Human visceral leishmaniasis: epidemiological, temporal and spacial aspects in Northeast Brazil, 2003-2017

Visceral leishmaniasis is a highly lethal zoonosis transmitted by a sandfly. It is caused by a Leishmania protozoan parasite and dogs are the main reservoir. Ceara State is endemic to visceral leishmaniasis and it is considered a high risk transmission area. Temporal and spatial epidemiological studies have been used as tools to analyze the distribution and frequency of human visceral leishmaniasis (HVL). This study aimed to characterize HVL in its epidemiological andtemporal aspects in Ceara State, from 2003 to 2017, as this is a neglected disease and a public health problem. This is an ecological study carried out with HVL confirmed cases in Ceara, using three blocks of years (2003 to 2007, 2008 to 2012 and 2013 to 2017). The disease presented an endemic behavior, affecting mainly male residents in the urban area, especially children under five and young adults between 30 and 49 years old. HVL is recorded in all the municipalities, for more than 10 years, with a growing trend and territorial expansion to the Central and Eastern regions of the State. The results of this study indicated the increase in the incidence and lethality, as well as the expansion of leishmaniasis in Ceara State

Epidemiological and clinical factors associated with lethality from Human Visceral Leishmaniasis in Northeastern Brazil, 2007 to 2018

Human Visceral Leishmaniasis (HVL) presents a subacute clinical evolution with systemic involvement, which can result in high case fatality, especially among untreated individuals or those with low socioeconomic status. This study aimed to identify epidemiological and clinical factors associated with HVL case fatality in the Ceara State, from 2007 to 2018. This is an analytical cross-sectional study. The bivariate analysis was performed by Stata 15.1 using Pearson’s Chi-square or Fisher’s exact test; and Poisson regression for age-controlled multivariate analysis. From 2007 to 2018, there were 4,863 new confirmed cases and 343 deaths from HVL (case fatality rate=7.05%). The risk factors associated with case fatalities were: age group (RR=8.69; 95%CI:3.56-21.20); black population (RR=2.21; 95%CI:1.45-3.35); jaundice symptoms (RR=1.72; 95%CI:1.38-2.14); edema (RR=2.62; 95%CI:2.10-3.26) and hemorrhagic phenomena (RR=1.63; 95%CI:1.26-2.10); and no prescription drug intake (RR=4.03; 95%CI:2.98-5.46). Treatment with pentavalent antimonial was a protective factor (RR=0.35; 95%CI:0.27-0.45). The number of deaths increased among the elderly, illiterate, urban residents, and black skin color individuals. The drugs pentavalent antimonial and amphotericin B showed an association with death, but were not considered causal factors. Treatment failure led to a high risk of death. In multivariate analysis, the risk factors for fatal cases were age group, black skin, symptoms of jaundice, edema and hemorrhagic phenomena; and failure to take the prescription drugs. Treatment with pentavalent antimonial was shown to be a protective factor. Knowing the factors associated with the fatality of VL-HIV cases may help to improve public policies, in order to refine the epidemiological surveillance program and, consequently, prevent deaths related to the disease in Ceara

Leishmaniose visceral: distribuição temporal e espacial em Fortaleza, Ceará, 2007-2017

