¿Adelantan el diagnóstico de la diabetes tipo 2 los nuevos criterios de la Asociación Americana de Diabetes?

ObjetivoAnalizar el intervalo temporal entre la primera hiperglucemia basal ocasional (HBO) y el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) al aplicar los criterios de la OMS y de la Asociación Americana de Diabetes (ADA).DiseñoEstudio observacional, retrospectivo. Ámbito del estudio. Centro de atención primaria urbano.SujetosUn total de 104 pacientes con DM2, diagnosticados entre 1991 y 1995, con antecedentes de HBO.Mediciones o intervencionesEdad, género y otros factores de riesgo, fechas de la primera HBO (glucemia basal 3 110 mg/dl), del diagnóstico según criterios OMS (2 glucemias basales 3 140 mg/dl o 3 200 mg/dl a las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa [SOG]) y aplicando criterios ADA (2 glucemias basales 3 126 mg/dl) y los intervalos en meses entre ellas.ResultadosDe los 222 pacientes diagnosticados, 104 (47%) presentaban antecedentes de HBO. La edad en el momento del diagnóstico fue 60,8 años (DE, 10,1), siendo un 53% mujeres. En 51 casos (49%) se realizó SOG. La mediana (rango) del intervalo entre la primera HBO y el diagnóstico fue de 16 meses (0–101) en los que se realizó la SOG y de 45 (1–104) en los que no se practicó (p = 0,003). En estos últimos, los criterios ADA lo redujeron a 31 meses (0–97) (p < 0,001) y en 27 de ellos que no cumplían ambos criterios a la vez el intervalo fue de sólo 10 meses (0–93) (p < 0,001). Conclusiones. La no realización de la SOG comporta un retraso en el diagnóstico que puede ser contrarrestado con la aplicación de los criterios de la ADA.ObjectiveTo analyze the period of time between the first occasional fasting hyperglycaemia (OFH) and the diagnosis of type 2 diabetes mellitus (DM2), using the World Health Organization (WHO) criteria or the American Diabetes Association (ADA) criteria.DesignRetrospective, observational study.SettingUrban primary care centre.Subjects104 patients with DM2 diagnosed between 1991 and 1995 who had a previous OFH.MeasurementsAge, gender and other risk factors, dates of the first OFH (fasting plasma glucose 3 110 mg/dl), the diagnosis according to WHO criteria (2 fasting plasma glucose 3 140 mg/dl or 3 200 mg/dl two hours after the oral glucose test tolerance (OGTT)) or with the ADA criteria (2 fasting plasma glucose 3 126 mg/dl), and the intervals in months between them.ResultsOf the 222 diagnosed patients, 104 (47%) had previous OFH. Age at diagnosis was 60.8 (SD 10.1) and 53% were women. OGTT was performed in 51 cases (49%). The median (range) of the interval between the first OFH and diagnosis was 16 months (0–101) for those who were undertaken an OGTT, and 45 months (1–104) for those who were not (p = 0.003). In these last ones, ADA criteria reduced the interval to 31 months (0–97) (p < 0.001). In 27 of these patients who did not satisfy both criteria at the same time, ADA criteria reduced the interval to 10 months (0–93) (p < 0.001).ConclusionsNot performing the OGTT means a delay in diagnosis which can be countered by applying the ADA criteria

Descriptive epidemiology of endemic Classical Swine Fever in Cuba

In Cuba, Classical Swine Fever (CSF) has become an endemic disease since 1993 with several outbreaks each year despite the compulsory vaccination program implemented. To deepen the disease characterization is essential for improving the CSF control measures and to achieve its eradication. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of CSF occurrences in Cuba during a seven-year period within the endemic situation. Data on CSF occurrence from January 2010 to December 2016 were analyzed. The seven-year period shows a tendency of the number of affected premises to increase (r=0.31, p=0.005) over time (month). Directional distribution (1SD ellipse) indicated a great dispersion of affected premises by year across the country with a trend to a higher occurrence to the west. It was demonstrated by the negative correlation (r=-0.893, p=0.007) between the longitude of the mean center of the ellipses over the years. The Kernel density indicated that the disease was spatially distributed across the whole country, but four hot spots were found in the western (Pinar del Río and Artemisa) and eastern (Guantánamo and Holguín) regions. The clinical sign most frequently reported in affected premises was fever, followed by loss of appetite, conjunctivitis, and diarrhea. The most frequent observed clinical signs were non-specific, which complicates the disease recognition in the field. The obtained results have a practical importance for improving the efficiency of the CSF control program implemented in the country and contribute to enhance epidemiological surveillance taking into account the risk based principles

Atención integral del neonato con encefalopatía hipóxico-isquémica en España

Introducción Apenas conocemos cómo es la asistencia de los recién nacidos (RN) con encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) en hipotermia terapéutica (HT), especialmente si existen protocolos asistenciales, la neuromonitorización que se realiza o cómo es la aproximación al pronóstico neurológico. Este conocimiento permite detectar e implementar áreas de mejora asistencial. Método Estudio transversal de los 57 hospitales españoles que realizaban HT en 2015, mediante cuestionario sobre: 1) la disponibilidad de protocolos y de recursos tecnológicos; 2) el uso de herramientas de neuromonitorización; 3) los conocimientos de los profesionales; 4) la información pronóstica que se da los padres, y 5) el informe al alta y del plan de seguimiento. Resultados El 95% utiliza enfriamiento corporal-total servocontrolado y dispone de protocolos específicos de actuación. El 70% utiliza sedación y el 68% deja al paciente a dieta absoluta. La monitorización con electroencefalografía integrada por amplitud se utiliza en más del 80% de los centros, aunque solo en el 50% la enfermera es capaz de interpretarlo. La saturación de oxígeno cerebral es escasamente monitorizada (16%). Entre los estudios diagnóstico-pronósticos, la neuroimagen es universal, pero los neurobiomarcadores apenas se utilizan (29%). Solo el 21% ofrece información pronóstica antes de las 72 h de vida; sin presencia de la enfermera en el 70%. El seguimiento lo realiza el neuropediatra (84%), con una duración desigual entre centros. Conclusiones La asistencia del RN con EHI en España es adecuada, con áreas de mejora en: neuromonitorización, sedación, marco temporal de la información pronóstica, trabajo en equipo y estandarización de la duración del seguimiento