Un EIAH au service de l'homogénéisation d'un Examen Clinique Objectif Structuré (Journées des ESPE d'Occitanie, Narbonne, 01/06/17-02/06/17)

International audienceDans le cadre de la réforme des études médicales, une nouvelle modalité d'évaluation sous forme d'un Examen Clinique Objectif Structuré (ECOS) a été mise en place pour les étudiants de 6ème année de l'UFR de médecine de Toulouse Purpan. L'examen a concerné 134 étudiants en Février 2017 qui sont passés successivement sur 7 stations pour être évalués notamment sur la réalisation d'une observation médicale avec examen clinique et formulation des hypothèses. La communication médecin / patient était également au centre des préoccupations avec 2 stations faisant intervenir des comédiens jouant le rôle de patients standardisés. L'EIAH mis en place a permis de collecter sous forme de traces brutes un ensemble d'observés définis pour chaque station. Les résultats sont saisis avec des équipements informatiques et des connexions réseaux très hétérogènes. Une fois collectées, les traces sont modélisées, puis des algorithmes de calculs sont mis en place pour produire des indicateurs (Djouad, 2013). La réussite à l'examen a ainsi pu être diffusée aux candidats beaucoup plus rapidement que l'année précédente en évitant un traitement manuel et potentiellement source d'erreurs. L'EIAH a également permis de collecter l'avis des étudiants, des enseignants ainsi que des acteurs au travers de questionnaires qui leur étaient dédiés. Ainsi, nous avons pu démontrer que la station dite « d'annonce » au cours duquel une pathologie doit être annoncée au patient standardisé était perçue comme étant la plus difficile par les étudiants. Le savoir être mis en jeu dans la relation soignant-patient est en effet un domaine encore peu enseigné au cours des études médicales, et qui est plus particulièrement mis à l'épreuve dans de tels contextes. L'EIAH permet également une analyse statistique et docimologique des résultats (Dessus, 2016) dans l'objectif d'améliorer le dispositif d'évaluation pour les futures sessions. Le but n'est pas ici de favoriser les critères discriminants (il ne s'agit pas de reproduire la logique « concours » du PACES ou de l'ECN) mais au contraire de veiller à l'homogénéité des grilles d'évaluation (coefficient d'homogénéité interne, alpha de Cronbach > 0.7). Les coefficients de corrélations calculés entre les résultats des grilles d'une station donnée et les résultats des grilles des autres stations restent faibles (entre 0.22 et 0.36) justifiant l'intérêt de chaque station. Le coefficient de corrélation entre les résultats à l'ECOS et les résultats de l'UE d'enseignements théoriques de 6ème année est également faible (0.40 en 2016 ; 0.39 en 2017) justifiant l'intérêt de l'ECOS par rapport aux modalités d'évaluation classiques existantes. En perspectives, les résultats calculés justifient le renforcement de la formation liée à la communication médicale avec la création prochaine d'un SPOC dédié à la relation médecin/patient. La réussite à l'ECOS permettant de valider le certificat de compétences cliniques, il s'agit également d'articuler de façon renforcée les modalités d'évaluation et les compétences génériques définies dans le BO du 16 Mai 2013. Dans un second temps, l'EIAH doit permettre de mesurer la progression des compétences acquises en cours de formation et de contribuer à la réingénierie pédagogique

Équiper et évaluer un « certificat de compétences cliniques »

This paper presents the results of the study of the implementation of a clinical aptitude certificate through the design and implementation of an IT environment. This IT environment aims on the one hand to equip this examination, and on the other hand to conduct a reflexive approach concerning it. The students' results in this examination show no redundancy with those of the ranking tests typical of this training program. By comparing student feedback through anonymous questionnaires and the study of the training system itself, we question the underlying approach to skills in general and relational skills in particular.Cet article présente les résultats de l’étude de la mise en place d’un certificat de compétences cliniques à travers la conception et la mise en oeuvre d’un environnement informatique. Cet environnement informatique vise, d’une part, à équiper cet examen et, d’autre part, à mener une démarche réflexive le concernant. Les résultats des étudiants à cet examen montrent l’absence de redondance avec ceux des épreuves classantes typiques de ce parcours de formation. En confrontant les retours des étudiants au travers de questionnaires anonymes et l’étude du dispositif de formation lui-même, nous interrogeons l’approche qui le sous-tend concernant les compétences en général et les compétences relationnelles en particulier.Catteau Olivier, Mayère Anne, Savy Nicolas, Rauzy Beyne Odile. Équiper et évaluer un « certificat de compétences cliniques ». In: Sciences et Technologies de l'Information et de la Communication pour l'Éducation et la Formation, volume 27 n°in, 2020. Numéro spécial : Sélection de la conférence EIAH 2019. pp. 103-130

