Uso de formas farmacêuticas orais em indivíduos com dificuldade de deglutição

Orientadora: Profa. Dra. Astrid Wiens SouzaCoorientadora: Profa. Dra. Fernanda Stumpf ToninTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica. Defesa : Curitiba, 27/06/2023Inclui referênciasResumo: Indivíduos com dificuldade de deglutição podem apresentar problemas no uso de formas farmacêuticas orais (FFOs) sólidas. Objetivou-se no Capítulo 1 mapear pesquisas sobre intervenções visando utilização de FFOs sólidas em adultos com distúrbios neurológicos e dificuldade de deglutição. Realizou-se revisão de escopo conforme Joanna Briggs Institute Guidelines, relatada seguindo PRISMA-ScR, bancos de dados PubMed, Scopus, SciELO. Incluíram-se 11 estudos, maioria: idosos; Doença de Parkinson; demência; intervenção revisão da farmacoterapia. Objetivou-se no Capítulo 2 identificar e integrar dados da literatura sobre modificação de FFOs sólidas para adultos utilizando sondas enterais ou com dificuldade de deglutição. Realizou-se revisão integrativa conforme A Step-by-Step Guide to Conducting an Integrative Review, relatada seguindo PRISMA 2020, bancos de dados PubMed, Scopus, SciELO. Incluíram-se 113 registros. Reconheceram-se: 11 riscos, quatro processos. Citações mais frequentes: modificação de apenas uma FFO sólida por vez, limpeza e secagem de dispositivos entre usos; contraindicações gerais: FFOs liberação modificada; aspectos específicos: quantidade de água necessária, contraindicações específicas para subdivisão e trituração de comprimidos. Objetivou-se no Capítulo 3 avaliar e sintetizar dados da literatura sobre otimização da administração de FFOs para adultos com dificuldade de deglutição. Realizou-se revisão integrativa conforme A Step-by-Step Guide to Conducting an Integrative Review, relatada seguindo PRISMA 2020, bancos de dados PubMed, Scopus, SciELO. Incluíram-se 53 registros, maioria nomeou riscos. Citações mais frequentes: administração de apenas uma FFO por vez; garrafa plástica como dispositivo; técnicas de inclinação da cabeça. Objetivou-se no Capítulo 4 analisar efeitos de intervenção educacional sobre conhecimento da equipe de enfermagem de uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI) no Brasil em relação à modificação e administração de FFOs sólidas. Realizou-se estudo prospectivo pré/pós-intervenção, em três fases, unicêntrico. Fases 1 (pré-intervenção educacional) e 3 (pós-intervenção educacional): dois questionários, 17 perguntas fechadas cada, escala Likert (1-5); Fase 2 (intervenção educacional): sessão educativa presencial. Participantes: Fase 1: 18, Fases 2 e 3: 14. Observaram-se fragilidades no conhecimento, mediante intervenção educacional foi possível aprimorar compreensão sobre maioria dos aspectos abordados. Objetivou-se no Capítulo 5 analisar incidência da modificação de FFOs sólidas conforme grau de dificuldade de deglutição e explorar práticas de modificação e administração de FFOs sólidas em idosos residentes em uma ILPI do Brasil. Realizou-se estudo transversal prospectivo, conforme STROBE Statement, unicêntrico. Observaram-se 16 rodadas de medicação; 42 idosos que receberam ao menos uma FFO sólida modificada. Prescreveram-se 1010 FFOs sólidas, modificaram-se 808 (80,0%), maioria turno noturno (61%). Para grau de dificuldade de deglutição, modificaram-se: 1: 94,2%; 2: 100%; 3: 45,8%; 4: 53,2%. Frequentemente observaram-se práticas inadequadas, como modificação de FFOs liberação modificada. Diferentes investigações, de distintas abordagens, compuseram esta tese relacionadas ao uso de FFOs a indivíduos com dificuldade de deglutição.Abstract: Individuals with swallowing difficulties may have problems using solid oral dosage forms (ODFs). Chapter 1 aimed to map research on interventions to use solid ODFs in adults with neurological disorders and swallowing difficulties, identifying potential literature gaps. According to the Joanna Briggs Institute guidelines, a scoping review was conducted, following PRISMA-ScR databases: PubMed, Scopus, and SciELO. Included 11 studies, mostly involving elderly patients with Parkinson's disease and dementia; intervention: medication review. Chapter 2 aimed to identify and integrate data from the literature on modifying solid ODFs for adults using enteral tubes or those with swallowing difficulties. According to A Step-by-Step Guide to Conducting an Integrative Review, an integrative review was performed following PRISMA-2020, databases: PubMed, Scopus, and SciELO. Included 113 records. Recognized 11 risks and four processes. Most frequent citations: modifying only one solid oral dosage form at a time, cleaning and drying modifying devices between uses; general contraindications: solid modified-release ODFs; specific aspects: the amount of water required, specific contraindications for subdividing and crushing tablets. Chapter 3 aimed to evaluate and synthesize data from the literature on optimizing the administration of ODFs for adults with swallowing difficulties. According to A Step-by- Step Guide to Conducting an Integrative Review, an integrative review was performed following PRISMA-2020 databases: PubMed, Scopus, and SciELO. Included 53 records, most named risks. Most frequent citations: general aspects: administration of only one ODF at a time; auxiliary device: plastic bottle; techniques: head-tilt. Chapter 4 aimed to analyze the effects of an educational intervention on the nursing knowledge of an aged-care facility (ACF) in Brazil regarding the modification and administration of solid ODFs. A prospective, pre/post-intervention, three-phase, single-center study was carried out. Phases 1 (pre-educational intervention) and 3 (post-educational intervention): two questionnaires, 17 closed questions each, Likert scale (1-5); Phase 2 (educational intervention): face-to-face educational session. Included professionals: Phase 1: 18, Phases 2 and 3: 14. Weaknesses in knowledge were observed, post-educational intervention, it was possible to improve understanding of most of the aspects addressed. Chapter 5 aimed to analyze the incidence of modification of solid ODFs according to the degree of swallowing difficulties and to explore practices of modification and administration of solid ODFs in residents of an ACF. According to the STROBE-Statement, a prospective cross-sectional study was performed in a single center in southern Brazil. Sixteen medication rounds were observed. Evaluated 42 aged-care residents who received at least one modified solid ODF. Prescribed 1,010 solid ODFs (24.0 ±15.1 per aged-care resident), and 808 (80.0%) were modified (19.2 ±13.4 per aged-care resident), mainly in the night shift (61%). According to the degree of swallowing difficulties, the following modifications were made: 1: 94.2%; 2: 100%; 3: 45.8%; 4: 53.2%. Inadequate practices, such as modifying solid modified-release ODF, were frequently observed. Different investigations, with different approaches, composed the chapters of this thesis, in which each contributed in an integrated way to structure and understand fundamentals, knowledge, and practices related to the modification and administration of ODFs to individuals with swallowing difficulties

