Avaliação da influência dos marcadores inflamatórios na mortalidade de pacientes com AVC isquêmico

À medida que a população envelhece e a expectativa de vida aumenta, a incidência global e a prevalência de AVC isquêmico tendem a aumentar significativamente. Nesse contexto, surge a necessidade de avaliar novos marcadores preditores de mortalidade, como a contagem absoluta de monócitos, relação linfócitos sobre monócitos, relação neutrófilos sobre linfócitos e níveis de proteína C reativa ultrassensível, que além de serem de fácil acesso e baixocusto, sugerem indicar desfecho no paciente com AVC agudo. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação dos marcadores inflamatórios com a mortalidade de pacientes com AVC isquêmico. Métodos: trata-se de um estudo retrospectivo observacional a partir de prontuários eletrônicos e exames laboratoriais de pacientes com AVC isquêmico em uma unidade hospitalar de Cascavel/PR. Umaanálise estatística descritiva foi conduzida para determinar o perfil dospacientes segundo o desfecho e aplicado um modelo de regressãologística para verificar as variáveis associadas a mortalidade. Foramconsiderados significativos apenas os dados com p-valor 0,05.Resultados: Dos 65 pacientes que foram admitidos no estudo, 50receberam alta hospitalar e 15 foram a óbito no hospital. Entre osmarcadores inflamatórios, a relação de neutrófilos sobre linfócitos(OR 1,55; p-valor 0,01) mostrou-se significativamente associada amaior chance de óbito. Os pacientes que faleceram apresentaramníveis superiores de PCR ultrassensível, maior contagem absoluta demonócitos, relação linfócitos sobre monócitos diminuída, e relaçãoneutrófilos sobre linfócitos elevada. Conclusão: a relação de neutrófilos sobre linfócitos elevada pode estar significativamente associada ao desfecho desfavorável após um AVC isquêmico

Perfil dos Agentes Comunitários de Saúde de um Município do Estado do Paraná e sua Relação com Plantas Medicinais/ Profile of Community Health Agents of a Municipality of Paraná State and its relationship with medicinal plants

A prática do uso de plantas medicinais, pelo homem, para se alimentar, para curar ou aliviar doenças é milenar e o conhecimento sobre ela vem sendo transmitido de geração a geração através dos tempos. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 80% da população de países em desenvolvimento faz uso dessa prática. O conhecimento sobre as plantas medicinais pode e deve ser considerado como campo de interação de saberes e práticas que valorizam os recursos culturais, preservando a biodiversidade. Neste contexto, o presente trabalho teve como objetivo avaliar o perfil dos agentes comunitários de saúde (ACS) de um município do Estado do Paraná e sua relação com plantas medicinais. Para tal, foi realizado um estudo transversal, qualitativo com 123 ACS, cuja análise exploratória dos dados foi realizada no programa Stata 12, onde se identificou que os ACS em sua maioria são mulheres de descendência italiana, religião católica, casadas, com ensino médio e renda entre 2 e 4 salários mínimos, conhecem e/ou utilizam plantas medicinais, obtiveram esse conhecimento por meio de seus pais, cultivam as plantas em casa, as utilizam por ser recurso terapêutico natural e principalmente têm o hábito de difundir conhecimentos sobre plantas medicinais

Public security policies in Brazil under the perspective of the Economy of Crime: the cases of PRONASCI and Programa Escola da Família

