O custo de desperdício de materiais de consumo em um centro cirúrgico

OBJETIVOS: identificar los tipos, las cantidades y el costo de los materiales de consumo encaminados, utilizados, extornados y desperdiciados en las cirugías; clasificar los desperdicios como pérdidas evitables y no evitables, y calcular el índice de desperdicio de los materiales de consumo en el intraoperatorio en el Centro Quirúrgico de un hospital universitario de Sao Paulo. MÉTODO: estudio de caso, descriptivo y exploratorio, con abordaje cuantitativo. La muestra de conveniencia correspondió a 105 tipos de materiales de consumo encaminados para 275 cirugías, observadas entre febrero y mayo de 2011. RESULTADOS: los ítems más desperdiciados fueron hilos quirúrgicos, hilo quirúrgico de algodón y las compresas de gasas. El costo total del desperdicio fue de R$709,84. El porcentaje promedio de desperdicio en la muestra fue de 9,34$ 709,84. O percentual médio de desperdício na amostra foi de 9,34%, sendo 1,23% evitável e 8,14% não evitável. CONCLUSÃO: o estudo evidenciou que o gerenciamento eficiente dos recursos materiais reduz custos dos processos e diminui desperdícios.OBJECTIVES: to identify the types, quantities and cost of the consumable materials sent, used, returned unopened and wasted in surgical operations; to classify the incidences of waste as avoidable or unavoidable losses, and to calculate the rate of waste of the consumable materials in the peri-operative period in the Surgical Center of a São Paulo university hospital. METHOD: a descriptive-exploratory case study with a quantitative approach. The convenience sample corresponded to 105 types of consumable materials sent for the 275 operations observed between February and May 2011. RESULTS: the items wasted most were surgical sutures, surgical cotton sutures, and gauze compresses. The total cost of the waste was R$ 709.84. The mean percentage of waste in the sample was 9.34%, of which 1.23% was avoidable and 8.14% unavoidable. CONCLUSION: the study evidenced that the effective management of material resources reduces the costs of the processes, and reduces waste

RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE: MAPEAMENTO DE PROCESSO E GESTÃO DE CUSTOS COMO ESTRATÉGIAS PARA SUSTENTABILIDADE EM UM CENTRO CIRÚRGICO

Os objetivos deste estudo foram mapear e validar os subprocessos do manejo de Resíduos de Servic¸os de Saúde (RSS) no Centro Cirúrgico (CC) e calcular o custo dos materiais. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso. O local foi o CC do Hospital Universitário da Universidade São Paulo. Considerando o número de cirurgias feitas nos últimos quatro anos, calculou-se a amostra probabilística estratificada, que foi de 1.120 cirurgias. Os resíduos foram pesados por 82 dias. Para mensurac¸ão do custo descreveram-se os subprocesso dos RSS, identificaram-se os executores, desenharam-se os fluxogramas, levantaram-se a quantidade e os custos diretos e indiretos do material. A média de gerac¸ão de resíduos por cirurgia foi de 3,72 kg. Conclui-se que a melhor forma de orc¸ar esse servic¸o seria o custo total médio por cirurgia, que seria a somatória do custo total da Sala de Operac¸ão (SO) e das parcelas dos demais pontos de gerac¸ão pela razão da amostra da pesquisa (n = 1120), que seria de R$8,641, R$ 5,526 da SO, R$0,531 da REC, R$ 0,485 dos resíduos comuns reciclados e R$2,099 dos comuns não reciclados da Área de Apoio. O custo de um quilo foi: Grupo A (R$ 1,10), Grupo B (R$5,70), Grupo D Reciclado (R$ 0,96), Grupo D Não Reciclado (R$1,01) e Grupo E (R$ 3,23). Conclui-se que o modelo de mensurac¸ão dos custos, que seria a descric¸ão, o mapeamento e a validac¸ão dos processos de gerenciamento de RSS, que deu origem aos subprocessos, A, B, D e E, que são os grupos de RSS da legislac¸ão, pode ser reproduzido em outros servic¸os com, as adaptac¸ões e os melhoramentos necessários. Se mantivermos os processos mapeados, a projec¸ão anual de gerac¸ão será de 36.066,63 kg, com um custo anual de R$43.087,27 e médio de R$ 118,04 por dia

