Qualidade de vida e sobrecarga dos cuidadores de portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica em oxigenoterapia

OBJECTIVE: to assess the quality of life and burden of caregivers to Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients on Long-Term Oxygen Therapy and to investigate the factors influencing this burden. METHOD: this is an analytical, cross-sectional study of 80 persons with Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Long-Term Oxygen Therapy who used the specialized outpatient center of the Federal University of São Paulo, and their carers. The following instruments were used: Medical Outcomes Studies 36 (SF-36), Caregiver Burden Scale (CBS) and the Katz Index, along with socio-demographic and clinical variables. RESULTS: the most compromised scores on the carers' quality of life questionnaire were for Vitality and Mental Health. On the Caregiver Burden Scale, the domain which created the greatest burden for carers was the Environment. With the exception of Emotional Involvement, all the domains of quality of life were affected negatively by the domains of caregiver burden. CONCLUSION: it was shown that carers' quality of life was compromised and that they were overburdened with care tasks, confirming that assisting persons with Chronic Obstructive Pulmonary Disease is an important element in carers' quality of life.OBJETIVO: evaluar la calidad de vida y la sobrecarga de cuidados experimentada por cuidadores de portadores de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en uso de Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada e investigar los factores que influencian esa sobrecarga. MÉTODO: se trata de estudio transversal analítico, con 80 portadores de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en uso de Oxigenoterapia Domiciliar en el ambulatorio especializado de la Universidad Federal de Sao Paulo y de sus respectivos cuidadores, aplicando los instrumentos: Medical Outcomes Studies 36 (SF-36), Caregiver Burden Scale (CBS), índice de Katz y variables sociodemográficas y clínicas. RESULTADOS: los puntajes del cuestionario de calidad de vida de los cuidadores más comprometidos fueron la Vitalidad y la Salud Mental. El Ambiente fue el dominio del Caregiver Burden Scale que generó mayor sobrecarga de cuidados. Con excepción del Envolvimiento Emocional, todos los dominios de calidad de vida fueron influenciados de forma negativa por los dominios de sobrecarga de cuidados. CONCLUSIÓN: se demostró que la calidad de vida y la sobrecarga de cuidados, de los cuidadores, estaban comprometidos, confirmando que cuidar a los portadores de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, es un importante interviniente en la calidad de vida del cuidador.OBJETIVO: avaliar a qualidade de vida e a sobrecarga de cuidados, vivenciada por cuidadores de portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, em uso de Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada, e investigar os fatores que influenciam essa sobrecarga. MÉTODO: trata-se de estudo transversal analítico, com 80 portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica em uso de Oxigenoterapia Domiciliar do ambulatório especializado da Universidade Federal de São Paulo e seus respectivos cuidadores, aplicando-se os instrumentos: Medical Outcomes Studies 36, Caregiver Burden Scale, índice de Katz e variáveis sociodemográficas e clínicas. RESULTADOS: os escores do questionário de qualidade de vida dos cuidadores mais comprometidos foram vitalidade e saúde mental. O ambiente foi o domínio do Caregiver Burden Scale que gerou maior sobrecarga de cuidados. Com exceção do envolvimento emocional, todos os domínios de qualidade de vida foram influenciados de forma negativa pelos domínios de sobrecarga de cuidados. CONCLUSÃO: demonstrou-se comprometimento da qualidade de vida e sobrecarga de cuidados dos cuidadores, confirmando que assistir portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é um importante interveniente na qualidade de vida do cuidador

Influence that sociodemographic variables, clinical characteristics, and level of dependence have on quality of life in COPD patients on long-term home oxygen therapy

