Custo de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica submetidos a um programa de reabilitação pulmonar

Background and Objectives: Exacerbation contributes to the progression of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and generates high costs for the Unified Health System (SUS). In this sense, our aim was to estimate the cost of SUS in the exacerbations of COPD patients in different times of stay in the Pulmonary Rehabilitation Program (PRP) of Santa Cruz Hospital (HSC). Methods: 32 medical records of patients with COPD were analyzed through the HSC computerized system,from November to December 2015. Subsequently, they were stratified according to PRP time: Group 1 (G1, n=4), ˂2 months; Group 2 (G2, n=20), 2-12 months; And Group 3 (G3, n=8), ≥12 months. Results: There was a predominance of males (n=19, 59.3%), adult age (63.5±6.9 years), FEV 1 1.03±0.47l/min, predicted FEV 1 39.4±16.5%, and severe disease staging (n=14, 43.7%). Moderate (n=34) and severe (n=3) exacerbations were recorded, totaling R$7,030.78 for SUS. However, only 2 individuals maintained a smoking habit. G3 was lower in disease severity (n=2, 2537.5$ 40.8±14.5). Conclusion: The reduction in the amount and severity of exacerbations, as well as lower SUS costs, are directly related to the longer stay in PRP.Justificación y Objetivo: La exacerbación contribuye a la progresión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y genera altos costos para el Sistema Único de Salud (SUS). En este sentido nuestro objetivo fue estimar elcostodel SUS enlasexacerbaciones de los portadores de EPOC en diferentes tiempos de permanência en el Programa de Rehabilitación Pulmonar (PRP) del Hospital Santa Cruz (HSC). Metodología: 32 prontuarios de portadores de EPOC fueronanalizados a través del sistema informatizado del HSC, de noviembre a diciembre de 2015. Posteriormente fueron estratificados conforme tiempo de PRP: Grupo 1 (G1, n=4), ˂2 meses; Grupo 2 (G2, n=20), 2-12 meses; y el grupo 3 (G3, n=8), ≥12 meses. Resultados: Hubopredominiodel sexo masculino (n=19, 59,3%), edad adulta (63,5±6,9 años), VEF 1 1,03±0,47 l/min, % predichodel VEF 1 39,4±16,5%, y estadificación severa de laenfermedad (n=14, 43,7%). Lasexacerbaciones moderadas (n=34) y graves (n=3) se contabilizaron, totalizando un gasto de R$7.030,78 para el SUS. Sin embargo solamente 2 individuosmanteníanel hábito de fumar. El G3 se presentó menor enlaseveridad de laenfermedad (n=2, 25$ 40,8±14,5). Conclusiones: La reducción de lacantidad y severidad de exacerbaciones, así como menores costosdel SUS, estándirectamente relacionados conlamayorpermanenciaenel PRP.Justificativa e Objetivo: A exacerbação contribui na progressão da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e gera altos custos para o Sistema Único de Saúde (SUS). Neste sentido nosso objetivo foi estimar o custo do SUS nas exacerbações dos portadores de DPOC em diferentes tempos de permanência no Programa de Reabilitação Pulmonar (PRP) do Hospital Santa Cruz (HSC). Metodologia: 32 prontuários de portadores de DPOC foram analisados através do sistema informatizado do HSC, de novembro a dezembro de 2015. Posteriormente foram estratificados conforme tempo de PRP: Grupo 1 (G1, n=4), ˂2 meses; Grupo 2 (G2, n=20), 2-12 meses; e Grupo 3 (G3, n=8), ≥12 meses. Resultados: Houve predominância do sexo masculino (n=19, 59,3%), idade adulta (63,5±6,9anos), VEF1 1,03±0,47l/min, %predito do VEF1 39,4±16,5%, e estadiamento severo da doença (n=14, 43,7%). Exacerbações moderadas (n=34) e graves (n=3) foram contabilizadas, totalizando gasto de R$7.030,78 para o SUS. Entretanto somente 2 indivíduos mantinham o hábito de fumar. O G3 apresentou-se menor na severidade da doença (n=2, 25$40,8±14,5). Conclusão: A redução da quantidade e severidade de exacerbações, bem como menores custos do SUS, estão diretamente relacionados com a maior permanência no PRP

Custo de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica submetidos a um programa de reabilitação pulmonar

Justificativa e Objetivo: A exacerbação contribui na progressão da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e gera altos custos para o Sistema Único de Saúde (SUS). Neste sentido nosso objetivo foi estimar o custo do SUS nas exacerbações dos portadores de DPOC em diferentes tempos de permanência no Programa de Reabilitação Pulmonar (PRP) do Hospital Santa Cruz (HSC). Metodologia: 32 prontuários de portadores de DPOC foram analisados através do sistema informatizado do HSC, de novembro a dezembro de 2015. Posteriormente foram estratificados conforme tempo de PRP: Grupo 1 (G1, n=4), ˂2 meses; Grupo 2 (G2, n=20), 2-12 meses; e Grupo 3 (G3, n=8), ≥12 meses. Resultados: Houve predominância do sexo masculino (n=19, 59,3%), idade adulta (63,5±6,9anos), VEF1 1,03±0,47l/min, %predito do VEF1 39,4±16,5%, e estadiamento severo da doença (n=14, 43,7%). Exacerbações moderadas (n=34) e graves (n=3) foram contabilizadas, totalizando gasto de R$7.030,78 para o SUS. Entretanto somente 2 indivíduos mantinham o hábito de fumar. O G3 apresentou-se menor na severidade da doença (n=2, 25$40,8±14,5). Conclusão: A redução da quantidade e severidade de exacerbações, bem como menores custos do SUS, estão diretamente relacionados com a maior permanência no PRP

Aspectos nutricionais na doença pulmonar

Objetivos: associar o consumo alimentar, estado nutricional, composição corporal e os índices espirométricos em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos: estudo transversal, com amostra de 27 pacientes com DPOC, segundo critérios do Global Iniciative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 50 anos. Aplicou-se o recordatório alimentar de 24 horas e realizou-se a adequação de consumo de macro e de alguns micronutrientes. A análise do estado nutricional e da composição corporal foi realizada através da bioimpedância elétrica, obtendo-se o índice de massa corporal (IMC), a massa gorda, massa livre e gordura. Para análise dos dados foram utilizadas medidas de tendência central e de dispersão. A comparação entre as variáveis numéricas, de acordo com o estado nutricional, foi realizada por meio da análise de variância para comparações múltiplas (ANOVA) com post hoc de Tukey. Foi considerado significativo um p<0,05. Resultados: a idade média foi de 64,63±8,11 anos, sendo 55,55% do sexo masculino, houve predomínio de obesidade, de ex-fumantes e estadiamento da doença grave (GOLD IV), segundo a estratificação do IMC. Quanto a composição corporal, pode-se constatar que o menor IMC e percentual de massa magra se relacionou com a gravidade da doença, observada na diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo, com diferença estatisticamente significativa. Na análise dos micronutrientes, de um modo geral, os indivíduos obesos tiveram um consumo menor dos micronutrientes considerados, em comparação aos indivíduos eutróficos e desnutridos. Observou-se níveis diminuídos da ingestão alimentar de cálcio, magnésio em todos os estados nutricionais, sendo o paciente desnutrido com pior ingestão e pior função pulmonar (GOLD IV). Conclusão: alterações na composição corporal, essencialmente na massa magra, e na presença de desnutrição se associaram com maior gravidade da doença pulmonar, bem como se observou consumo inadequado de micronutrientes em todos os estados nutricionais, porém mais, na presença de obesidade

