Medicina social latinoamericana: aportes y desafíos

This piece presents and analyzes a number of issues related to social medicine: the context of the emergence of social medicine; the differences between social medicine and public health; the theories, methods, and debates in social medicine; the main subjects or problems considered in social medicine; and the difficulties of disseminating the concepts of social medicine among English-speaking persons and among medical and public health professionals in general. Latin American social medicine has challenged other views by contributing to an understanding of the determinants of the health-disease-health care process and by using theories, methods, and techniques that are little known in the field of public health. Introducing Latin American social medicine, especially among English speakers, will be difficult due to the conceptual complexity of this field for persons who are accustomed to the theoretical framework of public health and medicine and also due to skepticism concerning research coming from the Third World. A multidisciplinary team is facing this challenge through two primary initiatives: 1) the creation of an Internet portal and database where there are structured abstracts in English, Portuguese, and Spanish of books, book chapters, and articles on social medicine and 2) the electronic publication of two journals on Latin American social medicine

The Latin American Social Medicine database

BACKGROUND: Public health practitioners and researchers for many years have been attempting to understand more clearly the links between social conditions and the health of populations. Until recently, most public health professionals in English-speaking countries were unaware that their colleagues in Latin America had developed an entire field of inquiry and practice devoted to making these links more clearly understood. The Latin American Social Medicine (LASM) database finally bridges this previous gap. DESCRIPTION: This public health informatics case study describes the key features of a unique information resource intended to improve access to LASM literature and to augment understanding about the social determinants of health. This case study includes both quantitative and qualitative evaluation data. Currently the LASM database at The University of New Mexico brings important information, originally known mostly within professional networks located in Latin American countries to public health professionals worldwide via the Internet. The LASM database uses Spanish, Portuguese, and English language trilingual, structured abstracts to summarize classic and contemporary works. CONCLUSION: This database provides helpful information for public health professionals on the social determinants of health and expands access to LASM

Atenção gerenciada : instituinte da reforma neoliberal

Orientador: Emerson Elias MerhyTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: o principal tópico deste tese é a análise da articulação entre processos macro e micropolíticos, e entre as condições estruturais e subjetivas das reformas dos sistemas de saúde na América Latina. Esta tese tem como base três textos sob a forma de artigos, sendo que um deles foi aceito para publicação na revista New England Journal of Medicine. Tomou-se a atenção gerenciada (AG) como analisadora que "silenciosamente" vai instituindo a reforma neoliberal. A AG é introduzida basicamente pelos capitais financeiros multinacionais, em especial, de origem estadounidense. Nesta instituição os participantes, como atores ou como sujeitos do processo vão sendo posicionados ou tomando posições. Os dados obtidos correspondem a uma investigação "Atención Gerenciada en América Latina: su papel en Ia reforma de los sistemas de salud", na qual fui a investigadora principal, de uma equipe de pesquisadores da Argentina, Brasil, Chile, Equador e Estados Unidos. O produto da investigação e do pensamento reflexivo desenvolvido apresenta-se da seguinte maneira: caracterização do contexto no qual surge a preocupação por esta problemática e as buscas teóricas realizadas; uma seção destinada a explicitar os métodos utilizados, os três artigos, uma conclusão e os anexos necessários para compreender dados do estudo. Na conclusão se desenvolve uma análise integrada dos processos estruturais e macropolíticos em suas articulações com as transformações no nível do sentido comum, que são facilitadas pela dinâmica micropolítica e que produzem as modalidades específicas que assumem as reformas. Para isto parte-se dos conceitos ideológicos que sustentam a reforma que tem a AG como instituinte (que denominamos "fundamentos") mostrando sua articulação com os processos macropolíticos e as mudanças estruturais que produzem. Também são consideradas a importância que as mudanças no sentido comum tem, para que este instituinte transforme-se em um instituído e como isto é operado pelos processos micropolíticos que são gerados nas próprias instituições de saúde, dÇ>s quais são participantes os trabalhadores, profissionais e não profissionais. Coloca-se em contexto estes processos, apresentando-se alguns dados sobre os resultados do ajuste estrutural em nossas economias, que põem em evidencia os sem sentidos deste modelo neoliberal que se propõe como a única alternativa capaz de tornar eficientes e eqüitativos os sistemas de saúde. Integra-se 'a análise conceitos teóricos e experiênciasatternativas, a estas reformas, desenvolvidas pela saúde coletiva brasileira, em especial, pelos integrantes do Laboratório de Planejamento e Administração em Saúde (LAPA) da UNICAMP. Consideramos que elas compõem uma "caixa de ferramentas" com potencial para abrir o pensamento na direção de outros sentidos que facilitem a saída do estado de situação marcado pela impotência, iniquidade, falta de acesso da população, pela piora das condições sanitárias, e pela deterioração das condições de trabalho nas instituições de saúdeAbstract: The principal topic of this thesis is the analysis of the articulation between macro- and micro-political processes, and between the structural and the subjective conditions of the reforms in Latin American's health care systems. Managed care (MC) was chosen an "analizador" that "silently" is establishing neoliberal reformo MC is introduced basically for multinational finance capital, especially of United States origino In this institution the participants, as actors or as subjects of the process, are being positioned or are taking positions. The data were obtained in the investigation, "Managed Care in Latin America: Its Role in Mealth System Reform", in which I was the principal investigator of a team of researchers in Argentina, Brazil, Chile, Ecuador and the United States. The product of the research and of the reflexive thought developed is presented in the following way: characterization of the context in which the concern about this problem and the theoretical explorations arise; a section to explicate the methods utilized, three chapters, a conclusion and the necessary appendices to understand the data of study. The conclusion develops an integral analysis of the structural and macropolitical processes in their articulations with the transformations at the levei of common sense, that are facilitated by the micropolitical dynamic and that produce the specific modalities that the reforms assume.Therefore ideological concepts are considered that support the reform that contains MC as "instituyente" (that are referred to as "fundamentais"),. showing its articulation with macropolitical processes and the structural changes that are 'produced. I consider also the importance that the changes in the common sense hold, for which this "instituyente" is transformed into an "instituido" and, as such, is operationalized by the micropoliticaJ processes that are generated in the health institutions themselves. In this process professional and non-professional workers take parto These processes are put in context by presenting same d~ta concerning the results of structural adjustment in our economies, that putin evidence the "sin sentidos" of this neoliberal model that it is proposed as the only alternative able to make health systems efficient and equitable. I integrate into analyses theoretical concepts and alternative experiences, concerning these reforms, developed by Brazilian collective healttl, especially by the members of the Laboratory of Administration and PlanniRg in Health (Laboratório de Amnistração e Planejamento em Saúde, LAPAf~ I believe that these concepts and experiences constitute a "tool box" with potential to open thought in the direction of other meanings that facilitate leaving the state of situation marked by impotence, inequity, lack of access for the population, worsening of health conditions, and deterioration of the conditions of work in health institutionsDoutoradoDoutor em Saude Coletiv

