de infecția COVID-19 si diabet zaharat decompensat necesită tratament chirurgical și medicamentos cu Amfotericina-B administrata precoce, încă de la etapa diagnosticului clinic pentru a reduce numărul deceselor.Background. Mucormycosis is an invasive fungal infection that mainly affects immunocompromised individuals. The combination of uncontrolled diabetes and COVID-19 infection has resulted in an increase in the number of cases of rhinocerebral mucormycosis with severe evolution. Objective of the study. Analysis of cases of rhinocerebral mucormycosis treated in the ENT clinic of SCR. Material and Methods. Anamnestic, clinical and paraclinical data were taken from medical records. Patients were investigated by lung radiography, computed tomography of the brain and lungs, histopathological examination of necrotic tissues. The literature on similar cases has been studied. Results. In the 20202022 period, in the ENT clinic were admitted six cases of clinical rhinocerebral mucormycosis and combination treatment consisting of surgery and drug-therapy was used. 83.3% had a severe COVID-19 infection, with an average of 25 days before the onset of the disease. 100% of patients were previously diagnosed with decompensated type II diabetes with mean blood glucose values of 18.1 mmol/l at admission. 66% had eye complications and 33% were diagnosed with blindness. Only 33% of cases were histopathologically confirmed and received treatment with amphotericin-B with subsequent recovery, while the others received symptomatic treatment, respectively 16% had a stagnant evolution, and 50% died. Conclusion. Mucormycosis developed on the background of immunosuppression caused by COVID-19 infection and decompensated diabetes requires early administered surgical and drug treatment with Amphotericin-B, from the clinical establishment of diagnosis in order to reduce the number of deaths

Cyber Threats Modeling: An Empirical Study

The immediacy of this study is determined by the need to fight back against the modern cyber threats that arise in the process of building a digital economy. The issues of countering various cyber threats in the activities of small and medium enterprises, firms stand to be a serious problem. Its relevance is constantly increasing. This is due to a number of objective reasons, the main of which are the following. Firstly, the globalization of economic processes, which leads to a situation where the technical, software and information component of the Information System (IS) is the same in relation to all countries developed in terms of information. Secondly, a significant change in the landscape of the IS threats themselves. It should be noted that the changes affected both quantitative and qualitative characteristics. Malware, Network Scanning, Man in the Middle, Phishing, DNS Spoofing, Trojan Horses. These are just a few examples of cyber threats carried out against small and mid-sized businesses and government information systems every day. The current condition of the information security system of governmental and commercial structures does not provide efficient resolving of up-to-date cybersecurity problems and creation of confident interaction between the critical infrastructure objects. It should be assumed that there is a need to update the theoretical and methodological base and practical developments that can protect the rights and legitimate interests of the individual, business and the state from modern security threats and increase the level of security of our economy. The article logically combines the study of the modern landscape of cybersecurity threats, the construction of an empirical model of security threats (with the allocation of a monetization block), the demonstration of the results of processing statistical data characterizing the distribution of the frequency of occurrence of specific threats. The paper aims to build an empirical model of cyber threats based on a study of huge number of relevant literature sources and statistical data

Atelier Gráficos À Lapa

O presente relatório tem como principal objetivo dar a conhecer a experiência profissional da aluna Anastasia Cernei num estágio que teve lugar no Atelier Gráficos À Lapa, entre o mês de fevereiro de 2017 e o mês agosto de 2017. Desde modo, apresenta o percurso percorrido pela aluna, de forma a atender aos objetivos traçados por esta, pela sua orientadora na constituição desses objetivos e pelo seu tutor na entidade de acolhimento, bem como todos os métodos e técnicas aprendidos e utilizados durante a realização dos projetos a que foi submetida. Ao longo de todo o relatório serão apresentados: uma pesquisa sobre o cubismo e a região de Olhão, de onde a maioria dos projetos surgiram; apresentação do atelier onde foi realizado o estágio; o estágio em si – primeiro, os projetos finalizados e posteriormente, as propostas de projetos. Os projetos apresentados refletem a situação em que a estagiária fez parte da equipa durante o seu plano de estágio, bem como todas as tarefas realizadas pela mesma. Através dos conteúdos apresentados, pretende-se demonstrar quais os principais objetivos traçados inicialmente e a forma como a estagiária conseguiu cumprir esses mesmos planos e requisitos para a obtenção do Grau de Mestre em Design de Interiores

