Ethical and legal aspects of religious assistance in psychiatric hospitals

assistência religiosa a pacientes com transtornos psiquiátricos graves internados é um problema pouco discutido entre psiquiatras. Aspectos legais asseguram o direito à assistência religiosa aos pacientes, no entanto alguns aspectos específicos conduzem a reflexão e cautela em determinadas situações. Assim, objetiva-se com o presente trabalho discutir os aspectos éticos, legais e científicos da assistência religiosa em hospitais psiquiátricos. Serão abordados também alguns comentários sobre os conceitos de autonomia, beneficência e não maleficência, contidos nos princípios bioéticos. Ao final, é apresentada a experiência do Hospital João Evangelista na abordagem de tais casos. Como conclusão, situações de conflito ético e legal podem surgir, pois os pacientes têm direito a receber assistência religiosa, porém podem apresentar manifestações psicopatológicas que poderiam levar a prejuízo de seu quadro clínico diante da abordagem religiosa. A orientação dos familiares e as relações entre hospital, médico, paciente e família são essenciais para a resolução de tais conflitos.The religious assistance to inpatients with severe psychiatric disorders is a problem rarely discussed among psychiatrists. Legal aspects ensure the right to religious assistance to such patients, although some specific aspects lead to reflection and caution in certain situations. Thus, the main of the work is to discuss ethical, legal, scientific and religious aspects of religious assistance in psychiatric hospitals. It will also address some comments on the concepts of autonomy, beneficence and nonmaleficence, contained in bioethical principles. Finally, it will be presented the experience of the João Evangelista Hospital approach on such cases. In conclusion, ethical and legal conflicts can appear because patients have the right to receive a religious attendance. However, in some conditions, this assistance could lead to a worse in patient’s clinical status. Family orientation and doctor-patient-hospital relationship are essential to resolve these conflicts

Espiritualidade, saúde e suas aplicações práticas: desenvolvimento do Programa de Saúde, Espiritualidade e Religiosidade: Aplicações práticas

This paper describes the development and reporting of ProSER - Spirituality and Religiousness Health Program’s experiences. ProSER was founded in 2008 to promote broader attention to spiritual and religious needs in health context, as well as to produce and disseminate knowledge at the health, spirituality and religiosity interface for academic centers and health institutions. This study aims to describe the trajectory and performance of ProSER in the areas of training, research and care. ProSER's work has promoted changes in health care mindset through its assistance modalities, as well as the dissemination of knowledge to other health professionals and academic centers, through scientific articles, classes and courses.presente trabalho descreve o desenvolvimento e relato de experiências do Programa de Saúde Espiritualidade e Religiosidade – ProSER. O ProSER foi implantado em 2008, com a finalidade de promover uma atenção mais ampla às necessidades espirituais e religiosas no contexto de saúde, bem como produzir e difundir conhecimento na interface saúde, espiritualidade e religiosidade para centros acadêmicos e instituições de saúde. Esse estudo tem como objetivo descrever a trajetória e atuação do ProSER nas áreas de ensino, pesquisa e assistência. A atuação do ProSER tem promovido mudanças nos cuidados em saúde, por meio de suas modalidades de assistência, além da disseminação de conhecimento para outros profissionais de saúde e centros acadêmicos, através de trabalhos científicos e cursos

Development and validation of an instrument to evaluate spirituality: Spirituality-Related Attitude Scale (ARES)

Objetivos: Desenvolver um novo instrumento para avaliar espiritualidade e realizar análises psicométricas de validade e confiabilidade. Métodos: O instrumento foi elaborado através de quatro etapas: fundamentação teórica, investigação sobre definições de espiritualidade na população geral, elaboração da primeira versão por um comitê de especialistas e teste de compreensibilidade. Nas análises psicométricas, o instrumento foi submetido à avaliação de juízes e posteriormente, foi testado em estudantes de medicina (N=85) e em uma população de religiosos (N=85), para cálculo de consistência interna, análise fatorial exploratória e confiabilidade teste-reteste. Resultados: O instrumento desenvolvido, a Escala de Atitudes Relacionadas à Espiritualidade (ARES), apóia-se na compreensão sobre espiritualidade no contexto brasileiro e em bases teóricas. Apresentou análises psicométricas apropriadas: a análise fatorial exploratória apontou uma estrututura unidimensional, o alfa de Cronbach encontrado em cada item foi >= 0,98 e o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI=0,98) apontou boa reprodutibilidade da escala. Conclusão: ARES é um instrumento unidimensional, desenvolvido em idioma português, que apresentou consistência interna excelente e indicou ser reprodutível na população avaliada. São necessários mais estudos para verificar se ARES é aplicável em amostra com baixa escolaridade e em outros contextos culturais e religiosos. A escala ARES permite operacionalizar o construto espiritualidade em pesquisas quantitativasObjectives: Develop a new instrument devised to measure spirituality, able to perform psychometric analysis of validity and reliability. Methods: The instrument was elaborated through four processes: theoretical foundation, a population based investigation about possible definitions of spirituality, a first version was achieved by a committee of experts in Spirituality along with a comprehension test. In psychometric analysis, the analysis was evaluated by judges, then tested in a population of medical students (N = 85) and in a religious population (N = 85), in order to calculate internal consistency, exploratory factor analysis (EFA) and reliability, through test-retest. Results: The instrument, ARES, a Spirituality-Related Attitudes Scale, was based on theoretical understandings of spirituality in the Brazilian context. It presented an appropriate psychometric analysis: the EFA indicated a one-dimensional structure, the Cronbach\'s Alpha found each item at >= 0.98 and the Intraclass Correlation Coefficient (ICC = 0.98) indicated good reproducibility of the scale. Conclusion: ARES is a one-dimensional instrument, developed in the Portuguese language, which presented an excellent internal consistency and indicated to be reproducible in the evaluated population. Further studies are needed to verify if ARES is applicable to other population samples, for example, a low SES and other cultural/religious contexts. The ARES scale allows for operationalization of the construct of spirituality in quantitative researche