La cuestión sanitaria en el debate modernidad-posmodernidad The sanitary question in the modernity-postmodernity debate

Este trabajo situa a la cuestión sanitaria en el debate modernidad-posmodernidad. Tal análisis se realiza desde una posición filosófica que plantea la crisis de la modernidad y cuestiona la torsión ideológica que a la misma le propicía la posmodernidad obturando las visiones cuestionadoras. Propiciando una vision alternativa de lo político pensada desde el plano de la potencia, recuperando el rol del sujeto en la decisión de producir transformaciones.<br>This work analyzes the sanitary question in the modernity-postmodernity debate. Such analyses are performed form a philosophical position that states the crisis of Modernity and questions the ideological twist that to itself propitiates postmodernity, shutting out questioning views or visions. It propitiates an alternative view of politics, thinking of it from the potency plane and giving a role to the subject in the decision of producing transformations

Biomedicalización e infancia: trastorno de déficit de atención e hiperactividad

El artículo analiza críticamente el aumento de los niños diagnosticados y tratados por el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Los análisis vinculan este creciente fenómeno con las estrategias de la industria farmacéutica para reposicionarse en el liderazgo de la conceptualización del proceso salud-enfermedad-atención y en el mercado de salud. Utilizamos métodos analítico-interpretativos para estudiar datos primarios y secundarios, y realizar una extensa revisión bibliográfica. A la luz del concepto de biomedicalización analizamos los mecanismos subjetivo-ideológicos que facilitaron que este discurso se instituya como una nueva verdad sobre este trastorno y sea legitimado por los organismos gubernamentales y las organizaciones de la sociedad civil. La biomedicalización del sufrimiento infantil dificulta que se pongan en evidencia los profundos cambios socioeconómicos, políticos e ideológico-culturales que han transformado radicalmente nuestras sociedades en las últimas décadas

Salud mental, políticas públicas y trabajo vivo en acto : la pandemia como analizador de la falta de cumplimiento de la Ley Nacional de Salud Mental en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Fil: Faraone, Silvia. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Sociales. Carrera de Trabajo Social, Argentina.Fil: Iriart, Celia. Universidad de Campinas, Brasil.La pandemia provocada por el SARS-CoV-2 impactó todos los niveles de la vida colectiva y puso en evidencia la profunda inequidad en el acceso, no sólo a la atención médica, sino a necesi-dades básicas y de cuidados. En este artículo vamos a centrarnos en el impacto que la pandemia ha tenido en las necesidades de atención del sufrimiento psíquico de la población y esto lo haremos analizando la situación en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, por ser la jurisdicción más rica del país y que no cumple con la Ley Nacional de Salud Mental (Ley Nº 26.657). Consideramos que la pandemia se constituyó en un analizador privilegiado para comprender la situación de los servicios de salud mental y las transformaciones imperiosas que se deberían realizar en la ciudad para atender adecuadamente a las/os usuarias/os de los servicios de salud mental. Para dar cuenta de esto se analizan, a partir de un estudio exploratorio con informantes claves, tres instancias institucionales del sistema de salud: los hospitales monovalentes mani-comiales, los hospitales generales, particularmente la guardia de salud mental, y los servicios ubicados en el primer nivel de atención que ofrecen diversos tipos de dispositivos. Nos interesa profundizar en los conflictos, las tensiones y las oportunidades que la pandemia reveló, en es-pecial los ligados al trabajo vivo en acto que las/es trabajadoras/es desarrollan en los espacios micropolíticos de sus cotidianos de trabajo