Simulación experimental de la enfermedad de Perthes

Ante la problemática existente en torno a la enfermedad de Perthes, hemos diseñado un modelo experimental en conejos, con un doble objetivo. Por un lado, intentamos reproducir la isquemia del núcleo epifisario y comprobar si las lesiones obtenidas son superponibles a las conocidas de esta enfermedad en el hombre. Por otro lado, observar la evolución de estas lesiones y poder aportar nuestra contribución personal al mejor conocimiento del mecanismo patogénico de la enfermedad. Para ello hemos utilizado un lote de 36 conejos, a los que hemos practicado de una a tres devascularizaciones quirúrgicas de la extremidad femoral superior derecha, para poder utilizar la izquierda como control; y teniendo en cuenta el número de intervenciones y el tiempo transcurrido antes del sacrificio, dividimos el lote en dose series, constituidas cada una de ellas por tres grupos de seis animales cada uno. La valoración de los resultados nos permite comprobar la similitud de los hallazgos radiográficos, macroscópicos y microscópicos con los obtenidos por otros autores en pacientes portadores de enfermedad de Perthes, por lo que consideramos que la enfermedad es el resultado de repetidos episodios de isquemia epifisaria, que determinan un grave trastorno y retraso en el proceso de reparación

El cuello femoral en la enfermedad de Perthes. Estudio experimental en conejos

Introducción: Aunque el substrato básico y fundamental de la enfermedad de Perthes es la osteocondritis por isquemia del núcleo de osificación de la extremidad proximal del fémur, no se ha conseguido la reproducción experimental de la misma. Objetivo: Reproducir experimentalmente,en el conejo, la isquemia del núcleo epifisario y comprobar si las lesiones obtenidas son superponibles a las conocidas de esta enfermedad en el hombre. Observar la evolución de estas lesiones y poder aportar nuestra contribución personal al mejor conocimiento del mecanismo patogenético de la enfermedad. Material y Métodos: Hemos utilizado 36 conejos de raza gigante español, a los que hemos practicado de una a tres devascularizaciones quirúrgicas de la extremidad femoral superior derecha, para poder utilizar la izquierda como control; y teniendo en cuenta el número de intervenciones y el tiempo transcurrido antes del sacrificio, dividimos aleatoriamente los 36 animales en dos series de 18, constituidas cada una de ellas por tres grupos de seis animales cada uno. Resultados: La valoración de los resultados nos permitió comprobar la similitud de los hallazgos radiográficos y microscópicos con los obtenidos por otros autores en pacientes portadores de enfermedad de Perthes. Discusión/Conclusiones: Consideramos que la enfermedad es el resultado de repetidos episodios de isquemia epifisaria, que determinan un grave trastorno y retraso en el proceso de reparación.Peer Reviewe

Tratamiento no protésico de las lesiones del cartílago articular

Las alteraciones del cartílago articular constituyen un gran reto planteado a la Cirugía Ortopédica actual, por el aumento de traumatismos articulares y ante el incremento del porvenir de la vida de la población con el consiguiente envejecimiento del aparato locomotor y el desarrollo de artrosis degenerativas. Los éxitos de las prótesis articulares quedan ensombrecidos por su porvenir incierto en largos períodos de seguimiento. Por ello, en este artículo se revisa la situación actual de los métodos quirúrgicos conservadores como alternativa a la sustitución protésica

La osteotomía derotadora subtrocanterea en el tratamiento de la Enfermedad de Perthes: experiencia personal

El tratamiento de la enfermedad de Perthes y sus fundamentos patogenéticos están aún sometidos a controversias. Los autores analizan los resultados obtenidos en 43 caderas tratadas y resaltan en la importancia que par a el pronóstico tienen la edad, el sexo, el grado de Catteral, y la subluxación de la cabeza femoral. Proponen como tratamientos su recentraje mediante la osteotomía derotadora subtrocanterea , a veces varizante , para una mejor distribución de cargas, las cuales consideran que son un estímulo par a las fases de reosificación y de remodelación del núcleo en la historia de la enfermedad.Th e treatmen t o f Perthe s diseas e an d its pathogeni c origin s ar e contro - versial . Th e author s hav e analize d th e results obtaine d base d o n thei r casuistr y o f 4 3 Hips, an d emphasiz e th e importanc e fo r th e prognosis o f age , sex , th e degre e o f Catheral, an d th e subluxatio n o f th e femora l head . T h e author s propos e a s treatmen t th e recenterin g usin g subtrochanteri c derota - tiona l osteotomy , sometime s Varus-Producing , fo r bette r loa d distribution , whic h the y conside r a s a stimulatio n for th e fase s o f reosificatio n an d remodelin g o f th e hea d durin g th e cours e o f th e disease

Fibra de carbono en lesiones articulares de rótula de conejos

Hemos utilizado implantes de fibra de carbono para rellenar defectos osteocartilaginosos creados en la superficie articular de la rótula de 18 conejos, con el objetivo de estudiar a largo plazo la evolución histológica del proceso de reparación. A los 6 meses de evolución postoperatoria el defecto fue rellenado por tejido fibroso, a los 9 meses se desarrolló tejido fibrocartilaginoso y a los 12 meses los defectos estaban cubiertos por tejido cartilaginoso hialino.Carbon fiber implants were used to fill osteochondral defects created on the articular surface in the patella in 18 rabbits for the purpose of studying the long-term histological changes of the repair process. Six months after surgery the defect was filled by fibrous tissue, where the superficial area was organized parallel to the joint surface. Fibrocartilage developed after 9 months and, after 12 months, the defects were covered by hyaline cartilage tissue

Capacidad condrogénica de injertos libres de periostio en la reparación de defectos del cartílago articular: estudio experimental en conejos

Ante la incapacidad de reparación de las lesiones del cartílago articular, hemos diseñado un modelo experimental, consistente en la realización de una úlcera condral de 8 mm, en la superficie articular de la rótula, en 48 conejos distribuidos en 2 series. Mientras en la serie control (24 conejos) dicha úlcera se dejó a evolución espontánea, en la experimental (24 conejos) fue cubierta con plastia libre de periostio tibial para poder investigar la posibilidad de regeneración del cartílago articular. Los resultados se valoraron macroscópica y microscópicamente a intervalos de 1, 2, 4 y 8 semanas, comprobando la ausencia de regeneración espontánea y el desarrollo de un neocartílago hialino a partir de la plastia de periostio, con lo que se demuestra la capacidad condrogénica de la misma.An animal experimental study was designed in order to repair chondral defects of 8 mm. diameter, performed at the articular surface of the patella in adult rabitts. A total of 48 animals were operated. The control serie consisted of 24 animals in which the defect was not repaired. In other 24 animals, the defect was covered whit a free tibial periosteal praft. Rcsults were evaluated macro and microscopically at 1, 2, 4 and 8 weeks after surgeon. In control cases, there were no spontaneous repair while in case with periosteal implantation, a new trialine cartilage originated in the implanted tissue was observed. These findings demonstrated the chondrogenic capacity of periosteal free grafts for repair of articular surface defects

La prótesis de expansión de Giannini en el tratamiento del pie plano-laxo infantil

Presentamos una serie de 50 pies plano-laxo infantil intervenidos con la prótesis de expansión de Giannini entre los años 1989 y 1992. Para evaluar la corrección obtenida se ha tenido en cuenta la morfología y sintomatología del pie, la valoración del fotopodograma y el ángulo de Moreau-Costa-Bartani y la línea de Sheade o eje de Meary-Tomeno en el estudio radiográfico. En la valoración final de resultados constatamos 14 casos (28%) excelentes, 31 (62%) buenos, 2 (4%) regulares y 3 (6%) malos.The authors present their experience in the surgical treatment of 50 essencial valgus fíat feet, performed bctween 1989 and 1992, using Giannini's subtalar expansive prosthesis. Pacients were assessed clinically, radiologically and by photopodography for the Moreau-CostaBartani angle and the Sheade line or Meary-Tomeno axis. In the final evaluation 14 cases (28%) were judged to achieved excellent results, 31 (62%) good results, 2 (4%) fair results and 3 (6%) poor result

Fibra de carbono como material de interposición en defectos del cartílago de crecimiento: estudio experimental

El problema que plantean los traumatismos de cartílago de crecimiento, con respecto al tratamiento de los puentes óseos y sus secuelas han motivado la realización del presente trabajo experimental. Se ha pretendido valorar la utilidad de la fibra de carbono como material de interposición en la prevención de la formación de puentes óseos tras una lesión fisária distal femoral provocada quirúrgicamente. Se han utilizado 24 conejos, de ambos sexos, de cuatro semanas de vida y un peso medio de 1.200 g distribuidos en cuatro grupos de seis animales cada uno, según el momento de sacrificio, 1, 2, 4 y 8 semanas. Los animales fueron intervenidos en ambos fémures realizándoles una resección externa de la placa de crecimiento en la extremidad distal. El fémur izquierdo fue considerado como control, y en el fémur derecho se implantó fibra de carbono en el defecto creado. Todos los especímenes fueron estudiados macroscópica, radiológica, e histológicamente, observando que la fibra de carbono utilizada como material de interposición en los defectos de cartílago de crecimiento, actúa como barrera pasiva retrasando la aparición del puente óseo.The problem set forth by the traumatisms of growth cartilage regarding the treatment of the osseus bridges and its sequelas has motivated the carrying out of an experimental model in rabbit. It has been our pretension to evaluate the utility of the carbon fibre as a material of insertion in the prevention of osseous bridges formation after a physeal distal femoral lesion surgically provoked. 24 rabbits, of both sexes, 4 weeks old and with an average weight of 1.200 g have been used for this experiment. These have been distributed into 4 group composed of 6 animals each, taking into account the moment of sacrifice, 1, 2, 4 and 8 weeks. Both femurs of each animals were operated on executing an external resection of the growth plate in distal extremity of the femur. The left femur was taken as control and was left to evolve. A carbon fibre was implanted on the right femur, taken as experimental. All the specimen were studied macroscopically, radiologically and histologically, observing that the carbon fibre used as material of interposition in the defects growth cartilage sets as a passive barrier retarding the appearance of the osseous bridges

Desplazamiento epifisario en niños con insuficiencia renal crónica

Para buscar la prevalencia y factores clínicos-bioquímicos implicados en el desarrollo de epifisiolisis en niños con insuficiencia renal crónica, estudiamos 48 pacientes de 8,1+4,2 años, 28 en tratamiento conservador y 20 sometidos a diálisis crónica. Se analizó edad cronológica y de aparición de la insuficiencia renal, años de evolución y de diálisis y enfermedad fundamental y se practicó estudio del metabolismo fosfocálcico y mapa óseo. Cuatro enfermos presentaron epifisiolisis, lo que supone una prevalencia en nuestro medio del 8,3%. Los 4 seguían tratamiento dialítico y la insuficiencia renal se presentó durante la lactancia por una enfermedad renal congenita o de aparición en período neonatal precoz. Bioquímicamente tenían el grado más severo de hiperparal iroidismo con cifras inapropiadamente bajas de calcio y fósforo a pesar de instauración del tratamiento sustitutivo mediante diálisis crónica.Clinical, biochemical and roentgenological features of 48 children with chronic renal failure have been analysed. The prevalence and factors implicated with slipped epiphysis outlined. Four of 48 patients (8.3%) shown roentgenological dates of epiphysiolysis. In this cases, the underlying renal disease was congenital or neonatal, developping renal failure in infancy (average 0.6 months) and had the most severe hyperparathyroidism associated with low calcium and phosphorus level in spite of dialytic treatment

Análisis a largo plazo del cartílago producido por injertos libres de periostio tibial en lesiones articulares del cóndilo femoral del conejo

Propósito de estudio: Analizar la reparación de lesiones del cartílago articular con injertos libres de periostio. Material y Métodos: 36 conejos de Nueva Zelanda, de 4 a 6 semanas. Creación de úlcera condral en cóndilo femoral interno. Evolución espontánea en 18 animales. Tratamiento con injerto libre de periostio tibial fijado con Tissucol R en otros 18 animales. Sacrificio en grupos de 67 animales a las 8, 12 y 24 semanas. Valoración de resultados macroscópicos, histológicos e histoquímicos. Análisis estadístico mediante el Test de la "U" de Mann-Whitney. Resultados: La evolución espontánea de la lesión no conllevó, en ningún caso, su reparación completa. El injerto libre de periostio tibial proporcionó una reparación completa de la lesión y una restauración de la superficie articular con diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: El presente estudio pone de manifiesto, en el conejo, la escasa capacidad de reparación espontánea del cartílago articular y el potencial condrogénico de injertos libres de periostio tibial, con mantenimiento a largo plazo de las características macroscópicas, histológicas e histoquímicas del neocartílago. Se discute la posibilidad de su utilización como método alternativo en la reparación de lesiones osteocondrales circunscritas en pacientes jóvenes.Purpose of the study: To analyze the healing capacity of articular cartilage lesions treated with periostium free grafos. Material and Methods: 36 New Zealand rabbits, 4-6 weeks old were used. A chondral defect was created in the medial femoral condyle and a free graft of tibial periostium filling the defect was fixed with Tissucol in 18 animals. The other 18 rabbits were used as controls. The specimens for laboratory study were harvested at 8, 12 and 24 weeks. Evaluation included macroscopic, histological and histochemical results. Mann-Whitney test was used for statistical analysis. Results: Spontaneous evolution of the lesion did not lead to complete repair of cartilage lesions and restoration of the articular surface that was statistically significant. Conclusions: the study confirms, in the rabbit, the scarce spontaneous repair of articular cartilage and the chondrogenic potential of tibial periosteum free implants, with long term maintenance of the macroscopic, histologic and histochemical characteristics of neocartilage. The potential for its use as an alternative method in repair of circumscribed osteochondral lesions in young patients is discussed