Pharmaceutical interventions in medications prescribed for administration via enteral tubes in a teaching hospital

Objective: to analyze the impact of guidelines regarding errors in medications prescribed for administration through enteral tubes. Method: quantitative study, in three phases, undertaken in internal medicine, neurology and an intensive care unit in a general teaching hospital. In Phase 1, the following was undertaken: a protocol for dilution and unit-dose repackaging and administration for 294 medications via enteral tubes; a decision flowchart; operational-standard procedures for dilution and unit-dose repackaging of oral pharmaceutical forms and for administration of medications through enteral tubes. In phase 2, errors in 872 medications prescribed through enteral tubes, in 293 prescriptions for patients receiving inpatient treatment between March and June, were investigated. This was followed by training of the teams in relation to the guidelines established. In Phase 3, pharmaceutical errors and interventions in 945 medications prescribed through enteral tubes, in 292 prescriptions of patients receiving inpatient treatment between August and September, were investigated prospectively. The data collected, in a structured questionnaire, were compiled in the Microsoft Office Excel(r) program, and frequencies were calculated. Results: 786 errors were observed, 63.9% (502) in Phase 2, and 36.1% (284) in Phase 3. In Phase 3, a reduction was ascertained in the frequency of prescription of medications delivered via enteral tubes, medications which were contraindicated, and those for which information was not available. Conclusion: guidelines and pharmaceutical interventions were determined in the prevention of errors involving medications delivered through enteral tubes.Objetivo: analizar el impacto de directrices sobre errores en medicamentos prescritos para administración vía sondas enterales. Método: estudio cuantitativo, en tres fases, realizado en una clínica médica-neurología y en unidad de terapia intensiva de un hospital general universitario. En la Fase 1 se elaboró: protocolo de dilución, reenvasado - transformación y administración para 294 medicamentos vía sondas enterales; diagrama de flujo de decisión; procedimientos operacionales estándar de dilución y reenvasado - transformación de formas farmacéuticas orales y de administración de medicamentos vía sondas enterales. En la Fase 2 se investigó, retrospectivamente, errores en 872 medicamentos prescritos vía sondas enterales, en 293 prescripciones de pacientes internados de marzo a junio. La continuación, capacitación de los equipos sobre directrices establecidas. En la Fase 3 se investigó, prospectivamente, errores e intervenciones farmacéuticas en 945 medicamentos prescritos vía sondas enterales, en 292 prescripciones de pacientes internados de agosto a septiembre. Datos fueron colectados en un formulario estructurado, compilados en el programa Microsoft Office Excel(r) y se calcularon las frecuencias. Resultados: se observaron 786 errores, 63,9% (502) en la Fase 2 y 36,1% (284) en la Fase 3. En la Fase 3 se verificó una reducción en la frecuencia de prescripción de medicamentos, vía sondas enterales, contraindicados y sin informaciones disponibles. Conclusión: las directrices e intervenciones farmacéuticas fueron determinantes en la prevención de los errores de medicamentos vía sondas enterales.Objetivo: analisar o impacto de diretrizes sobre erros em medicamentos prescritos para administração via sondas enterais. Método: estudo quantitativo, em três fases, realizado em clínica médica, neurologia e unidade de terapia intensiva de hospital geral universitário. Na Fase 1 elaborou-se: protocolo de diluição, unitarização - transformação e administração para 294 medicamentos via sondas enterais; fluxograma decisório; procedimentos operacionais-padrão de diluição e unitarização de formas farmacêuticas orais e de administração de medicamentos via sondas enterais. Na Fase 2 investigou-se, retrospectivamente, erros em 872 medicamentos prescritos via sondas enterais, em 293 prescrições de pacientes internados de março a junho. Seguiu-se capacitação das equipes sobre diretrizes estabelecidas. Na Fase 3 investigou-se, prospectivamente, erros e intervenções farmacêuticas em 945 medicamentos prescritos via sondas enterais, em 292 prescrições de pacientes internados de agosto a setembro. Dados coletados, em formulário estruturado, foram compilados no programa Microsoft Office Excel(r) e calculadas as frequências. Resultados: foram observados 786 erros, 63,9% (502) na Fase 2 e 36,1% (284) na Fase 3. Na Fase 3 verificou-se redução na frequência de prescrição de medicamentos, via sondas enterais, contraindicados e sem informações disponíveis. Conclusão: diretrizes e intervenções farmacêuticas foram determinantes na prevenção dos erros de medicamentos via sondas enterais

