Evolution of physical function, cognition, depressive mood, and quality of life during the Covid-19 pandemic in prefrail elderly people: A longitudinal cohort study (Covid-Mefap)

Confinement due to the COVID-19 pandemic has had a major impact on the living habits and health of the population, notably in the pre-frail elderly. This study aimed to study the effect of the COVID-19 pandemic on the physical function, mental function (cognition and mood), and quality of life of pre-frail elderly individuals over 70 years of age following confinement as well as to analyze the variables associated with the observed changes. Methods: Observational study of a cohort of pre-frail community-dwelling older adults over 70 years of age during the COVID-19 pandemic conducted in primary care. Variables: The main outcome variables were recorded during face-to-face interviews between December 14 of 2020 and August 12 of 2021 using scales for the evaluation of physical function (Short Physical Performance Battery), cognition (Lobo's Mini-Examen Cognoscitivo), depressive mood (Geriatric Depression Scale), and quality of life (EuroQol-5D-3L). Covariates: sociodemographic data and variables related to the pandemic and general health (social support network, COVID-19 infection, exercising, and leisure activities) were also collected. Analysis: The Student's t-test for paired samples and multivariate linear regression models were employed for the statistical analyses. Results: Ninety-two subjects were included in the study. Physical function, cognition, and depressive mood improved during the pandemic, whereas no changes were observed in quality of life. Suffering from COVID-19 was associated with deterioration of the cognitive function (−1.460; CI95%: −2.710 to −0.211). Conclusion: Confinement due to the COVID-19 pandemic was not associated with a decline in physical function, cognition, depressive mood, or quality of life in pre-frail individuals over 70 years of ageThis study has been partially funded by the Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) (project ref.: PI17/01887) and co-funded by the European Union. The study also received funds from the Foundation for Biosanitary Research and Innovation in Primary Care (FIIBAP) and the Regional Health Ministry of the Community of Madrid through non-refundable grants from the credits awarded to the Community of Madrid by the Spanish Government Fund COVID-19, included in Law HAC/667/2020. The funders had no role in the study design or decision to publish this articl

Detection of the largest population susceptible to prescription of a program of exercises in Primary Care to prevent frailty

Aim: Identify the population over 70 year's old treated in primary care who should participate in a physical exercise program to prevent frailty. Analyze the concordance among 2 criteria to select the beneficiary population of the program. Design: Population-based cross-sectional study. Settings: Primary Care. Participants: Elderly over 70 years old, living in the Peñagrande neighborhood (Fuencarral district of Madrid) from the Peñagrande cohort, who accepted to participate in 2015 (n = 332). Main measurements: The main variable of the study is the need for exercise prescription in people over 70 years old at the Primary Care setting. It was identified through 2 different definitions: Prefrail (1-2 of 5 Fried criteria) and Independent individuals with physical performance limited, defined by Consensus on frailty and falls prevention among the elderly (independent and with a total SPPB score &lt;10). Results: The 63,8% of participants (n = 196) need exercise prescription based on criteria defined by Fried and/or the consensus for prevention of frailty and falls in the elderly. In 82 cases the 2 criteria were met, 80 were prefrail with normal physical performance and 34 were robust with a limited physical performance. The concordance among both criteria is weak (kappa index 0, 27). Conclusion: Almost 2 thirds of the elderly have some kind of functional limitation. The criteria of the consensus document to prevent frailty detect half of the pre-frail individuals in the community.Objetivo: Identificar a la población mayor de 70 años atendida en Atención Primaria, susceptible de participar en un programa de ejercicio físico para prevenir fragilidad. Analizar la concordancia entre 2 criterios para seleccionar la población beneficiaria del programa. Diseño: Estudio transversal de base poblacional. Emplazamiento: Atención Primaria. Participantes: Mayores de 70 años no frágiles residentes del Barrio Peñagrande (distrito Fuencarral, Madrid) pertenecientes a la cohorte de Peñagrande localizables en 2015 y que aceptaron participar (n = 307). Mediciones principales: La variable principal del estudio es la necesidad de prescripción de ejercicio en Atención Primaria en personas mayores de 70 a˜nos; se identificó a través de 2 definiciones diferentes: personas prefrágiles (1 o 2 de los 5 criterios de Fried) y personas independientes con desempeño físico limitado, definida por los criterios del documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor (mayor de 70 años independiente y con puntuación total del SPPB < 10). Resultados: El 63,84% de los participantes (n = 196) necesitan prescripción del ejercicio por ser prefrágiles y/o por cumplir los criterios definidos en el documento de consenso. En 82 casos cumplían los 2 criterios (prefragilidad y desempeño físico disminuido), 80 eran prefrágiles con desempeño físico normal y 34 eran robustos con desempeño físico limitado. La concordancia entre ambos criterios es débil (índice kappa 0,27).Conclusión: Casi 2 tercios de los mayores presentan algún tipo de limitación funcional. Los criterios del documento de consenso para prevenir la fragilidad detectan a la mitad de los individuos prefrágiles de la comunidad.Este proyecto está parcialmente financiado con una subvención del Ministerio de Salud, Instituto de Salud Carlos III (FIS:PI 09/2143) y RETICEF (Red Temática de Investigación Cooperativa en Envejecimiento y Fragilidad, RD 06/0013/1013)