Coleta de uma história espiritual: fundamentos para uma prática profissional culturalmente sensível: Aplicações práticas

Collecting a spiritual history is fundamental to adopting culturally sensitive professional practices. Some reasons to consider this approach: religion and spirituality (R/S) are important to many people, especially in the Brazilian religious context; R/S influences health outcomes, commonly through positive associations; collecting spirituality data can provide a broader understanding of the nature and relationship between R/S and patient symptomatology. There are already scripts developed to facilitate the obtaining of a spiritual history by the health team, but it is also possible to expand them and adapt them to the characteristics of each health service. This proper identification of spiritual needs is central for professionals to take actions that facilitate patients to practice their beliefs, particularly in the face of a moment of extreme vulnerability, which is getting sick.Realizar a coleta de uma história espiritual é fundamental para se adotar, cotidianamente, práticas profissionais culturalmente sensíveis. Algumas razões para se considerar essa abordagem: religião e espiritualidade (R/E) são importantes para muitas pessoas, principalmente na realidade religiosa brasileira; R/E influencia desfechos de saúde, comumente por meio de associações positivas; a coleta de dados sobre a espiritualidade pode fornecer uma compreensão mais ampla da natureza e da relação entre a R/E e a sintomatologia do paciente. Já existem roteiros desenvolvidos para facilitar a obtenção de uma história espiritual pela equipe de saúde, mas também é possível ampliá-los e adaptá-los às características próprias de cada serviço de saúde. Essa identificação adequada das necessidades espirituais é central para que os profissionais possam tomar atitudes que facilitem aos pacientes a prática de suas crenças, particularmente diante de um momento de extrema vulnerabilidade, que é o adoecer

Aspectos éticos e legais da assistência religiosa em hospitais psiquiátricos

The religious assistance to inpatients with severe psychiatric disorders is a problem rarely discussed among psychiatrists. Legal aspects ensure the right to religious assistance to such patients, although some specific aspects lead to reflection and caution in certain situations. Thus, the main of the work is to discuss ethical, legal, scientific and religious aspects of religious assistance in psychiatric hospitals. It will also address some comments on the concepts of autonomy, beneficence and nonmaleficence, contained in bioethical principles. Finally, it will be presented the experience of the João Evangelista Hospital approach on such cases. In conclusion, ethical and legal conflicts can appear because patients have the right to receive a religious attendance. However, in some conditions, this assistance could lead to a worse in patients clinical status. Family orientation and doctor-patient-hospital relationship are essential to resolve these conflicts.assistência religiosa a pacientes com transtornos psiquiátricos graves internados é um problema pouco discutido entre psiquiatras. Aspectos legais asseguram o direito à assistência religiosa aos pacientes, no entanto alguns aspectos específicos conduzem a reflexão e cautela em determinadas situações. Assim, objetiva-se com o presente trabalho discutir os aspectos éticos, legais e científicos da assistência religiosa em hospitais psiquiátricos. Serão abordados também alguns comentários sobre os conceitos de autonomia, beneficência e não maleficência, contidos nos princípios bioéticos. Ao final, é apresentada a experiência do Hospital João Evangelista na abordagem de tais casos. Como conclusão, situações de conflito ético e legal podem surgir, pois os pacientes têm direito a receber assistência religiosa, porém podem apresentar manifestações psicopatológicas que poderiam levar a prejuízo de seu quadro clínico diante da abordagem religiosa. A orientação dos familiares e as relações entre hospital, médico, paciente e família são essenciais para a resolução de tais conflitos

Promoting mental health through the use of a comprehensive flourishing Intervention: a mixed-methods study

Testing an intervention protocol to promote Flourishing and evaluate its effectiveness in the mental health, quality of life, values and virtues of individuals with mild and moderate depressive symptoms. This study was funded by a grant from the John Templeton Foundation - Developing the Psychology of Religious Cognition in Brazil. This project page is used to store instruments and other materials used for the study

Spiritist Psychiatric Hospitals in Brazil: Integration of Conventional Psychiatric Treatment and Spiritual Complementary Therapy

In Brazil, during the XX century, dozens of Spiritist psychiatric hospitals emerged seeking to integrate conventional medical treatment with complementary spiritual therapy. This combined inpatient treatment is largely found in Brazil, where many psychiatric hospitals stem from the Spiritist movement. The present report describes the use of these spiritual practices, their operating structure, health professionals involved, modalities of care, and institutional difficulties in integrating spiritual practices with conventional treatment in six leading Brazilian Spiritist psychiatric hospitals. These hospitals combine conventional psychiatric treatment with voluntary-based spiritual approaches such as laying on of hands ("fluidotherapy"), lectures regarding spiritual and ethical issues, intercessory prayer, spirit release therapy ("disobsession") and "fraternal dialogue". The non-indoctrination and optional nature of these spiritual complementary therapies seem to increase acceptance among patients and their family members. In conclusion, the Spiritist psychiatric hospitals in Brazil have, for more than half a century, provided an integrative approach in the treatment of psychiatric disorders, associating conventional and spiritual treatments, more specifically Spiritist therapy. The lack of standardized treatment protocols and scientific studies remain a barrier to assessing the impact of this integrative approach on patients' mental health, quality of life, adherence, and perceived quality of treatment