Aplicação de Bandagem Elástica Funcional nos músculos expiratórios de portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Objetivo: verificar o efeito da Bandagem Elástica Funcional (BEF) aplicada nos músculos expiratórios (reto abdominal e oblíquo externo) sobre o pico de fluxo expiratório de portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Método: estudo quase-experimental, amostragem de conveniência, avaliou dois grupos: grupo bandagem elástica funcional (GBEF) e grupo controle (GC) pelas variáveis clínicas: nível de dispneia pela escala Medical Research Council; pico de fluxo expiratório (PFE) em três momentos (antes, imediatamente após e 5 dias após a aplicação da BEF). Resultados: o PFE, após aplicação da BEF, não apresentou diferença significativa na comparação com o GC. No grupo GBEF, logo após a aplicação da BEF, houve melhora do PFE, porém este decai na 3ª medida. Observou-se melhora clínica da dispneia nos diferentes momentos de análise do pico de fluxo expiratório. Considerações finais: a aplicação da BEF nos músculos expiratórios reto abdominal e oblíquo externo exerceu efeito positivo sobre o PFE dos portadores de DPOC com idade menos avançada, menor grau de obstrução de vias aéreas, eutróficos e em estadiamento avançado da doença

Caracterização epidemiológica de escolares da rede pública e privada em relação à asma

Background and Objective: Currently the asthma has shown large differences in prevalence between countries and continents. The importance of environmental factors is different in each region of world, influencing the increasing frequency of asthma. The study found the prevalence of asthma in the 07 to 17 students and characterized the population in relation to epidemiological data. Method: a cross-sectional study in which it was evaluated 250 students by sociodemographic, clinical, smoking exposure and asthma history, by telephone interview. Results: 58,8% of students assessed were female and 28,4% showed obesity. The prevalence in students of disease of respiratory chronic was found in 22.8%, and of these was asthma 10%. Students with lung disease had higher frequency of family history (p=0,016). Conclusion: The findings in this study show that asthma and bronchitis are strongly related to family history and the frequency of lung diseases is high among children and adolescents.Justificativa e Objetivo: Atualmente a asma vem apresentando grandes diferenças na prevalência entre os países e continentes. A importância dos fatores ambientais é diferente em cada região do mundo, influenciando a crescente frequência da asma. O objetivo deste estudo foi verificar a frequência de asma em escolares de 07 a 17 anos e caracterizar a população em relação aos dados epidemiológicos. Métodos: Estudo transversal em que foram avaliados 250 escolares por levantamento de dados sociodemográficos, clínicos, exposição ao tabagismo e histórico de asma, por entrevista telefônica. Resultados: 58,8% dos escolares avaliados eram do sexo feminino e 28,4% apresentavam obesidade, 22,8% dos alunos apresentaram doenças respiratórias crônicas, sendo que destas 10% eram asma. Escolares com doença pulmonar tinham maior frequência de histórico familiar (p=0,01). Conclusão: Os dados encontrados neste estudo revelam que a asma está fortemente relacionada com o histórico familiar e que a frequência de doenças pulmonares é elevada entre crianças e adolescentes

POLIMORFISMO NO GENE DA INTERLEUCINA-6 E SUA RELAÇÃO COM SUSCETIBILIDADE ÀS DOENÇAS PULMONARES EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

A ocorrência de polimorfismos de um único nucleotídeo (SNPs) na região promotora de genes, como o da Interleucina-6 (IL-6), tem um papel relevante na suscetibilidade e progressão às doenças pulmonares. Assim, objetivou-se avaliar a prevalência do polimorfismo rs1800795 no gene IL6 e a possível relação com a susceptibilidade às doenças pulmonares em escolares de Santa Cruz do Sul. Foi realizado um estudo transversal, descritivo e analítico, constituído por 240 crianças e adolescentes, com idades entre 07 e 17 anos, provenientes de 5 escolas do município de Santa Cruz do Sul, RS. A genotipagem foi realizada através de PCR em tempo real e os níveis séricos de IL-6 foram determinados pela técnica de citometria de fluxo variedade pérola (CBA). A análise estatística foi realizada no programa SPSS versão 20.0. A idade média do grupo estudado foi de 13 anos (± 3,13). Entre as doenças pesquisadas, bronquite e asma foram descritas por 21,7% dos entrevistados e 27,5% estão expostos ao tabagismo. A frequência genotípica identificada foi de 44,2% GC, 43,8% GG e 12,1% CC. Escolares com doença pulmonar apresentaram maior frequência de histórico familiar de doenças pulmonares (p=0,01). Não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre os genótipos do polimorfismo rs1800795, os níveis médios de IL-6 em relação à presença ou ausência de doenças pulmonares

CORRELAÇÃO ENTRE OBSTRUÇÃO ARTERIAL PERIFÉRICA E OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS EM PORTADORES DE DPOC NÃO REABILITADOS

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) produz desordens fisiopatológicas respiratórias com severo comprometimento dos volumes pulmonares, podendo também ocasionar alterações extrapulmonares como as doenças arteriais periféricas (DAP). O estudo objetivou correlacionar o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) com o Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1) e Fluxo Expiratório Forçado entre 25% e 75% da Capacidade Vital Forçada (FEF25-75%) em portadores de DPOC. Trata-se de um estudo correlacional com amostra selecionada por conveniência. Foram avaliados portadores de DPOC com estadiamentos Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) entre II e IV. O ITB foi avaliado em membros superiores e membros inferiores através de esfigmomanômetro e doppler vascular portátil. A função pulmonar foi avaliada por espirometria digital, obtendo-se as variáveis capacidade vital forçada (CVF), VEF1 e FEF25-75%. Foram avaliados 12 indivíduos com média de idade de 66,58±6,1 anos e com Índice de Massa Corpórea de 29,21±6,7 Kg/m2. Houve predominância do sexo masculino (n=8, 66,7%). A média da CVF obtida foi de 2,44±0,78 L (0,9±18,1%pred); VEF1 de 1,33±0,45 L (50,4±15,5%pred), VEF25-75% de 0,65±0,32 L (26,9±16,6%pred) e do ITB de 0,88±0,12. Foi evidenciada correlação positiva moderada entre ITB e VEF1 (r= 0,684; p= 0,014). Nos portadores de DPOC avaliados, a presença de obstrução de via aérea alta apresentou-se relacionada à presença de doença arterial periférica

Efeitos da Pressão Positiva Expiratória sobre a capacidade de exercício em sujeitos acometidos por Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) leva a repercussões cardíacas e intolerância ao exercício. A pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP) aumenta a saturação de oxigênio (SpO2) e reduz o trabalho respiratório. O objetivo foi avaliar o EPAP na tolerância ao exercício em pacientes com DPOC. Estudo cruzado randomizado, avaliou-se 19 pacientes com DPOC através do teste de caminhada de seis minutos (TC6m): sem EPAP (G1) e com EPAP (G2). Variáveis analisadas no repouso, durante o TC6m e recuperação pós teste: SpO2, frequência respiratória (FR), frequência cardíaca (FC), BORG-esforço (BORG-e), BORG-dispneia (BORG-d), pressão arterial sistólica e diastólica e duplo produto (DP). Utilizou-se análise de variância para estimar a diferença dentro dos grupos e teste t de Student para a diferença entre os grupos. Dentro e em ambos os grupos: durante o TC6m verificou-se aumento da FC, do BORG-d, do DP e redução da SpO2 que se recuperou pós teste. Somente G2 recuperou a FC pós teste. Diferenças significativas foram observadas entre os grupos: no repouso para a SpO2 e FR; na recuperação pós TC6m para a FR. O EPAP de 5cmH2O, causa efeito positivo na SpO2 e FR de repouso e proporciona atenuada melhora na recuperação da FC e SpO2 pós TC6m

Percepção da equipe multiprofissional sobre o fisioterapeuta na emergência de um hospital do interior do Rio Grande do Sul