A criminalidade especificamente no Brasil, tem alcançado proporções cada vez mais alarmantes, cujas consequências atingem não apenas as vítimas, mas toda a sociedade. Políticas de segurança pública têm sido implementadas no país com o objetivo de mitigar este problema social. Todavia, em geral, a implementação destas políticas é realizada sem o respaldo de estudos acerca dos mecanismos mais eficientes para a minimização da criminalidade e ainda, sem o acompanhamento dos resultados durante e após a sua finalização. Neste contexto, a presente tese buscou contribuir com os estudos de avaliação de políticas de segurança pública, tão necessário em um cenário de escassez e má alocação dos recursos públicos. Assim, o primeiro objetivo desta tese consistiu em avaliar o impacto do Programa Nacional de Segurança Pública com Cidadania (PRONASCI) sobre a taxa de homicídios dos municípios que receberam recursos do programa. Para alcançar este objetivo, estimou-se, para os anos 2000 e 2010, o modelo de Diferenças em Diferenças Espacial com Pareamento de Defasagem Espacial com Erro Autorregressivo Espacial. Os resultados mostraram que o programa não foi efetivo em reduzir a taxa de homicídios. Além disto, verificou-se que, em âmbito nacional, os fatores que têm relação com a criminalidade e poderiam ser utilizados para induzir a redução dos homicídios no país são: o Sistema de Monitoramento (INFOCRIM), o mercado de trabalho e políticas de combate ao racismo. Além das políticas de segurança pública, cujos efeitos sobre a criminalidade dão-se diretamente, outras políticas sociais podem gerar externalidades também sobre este fenômeno. Desta forma, o segundo objetivo desta tese foi o de avaliar o efeito da saída dos municípios do Programa Escola da Família (PEF) sobre as taxas de homicídios. O PEF foi instituído em 2004 no Estado de São Paulo e proporciona a abertura das escolas estaduais e municipais aos finais de semana para que a comunidade escolar e familiares participem de atividades socioeducativas. Implementado inicialmente em todos os municípios, em 2007 devido a mudança de governo, alguns municípios deixaram de participar do programa. A estratégia empírica consistiu em estimar, também para os anos 2000 e 2010, o modelo de Diferenças em Diferenças Espacial de Defasagem Espacial. Os resultados não sustentam que houve um aumento da criminalidade nos municípios que saíram do programa. Para o Estado de São Paulo também se observou que o PRONASCI, a presença de guarda municipal com porte de arma de fogo e a densidade são fatores de dissuasão sobre a criminalidade, enquanto o desemprego apresentou um efeito positivo. Assim, os resultados encontrados podem subsidiar a elaboração de políticas públicas para minimizar a criminalidade e seus efeitos sobre o bem-estar social e econômico.Crime specifically in Brazil has reached increasingly alarming proportions, the consequences of which affect not only the victims, but the whole society. Public safety policies have been implemented in the country with the aim of mitigating this social problem. However, in general, the implementation of these policies is carried out without the support of studies on the most efficient mechanisms for minimizing crime, and without the monitoring of results during and after their completion. In this context, the present thesis sought to contribute to the studies of evaluation of public security policies, so necessary in a scenario of scarcity and misallocation of public resources. Thus, the first objective of this thesis consisted in evaluating the impact of the Programa Nacional de Segurança Pública com Cidadania (PRONASCI) on the homicide rate of the municipalities that received resources from the program. In order to reach this objective, it was estimated, for the years 2000 and 2010, the Differences in Differences Matching Spatial with Spatial Autocorrelation model. The results showed that the program was not effective in reducing the homicide rate. In addition, it was found that, at the national level, factors that have a bearing on crime and could be used to induce the reduction of homicides in the country are: the Sistema de Monitoramento (INFOCRIM), the labor market and combat policies to racism. In addition to public security policies, whose effects on crime are directly related, other social policies can also generate externalities on this phenomenon. Thus, the second objective of this thesis was to evaluate the effect of the exit of the municipalities of the Programa Escola da Família (PEF) on homicide rates. The PEF was established in 2004 in the State of São Paulo and provides for the opening of state and municipal schools on weekends so that the school community and family members participate in socio-educational activities. Implemented initially in all municipalities, in 2007 due to change of government, some municipalities stopped participating in the program. The empirical strategy consisted in estimating, also for the years 2000 and 2010, the Differences in Differences Spatial Autorregressive model. The results do not support that there was an increase in crime in the municipalities that left the program. For the State of São Paulo, it was also observed that PRONASCI, the presence of a municipal guard with a firearm and density are deterrent factors on crime, while unemployment had a positive effect. Thus, the results found may support the elaboration of public policies to minimize crime and its effects on social and economic well-being