Custo total com pessoal para implementação de um sistema de apoio à decisão em enfermagem

OBJECTIVE: to identify the direct labor (DL) costs to put in practice a decision support system (DSS) in nursing at the University Hospital of the University of São Paulo (HU-USP). METHOD: the development of the DSS was mapped in four sub-processes: Conception, Elaboration, Construction and Transition. To calculate the DL, the baseline salary per professional category was added to the five-year additional remuneration, representation fees and social charges, and then divided by the number of hours contracted, resulting in the hour wage/professional, which was multiplied by the time spend on each activity in the sub-processes. RESULTS: the DL cost corresponded to R$752,618.56 (100$ 26,000.00 (3.45%) of which were funded by a funding agency, while R$726,618.56 (96,55$ 752.618,56 (100%), siendo R$26.000.00 (3,45$ 726.618,56 (96,55%) de recursos del Hospital y de la Universidad. CONCLUSIÓN: del costo total con MOD, 72,1% se refirió a los honorarios de los profesionales de empresa de consultoría en informática y 27,9% se destinó a la MOD de profesionales del HU y de la Escuela de Enfermería.OBJETIVO: identificar os custos com mão de obra direta para a implementação de um sistema de apoio a decisão em enfermagem no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. MÉTODO: o desenvolvimento do sistema de apoio à decisão foi mapeado em quatro subprocessos: concepção, elaboração, construção e transição. Calculou-se a mão de obra direta utilizando-se a somatória do salário-base, por categoria profissional, mais os quinquênios, verbas de representação e encargos sociais, dividindo-os pelo número de horas contratuais, obtendo-se o salário-hora/profissional que foi multiplicado pelo tempo despendido em cada atividade dos subprocessos. RESULTADOS: o custo da mão de obra direta correspondeu a R$752.618,56 (100$26.000.00 (3,45%) procedentes de financiamento de órgão de fomento e R$726.618,56 (96,55%) de recursos do Hospital e da Universidade. CONCLUSÃO: do custo total com mão de obra direta, 72,1% referiu-se aos honorários dos profissionais de empresa de consultoria em informática e 27,9% destinou-se à mão de obra direta de profissionais do Hospital Universitário e da Escola de Enfermagem

Advanced Glycation in macrophages induces intracellular accumulation of 7-ketocholesterol and total sterols by decreasing the expression of ABCA-1 and ABCG-1

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Advanced glycation end products (AGE) alter lipid metabolism and reduce the macrophage expression of ABCA-1 and ABCG-1 which impairs the reverse cholesterol transport, a system that drives cholesterol from arterial wall macrophages to the liver, allowing its excretion into the bile and feces. Oxysterols favors lipid homeostasis in macrophages and drive the reverse cholesterol transport, although the accumulation of 7-ketocholesterol, 7alpha- hydroxycholesterol and 7beta- hydroxycholesterol is related to atherogenesis and cell death. We evaluated the effect of glycolaldehyde treatment (GAD; oxoaldehyde that induces a fast formation of intracellular AGE) in macrophages overloaded with oxidized LDL and incubated with HDL alone or HDL plus LXR agonist (T0901317) in: 1) the intracellular content of oxysterols and total sterols and 2) the contents of ABCA-1 and ABCG-1.</p> <p>Methods</p> <p>Total cholesterol and oxysterol subspecies were determined by gas chromatography/mass spectrometry and HDL receptors content by immunoblot.</p> <p>Results</p> <p>In control macrophages (C), incubation with HDL or HDL + T0901317 reduced the intracellular content of total sterols (total cholesterol + oxysterols), cholesterol and 7-ketocholesterol, which was not observed in GAD macrophages. In all experimental conditions no changes were found in the intracellular content of other oxysterol subspecies comparing C and GAD macrophages. GAD macrophages presented a 45% reduction in ABCA-1 protein level as compared to C cells, even after the addition of HDL or HDL + T0901317. The content of ABCG-1 was 36.6% reduced in GAD macrophages in the presence of HDL as compared to C macrophages.</p> <p>Conclusion</p> <p>In macrophages overloaded with oxidized LDL, glycolaldehyde treatment reduces the HDL-mediated cholesterol and 7-ketocholesterol efflux which is ascribed to the reduction in ABCA-1 and ABCG-1 protein level. This may contribute to atherosclerosis in diabetes mellitus.</p

Principais doenças parasitárias e infecciosas em equinos do Pantanal

O bioma Pantanal possui grande diversidade de fauna e flora, além de ser a maior planície alagável do mundo. Intercala períodos de chuva e seca, proporcionando o ambiente ideal para a proliferação de vetores e patógenos. O cavalo é de fundamental importância nos sistemas de produção de bovinos de corte, atuando no manejo do gado, como meio de transporte, principalmente nas regiões de difícil acesso. Não menos importante, é peça fundamental para o ecoturismo na região, atividade cada dia mais explorada. Estes animais podem entrar em contato com diversos agentes que podem causar doenças, como hemoparasitoses, anemia infecciosa e pitiose, que embora sejam frequentes na rotina clínica, são muitas vezes negligenciadas e responsáveis por grandes prejuízos econômicos. O presente trabalho de revisão de literatura tem como objetivo abordar os diversos aspectos dessas afecções, como etiologia, epidemiologia, patogenia e sintomatologia clínica, contemplando também diagnóstico, terapêutica, medidas de controle e profilaxia.&nbsp

Negacionismo e o papel dos fatores políticos para a mortalidade por Covid-19 no Brasil

In a national context marked by a denialist position of the federal government in the fight against the pandemic, Brazil is among the countries most affected by Covid-19. The present study analyzes, along with other socioeconomic, health and demographic factors, how the political orientation of municipalities is related to the mortality rate. In order to analyze two different transmission channels between political factors and mortality, two other econometric models were estimated on the mobility of people and the vaccination rate. One of the most striking results concerns the “Bolsonaro effect”: mortality rates are higher in the municipalities where the president had a more expressive vote in the 2018 elections. The results regarding population mobility seem to confirm that this is one of the main mechanisms of disease transmission. Nevertheless, the political denialist position does not seem to compromise, at least for the first months of the late immunization process in Brazil, the complete vaccination.O Brasil está entre os países mais atingidos pela Covid-19, em um contexto nacional marcado por um posicionamento negacionista do governo federal no combate à pandemia. O presente estudo analisa, juntamente com outros fatores socioeconômicos, sanitários e demográficos, como a orientação política dos municípios está relacionada com a taxa de mortalidade da Covid-19. Também se procedeu à testagem econométrica de dois diferentes canais de transmissão entre os fatores políticos e a mortalidade: a mobilidade das pessoas e a vacinação. O resultado mais contundente diz respeito ao que foi denominado “efeito Bolsonaro”: nos municípios com votação mais expressiva no presidente em 2018, as taxas de mortalidade são maiores. Os resultados referentes à mobilidade da população confirmam ser este um dos principais mecanismos de transmissão da doença. Já o posicionamento negacionista parece não comprometer, nessa fase inicial da tardia campanha de imunização no país, a taxa de vacinação completa

Ornithodoros faccinii n. sp. (Acari: Ixodida: Argasidae) parasitizing the frog Thoropa miliaris (Amphibia: Anura: Cycloramphidae) in Brazil

Abstract\ud \ud Background\ud Most argasid ticks from the Neotropical region are parasites of mammals and birds, with a few records from reptiles. Many species of the genus Ornithodoros are known only through larval descriptions, and their chaetotaxy and morphological characteristics have been used to separate the taxa. In the present study, we describe the larva and the nymph of first instar of a new species of the genus Ornithodoros that was collected from frogs of the species Thoropa miliaris.\ud \ud \ud Methods\ud Larvae of Ornithodoros were collected from frogs of the species T. miliaris at waterfalls in the state of Rio de Janeiro, southeastern Brazil. The larval and nymphal description was based on optical and scanning electron microscopy. Molecular analysis using the argasid 16S rRNA sequences available in GenBank was also conducted.\ud \ud \ud Results\ud \ud Ornithodoros faccinii sp. n. is closely related to Ornithodoros clarki Jones & Clifford, Ornithodoros marinkellei Kohls, Clifford & Jones, Ornithodoros capensis Neumann and Ornithodoros sawaii Kitaoka & Susuki. However, the larval morphology of the new species is unique. The mitochondrial 16S rDNA partial sequence of O. faccinii generated in the present study was deposited in GenBank under the number KP861242.\ud \ud \ud Conclusions\ud The larvae collected from Thoropa miliaris are a new species, Ornithodoros faccinii n. sp. This is the first report of argasid ticks on frogs in Brazil, the second on frogs and the third on Amphibia in the Neotropical region

Costs of most frequent nursing activities in highly dependent hospitalized patients

This quantitative study aimed to identify the costs of the most frequent nursing activities in highly dependent hospitalized patients at a medical clinic. The non-probabilistic convenience sample corresponded to 607 observations regarding oral feeding activities (OF), blood pressure verification (BP)/heart rate (HR), body temperature checking (BTC), performance of intimate hygiene and management of feeding probe. The costs identified corresponded to R$2.40 (SD+/-2.64) for OF feeding; R$1.26 (SD+/-0.48) to verify the BP/HR; R$1.17 (SD+/-0.46) for BTC; R$15.59 (SD+/-8.62) to perform intimate hygiene and R$5.95 (SD+/-2.13) for management of feeding probe. This study will facilitate cost management, with a view to avoiding waste related to unnecessary resource consumption and establish a correlation between costs and care delivery results. Supported by Pro-Reitoria de Pesquisa, Universidade de Sao Paulo, Brazil.Pro-Reitoria de Pesquisa, Universidade de Sao Paulo, BrazilProReitoria de Pesquisa, Universidade de Sao Paulo, Brazi

Canine leptospirosis in asymptomatic populations from the Southwest Region of São Paulo State, Brazil

A leptospirose é uma enfermidade infectocontagiosa que pode acometer os animais e o homem. Nos países tropicais e em desenvolvimento ocorrem 70% dos casos humanos, com mortalidade variando entre 10 a 70%. Os cães podem se tornar portadores assintomáticos por um longo período, podendo transmitir a Leptospira para humanos. Devido ao intenso convívio com o ser humano, os cães podem servir como sentinelas da contaminação ambiental. Esse trabalho investigou a frequência de ocorrência da leptospirose canina em populações assintomáticas da região sudoeste do estado de São Paulo. Para isso foram examinadas pela técnica de soroaglutinação microscópica (MAT), amostras de sangue provenientes de 572 cães assintomáticos dos municípios de Apiaí, Cananeia, Itapeva e Itu por amostragem de conveniência, oriundos de campanhas de castração. Em Apiaí, foram encontrados 40,5% dos animais reagentes para Leptospira spp.; em Itapeva, 42,6%; em Cananeia, 7,7% e em Itu, 5,1%. Os dados encontrados demonstram que, pelo menos, um animal dos municípios de Itapeva, Apiaí e Cananeia apresentaram título igual ou maior que 800, indicando a circulação da bactéria nessas localidades e que a equipe envolvida nas campanhas de castração precisam ser alertadas sobre o correto uso de equipamento de proteção individual, principalmente no esvaziamento mecânico da bexiga antes do procedimento cirúrgico. O estudo também sugere que as campanhas de castração podem ser estratégicas no monitoramento de doenças zoonóticas e poderiam auxiliar no estabelecimento de ações preventivas para a saúde humana e animal.Leptospirosis is an infectious disease that can affect animals and humans. Distributed worldwide, the disease is more prevalent in tropical regions due to socioenvironmental characteristics. Dogs can serve as sentinels for environmental contamination due to their frequent contact with humans. This study investigated the frequency of occurrence of canine leptospirosis in asymptomatic populations from the Southwest Region of the State of São Paulo, Brazil. Thus, blood samples collected from 572 asymptomatic dogs from the cities of Apiaí, Cananeia, Itapeva, and Itu were tested with a microscopic agglutination test (MAT). A total of 40.5% of animals in Apiaí reacted to Leptospira spp., 42.6% in Itapeva, 7.1% in Cananeia, and 5.1% in Itu. The data from the present study demonstrate that at least one animal from the municipalities of Itapeva, Apiaí, and Cananeia had a titer equal to or higher than 800, indicating that Leptospira is circulating in these municipalities and that the teams working on castration campaigns need to be educated on the correct use of personal protective equipment, especially when mechanically emptying the bladder of these animals. This study also suggests that castration campaigns can strategically monitor zoonotic diseases and assist in establishing preventive strategies for human and animal health