Objective. To analyze the temporal trend and describe the spatial distribution of Visceral Leishmaniasis (VL) in Fortaleza from 2007 to 2017. Methods. Ecological study using segmented temporal regression and spatial distribution. Results. Between 2007-2017, 1,660 new cases and 97 deaths were confirmed. The incidence was ascending (Annual Percent Change (APC)=8.7% – 95%CI -3.3;34.1), but descending mortality and lethality: APC=-25.9 (95%CI -48.5;-10.6) and APC=-33.0 (95%CI -53.7;-17.6), respectively. From 2010-2015 the incidence decreased (APC=-15.8 – 95%CI – -25.1;-4.0), but mortality (APC=18.7 – 95%CI 9.4;50.6) and lethality (APC=40.1 – 95%CI 22.5;72.0) had an upward trend. In 2015-2017, decreased incidence (APC=-24.6 – 95%CI -36.2;-10.3), and mortality (APC=-44.6 – 95%CI -58.8;-17,6) lethality remained stable (APC=-13.5 – 95%CI -38.7;3.8). High incidence neighborhoods were clustered in the western region, however, mortality and lethality did not present defined spatial patterns. Conclusion. VL is endemic in Fortaleza, although there has been a decline in the last three years studied.Objetivo. Analisar a tendência temporal e descrever a distribuição espacial da leishmaniose visceral (LV) em Fortaleza, 2007-2017. Métodos. Estudo ecológico, mediante regressão temporal segmentada e mapeamento temático. Resultados. No período 2007-2017, foram confirmados 1.660 casos novos e 97 óbitos. No período 2007-2010, a incidência foi ascendente (variação percentual anual [Annual Percent Change], APC=8,7% – IC95% -3,3;34,1), enquanto a mortalidade (APC=-25,9 – IC95% -48,5;-10,6) e a letalidade (APC=-33,0 – IC95% -53,7;-17,6), descendentes. No período 2010-2015, a incidência reduziu-se (APC=-15,8 – IC95% -25,1;-4,0) mas a mortalidade (APC=18,7 – IC95% 9,4;50,6) e a letalidade (APC=40,1 – IC95% 22,5;72,0) apresentaram tendência de crescimento. Em 2015-2017, decresceram a incidência (APC=-24,6 – IC95% -36,2;-10,3), e a mortalidade (APC=-44,6 – IC95% -58,8;-17,6), a letalidade se manteve estável (APC=-13,5 – IC95% -38,7;3,8). Houve concentração de bairros com incidência elevada na região oeste da cidade; porém, a mortalidade e a letalidade não apresentaram padrões espaciais definidos. Conclusão. A LV é endêmica em Fortaleza, embora tenha havido declínio no último triênio estudado

CRIPTOCOCOSE RESPIRATÓRIA E CUTÂNEA EM GATO DE VIDA LIVRE DA CIDADE DE SOBRAL/CE

Cryptococcosis is a systemic infectious disease of fungal origin caused by the species: Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii. It is considered an opportunistic mycosis capable of infecting domestic mammals, wild animals, and humans, being classified as a zoonotic disease. This pathogen is mainly found mainly in environments contaminated by pigeon (Columba livia) feces, which act as important sources of fungal infection. According to its spread to the body's tissues, the disease can cause different syndromes in both humans and animals: respiratory syndrome, neurological syndrome, ocular syndrome, and cutaneous syndrome. The diagnosis can be made through the investigation of circulating polysaccharide antigen in serum or cerebrospinal fluid using the latex test. Immunoenzymatic tests (ELISA) can also be performed to detect yeast antigens. Cytological examination, histopathological examination, and fungal culture to identify the agent make the diagnosis of cryptococcosis easier. The treatment is based on the use of antifungals, and its choice is made through the evaluation of the observed clinical signs. In this context, this work aims to report a case of respiratory and cutaneous cryptococcosis in a free-range domestic cat in the city of Sobral/CE.A criptococose é uma doença infecciosa sistêmica de origem fúngica, causada pelas espécies: Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii. É considerada uma micose oportunista capaz de infectar mamíferos domésticos, animais silvestres e seres humanos, sendo classificada como uma doença zoonótica. Esse patógeno é encontrado principalmente em ambientes contaminados por fezes de pombos (Columba livia), que atuam como importantes fontes de infecção do fungo. De acordo com sua disseminação para os tecidos do organismo, a doença pode causar diferentes síndromes tanto em seres humanos como em animais síndrome respiratória, síndrome neurológica, síndrome ocular e síndrome cutânea. O diagnóstico pode ser realizado através da pesquisa de antígeno polissacarídeo circulante no soro ou líquor, por meio da prova de látex. Testes imunoenzimáticos (ELISA) também podem ser realizados para detecção de antígenos dessa levedura. Exame citológico, histopatológico e cultura fúngica para a identificação do agente tornam o diagnóstico da criptococose mais fácil. O tratamento é baseado no uso de antifúngicos e sua escolha é realizada através da avaliação dos sinais clínicos observados. Diante do exposto, o objetivo deste trabalho é relatar um caso de criptococose respiratória e cutânea em felino doméstico de vida livre da cidade de Sobral/CE