Équiper et évaluer un « certificat de compétences cliniques »

International audienceCet article présente les résultats de l’étude de la mise en place d’un certificat de compétences cliniques à travers la conception et la mise en œuvre d’un environnement informatique. Cet environnement informatique vise,d’une part,à équiper cet examen et,d’autre part,à mener une démarche réflexive le concernant. Les résultats des étudiants à cet examen montrent l’absence de redondance avec ceux des épreuves classantes typiques de ce parcours de formation. En confrontant les retours des étudiants au travers de questionnaires anonymes et l’étude du dispositif de formation lui-même, nous interrogeons l’approche qui le sous-tend concernant les compétences en général et les compétences relationnelles en particulier

Dispositif d'évaluation pour un certificat d'aptitudes cliniques : quelles mesures pour quelles compétences ?

International audienceCette communication présente les premiers résultats de l'étude de la mise en place d'un certificat d'aptitude clinique à travers la conception et la mise en oeuvre d'un environnement informatique. Cet environnement informatique vise d'une part à équiper cet examen, et d'autre part à mener une démarche réflexive le concernant. Les résultats des étudiants à cet examen montrent une non redondance avec ceux des épreuves classantes typiques de ce parcours de formation. En confrontant les retours des étudiants au travers de questionnaires anonymes et l'étude du dispositif de formation lui-même, nous interrogeons l'approche qui le sous-tend concernant les compétences en général, et les compétences relationnelles en particulier

Impact of confinement and food access restriction on the three-spined stickleback (Gasterosteus aculeatus, L.) during caging: a multi-biomarker approach

Caging is an active biomonitoring strategy that employs a sentinel species, sometimes a species naturally absent from the studied site, in the surveillance of water bodies to verify whether biota may be at risk. The main advantage of caging is the possibility to standardize several biotic and abiotic parameters. However, little knowledge is available about the effects of confinement on physiology and metabolism of caged organisms. The aim of this study is to characterize confinement and food access restriction effects, induced via caging experiments using a multi-biomarker approach (biometric data, immunity, antioxidant, metabolic detoxication, and digestive enzymes). The study has been undertaken using the same experiment conducted in ecosystem conditions using three-spined stickleback (Gasterosteus aculeatus) during two different periods: one in April, corresponding to breeding season, and the other in October, outside breeding season. Fifteen fish were maintained for 21 days in different conditions (caged or uncaged and with or without food supply). The main result was that confinement stress had little impact on the biological markers of sticklebacks. However, the stressors seemed to increase the negative effects of food restriction on these biomarkers, when sticklebacks needed more energy, that is, during their breeding period. Outside breeding period, most investigated biomarkers were not impacted by caging. This study showed a way to specify the conditions of application and interpretation of biomarkers during active monitoring to ensure an effective, reliable diagnosis of water body quality

Integrative biomarker response - Threshold (IBR-T): Refinement of IBRv2 to consider the reference and threshold values of biomarkers

