Turismo de aborto: direitos reprodutivos e deslocamentos que visam a interrupção voluntária da gravidez

The criminalization of abortion brings serious consequences for women’s well-being at global levels, notably the high rates of maternal death, health problems caused by illegal abortions and incarceration. In addition, another phenomenon resulting from the prohibition of this right arises, characterized by the displacement of women who live at the mercy of restrictive abortion laws to other countries or territories where this procedure is legal. In this work, we sought to analyze abortion legislation in America, Europe, Africa, Oceania and Asia to better understand the legal and extra-legal motivations that make "abortion tourism" a viable option for hundreds of women, and an alternative to the insecurity of clandestine clinics. In addition, definitions for medical abortion tourism were investigated in order to better understand this exodus of women from case studies in Canada, Spain, Ireland, Poland and Brazil. The results of the research show the frequency of these displacements, as well as the number of women who practice it, motivated mainly by legal factors, despite the difficulty in reaching precise estimates about this phenomenon.La criminalisation de l'avortement a de graves conséquences pour le bien-être des femmes au niveau mondial, notamment les taux élevés de mortalité maternelle, les problèmes de santé liés à la prohibition et l'incarcération de ces femmes. En outre, un autre phénomène résultant de l'interdiction de ce droit se produit, caractérisé par le déplacement des femmes qui vivent dans les pays avec des lois restrictives sur l'avortement vers d'autres pays ou territoires où cette procédure est légale. Dans ce travail, nous avons cherché à analyser la législation sur l'avortement en Amérique, en Europe, en Afrique, en Océanie et en Asie pour mieux comprendre les motivations légales et extra-légales qui font du "tourisme abortif" une option viable pour des centaines de femmes, et une alternative à l'insécurité des cliniques clandestines. De plus, les définitions du tourisme d’avortement médical ont été étudiées afin de mieux comprendre cet exode des femmes dans les études de cas au Canada, en Espagne, en Irlande, en Pologne et au Brésil. Les résultats de la recherche montrent la fréquence de ces déplacements, ainsi que le nombre de femmes qui les pratiquent, motivés principalement par des facteurs juridiques, malgré la difficulté d'obtenir des estimations précises sur ce phénomène.La penalización del aborto tiene graves consecuencias para el bienestar de las mujeres a nivel mundial, en particular las altas tasas de mortalidad materna, los problemas de salud derivados de la prohibición y el encarcelamiento. Además, surge otro fenómeno resultante de la prohibición de este derecho, caracterizado por el desplazamiento de mujeres que viven a merced de leyes restrictivas de aborto a otros países o territorios donde este procedimiento es legal. En este trabajo, se analiza la legislación sobre el aborto en América, Europa, África, Oceanía y Asia para comprender mejor las motivaciones legales y extralegales que hacen del "turismo del aborto" una opción viable para cientos de mujeres, y una alternativa a la inseguridad de las clínicas clandestinas. Además, se investigaron las definiciones para el turismo del aborto a fin de comprender mejor este éxodo de mujeres en estudios de caso en Canadá, España, Irlanda, Polonia y Brasil. Los resultados de la investigación muestran la frecuencia de estos desplazamientos, así como el número de mujeres que los practican, motivadas principalmente por factores legales, a pesar de la dificultad para alcanzar estimaciones precisas sobre este fenómeno.A criminalização do aborto gera graves consequências ao bem-estar das mulheres em níveis globais, notadamente os altos índices de morte materna, problemas de saúde derivados da proibição e encarceramento. Além disso, outro fenômeno resultante dessa proibição surge, caracterizado pelos deslocamentos de mulheres que vivem à mercê de leis de aborto restritivas para outros países ou territórios onde esse procedimento seja legal. Neste trabalho buscou-se analisar as legislações de aborto na América, Europa, África, Oceania e Ásia para melhor entender as motivações legais e extralegais que fazem com que o “turismo de aborto” se torne uma opção viável para centenas de mulheres, e uma alternativa à insegurança das clínicas clandestinas. Além do mais, investigou-se definições para o turismo médico de aborto, a fim de melhor compreender esse êxodo de mulheres a partir das análises de casos no Canadá, na Espanha, na Irlanda, na Polônia e no Brasil. Os resultados da pesquisa apontam a frequência desses deslocamentos, bem como o número de mulheres que o praticam, motivadas principalmente por fatores legais, apesar da dificuldade em se alcançar estimativas precisas sobre tal fenômeno