OBJECTIVE: To evaluate and correlate the quality of life (QoL) of COPD patients on long-term home oxygen therapy (LTOT) with their sociodemographic/clinical characteristics and level of dependence. METHODS: This was a cross-sectional analytical study involving COPD patients on LTOT followed at the Oxygen Therapy Outpatient Clinic of the Federal University of São Paulo Hospital São Paulo, in the city of São Paulo, Brazil. Sociodemographic, clinical, and biochemical data were collected. We assessed QoL and level of dependence using the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) and the Katz index, respectively. Multiple linear regression models were constructed in order to determine the influence of these variables on QoL. RESULTS: We included 80 patients in the study. The mean age was 69.6 ± 9.1 years, and 51.3% were female. The lowest SF-36 scores were for the physical functioning and role-physical domains. All sociodemographic characteristics (except gender) were found to correlate significantly with the SF-36 domains mental health, vitality, role-physical, and social functioning. We also found that body mass index, PaO2, post-bronchodilator FEV1, hemoglobin, and Katz index correlated significantly with the physical functioning, mental health, role-physical, and bodily pain domains. In addition, oxygen flows were found to correlate negatively with the physical functioning, mental health, vitality, and role-emotional domains. CONCLUSIONS: Low scores for SF-36 domains, as well as the variables that negatively influence them, should be considered and analyzed during the development and implementation of strategies for improving the QoL of COPD patients on LTOT.OBJETIVO: Avaliar e correlacionar a qualidade de vida (QV) de pacientes com DPOC em uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) com suas características sociodemográficas/clínicas e o nível de dependência. MÉTODOS: Estudo transversal analítico com portadores de DPOC em ODP acompanhados no Ambulatório de Oxigenoterapia do Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), em São Paulo (SP). Os pacientes foram avaliados quanto aos dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais. A qualidade de vida e o nível de dependência foram avaliados pelo Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) e índice de Katz, respectivamente. Modelos de regressão linear múltipla foram construídos para verificar a influência dessas variáveis na QV. RESULTADOS: A média de idade dos 80 pacientes incluídos foi 69,6 ± 9,1 anos, e 51,3% eram do sexo feminino. Os escores dos domínios do SF-36 mais baixos foram capacidade funcional e função física. Correlações significantes foram encontradas entre características sociodemográficas (exceto gênero) e os domínios saúde mental, vitalidade, função física e aspectos sociais, assim como entre várias características clínicas/laboratoriais (índice de massa corpórea, PaO2, VEF1 pós-broncodilatador, hemoglobina e índice de Katz) e os domínios capacidade funcional, saúde mental, função física e dor corporal. Houve correlações negativas entre os fluxos de oxigênio e os domínios capacidade funcional, saúde mental, vitalidade e função emocional. CONCLUSÕES: Os baixos escores nos domínios do SF-36 e as variáveis que os influenciam negativamente devem ser considerados e analisados na elaboração e implementação de estratégias para a melhoria da QV de portadores de DPOC em ODP.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de EnfermagemUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Hospital São PauloUNIFESP, Escola Paulista de Enfermagem (EPE)UNIFESP, EPM, Hospital São PauloSciEL

Achados clínicos e microbiológicos das infecções neurocirúrgicas em hospital terciário de ensino da região central de São Paulo / Clinical and microbiological findings of neurosurgical infections in a tertiary teaching hospital in the central region of São Paulo

Objetivo:1) Descrever as infecções relacionadas à derivação ventricular externa;  2)Descrever o perfil clínico e microbiológico das infecções em neurocirurgia em um hospital de ensino terciário no centro de SP. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos casos de infecções em neurocirurgias, durante o período de Janeiro de 2017 a Setembro de 2018, dos pacientes da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Os resultados obtidos foram baseados em análise de prontuário, banco de dados do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e do laboratório. Resultados: No período de janeiro de 2017 a setembro de 2018, incluímos 81 pacientes, sendo 66 adultos e 15 pediátricos. Nas duas faixas etárias houve predomínio do gênero masculino. A idade média dos adultos foi de 48,2 anos  e das crianças foi de 4,8 meses. Segundo a classificação da cirurgia de acordo com o CDC, 72% das cirurgias eram limpas (44 adultos e 14 crianças), 27% (22) eram potencialmente contaminadas (todos em adultos) e a única infectada (1%) era pediátrica. Das 81 ISC, 26 foram relacionadas à DVE. A distribuição dos casos por faixa etária ficou 85% para adultos (95% urgência) e 15% em criança (75% urgência). taxa de ISC de todas as neurocirurgias realizadas no período foi de 6,60, enquanto a taxa de ISC das cirurgias limpas foi de 4,73. A densidade de incidência destas infecções foi de 11,09 por 1000 dve-dia. As ISC foram separadas quanto às suas topografias: 26 (32%) foram ISC tipo órgão/espaço com DVE, 47 (58%) foram ISC tipo órgão/espaço sem DVE e 8 (10%) foram ISC tipo incisional profunda. Obtivemos documentação microbiológica em 41 (51%) dos casos, sendo o líquido cefalorraquidiano (76%) a principal amostra enviada para análise. Em seis (15%) pacientes houve isolamento polimicrobiano. Foram isolados 47 agentes: 53% cocos Gram positivos, 32% Enterobactérias, 13% bacilos Gram negativos não fermentadores e 2% levedura. Conclusão: Após análise dos resultados deste estudo As infecções relacionadas a derivação ventricular externa se caracterizam por predominarem nas cirurgias limpas e de urgência no hospital e período estudado. O tempo de internação hospitalar foi elevado bem como o tempo de permanência da DVE (superior a 56 dias). Tanto a taxa de ISC quanto a densidade de incidência dessas infecções por DVE-dia foram elevadas. A mortalidade das ISC em 30 dias foi de 16%. Porém, separando os casos de pacientes com DVE, obtivemos uma mortalidade atribuída à IAV de 30%.O agente infeccioso mais encontrado foi o Coco Gram-positivo, em especial, o Staphylococcus spp. que se mostrou resistente à meticilina