New Trial(s) on Antiedema Treatment in Stroke?

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Different Measures for Assessing Stroke Outcome

Background and Purpose — We sought to assess the relationship between 2 simple questions on recovery (question 1: do you feel that you have made a complete recovery from your stroke?) and dependency (question 2: do you require help from another person for everyday activities?) and the Barthel Index (BI) and Oxford Handicap Scale (OHS), as well as the relationship between BI and OHS, in a large number of Italian stroke survivors who participated in the International Stroke Trial (IST). Methods — We used data from 2423 patients interviewed by telephone at 6 months after the event. The κ statistic, sensitivity, and specificity were calculated for several comparisons. Internal consistency for BI was calculated. Results — The reliability of the dependency question compared with BI=20 (κ=0.93) and the reliability of the recovery question compared with OHS=0 (κ=0.89) were good. Sensitivity of the dependency question in predicting whether patients scored BI >18 was 0.98; sensitivity of the recovery question in predicting whether patients scored OHS=0 was 0.99. The reliability of BI=20 compared with OHS <3 was good (κ=0.87). Internal consistency of BI was very high (Cronbach's α=0.96). Conclusions — The 2 simple questions are a good means of evaluating outcome from a patient's view and of dichotomizing the stroke survivor in a time-effective and reliable way

Piracetam for Acute Ischemic Stroke

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Glycerol for Acute Stroke

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Resonancia magnética versus tomografía computada para la detección de lesiones vasculares agudas en pacientes que consultan por síntomas de accidente cerebrovascular

ResumenAntecedentesLa resonancia magnética (RM) se utiliza cada vez con mayor frecuencia para el diagnóstico del accidente cerebrovascular isquémico agudo aunque ha sido debatida su sensibilidad para la detección precoz de la hemorragia intracerebral. La tomografía computada (TC) se usa ampliamente en el tratamiento clínico del accidente cerebrovascular agudo, especialmente para la exclusión rápida de la hemorragia intracerebral.ObjetivosComparar la precisión diagnóstica de la RM de difusión (RMD) y la CT para el accidente cerebrovascular isquémico agudo, y estimar la precisión diagnóstica de la RMD para el accidente cerebrovascular hemorrágico agudo.Estrategia de búsquedaSe efectuaron búsquedas en MEDLINE y EMBASE (enero de 1995 hasta marzo de 2009) y se examinó la bibliografía de los estudios pertinentes en busca de otras referencias.Criterios de selecciónSe seleccionaron los estudios que compararon RMD y TC en los mismos pacientes para la detección del accidente cerebrovascular isquémico o examinaron la utilidad de la RM para la detección del accidente cerebrovascular hemorrágico, que realizaron la imaginología dentro de las 12 horas de la aparición de los síntomas de accidente cerebrovascular y presentaron datos suficientes como para construir tablas de contingencia.Obtención y análisis de los datosTres autores de forma independiente extrajeron los datos de las características del estudio y las medidas de precisión. Los datos sobre el accidente cerebrovascular isquémico se evaluaron mediante metanálisis de efectos aleatorios y de efectos fijos.Resultados principalesOcho estudios, con un total de 308 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. Siete estudios contribuyeron a la evaluación del accidente cerebrovascular isquémico y dos estudios a la evaluación del accidente cerebrovascular hemorrágico. El espectro de pacientes fue relativamente limitado en todos los estudios, los tamaños de las muestras fueron pequeños, hubo un significativo sesgo de incorporación y los procedimientos de cegamiento fueron a menudo incompletos. Entre los pacientes en quienes posteriormente se confirmó el diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico agudo (161/226), las estimaciones de resumen para la RMD fueron: sensibilidad 0,99 (IC del 95%: 0,23 a 1,00), especificidad 0,92 (IC del 95%: 0,83 a 0,97). Las estimaciones de resumen para la TC fueron: sensibilidad 0,39 (IC del 95%: 0,16 a 0,69), especificidad 1,00 (IC del 95%: 0,94 a 1,00).Los dos estudios sobre accidente cerebrovascular hemorrágico informaron estimaciones altas para las secuencias de difusión y ecogradiente pero tenían estándares de referencia inconsistentes. No se calcularon las estimaciones generales para estos dos estudios. No fue posible evaluar la practicidad o los temas relativos a la relación entre costo y efectividad.Conclusiones de los autoresLa RMD parece ser más sensible que la TC para la detección precoz del accidente cerebrovascular isquémico en pacientes sumamente seleccionados. Sin embargo, la variabilidad en la calidad de los estudios incluidos y la presencia de los sesgos de espectro e incorporación tornan dudosa la confiabilidad y la posibilidad de generalizar los resultados observados. Se requieren estudios adicionales bien diseñados, sin sesgos metodológicos, con muestras de pacientes más representativas y estimaciones de la practicidad y los costos, a fin de determinar qué pacientes deben ser sometidos a RM y qué pacientes a TC en el caso de presunto accidente cerebrovascular agudo