The role of the curator in the context of contemporary art

Dissertação de Mestrado, Comunicação, Cultura e Artes, Faculdade de Ciências Humanas e Sociais, Universidade do Algarve, 2014O mundo da arte sofreu uma série de mudanças e alterações no último século que teve como resultado a atual forma de criar e perceber a arte, uma forma que é única e um tanto desconcertante para alguns. A arte deixou de estar limitada por regras e definições, crescendo e evoluindo para obras de arte como happenings, arte digital, street art e instalações, entre outros. A arte saiu das paredes de museus para as ruas, computadores, objetos e atividades quotidianas. Esta mudança teve uma grande influência sobre todos os participantes do mundo criativo. Eles tiveram que acomodar, evoluir e mudar, tornando-se em entidades flexíveis que deixaram de ter posições bem definidas, passando a envolver se em diferentes esferas da arte, assumindo responsabilidades e atividades que até então não lhes pertenciam. Este foi também o destino do curador que até esta revolução na arte tinha como função gerenciar e exibir objetos de arte nos limites de uma galeria ou um museu. O objetivo do presente estudo é identificar o papel do curador no contexto da arte contemporânea. Particularmente este trabalho irá considerar as mudanças na história da arte recente que têm no centro o curador e a sua função. Este trabalho centra-se nas características do curador, o seu desempenho e o impacto que este tem sobre o mundo da arte. O primeiro capítulo faz uma incursão na história da curadoria, desde os tempos antigos até o presente, oferecendo um contexto para a investigação, bem como uma introdução ao assunto. O segundo capítulo centra-se nos diferentes tipos de curadores, na definição e análise do papel do curador contemporâneo, uma vez que este é o mais antigo tipo de curadoria, é interessante ver as mudanças ocorridas e as inovações que foram introduzidas no trabalho. Também se examina o curador independente, a recente adição às práticas curatoriais, bem como o curador como artista versus o artista como curador, uma novidade trazida pela introdução de criatividade na atividade do curador. Por fim, o capítulo estuda ainda o fenómeno da curadoria na vida diária de todos, uma coisa particularmente popular na internet. O terceiro e último capítulo explora a vida e a atividade de dois grandes curadores, Harald Szeemann e Hans Ulrich Obrist. Este capítulo apresenta um exemplo claro do curador contemporâneo e as mudanças que têm acontecido na profissão nos últimos anos

Role of diagnostic and prognostic value of hemocytometry markers in Covid-19 patients

Currently, there are several international guidelines that clearly describe that infection with the SARS-CoV-2 virus presents abnormalities of the hemocytometric indices, especially in severe forms. The prognostic values of these biomarkers reflect the intensity of the hyperinflammatory response, mediated by cytokines, and are strongly associated with a poor outcome of SARS-CoV-2 infection. In severe forms of COVID-19, leukocytes show lymphocytopenia, decrease in the number of monocytes and eosinophils, significant increase in neutrophils and neutrophil/lymphocyte ratio. These simple and feasible parameters can be used to predict and early identify patients with severe and critical forms of COVID-19. Leukocytosis, neutrophilia, lymphocytopenia, thrombocytopenia and the neutrophil/lymphocyte ratio were identified as independent factors for the poor clinical outcome in this category of patients and can be called, with certainty, true prognostic markers of severity, mortality, with the need to admit patients to the intensive care unit. The estimation of hematological laboratory parameters at hospitalization, capable of differentiating severe cases from non-severe cases, cases with high or low risk of mortality, allows awareness, supervision and timely treatment of patients with early improvement of the clinical outcomes. However, the interpretation of these indicators in the surveillance of patients with COVID-19 must take into account the administration of drug remedies (corticosteroids) and the occurrence of bacterial co-infection that could interfere with the result. The assessment of the accuracy of hemocytometric biomarkers needs to be determined in further research worldwide – more relevant studies with more accurate design, more rigorous execution and larger sample size