Adoecimento dos profissionais de enfermagem que atuaram durante a pandemia da Covid -19: revisão integrativa

Objective: To describe what has been published about the illness of nursing professionals who acted in the face of the covid-19 pandemic. Methodology: Integrative Bibliographic Review, carried out between July and August 2023, whose databases used were: LILACS, MEDLINE, BDENF, SCIELO. The crossing of the data took place through the descriptors with the Boolean operator AND and OR. The inclusion criteria applied were original works, published and available in full, in Portuguese and in the time frame that makes up the period from 2020 to 2023. The selection of studies was performed by reading the title and abstract, and then reading the text complete. Those selected had their data and results extracted and tabulated. After reading, 10 articles remained to corroborate the discussion. Results and Discussion: 106 studies were identified; 10 met the eligibility criteria and were included in the review. With regard to methodology, most are quantitative research (n=6; 60%), 2 were qualitative research (20%) and 2 were experience reports (20%). The most recurrent health problems in the publications were stress, occupational stress, Bournout syndrome, anxiety, depression, physical and emotional exhaustion, often associated with the fear of being infected and transmitting the disease to family and friends. Conclusions: The exhausting routine, distance from family, psychological stress, lack of Personal Protective Equipment, physical and mental exhaustion can contribute to the illness of nursing professionals.Objetivo: Descrever o que tem sido publicado sobre o adoecimento dos profissionais de enfermagem que atuaram no enfrentamento a pandemia de covid-19. Metodologia: Revisão Bibliográfica Integrativa, realizada entre os meses de julho a agosto de 2023, cuja bases de dados utilizada foram: LILACS, MEDLINE, BDENF, SCIELO. O cruzamento dos dados deu-se através dos descritores com o operador booleano AND e OR. Os critérios de inclusão aplicados foram trabalhos originais, publicados e disponíveis na íntegra, em português e no recorte temporal que compõe o período de 2020 a 2023. A seleção dos estudos foi realizada através da leitura de título e resumo, e seguida da leitura do texto completo. Os selecionados tiveram seus dados e resultados extraídos e tabulados. Após a leitura restaram 10 artigos para corroborar com a discussão. Resultados e Discussão: Foram identificados 106 estudos; 10 preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos na revisão. No que diz respeito a metodologia, a maioria se trata de pesquisas quantitativas (n=6; 60%),2 eram pesquisas qualitativas (20%) e 2 eram relatos de experiência (20%). Os problemas de saúde mais recorrentes nas publicações foram estresse, estresse ocupacional, síndrome de Bournout, ansiedade, depressão, exaustão física e emocional muitas vezes associados ao medo de serem infectados e transmitirem a doença a familiares e amigos. Conclusões: A rotina exaustiva, a distância familiar, o estresse psicológico, a escassez de Equipamentos de Proteção Individuais, o esgotamento físico e mental pode contribuir para o adoecimento dos profissionais de enfermagem

Novas abordagens para o manejo da Hemorragia Pós-Parto (HPP): atualizações em ensaios clínicos randomizados

A hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de morbimortalidade no parto, com uma incidência de 1% a 6% em todos os partos, cujo manejo efetivo consiste na reanimação da paciente e na identificação correta da causa específica do sangramento. O presente estudo de revisão buscou avaliar novas abordagens no manejo da hemorragia pós-parto, documentadas por meio de ensaios clínicos randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: testes controlados e randomizados; artigos publicados no último ano (2022-2023); que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca do manejo da hemorragia pós-parto. Ficou constatado que o uso da tromboelastometria rotacional (ROTEM) foi capaz de evitar transfusões desnecessárias, além de um uso mais razoável de plasma nas pacientes com HPP grave, demonstrando seu efeito poupador de plasma, mas possivelmente apenas uma pequena diminuição na perda total sanguínea. Ademais, verificou-se que o uso de misoprostol com ocitocina foi tão eficaz quanto o uso combinado de ácido tranexâmico e ocitocina em relação à perda sanguínea intra e pós-operatória em comparação ao uso isolado de ocitocina em pacientes de alto risco. Por fim, o consumo de tâmaras diminuiu, de forma efetiva, a quantidade de hemorragia após o parto natural, sendo, dessa maneira, recomendado consumir esta fruta no pós-parto

Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK.

