Industrial pollution and adverse reproductive outcomes in Spain 2004-2008

Texto en inglés y resumen en españolANTECEDENTES: Una de las consecuencias de los procesos industriales modernos es la liberación al medio ambiente de una gama cada vez más amplia, y a mayores niveles, de nuevas sustancias químicas, la mayor parte de ellas persistentes a lo largo de años. Esto ha despertado una creciente preocupación sobre sus efectos en la salud reproductiva. Las investigaciones se han centrado principalmente en el análisis de los efectos sobre la capacidad reproductiva del adulto y, en menor medida, en los efectos sobre el desarrollo fetal y la salud del recién nacido. Por otro lado la mayor parte de los estudios publicados hacen referencia a exposiciones ocupacionales o desastres naturales pero en España no se ha llevado a cabo ninguna investigación sobre los efectos de la contaminación industrial en la salud reproductiva. OBJETIVOS: Describir la distribución espacial del riesgo de muy prematuro (MPT), prematuro moderado (PTM), muy bajo peso (MBP), bajo peso moderado (BPM) y pequeño para edad gestacional (PEG) para todos los nacimientos ocurridos en España en el periodo 2004-2008. Explorar la posible asociación entre estos resultados reproductivos adversos y la proximidad a industrias contaminantes. METODOLOGÍA: Estudio ecológico. Se utilizaron modelos jerárquicos bayesianos para calcular la distribución del riesgo de MPT, PTM, MPB, BPM y PEG en todos los municipios españoles, así como para explorar la asociación entre el riesgo de dichos resultados con la proximidad del municipio de residencia de la madre a industrias contaminantes (<3.5km). RESULTADOS: Algunos municipios de las Islas Canarias mostraron alto riesgo para todos los resultados adversos mencionados. El sur de España mostró un mayor riesgo de prematuridad, mientras que para la distribución de bajo peso y pequeño para edad gestacional no observó ningún patrón espacial. Las asociaciones más fuertes se encontraron con proximidad a empresas de manejo de residuos (peligrosos, no peligrosos y sobre todo residuos animales) seguidas de empresas de productos farmacéuticos. No se encontró asociación con proximidad a refinerías, industria metalúrgica, producción de explosivos, depuradoras de agua, empresas textiles y astilleros

Industrial pollution and adverse reproductive outcomes in Spain 2004-2008

Texto en inglés y resumen en españolANTECEDENTES: Una de las consecuencias de los procesos industriales modernos es la liberación al medio ambiente de una gama cada vez más amplia, y a mayores niveles, de nuevas sustancias químicas, la mayor parte de ellas persistentes a lo largo de años. Esto ha despertado una creciente preocupación sobre sus efectos en la salud reproductiva. Las investigaciones se han centrado principalmente en el análisis de los efectos sobre la capacidad reproductiva del adulto y, en menor medida, en los efectos sobre el desarrollo fetal y la salud del recién nacido. Por otro lado la mayor parte de los estudios publicados hacen referencia a exposiciones ocupacionales o desastres naturales pero en España no se ha llevado a cabo ninguna investigación sobre los efectos de la contaminación industrial en la salud reproductiva. OBJETIVOS: Describir la distribución espacial del riesgo de muy prematuro (MPT), prematuro moderado (PTM), muy bajo peso (MBP), bajo peso moderado (BPM) y pequeño para edad gestacional (PEG) para todos los nacimientos ocurridos en España en el periodo 2004-2008. Explorar la posible asociación entre estos resultados reproductivos adversos y la proximidad a industrias contaminantes. METODOLOGÍA: Estudio ecológico. Se utilizaron modelos jerárquicos bayesianos para calcular la distribución del riesgo de MPT, PTM, MPB, BPM y PEG en todos los municipios españoles, así como para explorar la asociación entre el riesgo de dichos resultados con la proximidad del municipio de residencia de la madre a industrias contaminantes (<3.5km). RESULTADOS: Algunos municipios de las Islas Canarias mostraron alto riesgo para todos los resultados adversos mencionados. El sur de España mostró un mayor riesgo de prematuridad, mientras que para la distribución de bajo peso y pequeño para edad gestacional no observó ningún patrón espacial. Las asociaciones más fuertes se encontraron con proximidad a empresas de manejo de residuos (peligrosos, no peligrosos y sobre todo residuos animales) seguidas de empresas de productos farmacéuticos. No se encontró asociación con proximidad a refinerías, industria metalúrgica, producción de explosivos, depuradoras de agua, empresas textiles y astilleros