Retinopathy of prematurity. The state of the ophthalmology service today

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Retinopatia prematurului a devenit o problemă actuală pentru perinatologi și oftalmologi în profilaxia cecității datorită succeselor și performanțelor neonatologiei contemporane. Scopul lucrării. Retinopatia prematurului este o afecțiune multifactorială, vasoproliferativă a retinei care se dezvoltă la nou-născuții prematuri sau cu greutate mică la naștere, Boala poate prezenta forme ușoare sau poate evolua spre decolare de retină, cu orbire finală. Pe măsură ce rata supraviețuirii nou-născuților prematuri creste, crește și incidența RP. Conform OMS, cecitatea dobândită în copilărie are impact emoțional, social și economic, mai ales în condițiile în care multe cauze de orbire la copii, printre care și RP, pot fi prevenite sau tratate. Material și metode. Screening-ul si diagnosticul a RP a fost inițiat în 2005 ca o parte de proiect sub egida OMS –”Eliminarea cecității evitabile la copii” cu suport financiar LIONS CLUB. În cadrul acestui proiect au fost pregătiți 2 specialiști la Institutul de maladii oculare Helmholți (Moscova), Au fost organizate perfecționări pentru medici oftalmologi în Germania, Turcia. Serviciul oftalmologic destinat prematurilor a fost susținut și de alți donatori internaționali: TIKA (Turkish Cooperation and Coordination Agency), Kinder Sollen Sehen (Germania), The International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB). În 2015 a fost aprobat Protocolul Clinic Național „Retinopatia Prematurului” în baza căruia se efectuează screening-ul, monitoring-ul si tratamentul ROP în RM. În screening fiind incluși obligatoriu toți copiii cu vârsta gestațională mai mică de 34 săptămâni și/sau cu greutate la naștere mai mică de 2.000 g. Rezultate. Din 2017, conform PCN, tratamentul pentru formele agresive de ROP sunt injecțiile intravitreale de Bevacizumab. Ținând cont de particularitățile țarii și numărul copiilor din grupul de risc în 2 instituții medico-sanitare publice: Institutul Mamei și Copilului si SCM „Gheorghe Palade”, la moment practic toți copii sunt supuși examenului oftalmologic în termeni stabiliți. Concluzii. Datorită organizării acestui serviciu în ultimii 10 ani în Republica Moldova nu au fost înregistrate cazuri de orbire la prematuri cauzate de ROP.Background. Retinopathy of prematurity (ROP) has become a current problem for perinatologists and ophthalmologists in the prevention of blindness, given the breakthroughs made in the field of contemporary neonatology. Objective of study. Retinopathy of prematurity is a multifactorial, vasoproliferative condition of the retina that develops in premature or low birth weight newborns. The disease can manifest itself mildly or it may progress to retinal detachment and blindness. As the survival rate of premature newborns increases, so does the incidence of ROP. According to the WHO, childhood blindness has a significant emotional, social and economic impact, especially when many causes of blindness, including ROP, can be prevented or treated. Material and methods. The screening and diagnosis of ROP was initiated in 2005 as part of a project under the auspices of the WHO -”Elimination of avoidable blindness in children”; with the financial support of LIONS CLUB. The ophthalmology service for premature babies was also supported by international donors: TIKA (Turkey), Kinder Sollen Sehen (Germany), IAPB. In 2015, the National Clinical Protocol „Retinopathy of Prematurity” was approved, based on which screening, monitoring and treatment of ROP is performed in the Republic of Moldova. According to the NCP, all children with a gestational age less than 34 weeks and/or with a birth weight less than 2,000 g are included in the mandatory screening. Results. Since 2017, according to the NCP, the treatment for the aggressive forms of ROP are intravitreal Bevacizumab injections. Considering the specifics of the country and the increasing number in the risk groups, in 2 public medical institutions: the Institute of Mother and Child and the MCH „Gheorghe Palade”, nearly all the children are subjected to the ophthalmological examination. Conclusion. Thanks to the organization of this service in the last 10 years in the Republic of Moldova, there have been no cases of blindness in premature children caused by ROP

Doctoral Recital

List of performers and performances

Cognitive impairment and neuropsychiatric manifestations at the onset of multiple sclerosis: case report