International audienceThe Integrated Biomarker Response (IBR) is one of the most used index in biomonitoring, especially the IBRv2 integrating a reference condition. However, some limitations remain for its routine and large-scale use. The IBRv2 is proportional to the total number of biomarkers, is dependent on the nature of biomarkers and considers all biomarkers modulations, even small and biologically non-significant. In addition, IBRv2 relies on reference values but the references are often different between each study, making it difficult to compare results between studies and/or campaigns. To overcome these limitations, the present work proposed a new index called IBR-T (“Integrated Biomarker Response – Threshold”) which considers the threshold values of biomarkers by limiting the calculation of the IBR value to biomarkers with significant modulations. The IBRv2 and the IBR-T were calculated and compared on four datasets from active biomonitoring campaigns using Dreissena polymorpha, a bivalve widely used in freshwater biomonitoring studies. The comparison between indices has demonstrated that the IBR-T presents a better correlation (0.907 < r2 < 0.998) with the percentage of biomarkers significantly modulated than the IBRv2 (0.002 < r2 < 0.759). The IBRv2 could not be equal to 0 (0.915 < intercept <1.694) because the value was dependent on the total number of biomarkers, whereas the IBR-T reached 0 when no biomarker was significantly modulated, which appears more biologically relevant. The final ranking of sites was different between the two index and the IBR-T ranking tends to be more ecologically relevant that the IBRv2 ranking. This IBR-T have shown an undeniable interest for biomonitoring and could be used by environmental managers to simplify the interpretation of large datasets, directly interpret the contamination status of the site, use it to decision-making, and finally to easily communicate the results of biomonitoring studies to the general public

Effects of chronic exposure to a pharmaceutical mixture on the three-spined stickleback (gasterosteus aculeatus) population dynamics in lotic mesocosms

Pharmaceutical substances are ubiquitous in the aquatic environment and their concentration levels typically range from ng/L up to several μg/L. Furthermore, as those compounds are designed to be highly biologically active, assessing their impacts on non-target organisms is important. Here, we conducted a mesocosm experiment testing a mixture of five pharmaceuticals (diclofenac, carbamazepine, irbesartan, acetaminophen and naproxen) on fish, three-spined stickleback (Gasterosteus aculeatus). The mixture concentration levels were chosen on the basis of the contamination of the Meuse river in Belgium which had been measured previously during a monitoring campaign undertaken in 2015 and 2016. Three nominal mixture concentration levels were tested: the lowest concentration level mixture was composed by environmentally-relevant concentrations that approximate average realistic values for each pharmaceuticals (Mx1); the two other levels were 10 and 100 times these concentrations. Although no impact on stickleback prey was observed, the mixture significantly impaired the survival of female fish introduced in the mesocosms at the highest treatment level without causing other major differences on fish population structure. Impacts on condition factors of adults and juveniles were also observed at both individual and population levels. Using a modelling approach with an individual-based model coupled to a bioenergetic model (DEB-IBM), we concluded that chronic exposure to environmentally-relevant concentrations of five pharmaceuticals often detected in the rivers did not appear to strongly affect the three-spined stickleback populations. Mechanisms of population regulation may have counteracted the mixture impacts in the mesocosms

Interest of a multispecies approach in active biomonitoring: Application in the Meuse watershed

International audienceA biomonitoring approach based on a single model species cannot be representative of the contaminations impacts on the ecosystem overall. As part of the Interreg DIADeM program (“Development of an integrated approach for the diagnosis of the water quality of the River Meuse”), a study was conducted to establish the proof of concept that the use of a multispecies active biomonitoring approach improves diagnostic of aquatic systems. The complementarity of the biomarker responses was tested in four model species belonging to various ecological compartments: the bryophyte Fontinalis antipyretica, the bivalve Dreissena polymorpha, the amphipod Gammarus fossarum and the fish Gasterosteus aculeatus. The species have been caged upstream and downstream from five wastewater treatment plants (WWTPs) in the Meuse watershed. After the exposure, a battery of biomarkers was measured and results were compiled in an Integrated Biomarker Response (IBR) for each species. A multispecies IBR value was then proposed to assess the quality of the receiving environment upstream the WWTPs. The effluent toxicity was variable according to the caged species and the WWTP. However, the calculated IBR were high for all species and upstream sites, suggesting that the water quality was already downgraded upstream the WWTP. This contamination of the receiving environment was confirmed by the multispecies IBR which has allowed to rank the rivers from the less to the most contaminated. This study has demonstrated the interest of the IBR in the assessment of biological impacts of a point-source contamination (WWTP effluent) but also of the receiving environment, thanks to the use of independent references. Moreover, this study has highlighted the complementarity between the different species and has emphasized the interest of this multispecies approach to consider the variability of the species exposition pathway and sensibility as well as the mechanism of contaminants toxicity in the final diagnosis