Evidences of Bolgiano scaling in 3D Rayleigh-Benard convection

We present new results from high-resolution high-statistics direct numerical simulations of a tri-dimensional convective cell. We test the fundamental physical picture of the presence of both a Bolgiano-like and a Kolmogorov-like regime. We find that the dimensional predictions for these two distinct regimes (characterized respectively by an active and passive role of the temperature field) are consistent with our measurements.Comment: 4 pages, 3 figure

The third international stroke trial (IST-3) of thrombolysis for acute ischaemic stroke

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) is approved for use in selected patients with ischaemic stroke within 3 hours of symptom onset. IST-3 seeks to determine whether a wider range of patients may benefit.</p> <p>Design</p> <p>International, multi-centre, prospective, randomized, open, blinded endpoint (PROBE) trial of intravenous rt-PA in acute ischaemic stroke. Suitable patients must be assessed and able to start treatment within 6 hours of developing symptoms, and brain imaging must have excluded intracerebral haemorrhage. With 1000 patients, the trial can detect a 7% absolute difference in the primary outcome. With3500 patients, it can detect a 4.0% absolute benefit & with 6000, (mostly treated between 3 & 6 hours), it can detect a 3% benefit.</p> <p>Trial procedures</p> <p>Patients are entered into the trial by telephoning a fast, secure computerised central randomisation system or via a secure web interface. Repeat brain imaging must be performed at 24–48 hours. The scans are reviewed 'blind' by expert readers. The primary measure of outcome is the proportion of patients alive and independent (Modified Rankin 0–2) at six months (assessed via a postal questionnaire mailed directly to the patient). Secondary outcomes include: events within 7 days (death, recurrent stroke, symptomatic intracranial haemorrhage), outcome at six months (death, functional status, EuroQol).</p> <p>Trial registration</p> <p>ISRCTN25765518</p

Archeologia della guerra greco-gotica: prolegomeni a una ricerca in corso

La guerra greco-gotica è tradizionalmente considerata per l’Italia la fondamentale linea di separazione tra età tardoantica e medioevo, spesso a prescindere da un’analisi sufficientemente dettagliata della reale dimensione degli eventi. Obiettivo di questo lavoro è sottoporre a una discussione critica questa immagine, partendo da una rappresentazione grafica su una base GIS degli eventi per sviluppare una riflessione più generale sulla complessità degli effetti che la guerra stessa ebbe nelle diverse regioni dell’Italia del VI e del VII secolo. The Gothic War is traditionally considered the fundamental dividing line between Late Antiquity and the Middle Ages in Italy, regardless of a sufficiently detailed analysis of the true dimension of the events. This paper focuses on a critical discussion of this perception, based on a graphic representation of war events generated via GIS. This has allowed us to engage in a more general reflection on the complexity of the impact that the war itself had on the different regions of Italy in the 6th and 7th centuries AD