Background: Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating disease of the central nervous system that mainly affects young adults and leads to a wide range of signs and symptoms, including physical, cognitive and psychiatric manifestations. The cognitive manifestations are slow processing speed, reduced memory and attention performance. Psychiatric disorders include depression, anxiety, bipolar disorder, and psychosis. The first manifestations of the disease are various and sometimes atypical, they can also mimic any other condition. Material and methods: Case report of early atypical manifestations of MS. Results: A 26-year-old man presented with diplopia, cognitive decline (inattention and episodes of memory loss) and psychiatric impairment, rapidly progressing during the last 6 months. Dysphoria and anxiety appeared after the cognitive decline. Initially the patient was considered to suffer from a psychiatric disorder, but treatment with anticonvulsants (valproic acid) didn’t produce any effect. Neurological examination revealed generalized hyperreflexia, a left pyramidal syndrome and diplopia. Brain MRI demonstrated multiple contrast enhanced ring like lesions (~ N10) in the periventricular and juxtacortical white matter, cerebellum, brainstem, genu of the corpus callosum and cervical spinal cord. Cerebrospinal fluid evaluation demonstrated a presence of specific oligoclonal bands. The treatment with methylprednisolone 1g/day for 5 days suppressed the psychiatric and cognitive manifestations. The patient was referred to disease modifying treatment. Conclusions: Recognition of early atypical manifestations of MS such as cognitive impairment and psychiatric disorders is important to avoid diagnostic errors and inappropriate, potentially harmful treatments

Analiza comparativă a elementelor culturii organizaționale în spitale și centrele medicilor de familie din Republica Moldova

Background. Organizational culture is one of the most important components that influence the activity and performance of medical institutions. Currently, they need a positive and strong organizational culture in order to survive in the market and provide high quality services. Objective of the study. To identify the similarities and differences in the manifestation of organizational culture in hospitals and family physician centers in the Republic of Moldova. Material and Methods. The type of study was primary, cross-sectional. Research methods used: bibliographic, statistical, and sociological. Information collection tool applied: questionnaire. Institutions included in the study: two family doctors' centers and two municipal hospitals from Chisinau. The total number of respondents was 172 employees. Results. The results of the study show statistical significant differences with reference to the predominant type of values promoted in medical institutions (p <0.05). Thus, the two most important values in the hospitals are: professionalism - 94.32 ± 4.33%, and responsibility - 89.2 ± 5.8%, and in the centers of family doctors: quality 84 ± 9.19% and patient orientation - 71 ± 11.39%. The basic norms observed in both types of institutions are ethics norms and functional obligations norms, and the two main beliefs of the employees are faith in God and in the truth. Conclusion. Organizational culture is a key element that distinguishes one medical institution from another. Also there are factors that determine the similarity of organizations. Analysis of organizational culture of institutions shows similarities and statistical significant differences of some culture components. Introducere. Cultura organizațională reprezintă una din cele mai importante componente care influențează activitatea și performanța instituțiilor medicale. Actualmente, ele necesită o cultură organizațională pozitivă și puternică pentru a supraviețui pe piață și a oferi servicii de înaltă calitate. Scopul lucrării. Identificarea similitudinilor și diferențelor în manifestarea culturii organizaționale din spitale și centrele medicilor de familie din Republica Moldova. Material și Metode. Tipul studiului realizat a fost primar, transversal. Metodele de cercetare utilizate: bibliografică, statistică, sociologică. Instrumentul de colectare a informației aplicat: chestionarul. Instituțiile incluse în studiu: două centre ale medicilor de familie și două spitale municipale din Chișinău. Numărul total de respondenți a fost de 172 angajați. Rezultate. Rezultatele studiului denotă diferențe semnificative statistic cu referire la tipul predominant al valorilor promovate în instituțiile medicale (p<0.05). Astfel, cele mai apreciate 2 valori din cadrul spitalelor sunt: profesionalismul – 94,32±4,33%, și responsabilitatea – 89,2±5,8%, iar din centrele medicilor de familie: calitatea 84±9,19% și orientarea spre pacient - 71±11,39%. Normele de bază respectate în ambele tipuri de instituții sunt de etică și deontologie și obligațiunile funcționale, iar principalele două credințe ale angajaților sunt credința în Dumnezeu și în adevăr. Concluzii. Cultura organizațională este un element cheie care deosebește o instituție medicală de alta. Totodată, există factori care determină asemănarea organizațiilor. Analiza culturii organizaționale din instituții denotă asemănări și diferențe semnificative statistic între unele elemente ale culturii