Uso de formas farmacêuticas orais em indivíduos com dificuldade de deglutição

Orientadora: Profa. Dra. Astrid Wiens SouzaCoorientadora: Profa. Dra. Fernanda Stumpf ToninTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica. Defesa : Curitiba, 27/06/2023Inclui referênciasResumo: Indivíduos com dificuldade de deglutição podem apresentar problemas no uso de formas farmacêuticas orais (FFOs) sólidas. Objetivou-se no Capítulo 1 mapear pesquisas sobre intervenções visando utilização de FFOs sólidas em adultos com distúrbios neurológicos e dificuldade de deglutição. Realizou-se revisão de escopo conforme Joanna Briggs Institute Guidelines, relatada seguindo PRISMA-ScR, bancos de dados PubMed, Scopus, SciELO. Incluíram-se 11 estudos, maioria: idosos; Doença de Parkinson; demência; intervenção revisão da farmacoterapia. Objetivou-se no Capítulo 2 identificar e integrar dados da literatura sobre modificação de FFOs sólidas para adultos utilizando sondas enterais ou com dificuldade de deglutição. Realizou-se revisão integrativa conforme A Step-by-Step Guide to Conducting an Integrative Review, relatada seguindo PRISMA 2020, bancos de dados PubMed, Scopus, SciELO. Incluíram-se 113 registros. Reconheceram-se: 11 riscos, quatro processos. Citações mais frequentes: modificação de apenas uma FFO sólida por vez, limpeza e secagem de dispositivos entre usos; contraindicações gerais: FFOs liberação modificada; aspectos específicos: quantidade de água necessária, contraindicações específicas para subdivisão e trituração de comprimidos. Objetivou-se no Capítulo 3 avaliar e sintetizar dados da literatura sobre otimização da administração de FFOs para adultos com dificuldade de deglutição. Realizou-se revisão integrativa conforme A Step-by-Step Guide to Conducting an Integrative Review, relatada seguindo PRISMA 2020, bancos de dados PubMed, Scopus, SciELO. Incluíram-se 53 registros, maioria nomeou riscos. Citações mais frequentes: administração de apenas uma FFO por vez; garrafa plástica como dispositivo; técnicas de inclinação da cabeça. Objetivou-se no Capítulo 4 analisar efeitos de intervenção educacional sobre conhecimento da equipe de enfermagem de uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI) no Brasil em relação à modificação e administração de FFOs sólidas. Realizou-se estudo prospectivo pré/pós-intervenção, em três fases, unicêntrico. Fases 1 (pré-intervenção educacional) e 3 (pós-intervenção educacional): dois questionários, 17 perguntas fechadas cada, escala Likert (1-5); Fase 2 (intervenção educacional): sessão educativa presencial. Participantes: Fase 1: 18, Fases 2 e 3: 14. Observaram-se fragilidades no conhecimento, mediante intervenção educacional foi possível aprimorar compreensão sobre maioria dos aspectos abordados. Objetivou-se no Capítulo 5 analisar incidência da modificação de FFOs sólidas conforme grau de dificuldade de deglutição e explorar práticas de modificação e administração de FFOs sólidas em idosos residentes em uma ILPI do Brasil. Realizou-se estudo transversal prospectivo, conforme STROBE Statement, unicêntrico. Observaram-se 16 rodadas de medicação; 42 idosos que receberam ao menos uma FFO sólida modificada. Prescreveram-se 1010 FFOs sólidas, modificaram-se 808 (80,0%), maioria turno noturno (61%). Para grau de dificuldade de deglutição, modificaram-se: 1: 94,2%; 2: 100%; 3: 45,8%; 4: 53,2%. Frequentemente observaram-se práticas inadequadas, como modificação de FFOs liberação modificada. Diferentes investigações, de distintas abordagens, compuseram esta tese relacionadas ao uso de FFOs a indivíduos com dificuldade de deglutição.Abstract: Individuals with swallowing difficulties may have problems using solid oral dosage forms (ODFs). Chapter 1 aimed to map research on interventions to use solid ODFs in adults with neurological disorders and swallowing difficulties, identifying potential literature gaps. According to the Joanna Briggs Institute guidelines, a scoping review was conducted, following PRISMA-ScR databases: PubMed, Scopus, and SciELO. Included 11 studies, mostly involving elderly patients with Parkinson's disease and dementia; intervention: medication review. Chapter 2 aimed to identify and integrate data from the literature on modifying solid ODFs for adults using enteral tubes or those with swallowing difficulties. According to A Step-by-Step Guide to Conducting an Integrative Review, an integrative review was performed following PRISMA-2020, databases: PubMed, Scopus, and SciELO. Included 113 records. Recognized 11 risks and four processes. Most frequent citations: modifying only one solid oral dosage form at a time, cleaning and drying modifying devices between uses; general contraindications: solid modified-release ODFs; specific aspects: the amount of water required, specific contraindications for subdividing and crushing tablets. Chapter 3 aimed to evaluate and synthesize data from the literature on optimizing the administration of ODFs for adults with swallowing difficulties. According to A Step-by- Step Guide to Conducting an Integrative Review, an integrative review was performed following PRISMA-2020 databases: PubMed, Scopus, and SciELO. Included 53 records, most named risks. Most frequent citations: general aspects: administration of only one ODF at a time; auxiliary device: plastic bottle; techniques: head-tilt. Chapter 4 aimed to analyze the effects of an educational intervention on the nursing knowledge of an aged-care facility (ACF) in Brazil regarding the modification and administration of solid ODFs. A prospective, pre/post-intervention, three-phase, single-center study was carried out. Phases 1 (pre-educational intervention) and 3 (post-educational intervention): two questionnaires, 17 closed questions each, Likert scale (1-5); Phase 2 (educational intervention): face-to-face educational session. Included professionals: Phase 1: 18, Phases 2 and 3: 14. Weaknesses in knowledge were observed, post-educational intervention, it was possible to improve understanding of most of the aspects addressed. Chapter 5 aimed to analyze the incidence of modification of solid ODFs according to the degree of swallowing difficulties and to explore practices of modification and administration of solid ODFs in residents of an ACF. According to the STROBE-Statement, a prospective cross-sectional study was performed in a single center in southern Brazil. Sixteen medication rounds were observed. Evaluated 42 aged-care residents who received at least one modified solid ODF. Prescribed 1,010 solid ODFs (24.0 ±15.1 per aged-care resident), and 808 (80.0%) were modified (19.2 ±13.4 per aged-care resident), mainly in the night shift (61%). According to the degree of swallowing difficulties, the following modifications were made: 1: 94.2%; 2: 100%; 3: 45.8%; 4: 53.2%. Inadequate practices, such as modifying solid modified-release ODF, were frequently observed. Different investigations, with different approaches, composed the chapters of this thesis, in which each contributed in an integrated way to structure and understand fundamentals, knowledge, and practices related to the modification and administration of ODFs to individuals with swallowing difficulties

Solid oral dosage forms use in adults with neurological disorders and swallowing difficulties: A scoping review protocol

Adults with neurological disorders commonly have dysphagia, which can affect swallowing solid oral dosage forms. This study aims to map the available published research about the interventions aiming at improving the effectiveness and safety of the use of solid oral dosage forms in adults with neurological disorders and swallowing difficulties. A scoping review protocol conducted according to Joanna Briggs Institute Methodology will be conducted

Rheumatic diseases and the role of the pharmacist: A scoping review protocol

Pharmacological treatment is one of several therapeutic options for rheumatic diseases, and in this context, the pharmacist plays a relevant and little-explored role. This study aims to map the available published research about interventions to improve the effective and safe use of medication in people with rheumatic diseases carried out by pharmacists or in the context of pharmacy services and identify potential literature gaps in this scientific field. This scoping review will be conducted according to Joanna Briggs Institute Methodology and reported using the PRISMA extension for scoping reviews

Avaliação dos riscos de queda de pacientes em uso de medicamentos prescritos em hospital universitário

RESUMO Objetivo: estratificar medicamentos prescritos em escala de risco de queda, identificando subgrupos de medicamentos e unidades de internação com maior risco de queda. Método: estudo retrospectivo em prescrições de clínica médica, clínica cirúrgica, unidade de terapia intensiva geral. Fatores de risco considerados: 1) hipotensão ortostática; 2) hipotensão arterial; 3) hipertensão arterial; 4) bradicardia; 5) agitação psicomotora; 6) confusão mental; 7) tontura; 8) sonolência/sedação; 9) diminuição da visão; 10) convulsões; 11) atonia/distonia/fraqueza muscular; 12) hipoglicemia; 13) urgência micção e 14) urgência defecação/diarreia. Estabeleceu-se graus de risco: 0: 0 fator; I: 1-2 fatores; II: 3-5 fatores; III: 6-9 fatores e IV: 10-14 fatores. Resultados: foram analisados 3893 medicamentos, estratificados como graus: 0 22,7%; I 33,5%; II 28%; III 15,1%; IV 0,7%. Os graus III e IV referiram-se mais frequentemente a fármacos para distúrbios da acidez gástrica, 22,6%, e psicolépticos, 100%. Conclusão: conhecer fatores de risco associados aos medicamentos pode contribuir para prevenção e diminuição de quedas, sobretudo quando regimes terapêuticos não podem ser modificados

Avaliação dos riscos de queda de pacientes em uso de medicamentos prescritos em hospital universitário

RESUMO Objetivo: estratificar medicamentos prescritos em escala de risco de queda, identificando subgrupos de medicamentos e unidades de internação com maior risco de queda. Método: estudo retrospectivo em prescrições de clínica médica, clínica cirúrgica, unidade de terapia intensiva geral. Fatores de risco considerados: 1) hipotensão ortostática; 2) hipotensão arterial; 3) hipertensão arterial; 4) bradicardia; 5) agitação psicomotora; 6) confusão mental; 7) tontura; 8) sonolência/sedação; 9) diminuição da visão; 10) convulsões; 11) atonia/distonia/fraqueza muscular; 12) hipoglicemia; 13) urgência micção e 14) urgência defecação/diarreia. Estabeleceu-se graus de risco: 0: 0 fator; I: 1-2 fatores; II: 3-5 fatores; III: 6-9 fatores e IV: 10-14 fatores. Resultados: foram analisados 3893 medicamentos, estratificados como graus: 0 22,7%; I 33,5%; II 28%; III 15,1%; IV 0,7%. Os graus III e IV referiram-se mais frequentemente a fármacos para distúrbios da acidez gástrica, 22,6%, e psicolépticos, 100%. Conclusão: conhecer fatores de risco associados aos medicamentos pode contribuir para prevenção e diminuição de quedas, sobretudo quando regimes terapêuticos não podem ser modificados