Proximidad residencial a industrias y mortalidad por enfermedades cardiovasculares y cáncer en personas mayores: Estudio Seniors-ENRICA

XLI Reunión anual de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y XVIII Congresso da Associação Portuguesa de Epidemiología (APE). Porto (Portugal), del 5 al 8 de septiembre de 2023.Antecedentes/Objetivos: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) y el cáncer son las dos principales causas de muerte en el mundo. Su etiología no es única y, en el caso del cáncer, tiene una parte desconocida, por lo que se necesita seguir evaluando el papel de potenciales factores de riesgo asociados con estas enfermedades. El objetivo fue analizar la asociación entre proximidad residencial a industrias contaminantes y mortalidad por ECV y cáncer, teniendo en cuenta categorías de sectores industriales y contaminantes emitidos en el estudio Seniors-ENRICA. Métodos: Seniors-ENRICA es una cohorte representativa a nivel nacional de población mayor de 60 años no institucionalizada con un seguimiento de 10 años, cuyo objetivo es evaluar factores de riesgo ambientales que afectan a la salud de las personas mayores, incluyendo mortalidad por ECV y cáncer. La cohorte se estableció en 2008-2010 con 3289 individuos que contribuyeron con 8562 visitas bianuales. Se geocodificaron los domicilios de los individuos y las industrias y se calculó la distancia entre ellos. Como medida de efecto se estimó el hazard ratio (HR) y su intervalo de confianza al 95% (IC95%) asociado a la proximidad (distancias desde ≤ 2 km hasta ≤ 5 km) a industrias mediante modelos de regresión de Cox para riesgos competitivos, ajustando por variables sociodemográficas y de estilos de vida a nivel individual, y por índice de privación a nivel de sección censal. Resultados: Durante el seguimiento, se produjeron 136 muertes por ECV y 146 por cáncer. No se encontró asociación entre proximidad a industrias y mortalidad por ECV para ninguna de las distancias analizadas, con HRs oscilando entre 0,89 (≤ 4 km) y 0,99 (≤ 2 km). Para mortalidad por cáncer, se encontraron asociaciones (HR; IC95%) positivas para el conjunto de industrias en todas las distancias analizadas, desde ≤ 2 km (3,16; 1,60-6,26) hasta ≤ 5 km (2,57, 1,37-4,81). Por sectores industriales, destacan los excesos de riesgo (HR; IC95%) de morir por cáncer en el entorno (≤ 5 km) de astilleros (4,38; 1,67-11,48), cementeras (5,31; 1,31-21,49) e instalaciones de galvanizado (4,05; 1,59-10,33). Por contaminantes, los principales excesos de riesgo (HR; IC95%) se encontraron en el entorno (≤ 5 km) de industrias emisoras de antraceno (4,70; 1,71-12,93) antimonio (4,63; 2,01-10,64) y ftalatos (4,20; 1,58-11,14). Conclusiones/Recomendaciones: Los resultados sugieren que vivir cerca de industrias podría ser un factor de riesgo para la mortalidad por cáncer en población > 60 años, pero no para ECV.Financiación: CIBERESP-ESP21PI04.N

Differences in preterm and low birth weight deliveries between spanish and immigrant women: influence of the prenatal care received

Objectives: To compare the risk of preterm and low birth weight among newborns from native and immigrant women and to assess the role of prenatal care in the association between the ethnic origin of the women and their reproductive outcomes. Methods: Cross-sectional study of 21,708 women giving birth between 1997 and 2008 in a region of Spain. Multinomial logistic regression models were adjusted to evaluate associations between mother's area of origin and adverse reproductive outcomes and to assess the role of prenatal care in the occurrence of adverse reproductive results. Results: Our results indicate a worse prenatal control in immigrants than in natives. Very preterm birth (VPTB) and very low birth weight (VLBW) were greater among immigrants (odds ratio [OR], 1.78; 95% confidence interval [95% CI], 1.14-2.79 for VPTB and OR, 1.73; 95% CI, 0.89-3.33 for VLBW) but after adjustment for prenatal care the differences were substantially reduced (OR, 1.43; 95% CI 0.85-2.42 for VPTB and OR 1.15; 95% CI 0.53-2.52 for VLBW). Conclusions: Given the positive impact of prenatal care on reproductive results, strategies to improve it among immigrant women should be implemented. The difference found in the direction of the association between area of origin and different categories of low birth weight and preterm suggest that very and moderate categories should be analyzed separately in immigrant studies.N

Evaluación de la mortalidad perinatal en mujeres autóctonas e inmigrantes: influencia de la exhaustividad y la calidad de los registros

Objetivo: Realizar un análisis comparativo de la exhaustividad de los datos sobre mortalidad perinatal en la Comunitat Valenciana recogidos en el Instituto Nacional de Estadística (INE) y en el Registro de Mortalidad Perinatal (RMPCV). Posteriormente, calcular y comparar la tasa de mortalidad perinatal (TMP) y sus componentes en gestantes autóctonas e inmigrantes, tomando como referencia los casos notificados a ambos registros durante 2005 y 2006. Métodos: Se definieron los distintos tipos de mortalidad de acuerdo con los criterios establecidos por la OMS. La magnitud de la infradeclaración se analizó calculando las frecuencias y porcentajes de muertes infradeclaradas para el período 2005-2006. Se calcularon y compararon las diversas tasas entre mujeres autóctonas e inmigrantes de los cuatro grupos mayoritarios a partir de ambos registros, así como los intervalos de confianza del 95% para dichas tasas. Resultados: En el INE existe un importante subregistro de muertes fetales y neonatales. Además, constan neonatos fallecidos de madre extranjera con nacionalidad española asignada. Ambos factores distorsionan la proporción de muertes fetales y neonatales en inmigrantes, y provocan una infraestimación de la TMP y sus componentes en estos colectivos, pues las obtenidas a partir del RMPCV son muy superiores en las mujeres inmigrantes, en particular en las de Europa del Este y las subsaharianas, en comparación con las autóctonas. Conclusiones: En definitiva, nuestros resultados indican que ambos registros son complementarios, pero el RMPCV presenta una mayor exhaustividad y fiabilidad para el cálculo de tasas. Además, sugieren la necesidad de monitorizar la evolución de la TMP en la población inmigrante en España.La realización de este trabajo ha sido posible gracias a la ayuda SEJ2005-07679 del MEC y a las aportaciones del CIBERESPPeer reviewe

Composition and Nutritional Quality of the Diet in Spanish Households during the First Wave of the COVID-19 Pandemic.

In Spain, the health crisis caused by the COVID-19 pandemic led to the declaration of a state of alarm in the whole country in 2020; in this context, a nationwide lockdown was implemented, potentially altering the dietary habits of the population. The aims of this study were to describe the diet and its nutritional quality in Spanish households during the first COVID-19 epidemic wave and to compare them with the same period in 2019. Data on monthly foods and beverages household purchases in 2019 and 2020 were obtained from the nationwide Food Consumption Surveys. In April, there was an average increase, compared with 2019, of more than 40% for all food groups, with significant peaks in: alcoholic beverages (75%), appetizers (60%), eggs (59%), sugar and sweets (52%), and vegetables (50%). In March, the greatest peak was for pulses, with a 63% increment. The mean energy value of purchased foods in April was 2801 kcal/person/day, corresponding to an increase of 771 kcal/person/day (+38%), compared to the same month of 2019 (March and May: +520 kcal (+26%), June: +343 kcal (+18%)). Regarding nutrient density, there was a reduction in calcium, iodine, zinc, selenium, riboflavin, vitamins B12, D, A, especially retinol, and an increase in fibre, sodium, folic acid, carotenes and vitamin E. Alcohol content per 1000 kcal increased by more than 20% from April to July. Food purchase patterns in Spanish households changed during lockdown and after it, with no appreciable improvement in the quality of the diet.S

Uneven chances of breastfeeding in Spain

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>No large scale studies on breastfeeding onset patterns have been carried out in Spain. This work aims to explore the prevalence and the risk factors for not initiating breastfeeding in hospitals from Catalonia (CAT) and Valencia (V), two regions accounting approximately for 30% of the annual births in Spain.</p> <p>Methods</p> <p>The prevalence of not initiating breastfeeding was calculated by maternal/neonatal characteristics and type of hospital, and logistic regression models were used to estimate crude and adjusted risks of not breastfeeding in each region.</p> <p>Results</p> <p>Prevalence of breastfeeding initiation was 81.7% and 82.5% in Catalonia and Valencia, respectively. We identified conspicuous regional differences in the adjusted-risk of not breastfeeding, especially for multiple [CAT = 3.12 (95% CI: 2.93, 3.31), V = 2.44 (95% CI: 2.23, 2.67)] and preterm and low birth weight deliveries [very preterm and very low birth weight: CAT = 7.61 (95% CI: 6.50, 8.92), V = 4.03 (95% CI: 3.13, 5.19); moderate preterm and moderate low birth weight: CAT = 4.28 (95% CI: 4.01, 4.57), V = 2.55 (95% CI:2.34, 2.79)].</p> <p>Conclusions</p> <p>Our results suggest the existence of regional variations in breastfeeding initiation in Spain. Taking into account the known short and long-term benefits of breastfeeding it is recommended that further research should explore these differences in order to prevent potential inequities in neonatal, child and adult health.</p

High adherence to Western dietary pattern increases breast cancer risk (an EPIC-Spain study)

Objective: To explore the association between three previously identified and validated dietary patterns (Western, Prudent and Mediterranean) and breast cancer risk by tumour subtype and menopausal status. Methods: Data from the Spanish cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study provided epidemiological information (including diet and cancer incidence) from 24,892 women (639 breast cancer cases) recruited between 1992 and 1996. The associations between adherence to the three dietary patterns and breast cancer risk (overall and by tumour subtype) were explored by fitting multivariate Cox proportional hazards regression models stratified by region, among other variables. A possible interaction with menopausal status (changing over time) was explored. Results: No clear association of the Prudent and Mediterranean dietary patterns with breast cancer risk was found. When compared with women with a level of adherence to the Western diet in the first quartile, women with a level of adherence in the third (hazard ratio (95 % confidence interval) (HR(95%CI)):1.37 (1.07;1.77)) and fourth quartiles (1.37 (1.03;1.83)); p for curvature of splines = 0.016) showed a non-linear increased risk, especially postmenopausal women (HR (95 % CI) 1.30 (0.98;1.72) in the third and 1.42 (1.04;1.94) in the fourth quartiles; p for curvature of splines = 0.081) and for estrogen or progesterone receptor positive with human epidermal growth factor receptor 2 negative tumours (HR (95 % CI) 1.62 (1.10;2.38) and 1.71 (1.11;2.63) for the third and fourth quartiles respectively; p for curvature of splines = 0.013). Conclusions: Intake of foods such as high-fat dairy products, red and processed meats, refined grains, sweets, caloric drinks, convenience food and sauces might be associated with a higher risk of breast cancer.This study was supported by Alcala de Henares and Autonomous community of Madrid (CM/JIN/2019-041). The coordination of EPIC is financially supported by International Agency for Research on Cancer (IARC) and also by the Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Imperial College London which has additional infrastructure support provided by the NIHR Imperial Biomedical Research Centre (BRC). The EPIC-Spain cohort is supported by the Health Research Fund (FIS) - Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), the Regional Governments of Andalucía, Asturias, Basque Country, Murcia and Navarra, and the Catalan Institute of Oncology-ICO (Spain).S

Evaluación de la mortalidad perinatal en mujeres autóctonas e inmigrantes: influencia de la exhaustividad y la calidad de los registros Perinatal mortality assessment in native and immigrant women: influence of exhaustiveness and quality of the registries