BACKGROUND: A safe and efficacious vaccine against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), if deployed with high coverage, could contribute to the control of the COVID-19 pandemic. We evaluated the safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine in a pooled interim analysis of four trials. METHODS: This analysis includes data from four ongoing blinded, randomised, controlled trials done across the UK, Brazil, and South Africa. Participants aged 18 years and older were randomly assigned (1:1) to ChAdOx1 nCoV-19 vaccine or control (meningococcal group A, C, W, and Y conjugate vaccine or saline). Participants in the ChAdOx1 nCoV-19 group received two doses containing 5 × 1010 viral particles (standard dose; SD/SD cohort); a subset in the UK trial received a half dose as their first dose (low dose) and a standard dose as their second dose (LD/SD cohort). The primary efficacy analysis included symptomatic COVID-19 in seronegative participants with a nucleic acid amplification test-positive swab more than 14 days after a second dose of vaccine. Participants were analysed according to treatment received, with data cutoff on Nov 4, 2020. Vaccine efficacy was calculated as 1 - relative risk derived from a robust Poisson regression model adjusted for age. Studies are registered at ISRCTN89951424 and ClinicalTrials.gov, NCT04324606, NCT04400838, and NCT04444674. FINDINGS: Between April 23 and Nov 4, 2020, 23 848 participants were enrolled and 11 636 participants (7548 in the UK, 4088 in Brazil) were included in the interim primary efficacy analysis. In participants who received two standard doses, vaccine efficacy was 62·1% (95% CI 41·0-75·7; 27 [0·6%] of 4440 in the ChAdOx1 nCoV-19 group vs71 [1·6%] of 4455 in the control group) and in participants who received a low dose followed by a standard dose, efficacy was 90·0% (67·4-97·0; three [0·2%] of 1367 vs 30 [2·2%] of 1374; pinteraction=0·010). Overall vaccine efficacy across both groups was 70·4% (95·8% CI 54·8-80·6; 30 [0·5%] of 5807 vs 101 [1·7%] of 5829). From 21 days after the first dose, there were ten cases hospitalised for COVID-19, all in the control arm; two were classified as severe COVID-19, including one death. There were 74 341 person-months of safety follow-up (median 3·4 months, IQR 1·3-4·8): 175 severe adverse events occurred in 168 participants, 84 events in the ChAdOx1 nCoV-19 group and 91 in the control group. Three events were classified as possibly related to a vaccine: one in the ChAdOx1 nCoV-19 group, one in the control group, and one in a participant who remains masked to group allocation. INTERPRETATION: ChAdOx1 nCoV-19 has an acceptable safety profile and has been found to be efficacious against symptomatic COVID-19 in this interim analysis of ongoing clinical trials. FUNDING: UK Research and Innovation, National Institutes for Health Research (NIHR), Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, Bill & Melinda Gates Foundation, Lemann Foundation, Rede D'Or, Brava and Telles Foundation, NIHR Oxford Biomedical Research Centre, Thames Valley and South Midland's NIHR Clinical Research Network, and AstraZeneca

Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK

Background A safe and efficacious vaccine against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), if deployed with high coverage, could contribute to the control of the COVID-19 pandemic. We evaluated the safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine in a pooled interim analysis of four trials. Methods This analysis includes data from four ongoing blinded, randomised, controlled trials done across the UK, Brazil, and South Africa. Participants aged 18 years and older were randomly assigned (1:1) to ChAdOx1 nCoV-19 vaccine or control (meningococcal group A, C, W, and Y conjugate vaccine or saline). Participants in the ChAdOx1 nCoV-19 group received two doses containing 5 × 1010 viral particles (standard dose; SD/SD cohort); a subset in the UK trial received a half dose as their first dose (low dose) and a standard dose as their second dose (LD/SD cohort). The primary efficacy analysis included symptomatic COVID-19 in seronegative participants with a nucleic acid amplification test-positive swab more than 14 days after a second dose of vaccine. Participants were analysed according to treatment received, with data cutoff on Nov 4, 2020. Vaccine efficacy was calculated as 1 - relative risk derived from a robust Poisson regression model adjusted for age. Studies are registered at ISRCTN89951424 and ClinicalTrials.gov, NCT04324606, NCT04400838, and NCT04444674. Findings Between April 23 and Nov 4, 2020, 23 848 participants were enrolled and 11 636 participants (7548 in the UK, 4088 in Brazil) were included in the interim primary efficacy analysis. In participants who received two standard doses, vaccine efficacy was 62·1% (95% CI 41·0–75·7; 27 [0·6%] of 4440 in the ChAdOx1 nCoV-19 group vs71 [1·6%] of 4455 in the control group) and in participants who received a low dose followed by a standard dose, efficacy was 90·0% (67·4–97·0; three [0·2%] of 1367 vs 30 [2·2%] of 1374; pinteraction=0·010). Overall vaccine efficacy across both groups was 70·4% (95·8% CI 54·8–80·6; 30 [0·5%] of 5807 vs 101 [1·7%] of 5829). From 21 days after the first dose, there were ten cases hospitalised for COVID-19, all in the control arm; two were classified as severe COVID-19, including one death. There were 74 341 person-months of safety follow-up (median 3·4 months, IQR 1·3–4·8): 175 severe adverse events occurred in 168 participants, 84 events in the ChAdOx1 nCoV-19 group and 91 in the control group. Three events were classified as possibly related to a vaccine: one in the ChAdOx1 nCoV-19 group, one in the control group, and one in a participant who remains masked to group allocation. Interpretation ChAdOx1 nCoV-19 has an acceptable safety profile and has been found to be efficacious against symptomatic COVID-19 in this interim analysis of ongoing clinical trials

FATORES ASSOCIADOS À INCIDÊNCIA DE SÍFILIS EM PESSOAS VIVENDO COM HIV EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA EM SALVADOR

Introdução/Objetivo: A sífilis ainda se constitui um grave problema de Saúde Pública, com frequência e gravidade maiores entre as pessoas que vivem com HIV (PVHIV). Um aumento acentuado na incidência de sífilis ocorreu em vários países nos últimos anos, incluindo o Brasil. Nosso objetivo foi investigar os fatores associados à incidência de sífilis em PVHIV acompanhados no Centro de Referência Estadual DST/HIV/AIDS em Salvador. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte, envolvendo PVHIV matriculadas no CEDAP em 2017 e que realizaram investigação para sífilis na ocasião da matrícula. O diagnóstico da sífilis foi realizado com o teste rápido treponêmico (teste qualitativo) e o VDRL (teste quantitativo) no soro. Identificamos incidência de sífilis como viragem de teste treponêmico positivo ou um aumento ≥2 vezes nos títulos consecutivos de VDRL, conforme fluxograma laboratorial definido pelo Ministério da Saúde, realizado após o exame basal até 31/12/2022. Calculamos o risco relativo e a densidade de incidência de sífilis ao longo de 5 anos. O cálculo amostral considerou o poder estatístico de 80% e erro de 5%, com amostragem aleatória simples. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Sesab e obteve apoio financeiro do CNPQ. Resultados: A amostra foi composta por 381 PVHIV, com média de idade de 36,7 (±10,9) anos. Do total, 64,6% eram do sexo masculino, residentes em Salvador (77,7%), autodeclarados negros ou pardos (87,4%), solteiros (71,7%), com até 8 anos de estudo (49,8%), heterossexuais (55,7%). Na ocasião da matrícula, 21,8% tiveram diagnóstico de sífilis, 23,1% com passado de sífilis. Ocorreram 37 casos novos de sífilis com densidade de incidência 30,3 casos por pessoa-ano. Cerca de 29,7% dos casos eram sintomáticos (manchas e lesões de pele mais descritas) e 37,8% foram classificados como sífilis latente. Os pacientes com casos novos de sífilis eram ligeiramente mais jovens (34,9 versus 36,8 anos de idade média; p > 0,05), mais propensos a serem homens (p = 0,02; RR 3,5 IC95% 1,4 – 8,8), solteiros (p = 0,58), homem que faz sexo com homem (p 0,05). Conclusão: Os casos novos de sífilis foram frequentes entre PVHIV, com taxas mais elevadas entre homens e HSH com sífilis adquirida no período. Estratégias de diagnóstico para infecções sexualmente transmissíveis devem priorizar esse grupo de pacientes (PVHIV)

Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2014: volume 4: os processos de interação na escola e educação inclusiva

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq