Emergency surgery and Limitation of therapeutic effort in relation to neurologic deterioration in elderly patients – a survey of European surgeons

Background. In emergency surgery, a very heterogeneous approach is required in the decision making process, especially when considering the patient’s postoperative quality of life as well as medical, ethical, and legal factors. In some cases, the presence of an Advance Directive (AD) form may potentially help resolve the surgeon’s dilemma. Objectives. The primary objective of this survey was to investigate the opinions of surgeons across a representative cross-section of European countries regarding the decision making process using a specific case scenario so as to identify similarities and differences in practice. A secondary objective was to identify the possibility of establishing a more uniform approach and best practice. Method. A survey was conducted of surgeons from a range of European countries. Questionnaires were designed to obtain an overview of decision making in relation to the Limitation of Therapeutic Effort (LTE) using a specific case study and the level of awareness and practical use of ADs. Surveys were distributed via email to the members of the ESTES (European Society for Trauma and Emergency Surgery) and AEC (Association of Spanish surgeons), with voluntary, anonymous participation. Conclusions. Clear and additional support in the form of legal and ethical guidance with clinical protocols for surgical practice in such case scenarios is necessary. Wider use of ADs, together with education about their role and support for patients and relatives, would benefit the type of patient described in our scenario. A multidisciplinary team should play a more active role in decision making in order to avoid surgical procedures that are potentially futile. The concepts of LTE and Quality of life need a broader understanding among surgeons as well as more consistent application

Influence of waves on the transport and fate of sediments from a submarine sewage outfall in shallow coastal waters

Orientador: Prof. Dr. Tobias BleningerCoorientadores: Prof. Dr. Maurício Gobbi e Dra Silene BaptistelliDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Tecnologia, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Recursos Hídricos e Ambiental. Defesa : Curitiba, 03/02/2023Inclui referências: p. 36-46Resumo: O presente trabalho visa estudar os efeitos das ondas sobre o transporte e destino de sedimentos oriundos de emissários submarinos de esgotos em águas relativamente rasas. Um modelo hidrodinâmico com e sem efeitos de ondas foi implementado, calibrado e validado para um estudo de caso na Baixada Santista, estado de São Paulo, Brasil. Foram incluídas em ambos os casos descargas de sedimento suspenso de cinco emissários. Para estudar a influência das condições de ondas, foram definidos três períodos correspondentes a ondas leves, médias e fortes. Os resultados dos modelos de apenas correntes e onda-corrente foram comparados para identificar diferenças no transporte e destino do sedimento dos emissários devido à ação das ondas. Verificou-se que, se as ondas não forem consideradas, o modelo simula um processo de deposição contínua que resulta em acúmulo irrealista de sedimentos no leito. Foi observada ressuspensão significativa induzida por ondas nas proximidades dos difusores dos emissários, mesmo durante condições de ondas leves. Sob condições de ondas médias e fortes, o sedimento afetado pode ser transportado por correntes litorâneas e se assentar longe do local da descarga, chegando às costas e canais próximos. Os eventos de ressuspensão observados são controlados por movimentos orbitais de onda próximos ao leito, que agitam os sedimentos. Em geral, os resultados indicam que os modelos acoplados de onda-corrente podem ajudar a entender melhor o destino dos poluentes associados aos sedimentos oriundos de emissários e a identificar áreas de preocupação ambiental a longo prazo. Em conclusão, sugere-se que futuros estudos considerem os efeitos potenciais das ondas superficiais sobre o projeto e as condições operacionais de emissários submarinos de esgotos, especialmente para emissários que descarregam em águas relativamente rasas.Abstract: The present work aims to study the effects of waves on the transport and fate of sediments from submarine wastewater outfalls in relatively shallow waters. A hydrodynamic model both with and without wave effects was implemented, calibrated and validated for a case study in Baixada Santista, São Paulo state, Brazil. Suspended sediment discharges from five outfalls were included in both cases. To study the influence of wave conditions, three periods corresponding to mild, mean and strong waves were defined. The results from current-only and wave-current models were compared to identify differences in the transport and fate of outfall effluent sediments due to wave action. It was found that, if waves are not considered, the model simulates a continuous deposition process that results in unrealistic bed sediment accumulation. Significant wave-induced resuspension was observed in the vicinity of the outfall diffusers, even during mild wave conditions. Under mean and strong wave conditions, the affected sediment can be transported further by longshore currents and settle far away from the discharge location, reaching nearby coasts and channels. The observed events of resuspension are controlled by near-bed wave orbital motions that stir up bed sediments. Overall, results indicate that coupled wave-current models can help to better understand the fate of sediment-attached pollutants from outfalls and to identify areas of long-term environmental concern. In conclusion, it is suggested that future studies consider the potential effects of surface waves on the design and operational conditions of submarine sewage outfalls, especially for outfalls that discharge in relatively shallow waters.Resumen: El presente trabajo tiene como objetivo estudiar los efectos del oleaje en el transporte y destino de sedimentos procedentes de emisarios submarinos de aguas residuales en aguas relativamente poco profundas. Se implementó, calibró y validó un modelo hidrodinámico con y sin efectos de oleaje para un estudio de caso en Baixada Santista, estado de São Paulo, Brasil. En ambos casos se incluyeron descargas de sedimento en suspensión procedentes de cinco emisarios. P ara estudiar la influencia de las condiciones de oleaje, se definieron tres períodos correspondientes a oleaje leve, medio y fuerte. Se compararon los resultados de los modelos de solo corriente y de oleaje-corriente para identificar las diferencias en el transporte y el destino de los sedimentos de los emisarios debido a la acción de las olas. Se comprobó que, si no se tiene en cuenta el oleaje, el modelo simula un proceso de deposición continua que da lugar a una acumulación de sedimentos poco realista en el lecho. Se observó resuspensión significativa inducida por el oleaje en las proximidades de los difusores de los emisarios, incluso en condiciones de oleaje leve. En condiciones de oleaje medio y fuerte, el sedimento afectado puede ser transportado por corrientes litorales y asentarse lejos del lugar de descarga, alcanzando costas y canales cercanos. Los fenómenos de resuspensión observados son controlados por movimientos orbitales del oleaje cerca del lecho que agitan los sedimentos. En general, los resultados indican que los modelos acoplados de oleaje y corrientes pueden ayudar a comprender mejor el destino de los contaminantes adheridos a los sedimentos procedentes de emisarios y a identificar zonas de preocupación medioambiental a largo plazo. En conclusión, se sugiere que en futuros estudios se tengan en cuenta los efectos potenciales del oleaje sobre el diseno y las condiciones operativas de emisarios submarinos de aguas residuales, especialmente en el caso de emisarios que descargan en aguas relativamente poco profundas