Impact assessment of Staying Alive! Program on the homicide rate in Minas Gerais

Os impactos socioeconômicos do elevado nível da criminalidade envolvem desde a perda de liberdade dos cidadãos, aumento dos gastos dos setores públicos e privados, perda de capital humano, que afeta o processo de desenvolvimento econômico, redução da acumulação de capital físico até o aumento dos preços dos bens e serviços, advindos do aumento dos custos com proteção, entre outros impactos. O que se observa pelas estatísticas é que o Brasil tem uma das taxas de homicídios mais elevadas do mundo, com 1.202.245 vítimas no período de 1980 a 2012, sendo as principais vítimas jovens, pardos, com 4 a 7 anos de estudo. Nesse sentido, diante dos custos socioeconômicos que o fenômeno da criminalidade impõe ao Estado e ao setor privado, com impacto no desenvolvimento econômico e no Bem-Estar- Social, objetivou-se, nesta pesquisa, avaliar a efetividade do Programa Fica Vivo! nos locais onde são desenvolvidas ações do programa supracitado. Além disso, buscou-se analisar os determinantes da ocorrência de homicídios nos setores censitários dos municípios analisados. O impacto do Programa Fica Vivo! sobre a taxa de homicídios nos municípios do estado de Minas Gerais, onde o programa está implementado, foi avaliado por meio do Propensity Score Matching. Os resultados para o efeito de tratamento médio mostraram redução da taxa média de homicídios em 2012, tendo sido observada uma não efetividade do programa em 2013. Em 2012, a participação no programa reduziu em 4,87% e 9,66% a taxa média de homicídios, em todos os setores que participam do programa e nos setores da Região Metropolitana de Belo Horizonte, respectivamente. Nos setores dos municípios que não fazem parte da Região Metropolitana, esta redução foi de 3,51%, com um nível de significância de 10%. No ano de 2013, observou-se redução da taxa média de homicídios de 3,47% apenas para o grupo dos municípios que não pertencem à Região Metropolitana e aumento da ocorrência de homicídios de 10,8% nos setores tratados em relação aos setores não tratados, quando são analisados todos os municípios que participam do programa, e de 8,33% nos setores da Região Metropolitana. Tais efeitos podem estar relacionados, entre outros fatores, com a heterogeneidade da sistematização para o diagnóstico, implementação e execução do programa nos municípios. Além disso, o eixo de intervenção estratégica pode conduzir ao ixdeslocamento do crime, uma vez que os agentes se adaptam às políticas aplicadas, culminando em aumento da criminalidade nos setores censitários que participam do programa e, também, nos setores vizinhos e/ou próximos. De outro modo, a base de dados utilizada e os sub-registros podem ter influência sobre os resultados obtidos. Assim, observa-se que as ações desenvolvidas pelo Programa Fica Vivo! são capazes de minimizar a ocorrência de homicídios, no entanto, devido à dinâmica da criminalidade, pode ocorrer aumento deste delito em outro período. Os resultados do modelo Probit para avaliar os determinantes da ocorrência de homicídios mostraram evidências de que a dinâmica da criminalidade ocorre de maneira distinta entre os municípios.The socioeconomic impacts of the high level of crime involve from the loss of civil liberties, increased spending of public and private sectors, loss of human capital, which affects the process of economic development, reduction of physical capital accumulation to rising prices of goods and services, arising from increased protection costs, among other impacts. What is observed by the statistics is that Brazil has one of the highest homicide rates in the world, with 1,202,245 victims in the period 1980-2012, the main victims young, brown, with 4-7 years of study. In this sense, given the socio-economic costs that the crime phenomenon requires the State and the private sector, with impact on economic development and welfare- Social aimed to this research, evaluate the effectiveness of the “Programa Fica Vivo!” Staying Alive! Program in places where the above program activities are conducted. In addition, we attempted to analyze the determinants of the occurrence of homicides in the census tracts of the municipalities analyzed. The impact of the Stay Alive! Program on homicide rate implemented in the municipalities of Minas Gerais State, Brazil, was assessed by means of Propensity Score Matching. Results for the average treatment effect showed reduced average homicide rate in 2012; and the effectiveness of the program was not observed in 2013. In 2012, the average homicide rate was reduced in 4.87% in all sectors participating in the program, and 9.66%, in the sectors of the Metropolitan Region of Belo Horizonte. In sectors of the municipalities that are not part of the Metropolitan Region, this reduction was 3.51% with a 10% significance level. In 2013, there was reduction in the average homicide rate in 3.47% only for the group of municipalities outside the metropolitan area and increased homicide occurrence in 10.8% in the treated sectors in relation to untreated sectors, when all municipalities participating in the program were analyzed; and 8.33% in the sectors of the Metropolitan Region. Such effects may be related, among other factors, to the heterogeneity of systematization for the diagnosis, implementation, and execution of the program in the municipalities. In addition, the strategic intervention focus can cause the crime displacement, since the agents adapt themselves to the applied policies, culminating in increasing criminality in census sectors that participate in the program and also in neighboring xiand/or close sectors. Otherwise, the used database and the sub-records can affect the obtained results. Thus, it is observed that the actions developed by Stay Alive! Program are able to minimize the homicide occurrence; however, due to the dynamics of criminality, crime can increase in another period. The Probit model results to assess the determinants of the occurrence of homicides showed evidence that the dynamics of crime occurs differently among municipalities.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio