1,483 research outputs found

    103 Atypical Progressive Bulbar Palsy presenting with Dropped Head

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    Introduction: Typical amyotrophic lateral sclerosis (ALS) presents on neurological examination with specific signs of upper and lower motor neuron degeneration (Brooks et al, 1995), which can account for 85% of patients with ALS (Turner and Talbot, 2013). There are different types of clinical presentations, including progressive bulbar palsy (PBP), Limb-onset ALS, progressive muscular atrophy (PMA) and upper motor neuron (UMN) predominant ALS. PBP has mainly brainstem signs. There are a few case reports of dropped head syndrome in ALS, mainly in patients with the limb involvement variant. Methods: Case report Results: A 56 year old right-handed male, presented to the clinic with four months of dysphagia to liquids and solids, neck pain and progressive neck weakness causing constant drop head. No dysarthria or other neurological symptoms, no dyspnea. Neurological examination: Cranial Nerve (CN) CN XII: Nasal voice, bilateral atrophy of the tongue with tremor and fasciculations. Motor: Diffuse atrophy and decreased tone of the sternocleidomastoid and trapezii bilaterally, strength: 2/5 in neck flexors and extensors. Sensory: Hypoesthesia of the tongue. The rest of his neurological examination was normal. Labs: Routine blood work, thyroid function tests, collagen vascular work-up, and protein electrophoresis were normal. Creatine Phosphokinase (CPK) and Acetylcholine Receptor Antibodies (AChR Ab) were negative. Brain and Spinal Cord MRI: Showed mild brainstem, cerebellar and cervical spinal atrophy. Conclusions: Patients with ALS initially present with symptoms localized to the limbs or bulbar muscles. A very small percentage 1-2% of ALS patients had neck muscle weakness with head drop (Jokelainen et al, 1977; Gourie-Devi et al, 2003). However, in all the previously reported cases, the patients had limb involvement at the time of presentation which was absent in this case, and the head drop occurred after the onset of symptoms (Lange et al, 1986; Katz et al; 1996). Dropped head syndrome can be seen in inflammatory myopathies, myasthenia gravis, facioscapulohumeral muscular dystrophy, spinal muscular atrophy, nemaline myopathy and carnitine deficiency (Umapathy et al, 2003) but ALS should also be considered in patients with atypical presentations

    Propuesta pedagógica basada en la asertividad para disminuir comportamientos agresivos

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    El estudio realizado, parte de los comportamientos agresivos de los estudiantes del grado segundo del Colegio "Augusto Zuluaga Patiño" del municipio de Pereira donde se evidencia en los estudiantes la necesidad de comunicarse mejor con las personas que los rodean; es por esta razón que la presente investigación comienza con la siguiente pregunta de investigación: ¿Cómo influye una propuesta pedagógica basada en la asertividad para reducir los comportamientos agresivos de los niños de segundo grado del Colegio "Augusto Zuluaga Patiño" del municipio de Pereira?. Es una investigación con un enfoque cuantitativo, la cual se desarrollara con un diseño cuasiexperimental este es de tipo analítico, caracterizado por la manipulación del factor de estudio, de los casos o sujetos llamado experimental; y poder mirar la relación entre dos variables, agresividad y asertividad, el marco teórico es trabajado a partir de dichas variables. Se tuvieron en cuenta 3 grupos conformados así: uno grupo conformado por 24 niñas y dos grupos de niños, uno de 22 y otro de 26, de los cuales se trabajo solo los estudiantes que presentaron comportamientos agresivos. Dichos comportamientos son determinados a partir de la implementación de un instrumento llamado Coprag, (desarrollado por el docente quien ha interactuado mas con los estudiantes), manejado a partir de 3 subescalas, nunca 1, algunas veces 2 y casi siempre 3; cada una con un puntaje que determina y diferencia un niño agresivo y un niño altamente agresivo. Resultando de estos una muestra de 20 niños a los cuales se les aplico la propuesta pedagógica basada en la asertividad. La propuesta pedagógica consta de 11 talleres con diversas actividades para trabajar con la población infantil todas enfocadas a dar herramientas a los estudiantes para comunicarse adecuadamente con otros, ayudando a disminuir los comportamientos agresivos, estimulando en cada estudiante la capacidad que tienen de relacionarse y compartir con las personas

    "In territorio de Carrion in Ualle de Quoza": representación del espacio, identidad y conflicto político en el territorio de Carrión (siglos X-XII)

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    This essay considers the way in which the territory of Carrión, in the Duero basin, was represented in the charters between the 10th and the 12th centuries. This space remained under the political control of the Banu Gómez since the late 10th century. During the second half of the 11th century, when the control of this aristocratic group was particularly intense, the territory, which had so far been always called Carrión, appears in some charters as Santa Maria. Some decades later, as royal power was reasserted over the territory, the place-name Carrión became again the norm. This essay seeks to analyse the specific documentary contexts in which these place-names appear in order to see how they relate to other factors in the production of the charters and what might have caused those changes. Ultimately, it seeks to evaluate how the analysis of place-name attribution and changes over time might help us get a better understanding of the relations and structures of power in the Duero basin during this period.Este trabajo plantea un análisis de las formas en que se representó en la documentación de los siglos x y XII el territorio de Carrión, en la meseta del Duero. Este espacio estuvo bajo el dominio del grupo aristocrático de los Banu Gómez desde finales del siglo X. Durante la segunda mitad del siglo XI, en un periodo en el que el control de este grupo aristocrático parece volverse particularmente intenso, el territorio comienza a aparecer en algunos documentos como Santa María. Unas décadas después, coincidiendo con el afianzamiento del poder regio sobre el territorio, se vuelve de nuevo a utilizar, prácticamente en exclusiva, el término Carrión. Este estudio plantea un análisis de los contextos concretos en los que se produjeron los documentos en los que se consignan cada uno de esos topónimos con el fin de analizar a qué otros elementos de la producción de los documentos se asocia el uso de uno u otro topónimo y cuáles pudieron ser las causas de esos cambios. En último término, plantea la importancia del análisis de los procesos de fijación y transformación de los topónimos como una vía para el estudio de las relaciones y estructuras de poder en la meseta del Duero durante esta época

    Metodología para la síntesis y diseño óptimo de plantas discontinuas

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    El trabajo presenta en forma de diagrama heurístico, una metodología elaborada por los autores, para el análisis, sintesis y diseño óptimo de plantas discontinuas. Esta metodología o procedimiento fue elaborado a partir de un estudio teórico analizando las características fundamentales, dando una continuidad a los diferentes pasos, logrando una caracterización sistemática, dada la gran cantidad de aspectos que es necesario tener en cuenta para el desarrollo de un proceso discontinuo y la complejidad de los mismos. Se trata desde el análisis global del proceso, el análisis de las etapas del proceso teniendo en cuenta el solapamiento o no de las mismas para la reducción del tiempo del ciclo limitante. Se propone la obtención de modelos para la optimización del diseño del proceso, involucrándo aspectos relacionados con la incertidumbre tanto en el tiempo, como en las variables de entrada, hasta la integración de procesos. Además, se presenta un ejemplo de aplicación del procedimiento en las operaciones de prefermentación y fermentación en la obtención de 500hL/d de etanol, obteniendo los disenos y configuraciones óptimas de cada una de las operaciones al mínimo costo de producción

    Aplicación de los principios de administración a las unidades de policía comunitaria

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    Este proyecto de implementación a las Unidades de Policía comunitaria ayuda a la optimización de recursos tanto humanos como logísticos. Así como se ha realizado una comparación como ha ido evolucionando la administración en la función policial. El proyecto inicia con los principios básicos de administración y la comparación con lo aplicado en la función policial, para posteriormente, realizar un modelo de administración policía eficaz y eficiente tanto con el talento humano y con la comunidad en general. Incluye conceptos básicos de administración y enfoque policial como la misión, visión y otros preceptos de la Policía Nacional del Ecuador. Además de un análisis sobre la problemática actual he iniciativas sobre las posibles soluciones integrales a este problema. También se expresa los indicadores para mejorar el rendimiento en grupo por medio de la identificación de competencias y el fortalecimiento de las mismas mediante una capacitación adecuada. La comunicación es un factor muy importante en el desempeño del grupo de trabaja ya que ayuda a un mejor desempeño y al aprendizaje continuo. Otro factor importante en el desempeño del equipo de trabajo es la toma de decisiones que si bien en el caso de la institución policial es jerárquica debemos señalar que las mejores decisiones son realizadas en conjunto en busca del bien común. Adicionalmente se encuentra detallado un análisis para mejorar el trabajo grupal en la institución para su mejor desempeño y organización

    Sistema Financiero Nicaragüense : Análisis financiero del banco comercial Citibank, durante el periodo comprendido del año 2010 al 2014

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    El presente trabajo de seminario de graduación denominado análisis financiero del banco comercial Citibank durante el periodo comprendido del año 2010 al año 2014, tuvo como objetivo general analizar la situación financiera de dicho banco, para la realización del trabajo se siguió la metodología documental de las generalidades del sistema financiero, quienes lo conforman así como su importancia y función, las instituciones bancarias en que se caracterizan así como su función e importancia, el análisis financiero su definición al igual que su importancia y las herramientas empleadas tales como el análisis vertical tanto como horizontal así como las razones financieras de tipo convencionales para las empresas comerciales de igual manera las razones particulares propiamente de las entidades durante el periodo analizado también el análisis de corte transversal que especifico el grado de participación del banco con respecto al sistema bancario. La revisión financiera de las razones para conseguir el análisis en base a las herramientas financieras aplicadas a los estados financieros del banco en el periodo especificado anteriormente. Se desarrolló un caso práctico para analizar a la situación financiera del banco comercial Citibank durante el periodo comprendido del año 2010 al año 2014, en el cual se realizaron los cálculos de las cuentas de activo, pasivo y el endeudamiento, que tan rentable fue el banco durante el periodo analizado, que represento para la toma de decisiones de sus accionistas. Donde se llegó al resultado que Citibank a nivel de comparación con el sistema bancario está bien (es rentable, accesible y su nivel de endeudamiento está en lo normal), pero al realizar la aplicación de las razones financieras particulares para las instituciones financieras se obtuvo el resultado que se encuentra mal a nivel internacional

    Visión global sobre la planificación de procesos discontinuos

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    La operación de una planta de producción tiene un importante efecto en la eficiencia, por lo tanto es de suma importancia encontrar la mejor programación posible. Debido a la conveniencia práctica, el tema de la programación de procesos a batch en las últimas décadas ha ganado un creciente interés y muchos enfoques se han publicado para solucionar una amplia variedad de problemas. En el presente trabajo, primero se resumen los diferentes tipos de problemas de programación, y a continuación, las ventajas y desventajas de los métodos disponibles para la programación de procesos discontinuos, para lograr la minimización del tiempo general del proceso y la maximización de la ganancia para un horizonte de tiempo dado. Las aproximaciones existentes en los métodos de optimización son categorizadas en cuatro clases: basadasen el evento global, basados en el evento de la unidad específica, apertura del tiempo y modelos basados en la precedencia. Se expone un ejemplo práctico de obtención del Modelo NLP y una comparación de los resultados obtenidos en ese ejemplo con el enfoque tradicional, MINLP

    La integración de procesos en el esquema de una biorrefinería

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    En la actualidad existe un gran esfuerzo para lograr la viabilidadeconómica del uso de la biomasa lignocelulósica como una nueva fuente de azúcares para la producción de etanol. La no viabilidad de estos procesos se debe fundamentalmente al costo de las enzimas y al no aprovechamiento de coproductos que se generan en el pretratamiento de la biomasa.La evaluación técnica, económica y ambiental de esquemasde biorrefinería es complicada debido a la incertidumbre en aspectos como la materia prima, los precios de la energía y el producto final, costos de inversión, operación y riesgos de las tecnologías. En el trabajo, se dan las pautas que muestran como la integración de procesos y la valoración de los coproductosen un esquema de biorrefinería conduce a la viabilidad delos procesos que emplean la biomasa para la obtención de biocombustibles. Se muestra un esquema de procesos integrados que intercambia recursos materiales y energéticos,dicho esquema se refiere a la industria de la caña de azúcar en la que se generan como productos principales jugo, bagazo y miel, así como otros en procesos anexos entre los que se encuentran la torula, el biogás, CO2, el furfural, la lignina y electricidad

    Aportes de la mayéutica socrática a la educación dialógica

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    Education has a vast history that has made it go through different epistemological, pragmatic, and ontological positions, which has enriched his theoretical and practical heritage. One of the sciences in which education has been based to reflect on its being and its doing is the philosophy. Specifically, one of these currents basis is the philosophical thought on dialogue, that has helped to strengthen the trend of dialogical education both from its contribution and from its criticism, aspects inherent to philosophical reflection. However, it is evident that this trend of education has not sufficiently considered the position of Socratic maieutic in its reflection. For this reason, this article aims to propose some elements for dialogical education from the study of Socratic maieutic, for which a qualitative approach and hermeneutic methodology is used. The main results of the research show that dialogical education broadens its horizon from the Socratic assumptions of maieutic in two aspects: in the first place, maieutic invites to recover the question and the ability to ask oneself, and, secondly, it demonstrates that knowledge, to be significant, must be a conquest and discovery of the student himself mediated by dialogue with himself, with others and with the other.La educación tiene una vasta historia que la ha hecho transitar por diferentes posturas epistemológicas, pragmáticas y ontológicas, situación que ha enriquecido su acervo teórico y práctico. La filosofía es, entre otras, una de las ciencias en las que se ha apoyado la educación parar reflexionar sobre su ser y su hacer. Especialmente, uno de estos sustentos actuales es el pensamiento filosófico sobre el diálogo, que ha ayudado a fortalecer lacorriente de la educación dialógica tanto desde su aporte como desde su crítica, aspectos inherentes a la reflexión filosófica. Sin embargo, es evidente que esta corriente de la educación no ha considerado lo suficiente la postura de la mayéutica socrática en su reflexión. Por ello, este artículo tiene como objetivo proponer unos elementos a laeducación dialógica desde el estudio de la mayéutica socrática, para lo cual se utiliza una metodología de enfoque cualitativo y de corte hermenéutico. Los principales resultados de la investigación muestran que la educación dialógica amplía su horizonte desde los supuestos socráticos de la mayéutica en dos aspectos particulares: en primer lugar, la mayéutica invita a recuperar la pregunta y la capacidad de preguntarse, y, en segundo lugar, demuestra que el conocimiento para ser significativo debe ser una conquista y un descubrimiento del propioestudiante mediado por el diálogo consigo mismo, con los otros y con lo otro
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