Representación energética macroscópica y simulación de una máquina síncrona de imanes permanentes

This article presents a simulation model of the synchronous permanent magnet machine (MSIP) and its speed control system using the Macroscopic Energetic Representation (REM) formalism. This graphic description allows making a control scheme based on the inversion of the machine model. The models are validated by comparison with the results presented in the literature. To show the utility of the model presented, the simulation results of the machine are presented under different operating conditions and control references.Este artículo presenta un modelo de simulación de la máquina síncrona de imanes permanentes (MSIP) y su sistema de control de velocidad utilizando el formalismo de la Representación Energética Macroscópica (REM). Esta descripción gráfica permite realizar un esquema de control basado en la inversión del modelo de la máquina. Los modelos se validan mediante comparación con resultados presentados en la literatura. Para mostrar la utilidad del modelo presentado, se presentan resultados de simulación de la máquina ante diferentes condiciones de operación y referencias de control

O design thinking como enfatizador da gestão de design em nível estratégico de uma empresa têxtil: o caso Marisol

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Comunicação e Expressão. Programa de Pós-Graduação em Design e Expressão GráficaEsta pesquisa tem como problemática a presença do nível estratégico de gestão de design em uma indústria do setor têxtil. Por isto, buscou-se compreender os níveis de gestão de design e, por meio de um estudo de caso, sistematizar como o design thinking pode contribuir para enfatizar o nível estratégico na organização alvo do estudo. Quanto ao objeto do estudo, trata-se na indústria têxtil catarinense Marisol, pertencente ao segmento do vestuário. Para formar a base do referencial teórico foi realizada pesquisa bibliográfica, onde foram tomados como referência livros, artigos e periódicos da área de design, gestão de design, inovação e design thinking. Para atingir os objetivos da etapa prática, composta pelo estudo de caso, foram utilizadas entrevistas, observações diretas e triangulações de dados. Os resultados atingidos pela pesquisa mostram que o design cumpre importante papel junto às organizações, promovendo a competividade e diferenciação destas no mercado por meio de propostas inovadoras de produtos e serviços. Para cumprir com eficácia e eficiência este papel, o design deve estar estreitamente ligado à gestão das organizações às quais faz parte. Este processo, intitulado gestão de design, ocorre em três níveis, cada um com sutis diferenças, sendo que o nível estratégico é o recomendado por aproximar o design das estratégias da organização. Fica claro que também que a abordagem intitulada design thinking pode prestar um grande serviço às organizações e quanto mais a abordagem é utilizada para inovar e resolver problemas, mais claro fica o papel que o design cumpre nas organizações e consequentemente, maior é a relação que o design passa a ter com as estratégias e objetivos das mesmas.This research is problematic presence of strategic level management design in a textile industry. Therefore, we sought to understand the levels of management and design, through a case study, systematize how design thinking can help to emphasize the strategic level study in the target organization. As the study object, it is in the textile industry of Santa Catarina, Marisol belonging to the garment segment. To form the basis of the theoretical literature search was conducted to where they were taken as reference books, articles and periodicals in the field of design, design management, innovation and design thinking. To achieve the objectives of stage practice, composed of the case study, we used interviews, observations and triangulation of data. The results achieved by the survey show that design plays an important role within organizations, promoting competitiveness and market differentiation of these proposals through innovative products and services. To fulfill this role effectively and efficiently, the design must be closely linked to management of organizations to which part. This process, called design management occurs at three levels, each with subtle differences, and the strategic level is the recommended approach for the design of strategies. It is clear also that the approach called design thinking can be of great service to organizations and the more the approach is used to innovate and solve problems, the clearer it is the role that the design meets the organizations and hence the ratio is greater than the design is replaced with the strategies and objectives of same

DE QUE FORMA O DESIGNER GRÁFICO PODE CONTRIBUIR PARA MINIMIZAR SEUS EFEITOS

Todos os dias vemos na televisão, revistas e jornais as catástrofes climáticas e as alterações que estão ocorrendo mundialmente. Nunca se viu alterações tão rápidas e com efeitos tão arrasadores como tem acontecido nos últimos anos e, os cientistas afirmam que o aquecimento global está relacionado a todos estes acontecimentos. Por isso este artigo tem como objetivo descobrir se o designer gráfico pode contribuir para minimizar os efeitos do aquecimento global e de que forma ele poderia fazer isso. Como metodologia são feitas análises e sínteses de pesquisas bibliográficas em referências em design ou que tratam de forma específica o problema do aquecimento global. No texto são ressaltados aspectos que vão desde as causas do aquecimento global até itens que enumeram como o designer gráfico pode contribuir para minimizar o processo

Bionic as inspiration in fashion design: classroom applications

Na realidade do mercado de moda, onde os processos produtivos influenciam o que é projetado de forma direta, cada vez mais são necessárias inspirações diferentes que façam o usuário pensar. O aluno de design, portanto, deve visualizar várias possibilidades para exercitar, enquanto ainda na academia, formas diferentes de buscar estas inspirações projetuais. A biônica é uma forma de promover aplicações interessantes neste sentido, auxiliando a tangibilizar no formato de produto, inspirações relacionadas ao ambiente que cerca os usuários. Este artigo tem como objetivo apresentar a utilização da biônica como inspiração em diferentes projetos realizados por alunos do curso de Design de Moda da Uniasselvi na cidade de Indaial, Santa Catarina. Como procedimentos metodológicos foram utilizados Painéis Semânticos dentre outras dinâmicas em sala de aula para alcançar os objetivos pretendidos. No texto são apresentadas as etapas iniciais que contextualizaram os projetos bem como os resultados alcançados pelos alunos após a utilização da biônica como inspiração visual.In the reality of the fashion market, where productive processes influence what is designed directly, more and more different inspirations are needed that make the user think. The design student, therefore, must visualize various possibilitiesfor exercising, while still in the academy, different ways of seeking these design inspirations. Bionic is a way of promoting interesting applications in this sense, helping to make tangible in the product format, inspirations related to the environment surrounding the users. This article aims to present the use of bionic as inspiration in different designs carried out by students of Uniasselvi Fashion Design course in the city of Indaial, Santa Catarina. As methodological procedures Semantic Panels were used, among other dynamics in the classroom to achieve the desired objectives. In the text are presented the initial stages that contextualized the designs as well as the results achieved by the students after the use of bionic as visual inspiration

Video Games and Outdoor Physical Activity for the Elderly: Applications of the HybridPLAY Technology

The incorporation of the elderly into digital leisure has been especially driven by the development of games and applications that link the experience of play with beneficial effects for the user. Some of these benefits arise at a cognitive level, fostering intellectual activity of adults through playful experiences that combine audio-visual entertainment with brain training. Seniors are also engaged by active video games that use control interfaces to perform physical actions or activities, encouraging motor play. In this paper, we present the application of HybridPLAY for the elderly, a self-developed technology initially thought to transform playgrounds into scenarios for a set of interactive digital games. In this paper, we show that, although HybridPLAY was initially developed for children and teenagers, the versatile features of this technology make it appropriate also for the elderly. After having tested HybridPLAY with a small group of seniors who completed a usability test and a satisfaction questionnaire, we show that it is possible to combine playful entertainment with physical and mental activities in outdoor environments for the elderly

Primordial Nucleosynthesis as a test of variable rest masses 5-dimensional cosmology

The deviation of primordial Helium production due to a variation on the difference between the rest masses of the nucleons is presented. It is found an upper bound \delta (M_{_n} - M_{_p}) \alt 0.129 MeV, between the present and nucleosynthesis epochs. This bound is used to analyze Wesson's theory of gravitation; as a result, it is ruled out by observation.Comment: Corrected version with referee's remarks. Unchanged global results. Some references added; to be published in Phys. Lett. A