La inserción del fisioterapeuta en urgencias y emergencia sigue siendo poco explorada, aunque viene ganando prominencia y relevancia. Este estudio pretendió verificar la percepción del equipo multiprofesional con respecto a la inserción del fisioterapeuta en urgencias de un hospital. Este es un estudio transversal, descriptivo, con análisis cuali-cuantitativo. La muestra de conveniencia consistió en técnicos de enfermería, enfermeros, médicos, médicos residentes, residentes multiprofesionales y académicos de la salud de la unidad, un total de 41 profesionales. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario autoaplicable, compuesto de informaciones sobre la identificación y preguntas objetivas y subjetivas relacionadas con el tema de investigación, el cual fue desarrollado y validado por los autores. Las variables continuas se representaron como media y desviación estándar, mientras que las variables categóricas como frecuencias. Los datos obtenidos en las preguntas descriptivas se organizaron y analizaron con base en el método hermenéutico-dialéctico. Después del análisis, se observó que más del 85% del equipo informó que el fisioterapeuta está insertado en el equipo de urgencias y que comparte una buena relación con él. Además, reconoce la importancia del fisioterapeuta y el resultado positivo de la fisioterapia respiratoria y motora. Por lo tanto, se constató que el equipo multiprofesional comprende y reconoce la actuación de estos profesionales, así como los aportes positivos de la fisioterapia a la atención de urgencias, y tiene una percepción favorable.The physical therapist inclusion at urgency and emergency remains an unexplored scenario, even though it has been getting attention and relevance. Thus, this study aims to check multidisciplinary team perception on physical therapist inclusion at the emergency of a hospital. This is a descriptive study with quality-quantitative analysis. The convenience sample was composed of nurse technicians, nurses, physicians, resident physicians, multidisciplinary residents and health science scholars who work at the unit, totaling 41 professionals. A self-applicable questionnaire was used to collect data, with identification information, objective, and subjective questions regarding the topic of this study, which was developed and validated by the authors. The continuous variables were expressed in mean and standard deviation, whereas categorical variables were performed by frequencies. Data obtained in descriptive questions were organized and analyzed with the hermeneutic-dialectical method. After analysis, we observed that more than 85% of the team referred that the physical therapist is considered part of the emergency team, with all of them presenting a good relationship overall. Besides, they recognize the importance of the physical therapist and the positive result of physical therapist in respiratory and motion. Thus, it was verified that the multidisciplinary emergency team understands and recognizes the physical therapist performance as well as the positive aspects that physical therapy brings to the emergency treatment, showing a positive perception of such professionals.A inserção do fisioterapeuta na urgência e na emergência permanece um cenário pouco explorado, ainda que venha ganhando destaque e relevância. Diante disso, buscou-se verificar a percepção da equipe multiprofissional quanto à inserção do fisioterapeuta na emergência de um hospital. Trata-se de estudo transversal, descritivo e com análise quali-quantitativa. A amostra por conveniência foi composta de técnicos de enfermagem, enfermeiros, médicos, médicos-residentes, residentes multiprofissionais e acadêmicos da saúde inseridos na unidade, totalizando 41 profissionais. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário autoaplicável, composto de informações de identificação e de questões objetivas e subjetivas referentes ao tema da pesquisa, o qual foi desenvolvido e validado pelos autores. Variáveis contínuas foram expressas em média e desvio-padrão, enquanto variáveis categóricas, em frequências. Os dados obtidos nas questões descritivas foram organizados e analisados com base no método hermenêutico-dialético. Após análise, observou-se que mais de 85% da equipe referiu que o fisioterapeuta se encontra inserido na equipe de emergência e tem boa relação com esta. Além disso, reconhecem a importância do fisioterapeuta e o resultado positivo da fisioterapia respiratória e motora. Dessa forma, verificou-se que a equipe multiprofissional compreende e reconhece a atuação desses profissionais, bem como os pontos positivos que a fisioterapia traz aos atendimentos da emergência, apresentando uma percepção favorável

Use of audiovisual media for education and self-management of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is considered a disease with high morbidity and mortality, even though it is a preventable and treatable disease. Objective: To assess the effectiveness of an audiovisual educational material about the knowledge and self-management in COPD. Methods: Quasiexperimental design and convenience sample was composed of COPD patients of Pulmonary Rehabilitation (PR) (n = 42), in advanced stage of the disease, adults of both genders, and with low education. All subjects answered a specific questionnaire before and post-education audiovisual session, to assess their acquired knowledge about COPD. Results: Positive results were obtained in the topics: COPD and its consequences, first symptom identified when the disease is aggravated and physical exercise practice. Regarding the second and third symptoms, it was observed that the education session did not improve this learning, aswell as the decision facing the worsening of COPD. Conclusion: COPD patients showed reasonable knowledgeabout the disease, its implications and symptomatology. Important aspects should be emphasized, such as identification of exacerbations of COPD and decision facing this exacerbation