Objetivo: Realizar un análisis comparativo de la exhaustividad de los datos sobre mortalidad perinatal en la Comunitat Valenciana recogidos en el Instituto Nacional de Estadística (INE) y en el Registro de Mortalidad Perinatal (RMPCV). Posteriormente, calcular y comparar la tasa de mortalidad perinatal (TMP) y sus componentes en gestantes autóctonas e inmigrantes, tomando como referencia los casos notificados a ambos registros durante 2005 y 2006. Métodos: Se definieron los distintos tipos de mortalidad de acuerdo con los criterios establecidos por la OMS. La magnitud de la infradeclaración se analizó calculando las frecuencias y porcentajes de muertes infradeclaradas para el período 2005-2006. Se calcularon y compararon las diversas tasas entre mujeres autóctonas e inmigrantes de los cuatro grupos mayoritarios a partir de ambos registros, así como los intervalos de confianza del 95% para dichas tasas. Resultados: En el INE existe un importante subregistro de muertes fetales y neonatales. Además, constan neonatos fallecidos de madre extranjera con nacionalidad española asignada. Ambos factores distorsionan la proporción de muertes fetales y neonatales en inmigrantes, y provocan una infraestimación de la TMP y sus componentes en estos colectivos, pues las obtenidas a partir del RMPCV son muy superiores en las mujeres inmigrantes, en particular en las de Europa del Este y las subsaharianas, en comparación con las autóctonas. Conclusiones: En definitiva, nuestros resultados indican que ambos registros son complementarios, pero el RMPCV presenta una mayor exhaustividad y fiabilidad para el cálculo de tasas. Además, sugieren la necesidad de monitorizar la evolución de la TMP en la población inmigrante en España.<br>Objective: To analyze the exhaustiveness and reliability of the data on perinatal mortality in two Spanish registries, namely, the National Statistics Institute and the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community and to calculate and compare the perinatal mortality rate (PMR) and its components in native and immigrant women, based on the cases reported to both registries in 2005 and 2006. Methods: Perinatal mortality and its components were defined according to the World Health Organization's criteria. The magnitude of underreporting was calculated by taking into account the frequencies and percentages of deaths not declared for 2005-2006. Rates and their 95% confidence intervals were calculated and compared between native and immigrant women using data from both registries. Results: Fetal and neonatal deaths were substantially underreported in the National Statistics Institute compared with the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community. Moreover, in the National Statistics Institute, some neonatal deaths among the offspring of immigrant women were misclassified as being of Spanish nationality. These two factors distorted the proportion of fetal and neonatal deaths in immigrant women, giving rise to an underestimation of the PMR and its components, since the rates obtained from the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community were higher in immigrant than in Spanish women, particularly among east-European and sub-Saharan women. Conclusions: Our results indicate that both registries are complementary. However, the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community was found to be more exhaustive and to have greater reliability. Our results also suggest the importance of monitoring trends in PMR in the immigrant population in Spain

Mammographic density in the environs of multiple industrial sources

Background: Mammographic density (MD), defined as the percentage of dense fibroglandular tissue in the breast, is a modifiable marker of the risk of developing breast cancer. Our objective was to evaluate the effect of residential proximity to an increasing number of industrial sources in MD. Methods: A cross-sectional study was conducted on 1225 premenopausal women participating in the DDM-Madrid study. We calculated distances between women's houses and industries. The association between MD and proximity to an increasing number of industrial facilities and industrial clusters was explored using multiple linear regression models. Results: We found a positive linear trend between MD and proximity to an increasing number of industrial sources for all industries, at distances of 1.5 km (p-trend = 0.055) and 2 km (p-trend = 0.083). Moreover, 62 specific industrial clusters were analyzed, highlighting the significant associations found between MD and proximity to the following 6 industrial clusters: cluster 10 and women living at ≤1.5 km (β = 10.78, 95 % confidence interval (95%CI) = 1.59; 19.97) and at ≤2 km (β = 7.96, 95%CI = 0.21; 15.70); cluster 18 and women residing at ≤3 km (β = 8.48, 95%CI = 0.01; 16.96); cluster 19 and women living at ≤3 km (β = 15.72, 95%CI = 1.96; 29.49); cluster 20 and women living at ≤3 km (β = 16.95, 95%CI = 2.90; 31.00); cluster 48 and women residing at ≤3 km (β = 15.86, 95%CI = 3.95; 27.77); and cluster 52 and women living at ≤2.5 km (β = 11.09, 95%CI = 0.12; 22.05). These clusters include the following industrial activities: surface treatment of metals/plastic, surface treatment using organic solvents, production/processing of metals, recycling of animal waste, hazardous waste, urban waste-water treatment plants, inorganic chemical industry, cement and lime, galvanization, and food/beverage sector. Conclusions: Our results suggest that women living in the proximity to an increasing number of industrial sources and those near certain types of industrial clusters have higher MD.This work was supported by the Carlos III Institute of Health (AESI PI15CIII/0029, AESI PI15CIII/00013, and EPY-505/19-PFIS). The article presents independent research. The views expressed are those of the authors and not necessarily those of the Carlos III Institute of Health.S