Quality of life and physical activity in prefrail individuals over 70 years in primary care

[ES] Fundamentos: La fragilidad es un problema de creciente magnitud entre los mayores que afecta en mayor proporción a mujeres. La actividad física mejora tanto la funcionalidad como la calidad de vida. Dadas las diferencias en la percepción de la calidad de vida y en la práctica de actividad física entre hombres y mujeres, se planteó como objetivo analizar la asociación entre calidad de vida y actividad física en mayores de 70 años prefrágiles y su relación con el sexo. Métodos: Estudio descriptivo en mayores de 70 años prefrágiles realizado entre junio de 2018 y marzo de 2020 en 12 centros de salud de Madrid. Se recogieron mediante entrevista clínica, variables de actividad física (cuestionario de Yale), calidad de vida (Euroqol-5D); variables sociodemográficas y de salud (comorbilidad, depresión y dolor). Se realizó análisis descriptivo y modelos de regresión lineal múltiple con calidad de vida como variable dependiente (total población y por sexo). Resultados: Participaron en el estudio 206 individuos (152 mujeres), con una edad media de 78 años. Las mujeres presentaron menos comorbilidad (32,3% versus 55,6%) y más dolor (60,5% versus 44,4%) que los hombres. La media de actividad física fue de 40 puntos (55,9% de la puntuación corresponde a pasear relajadamente). La calidad de vida fue de 0,74 según utilidades y de 68 en la EVA-EQ5D, sin diferencias según sexo. Pasear más de 5 horas/semana se asoció a mejor calidad de vida según utilidades (0,08, IC95%: 0,03 a 0,14), y según EVA (5,38, IC95%: 0,25 a 10,51). Conclusiones: La actividad física se asoció a una mejor calidad de vida en población prefrágil mayor de 70 años. [EN] Background: Frailty is an increasing problem among the elderly people and it is more frequent in women. Physical activity improves either the function and quality of life. Given the diferences reported by the literature about the quality of life perception and the physical activity practice between men and women, the aim of this study is to analyze the association between health related quality of life (HRQoL) and physical activity in a pre-frail population and to study its relationship with gender. Methods: Descriptive study in pre-frail individuals over 70 years old assigned to twelve primary care health centers carried out between 2018 Jun and 2020 March in Madrid. The studied variables were registered by clinical interview: Physical activity (Yale), HRQoL (EQ-5D-3L), sociodemographic and clinical variables (comorbidity, depression and pain). Descriptive analysis and multiple linear regression for the whole population and stratified by gender, using the quality of life as dependent variable. Results: The study involved 206 pre-frail individuals (152 women) wih an average age of 78 years. Women had less comorbidity (32.3% versus 55.6%) but more pain (60.5% versus 44.4%) than men. The median of physical activity was 40 points (55.9% of that score was attributable to relaxed walk). HRQoL was 0.74 in utility score and 68 in the EQ-VAS. No differences were found by gender. To walk more than 5 hours a week was found associated with better quality of life by EQ-5D utility score (0.08, IC95%: 0.03 to 0.14), and by EQ-VAS score (5.38, IC95%: 0.25 to 10.51). Conclusions: Physical activity was associated to better quality of life in a pre-frail population of individuals older than 70 years old.El presente estudio ha sido financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (PI17/01887) y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (“Una forma de construir Europa”). Los financiadores no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio o en la decisión de publicar el estudioS

Prevalencia de depresión en una cohorte de personas de 65 años o más residentes en la comunidad de Peñagrande: relación con factores sociodemográficos, de salud, de ayuda y red social

Depression has great influence on the burden of disease in the elderly population all over the world. So that, the aim of this study is to assess the prevalence of depression in a population based spanish cohort of people aged 65 years and older (N=762) and to study its associated factors. Logistic regression analysis were run, taking depression as the dependent covariate and sociodemographic, health, social networking and social help factors as independent covariates. The prevalence of depression was 29,7%. Being woman, having low incomes and/or low level of education, having at least one grandchild, having poor self rated health and/or disability and has been given external help were associated with depression in an independent and strong way.La depresión se postula como un factor influyente en la carga de enfermedad en la población mayor a nivel mundial. Por ello, el objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de depresión en una cohorte española de base poblacional de personas de edad mayor o igual a 65 años (N=762) y analizar sus factores asociados. Se realizaron análisis de regresión logística, utilizando la variable depresión como dependiente y variables sociodemográficas, de estado de salud, de red de apoyo y ayuda social como independientes. La prevalencia de depresión fue del 29,7%. Las variables: ser mujer, tener bajos ingresos económicos, nivel de instrucción bajo, tener al menos un nieto/a, haber recibido ayuda externa, tener mala salud autopercibida y discapacidad, se asociaron de forma independiente y robusta a la depresión

Calidad del registro del diagnóstico de demencia en atención primaria. La situación en España en el periodo 2002-2011