Leishmaniose Visceral Canina no município de Sobral no período de 2014 a 2016

Visceral leishmaniasis, popularly known as kalazar, is a potentially lethal anthropozoonosis when untreated. The study of the variable incidence provides information about the disease, guaranteeing the Veterinarian to develop preventive methodologies, depending on the behavior of the disease. The present work is an epidemiological, descriptive and retrospective study with a quantitative approach carried out in the city of Sobral from January 2014 to December 2016. In the present study, the number of new cases of leishmaniasis was observed in the course years.A leishmaniose visceral, popularmente conhecida como calazar, é uma antropozoonose potencialmente letal quando não tratada. O estudo da variável incidência fornece informações sobre a doença, garantindo ao Médico Veterinário desenvolver metodologias preventivas, dependendo do comportamento da doença. O presente trabalho trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo e retrospectivo com abordagem quantitativa realizado no município de Sobral no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016. No presente estudo foi observado o número de casos novos de leishmaniose nos anos do curso

Detecção do vírus da Artrite Encefalite Caprina por nested PCR e nested RT-PCR em ovócitos e fluido uterino

A Artrite Encefalite Caprina (CAE) é uma enfermidade infectocontagiosa causada por um vírus pertencente ao gênero lentivírus, denominado de vírus da Artrite Encefalite Caprina (CAEV). O CAEV é encontrado em vários tecidos, como o nervoso, o pulmonar, o da glândula mamária e do trato genital masculino e feminino. Desta forma, objetivou-se com este trabalho identificar a presença do CAEV, pelas técnicas de diagnóstico moleculares, em ovócitos e fluido uterino, visando avaliar a possibilidade de transmissão do CAEV pela reprodução. Foram selecionadas 13 cabras comprovadamente infectadas, as quais foram submetidas à eutanásia para coleta do aparelho reprodutor, aspiração do fluido uterino e dissecção dos ovários para coleta de ovócitos. Para identificação do CAEV nas amostras coletadas, na forma de provírus e na forma livre, foram realizadas as técnicas de PCRn e RT-PCRn, respectivamente. Observaram-se que 53,8% dos ovócitos foram positivos à técnica de RT-PCRn, enquanto apenas 9,1% foram positivos à PCRn. A técnica de RT-PCRn também identificou o vírus no fluido uterino de 46,1% das fêmeas testadas. Embora as 13 cabras em experimento fossem portadoras do CAEV, 30,8% apresentaram resultados negativos na PCRn e RT-PCRn em todas as amostras analisadas (ovócito e fluido uterino). Conclui-se que a PCRn e a RT-PCRn podem ser utilizadas no diagnóstico da CAE tendo os ovócitos e o fluido uterino como materiais de análise, e que a presença do CAEV nestes materiais aponta para o risco da transmissão do CAEV através das tecnologias reprodutivas aplicadas às fêmeas

Programa de Educação para o Trabalho e Vigilância em Saúde

As iniciativas nacionais que se propõem contribuir para a reorientação da formação e do modelo de atenção nos levaram a descrever a experiência de implantação do Programa de Educação para o Trabalho (PET)-Saúde/Vigilância em Saúde (VS) em Sobral, Ceará. Trata-se de estudo descritivo, do tipo relato de experiência, vivenciado por estudantes dos cursos de enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acaraú (UVA) e medicina e odontologia da Universidade Federal do Ceará (UFC), tutores e preceptores do PET-Saúde/VS. As informações foram registradas pelos tutores e preceptores durante as atividades desenvolvidas desde a implantação do programa (julho de 2010). O processo de trabalho desempenhado no PET-Saúde/VS compreende três eixos estruturantes que se intercomunicam, constando vivências teórico-conceituais, vivências no serviço e vivências de pesquisa. Para garantir a interface ensino-serviço e a integração entre as ações de vigilância em saúde e atenção básica, construímos uma 'tecnologia' pedagógica que chamamos de tecnologia de educação permanente na vigilância em saúde. A experiência permitiu aos estudantes uma visão mais ampla, acerca das condições de saúde da população, da importância do conhecimento sobre problemas locais para o trabalho da vigilância em saúde, a fim de prestar assistência qualificada e voltada para a realidade de cada território