Espirometría en pacientes infectados con virus de la inmunodeficiencia humana

Objective: To determine if the spirometric evaluation in patients infected with HIV is different than that of those not infected with HIV. Material and Methods: An analytical study of double retrospective cohort was carried out. The study sample consisted of 22 patients who have met the selection criteria divided in equal proportion into two groups HIV(+) and HIV(-) who underwent a spirometry. A linear regression test was used with a model considering only age, sex and HIV status as intervening factors, considering significance (p value) of < 0,05. The study was conducted at the Victor Lazarte Echegaray Hospital in Trujillo. Results: In the HIV(+) group, a normal spirometric pattern was found in 36,36% of the participants and an altered spirometric pattern in 63,64%. In the HIV(-) group a normal spirometric pattern was found in 72,72% and an altered spirometric pattern in 27,27%. In the linear regression model, no statistical significance was found when compared with age, sex or HIV condition. Conclusion: Spirometries are similar regardless of the HIV condition but this is affected by the sample size.Objetivo: Determinar si la evaluación espirométrica en pacientes infectados con VIH es diferente que la de aquellos no infectados por VIH. Material y Métodos: Se llevo a cabo un estudio analítico de doble cohorte retrospectivo. La muestra de estudio estuvo constituida por 22 pacientes que cumplieron los criterios de selección divididos en igual proporción en dos grupos: VIH(+) y VIH(–) a los cuales se les realizó una espirometría. Se uso la prueba de regresión lineal con un modelo considerando solo a la edad, sexo y condición VIH como intervinientes considerando una significancia (valor p) < 0,05. El estudio se realizó en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo. Resultados: En el grupo VIH(+) se encontró un patrón espirométrico normal en el 36.36% de los participantes y un patrón espirométrico alterado en el 63,64%. En el grupo VIH(-) se encontró un patrón espirométrico normal en el 72,72% y un patrón espirométrico alterado en el 27,27. En la regresión lineal no se encontró significancia estadística al compararlo con la edad, sexo ni condición VIH. Conclusión: Las espirometrías son similares independientemente de la condición VIH, pero esta, se ve afectada por el tamaño muestral

Psoriasis como factor de riesgo de insuficiencia cardiaca en adultos

The aim of the present investigation was to demonstrate whether psoriasis is a risk factor for heart failure in adults, which was developed in adults attending the cardiology clinic of the Trujillo Regional Teaching Hospital. Material and methods. A case-control study was proposed with a sample of 744 people with a ratio of 3 controls for each case. Results: Psoriasis was present in 4% of the patients with congestive heart failure and in 1,3% of the population without congestive heart failure, finding a p= 0.031. In addition, an odds ratio of 3,08 with a 95% CI of 1,05 – 9,01 was obtained. Conclusions: The proportion of psoriasis exposure was higher in patients with heart failure compared to those without heart failure, and patients with psoriasis have two times the risk of developing congestive heart failure than those without psoriasis.El objetivo de la presente investigación fue demostrar si la psoriasis es un factor de riesgo de la insuficiencia cardiaca en adultos, el cual fue desarrollado en adultos atendidos consultorio de cardiología del Hospital Regional Docente de Trujillo. Material y métodos. Se planteo un estudio de casos y controles con una muestra de 744 personas con una relación de 3 controles por cada caso. Resultados: la Psoriasis estuvo presente en el 4% de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y en el 1,3% de la población sin insuficiencia cardiaca congestiva, encontrándose una p = 0,031. Además, se obtuvo un odds ratio de 3,08 con un IC95% de 1,05 – 9,01. Conclusiones: La proporción de exposición de la psoriasis fue mayor en los pacientes con insuficiencia cardiaca comparados con aquellos sin dicha insuficiencia cardiaca y los pacientes con psoriasis tienen dos veces más riego de desarrollar insuficiencia cardiaca congestiva que los que no padecen psoriasis

Predictive models of intensive care unit admission in patients with covid-19: systematic review

Introducción:Es fundamental identificar las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes infectados con COVID-19, asociadas a una progresión de la enfermedad que conlleva al ingreso a UCI. El objetivo fue revisar sistemáticamente los modelos o scores de predicción de ingreso a la unidad de cuidados intensivos(UCI)disponibles a la fecha para pacientes con COVID-19.Métodos:El estudio es una revisión sistemática. Se hicieronbúsquedas en PubMed, Scopus, Web of Science, Ovid-Medline, y Embasehasta el 13 de Julio del 2022. Se incluyeron estudios que hayan desarrollado y validado un modelo o sistema de puntuación para predecir el ingreso a la UCI en pacientes con COVID-19.El desenlace primario fue el ingreso a la UCI.La evaluación del riesgo de sesgo se realizó utilizando la herramienta PROBASTque se basa en cuatro dominios: participantes, predictores, desenlace y análisis.Resultados:Se incluyerondosestudiospara la extracción de datos y la evaluación crítica.Se obtuvo como desenlaces primarios los modelos predictivos de ingreso a la UCI y su rendimiento. Los predictores comunes para ambos modelos se asociaron con el compromiso pulmonar (frecuencia respiratoria o ventilación pulmonar) y la inflamación sistémica (proteína C reactiva).Conclusiones:Es factible determinar variables predictoras de ingreso a UCI en los pacientes hospitalizados por COVID-19. Sin embargo; los estudios no determinan un score claramente definido y presentan un alto riesgo de sesgo, porlo que no es factible recomendar la aplicación de alguno de estos modelos en la práctica clínica

Tendencia en la razón de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano: un estudio multicéntrico. 2000 – 2011

Se determinó la tendencia en la razón de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante el periodo 2000 – 2011. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, de medidas seriadas en el tiempo, de tendencias. Se seleccionó 88 casos de muertes maternas ocurridas en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 a 2011, distribuidos entre los hospitales Regional Docente de Trujillo, Belén de Trujillo y Víctor Lazarte Echegaray. Se utilizó el paquete estadístico SPSS 20.0, para el cálculo de la función de la tendencia se hizo uso de la regresión lineal simple. El porcentaje más alto de mortalidad materna se halló en el año 2004 (13,6%) y el más bajo en el 2009 (4,5%). El grupo etáreo más afectado correspondió a 30 – 34 años. Los distritos con mayor porcentaje de ocurrencia fueron: Trujillo (30,7%), El Porvenir (20,5%), La Esperanza (14,8%) y Florencia de Mora (9,1%). La tasa porcentual de distribución de casos según hospital fue: Hospital Belén de Trujillo (53,4%), Hospital Regional Docente de Trujillo (33%) y Hospital Víctor Lazarte Echegaray (13,6%). Los porcentajes según momento de ocurrencia fueron 59,1% en el embarazo y 35,2% en el puerperio, y según causa: 63,6% directa y 36,4% indirecta. Los principales factores de riesgo atribuibles fueron: nivel educativo bajo (69,3%), número de controles prenatales inadecuados (60,2%), hemorragia obstétrica (30,7%), edad materna > 34 años (6,8%), hipertensión inducida por el embarazo (22,7%), infecciones (13,6 %), abortos (6,8 %), edad materna < 20 años (6,8%) y dificultad de acceso a centros de salud (2,3%). Las principales causas de muerte fueron: enfermedad hipertensiva del embarazo (22,7%), seguida de hemorragia (20,5%), infección (12,5%) y abortos (inducidos y espontáneos) con un 5,7 %. La RMM más alta se halló en el año 2004 (81,3 / 100000 nv) y la más baja en el 2009 (23,7 / 100000 nv). La función de la tendencia de la RMM en Trujillo Metropolitano durante el periodo 2000 – 2011 fue: y = 5,996 + 9,16(x) – 0,05. Se concluyó que la RMM en Trujillo Metropolitano tiene una tendencia de descenso progresivo durante el periodo 2000 – 2011

Carta al editor: ¿Cirugía mínimamente invasiva para médicos generales?

En relación con el artículo “¿Se deben confiar actividades profesionales en cirugía mínimamente invasiva al médico general? Una propuesta basada en el aprendizaje experiencial” de los doctores Neil Valentín Vega-Peña y Luis Carlos Domínguez-Torres, publicado en el número 37 de la Revista Colombiana de Cirugía, páginas 364-76, nos gustaría hacer algunos comentarios a través de esta carta

Tendencia en la razón de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano: un estudio multicéntrico. 2000 – 2011.

To determine the trend in the rate of maternal mortality in Metropolitan Trujillo during 2000 – 2011. We conducted a descriptive, retrospective, longitudinal, serial measurements over time trends. We selected 88 cases of maternal deaths in Metropolitan Trujillo during the years 2000 to 2011, distributed among hospitals: Regional Docente de Trujillo, Belén de Trujillo and Victor Lazarte Echegaray. We used SPSS 20.0, to calculate the trend function was done using simple linear regression. The highest rate of maternal mortality was found in 2004 (13.6%) and lowest in 2009 (4.5%). The most affected age group accounted for 30-34 years. The districts with the highest percentage of occurrence were: Trujillo (30.7%), El Porvenir (20.5%), La Esperanza (14.8%) and Florencia de Mora (9.1%). The percentage rate of distribution of cases by hospital was: Hospital Belén de Trujillo (53.4%), Regional Hospital of Trujillo (33%) and Victor Lazarte Echegaray Hospital (13.6%). The percentages by time of occurrence were 59.1% and 35.2% pregnancy in the postpartum period, and by cause: 63.6% 36.4% direct and indirect. The main risk factors were attributable: low educational level (69.3%), inadequate number of prenatal visits (60.2%), obstetric hemorrhage (30.7%), maternal age > 34 years (6.8%), pregnancy-induced hypertension (22.7%), infections (13.6%), abortions (6.8%), maternal age < 20 years (6.8%) and poor access to health centers (2 , 3%). The main causes of death were: hypertensive disease of pregnancy (22.7%), followed by hemorrhage (20.5%), infection (12.5%) and abortions (induced and spontaneous) with 5.7%. The highest MMR was found in 2004 (81.3 / 100 000 births) and lowest in 2009 (23.7 / 100 000 births). Trend function of MMR in Metropolitan Trujillo during the period 2000 – 2011 was: y = 5.996 + 9.16 (x) – 0.05. Conclusion: The MMR in Metropolitan Montreal has a gradual downward trend during the period 2000 to 2011.Se determinó la tendencia en la razón de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante el periodo 2000 – 2011. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, de medidas seriadas en el tiempo, de tendencias. Se seleccionó 88 casos de muertes maternas ocurridas en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 a 2011, distribuidos entre los hospitales Regional Docente de Trujillo, Belén de Trujillo y Víctor Lazarte Echegaray. Se utilizó el paquete estadístico SPSS 20.0, para el cálculo de la función de la tendencia se hizo uso de la regresión lineal simple. El porcentaje más alto de mortalidad materna se halló en el año 2004 (13,6%) y el más bajo en el 2009 (4,5%). El grupo etáreo más afectado correspondió a 30 – 34 años. Los distritos con mayor porcentaje de ocurrencia fueron: Trujillo (30,7%), El Porvenir (20,5%), La Esperanza (14,8%) y Florencia de Mora (9,1%). La tasa porcentual de distribución de casos según hospital fue: Hospital Belén de Trujillo (53,4%), Hospital Regional Docente de Trujillo (33%) y Hospital Víctor Lazarte Echegaray (13,6%). Los porcentajes según momento de ocurrencia fueron 59,1% en el embarazo y 35,2% en el puerperio, y según causa: 63,6% directa y 36,4% indirecta. Los principales factores de riesgo atribuibles fueron: nivel educativo bajo (69,3%), número de controles prenatales inadecuados (60,2%), hemorragia obstétrica (30,7%), edad materna > 34 años (6,8%), hipertensión inducida por el embarazo (22,7%), infecciones (13,6 %), abortos (6,8 %), edad materna < 20 años (6,8%) y dificultad de acceso a centros de salud (2,3%). Las principales causas de muerte fueron: enfermedad hipertensiva del embarazo (22,7%), seguida de hemorragia (20,5%), infección (12,5%) y abortos (inducidos y espontáneos) con un 5,7 %. La RMM más alta se halló en el año 2004 (81,3 / 100000 nv) y la más baja en el 2009 (23,7 / 100000 nv). La función de la tendencia de la RMM en Trujillo Metropolitano durante el periodo 2000 – 2011 fue: y = 5,996 + 9,16(x) – 0,05. Se concluyó que la RMM en Trujillo Metropolitano tiene una tendencia de descenso progresivo durante el periodo 2000 – 2011.Palabras clave: Razón de mortalidad materna, tendencia, causas, factor de riesgo atribuible

Prospective cohort study of incidence and risk factors for catheter-associated urinary tract infections in 145 intensive care units of 9 Latin American countries: INICC findings

Purpose: Identify urinary catheter (UC)-associated urinary tract infections (CAUTI) incidence and risk factors (RF) in Latin American Countries. Methods: From 01/01/2014 to 02/10/2022, we conducted a prospective cohort study in 145 ICUs of 67 hospitals in 35 cities in nine Latin American countries: Argentina, Brazil, Colombia, Costa Rica, Dominican Republic, Ecuador, Mexico, Panama, and Peru. To estimate CAUTI incidence, we used the number of UC-days as the denominator, and the number of CAUTIs as numerator. To estimate CAUTI RFs, we analyzed the following 10 variables using multiple logistic regression: gender, age, length of stay (LOS) before CAUTI acquisition, UC-days before CAUTI acquisition, UC-device utilization (DU) ratio, UC-type, hospitalizationtype, ICU type, facility ownership, and time period. Results: 31,631 patients, hospitalized for 214,669 patient-days, acquired 305 CAUTIs. The pooled CAUTI rate per 1000 UC-days was 2.58, for those using suprapubic catheters, it was 2.99, and for those with indwelling catheters, it was 2.21. The following variables were independently associated with CAUTI: age, rising risk 1% yearly (aOR = 1.01; 95% CI 1.01–1.02; p < 0.0001 female gender (aOR = 1.28; 95% CI 1.01–1.61; p = 0.04), LOS before CAUTI acquisition, rising risk 7% daily (aOR = 1.07; 95% CI 1.06–1.08; p < 0.0001, UC/DU ratio (aOR = 1.14; 95% CI 1.08–1.21; p < 0.0001, public facilities (aOR = 2.89; 95% CI 1.75–4.49; p < 0.0001. The periods 2014–2016 and 2017–2019 had significantly higher risks than the period 2020–2022. Suprapubic catheters showed similar risks as indwelling catheters. Conclusion: The following CAUTI RFs are unlikely to change: age, gender, hospitalization type, and facility ownership. Based on these findings, it is suggested to focus on reducing LOS, UC/DU ratio, and implementing evidence-based CAUTI prevention recommendations.Revisión por pare

Incidence and risk factors for catheter-associated urinary tract infection in 623 intensive care units throughout 37 Asian, African, Eastern European, Latin American, and Middle Eastern nations: A multinational prospective research of INICC

Objective: To identify urinary catheter (UC)-associated urinary tract infection (CAUTI) incidence and risk factors. Design: A prospective cohort study. Setting: The study was conducted across 623 ICUs of 224 hospitals in 114 cities in 37 African, Asian, Eastern European, Latin American, and Middle Eastern countries. Participants: The study included 169,036 patients, hospitalized for 1,166,593 patient days. Methods: Data collection took place from January 1, 2014, to February 12, 2022. We identified CAUTI rates per 1,000 UC days and UC device utilization (DU) ratios stratified by country, by ICU type, by facility ownership type, by World Bank country classification by income level, and by UC type. To estimate CAUTI risk factors, we analyzed 11 variables using multiple logistic regression. Results: Participant patients acquired 2,010 CAUTIs. The pooled CAUTI rate was 2.83 per 1,000 UC days. The highest CAUTI rate was associated with the use of suprapubic catheters (3.93 CAUTIs per 1,000 UC days); with patients hospitalized in Eastern Europe (14.03) and in Asia (6.28); with patients hospitalized in trauma (7.97), neurologic (6.28), and neurosurgical ICUs (4.95); with patients hospitalized in lower-middle-income countries (3.05); and with patients in public hospitals (5.89). The following variables were independently associated with CAUTI: Age (adjusted odds ratio [aOR], 1.01; P <.0001), female sex (aOR, 1.39; P <.0001), length of stay (LOS) before CAUTI-acquisition (aOR, 1.05; P <.0001), UC DU ratio (aOR, 1.09; P <.0001), public facilities (aOR, 2.24; P <.0001), and neurologic ICUs (aOR, 11.49; P <.0001). Conclusions: CAUTI rates are higher in patients with suprapubic catheters, in middle-income countries, in public hospitals, in trauma and neurologic ICUs, and in Eastern European and Asian facilities. Based on findings regarding risk factors for CAUTI, focus on reducing LOS and UC utilization is warranted, as well as implementing evidence-based CAUTI-prevention recommendations