Objetivo: Comprobar el diagnóstico asociado al tratamiento específico para demencia en la historia clínica electrónica de atención primaria (HCE-AP) y analizar los factores asociados a la calidad del registro Método: Estudio descriptivo de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina registrados en la Base para Investigación Farmacoepidemiológica en atención primaria (BIFAP) 2011: 24.575 pacientes entre 2002 y 2011. Los diagnósticos asociados a la primera prescripción de estos fármacos se agruparon en 5 categorías: «demencia», «alteraciones de memoria», «enfermedades relacionadas con demencia», «procesos intercurrentes» y «códigos de conveniencia». Se calculó la prevalencia de cada categoría por edad y sexo en cada año de estudio (IC 95%) y se analizaron asociaciones y tendencia 2002-2011, utilizando diferencias de proporciones para muestras independientes y regresión logística binaria. Resultados: El 56,5% (IC 95%: 55,8-57,1) de los pacientes tenían asociado código «demencia» a la primera prescripción. Se registró mejor en mujeres (OR: 1,09 [IC 95%: 1,03-1,15]) y al aumentar el tiempo transcurrido (OR: 1,07 [IC 95%: 1,06-1,08] por cada año de seguimiento). Los «códigos de conveniencia» (16,3% [IC 95%: 15,8-16,7]) se utilizaron más en mujeres y ≥ 80 años; las «alteraciones de memoria» (12,4% [IC 95%: 12,0-12,8]), «enfermedades relacionadas» (4,6% [IC 95%: 4,4-4,8]) y «procesos intercurrentes» (10,3% [IC 95%: 9,9-10,6]) más en hombres y < 80 años. De 2002 a 2011 mejoró el uso de «códigos de conveniencia». Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina no tienen registrado diagnóstico de demencia en su HCE-AP. El registro mejora al aumentar el tiempo de seguimiento. Se requieren mejoras de la HCE-AP, coordinación asistencial adecuada y actitud activa para aumentar la calidad del registro de demencia

Detección de la población mayor susceptible de prescripción de un programa de ejercicios en Atención Primaria para prevenir la fragilidad

Resumen: Objetivo: Identificar a la población mayor de 70 años atendida en Atención Primaria, susceptible de participar en un programa de ejercicio físico para prevenir fragilidad. Analizar la concordancia entre 2 criterios para seleccionar la población beneficiaria del programa. Diseño: Estudio transversal de base poblacional. Emplazamiento: Atención Primaria. Participantes: Mayores de 70 años no frágiles residentes del Barrio Peñagrande (distrito Fuencarral, Madrid) pertenecientes a la cohorte de Peñagrande localizables en 2015 y que aceptaron participar (n = 307). Mediciones principales: La variable principal del estudio es la necesidad de prescripción de ejercicio en Atención Primaria en personas mayores de 70 años; se identificó a través de 2 definiciones diferentes: personas prefrágiles (1 o 2 de los 5 criterios de Fried) y personas independientes con desempeño físico limitado, definida por los criterios del documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor (mayor de 70 años independiente y con puntuación total del SPPB < 10). Resultados: El 63,84% de los participantes (n = 196) necesitan prescripción del ejercicio por ser prefrágiles y/o por cumplir los criterios definidos en el documento de consenso. En 82 casos cumplían los 2 criterios (prefragilidad y desempeño físico disminuido), 80 eran prefrágiles con desempeño físico normal y 34 eran robustos con desempeño físico limitado. La concordancia entre ambos criterios es débil (índice kappa 0,27). Conclusión: Casi 2 tercios de los mayores presentan algún tipo de limitación funcional. Los criterios del documento de consenso para prevenir la fragilidad detectan a la mitad de los individuos prefrágiles de la comunidad. Abstract: Aim: Identify the population over 70 year's old treated in primary care who should participate in a physical exercise program to prevent frailty. Analyze the concordance among 2 criteria to select the beneficiary population of the program. Design: Population-based cross-sectional study. Settings: Primary Care. Participants: Elderly over 70 years old, living in the Peñagrande neighborhood (Fuencarral district of Madrid) from the Peñagrande cohort, who accepted to participate in 2015 (n = 332). Main measurements: The main variable of the study is the need for exercise prescription in people over 70 years old at the Primary Care setting. It was identified through 2 different definitions: Prefrail (1-2 of 5 Fried criteria) and Independent individuals with physical performance limited, defined by Consensus on frailty and falls prevention among the elderly (independent and with a total SPPB score <10). Results: The 63,8% of participants (n = 196) need exercise prescription based on criteria defined by Fried and/or the consensus for prevention of frailty and falls in the elderly. In 82 cases the 2 criteria were met, 80 were prefrail with normal physical performance and 34 were robust with a limited physical performance. The concordance among both criteria is weak (kappa index 0, 27). Conclusion: Almost 2 thirds of the elderly have some kind of functional limitation. The criteria of the consensus document to prevent frailty detect half of the pre-frail individuals in the community. Palabras clave: Ejercicio físico, Fragilidad, Atención primaria de salud, Mayores residentes en la comunidad, Keywords: Physical exercise, Frailty, Primary health care, Community dwelling elderl