Acute rheumatic fever in a 61-year-old patient

O estudo e a descrição da febre reumática aguda (FRA) em adultos é escasso, dado que sua ocorrência é rara acima dos 40 anos de idade. Descrevemos um episódio de FRA em paciente feminina de 61 anos com uma história de um mês de dor retrosternal, dispnéia, ortopnéia e tosse não-produtiva. Dopplerecocardiograma revelou achados novos de espessamento da valva mitral, calcificação, mobilidade reduzida e regurgitação significativa, além de uma fração de ejeção de 39% e aumento dos diâmetros do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo. Ressonância magnética cardíaca confirmou importante disfunção e aumento de diamêtro sistólico do ventrículo esquerdo, com insuficiência mitral grave e ausência de realce tardio ou edema miocárdico. PET/CT com 18F-FDG mostrou aumento de captação na parede ventricular esquerda e na musculatura papilar. A biópsia endomiocárdica confirmou miocardite linfohistiocitária leve. Tratada com prednisona e azatioprina, além de profilaxia secundária com penicilina G e otimização da prescrição, a paciente apresentou melhora clínica significativa no seguimento.The study and description of Acute Rheumatic Fever (ARF) in adults is scarce as its occurrence is rare over the age of 40 years old. We describe an ARF episode in a 61-year-old woman that presented with a one-month history of retrosternal pain, dyspnea, orthopnea and nonproductive cough. Her doppler echocardiogram revealed new findings of mitral valve thickening, calcification, reduced mobility and significant regurgitation, in addition to an ejection fraction of 39% and increased left ventricular and left atrium diameters. Cardiac magnetic resonance confirmed important left ventricular systolic dysfunction and enlargement, with severe mitral regurgitation and no delayed myocardial enhancement or edema. PET/CT with 18F-FDG showed increased uptake in the left ventricular wall and papillary musculature. Endomyorcadial biopsy confirmed mild lymphohistiocytic myocarditis. Treated with Prednisone and Azathioprine, besides secondary prophylaxis with Penicillin G and prescription optimization, the patient presented significant clinical improvement on follow-up

Prospecção tecnológica: deposição por plasma em gaiola catódica em pastilhas revestidas de metal duro / Technological prospection: cathodic cage plasma deposition in hard metal discs

O metal duro é um material que possui excelentes propriedades mecânicas, tendo seu principal em ferramentas de corte. Através do uso de revestimentos, através da técnica de Deposição física a partir da fase vapor (PVD), este material apresenta elevada dureza a frio e a quente, estabilidade térmica e química, alta resistencia a oxidação e maior resistencia ao desgaste. Dentro do subgrupo da técnica PVD existe a nitretação a Plasma Convenvional e a Nitretação a Plasma assistida por Gaiola Catódica, o qual apresenta melhores propriedades que a técnica anterior. Este trabalho buscou averiguar o uso da Nitretação a Plasma assistida por Gaiola catódica para Metais duros. Como resultado foram encontradas 8 patentes na área, e um crescente interesse pelo uso do plasma para deposição de filmes nos ultimos 17 anos, tendo 248 artigos na base de dados Web of Science para Plasma convencional e 25 para Gaiola catódica, mostrando assim que o assunto é de grande relevancia para o uso de ferramentas, como o metal duro

Estudo comparativo da incidência de lesões osteomioarticulares em atletas de musculação e Crossfit

O treinamento resistido, conhecido, habitualmente, como “Musculação”, é considerado uma peça essencial para melhora física, englobando o aumento ou conservação da força, resistência e massa muscular. Já o Crossfit, modalidade de condicionamento físico de primórdio recente e mais crescente em números de adeptos no mundo, consiste em treinamentos com exercícios de alta intensidade em curto espaço de tempo. Contudo, apesar de relatado em diversos estudos os benefícios da prática desses esportes há um grande questionamento acerca do risco de lesões acarretadas por essas práticas e de como reduzi-los, frente aos inúmeros benefícios das modalidades. Diante do exposto, o objetivo do presente estudo é comparar a incidência de lesões osteomioarticulares entre as modalidades musculação e Crossfit e reconhecer os fatores necessários para reduzir qualquer tipo de lesão. Para isso, será realizado um estudo transversal descritivo mediante distribuição e coleta de dados de um questionário que abrange os riscos e indicativos de lesões osteomioarticulares baseado no estudo adaptado de Weisenthal, et al (2014), em academias de musculação e de Crossfit na cidade de Anápolis, Goiás. Serão incluídos no estudo atletas de ambos os sexos, maiores de 18 anos, regularmente matriculados nessas academias e que autorizarem participação, em Termo de Consentimento Livre e Esclarecido presente na primeira página do questionário. Espera-se resultado indicativo lesões osteomioarticulares nestas modalidades, principalmente relacionadas a conduta inadequada do esporte. Porém, com índice relativamente maior no Crossfit, pois o método faz uso exarcebado de peso, exercícios intensos e tem atraído atletas despreparados pela difusão mundial

Análise do risco de trombose em transexuais devido a terapia hormonal/Thrombosis risk analysis in transsexuals due to hormonal therapy

A experiência de transexualização é marcada por diversas transformações envolvendo definições sobre corpo, sexo, gênero e sexualidade. A terapia hormonal foi um meio eficaz encontrado pela população transexual como forma de alcançar uma modificação significativa em seu corpo e uma identidade com sua escolha de gênero. Contudo, o uso inadequado ou não recomendado de terapia hormonal pode levar a riscos aumentados de troboembolismo venoso (TEV). Este estudo teve como objetivo relacionar o uso de terapia hormonal no processo de transexualização e o aumento do risco de adquirir TEV durante o uso de hormônios típicos dessa mudança. A metodologia foi realizada pela revisão de literaturas baseadas em artigos científicos originais, sendo que foram selecionados para discussão 18 artigos, publicados entre os anos de 2010 a 2020, que se adequaram e demonstraram relevância para compreensão do tema. Os resultados foram organizados em categorias, são elas: os medicamentos utilizados; a dosagem; a faixa etária de maior índice; as vias de administração; o tempo de terapia hormonal; e outros fatores de risco que abordam de forma clara e objetiva os vieses dessa terapia.  Na conclusão, percebemos que o uso contínuo e irregular de hormônios, adicionados aos fatores de risco da composição hormonal, pode causar graves alterações no sistema homeostático, resultando em distúrbios trombóticos venosos

Fitoterapia como coadjuvante no tratamento dos distúrbios de depressão, ansiedade e stress

RESUMO: Os fitoterápicos são produtos de origem natural, que possibilitam um tratamento alternativo, na maioria das vezes, mais acessível, menos danoso, menos vicioso e igualmente eficaz comparado aos métodos convencionais. Porém, devido à baixa popularidade dos fitoterápicos seu uso é pouco valorizado atualmente. O objetivo nessa mini- revisão é abordar sobre os efeitos da Caralluma fimbriata, da Withania somnifera, da Radix Glycyrrhiza uralensis Fisch (Alcaçuz ‒ Gan Cao), da Triticum aestivum Levis (Trigo ‒ Fu Xiao Mai), Fructus Zizyphus jujubae (Jujuba ‒ Da Zao) e do óleo do fruto de Attalea phalerata Mart. ex Spreng. no tratamento de ansiedade, depressão e estresse. Foram utilizadas as plataformas Google Acadêmico, PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Science Magazine com o uso dos descritores: medicamentos fitoterápicos, depressão, ansiedade e terapia multimodal, sendo selecionados artigos de 2016 a 2019. Para se obter os resultados foram usados escalas, como o escore da Escala de Ansiedade de Hamilton (HAM-A), os escores de ansiedade e depressão da HADS (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão), o escore Depression Anxiety and Stress Scale (DASS-21), os escores de HRSD (Hamilton Rating Scale for Depression), os escores da escala STAI (Spielberger State-Trait Anxiety Inventory), e as medidas de IDS (Inventory of Depressive Symptomatology) que foram essenciais para detectar as taxas de ansiedade e estresse. Resultou-se, então, quantitativamente, que o tratamento fitoterápico diminui efetivamente os sintomas da ansiedade, do estresse e da depressão dos grupos que utilizaram fitoterápicos, e que as plantas estudadas não só cooperam para a melhora dos transtornos de humor, como também trazem outros benefícios como efeito antioxidante, anticancerígeno, efeitos antifúngicos e antibacterianos, e efeito antioxidante. Porém, estudos ainda são escassos e mais pesquisas precisam ser feitas, principalmente em grande escala para demostrar a eficácia da fitoterapia. &nbsp

Production of Hydrogen and their Use in Proton Exchange Membrane Fuel Cells

This work will show an overview of the hydrogen production from ethanol by steam reforming method, using distinct catalysts, resulting in low carbon monoxide content in H2 produced; a thermodynamic analysis of reforming employing entropy maximization, the ideal condition for ethanol, and other steam reforming reactions, the state of the art of steam reforming catalysts for H2 production with low CO content. Moreover, in the second part, there will be an overview of the use of hydrogen in a proton exchange membrane fuel cell (PEMFC), the fuel cell operational conditions, a thermodynamic analysis of PEMFC, the catalysts used in the electrodes of the fuel cell, consequences of the CO presence in the hydrogen fuel feed in PEMFC, and the operation conditions for maximum output power density

Quais são as novas evidências para o manejo das dislipidemias? Uma revisão integrativa

As dislipidemias se encontram difundidas amplamente na população brasileira, com uma prevalência de 24,8% e de até 75% em indivíduos obesos. O presente estudo de revisão buscou avaliar novos avanços para a abordagem terapêutica das dislipidemias, documentados por meio de estudos clínicos e randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos e testes controlados e randomizados; artigos publicados no último ano; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca do manejo das dislipidemias. Ficou constatado que a terapia conjunta de pitavastatina e ezetimiba reduz, de forma significativa, os níveis de LDL-colesterol quando comparado com a monoterapia com pitavastatina, sem aumentar o número de eventos adversos gerais. Outra medida eficaz, ao se combinar a ezetimiba com a atorvastatina, houve uma maior eficácia na redução do nível de LDL-colesterol quando comparado com a monoterapia com atorvastatina. Além disso, observa-se o impacto positivo da suplementação de produto rico em polifenóis para a redução de lipídios no sangue, possibilitando um efeito protetor contra a aterosclerose, da mesma forma que a suplementação oral combinada de hidroxitirosol e punicalagina, a qual reduziu, de forma significativa, os níveis plasmáticos de LDL-colesterol e de triglicerídeos. Por fim, o uso do recaticimabe também pode ser aplicado como terapia adjuvante à estatina em indivíduos com hipercolesterolemia, reduzindo o nível de LDL-colesterol e tornando-se uma nova opção de tratamento segura e eficaz para o manejo de tal dislipidemia

Evidências sobre a redução do colesterol de lipoproteínas de baixa densidade com outras drogas além de estatinas e inibidores de PCSK6 / Evidence on low-density lipoprotein cholesterol reducing with drugs other than statins and PCSK6 inhibitors

Os agentes de alteração de lipídios abrangem várias classes de medicamentos, incluindo estatinas, inibidores de absorção de colesterol, derivados de ácido fíbrico, sequestrantes de ácidos biliares, inibidores de proproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9, ácido nicotínico e outros. Embora as estatinas sejam a terapia preferida para a maioria dos pacientes que necessitam de tratamento de dislipidemia, outros agentes estão disponíveis com vários níveis de evidência para benefícios clínicos. Em pacientes que não atingem a meta desejada de colesterol de lipoproteína de baixa densidade com terapia com estatina, adicionamos ezetimiba com mais frequência do que qualquer outra droga que altera os lipídios. O principal uso da terapia com fibratos é no manejo de pacientes com hipertrigliceridemia, o ácido nicotínico é pouco utilizado no tratamento do LDL-C e pode ser usado para diminuir a lipoproteína. A maioria dos pacientes para os quais uma terapia com medicamentos prescritos é considerada aconselhável terá uma elevação no nível de colesterol de lipoproteína de baixa densidade e uma estatina é a terapia de primeira linha estabelecida. Outros medicamentos hipolipemiantes são usados para aumentar os efeitos das estatinas no LDL-C, substituir as estatinas quando essa classe não pode ser usada, pode ser uma opção, ou para tratar distúrbios não-LDL-C, principalmente hipertrigliceridemia

Represas de abastecimento público de Juiz de Fora: mananciais da vida

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