DERMOSCOPY FINDINGS IN LICHEN STRIATUS

O líquen estriado é uma dermatose papulosa de baixa prevalência, acometendo preferencialmente crianças, sendo mais frequente no sexo feminino. Clinicamente, evolui com aparecimento abrupto de pápulas eritematovioláceas ou hipopigmentadas, geralmente não pruriginosas e unilaterais, com predileção para extremidades, seguindo as linhas de Blaschko. Relatamos um caso de líquen estriado com achados atípicos, no qual a dermatostopia, além do exame histopatológico, foram úteis na avaliação diagnóstica.Lichen striatus is a papulous dermatosis with low prevalence, affecting mainly children and it is more frequent on the female population. Clinically, it evolves with abrupt onset with erythematous violaceous or hypopigmented papules, generally with non-pruritic and with unilateral distribution, with predilection for the extremities, following the Bhlaschko lines. We report a case of lichen striatus with atypical features and in this case, in addition to the histopathological exam, dermoscopy was useful on the diagnostic evaluation

DISSEMINATED INTERSTITIAL GRANULOMA ANNULARE

Relatamos um caso clínico-patológico de uma paciente de 62 anos com diagnóstico de granuloma anular intersticial, cujas lesões possuíam aspecto de pápulas agrupadas, sem atrofia central, distribuídas em membros inferiores, nádegas e dorso. O estudo histopatológico foi fundamental para conclusão diagnóstica uma vez que na avaliação inicial essa doença não estava entre as hipóteses iniciais.We report a clinicopathological case of a 62-year-old patient with a diagnosis of interstitial granuloma annulare, characterized by grouped papules without central atrophy, distributed in the lower limbs, buttocks and back. Histopathology was essential for diagnostic conclusion, since the initial assessment, the disease was not among the clinical hypotheses

Furúnculo Causado por CA-MRSA - Relato de Caso

During the last decades methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections occurring within communities - previously documented only in nosocomial environments - increased, in relation with the development of bacterial resistance to alterations coded by mecA gene. We present the case report of a patient with recurrent furunculosis, confirmed by culture and antibiogram to be a methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection community-associated. Therapy, instituted according to antibiogram, lead to complete clinic resolution.Nas últimas décadas, o desenvolvimento da resistência bacteriana aos diversos beta-lactâmicos relacionada a alterações codificadas pelo gene mecA, tem causado um aumento da incidência de infecção por Staphylococcus aureus meticilina-resistente adquirido na comunidade, antes apenas documentado em ambientes nosocomiais. Relatamos o caso de um paciente com furúnculos recorrentes que após realização de cultura e antibiograma evidenciou trata-se de infecção por community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA). Na ocasião a terapêutica instituída foi baseada no antibiograma havendo regressão total do quadro

FENÓMENO PROZONA EM PACIENTE HIV NEGATIVO

Prozone phenomenon results from high antibody titers in patients with syphilis, causing a false negative Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) results. We report a case of a 50-year-old female patient, with a chief complaint of diffuse, erythematous and asymptomatic lesions, conjunctival hyperemia in her left eye. The physical examination: maculopapular rash on the trunk, back, abdomen and face and right epitrochlear adenopathy. She brought general tests within normal limits and negative VDRL. We requested FTA-ABS IgG:+ and VDRL in diluted serum: 1:512. The optimal ratio of the antigen/antibody yields an insoluble precipitate that is visible, thus rendering the test positive. Thus, phenomenon prozon was confirmed.O fenómeno prozona resulta de altos títulos de anticorpos em pacientes com sífilis, provocando uma resposta falso negativa do “Venereal Disease Research Laboratory“ (VDRL). Relatamos um caso de uma paciente feminina, 50 anos, com lesões eritematosas, assintomáticas disseminadas e hiperemia em conjuntiva ocular esquerda. Ao exame, múltiplas placas eritemato infiltradas, entremeadas por pele sã, em tronco, dorso, abdome e face. Linfonodo epitrocleano palpável à direita. Trazia exames gerais normais e VDRL negativo. Solicitado FTA-ABS IgG reagente e VDRL em soro diluído: 1:512. Confirmando, portanto, a ocorrência do fenómeno prozona

ASHY DERMATOSIS ASSOCIATED WITH ORAL ANTIDEPRESSANTS

Dermatose cinzenta ou eritema discrômico persistente (EDP) é uma síndrome clínica de classificação controversa. A condição é rara no Brasil. Foi descrita inicialmente em El Salvador, mas também tem sido encontra- da em vários países da América do Sul e em outras regiões do mundo. Sua etiologia é desconhecida, porém alguns autores acreditam que ela representa uma apresentação difusa de erupção medicamentosa fixa, enquanto outros a consideram como uma variante do líquen plano pigmentoso por apresentar achados histopatológicos semelhantes. Clinicamente apresenta-se com lesões na forma de numerosas máculas cinza de tamanhos variados. Não há trata- mento eficaz até o momento, no entanto, os benefícios foram relatados com o uso de clofazimina. Neste relato de caso, os autores descrevem um caso de ashy dermatose associada ao uso de inibidores específicos da recaptação da serotonina. PALAVRAS-CHAVE – Dermatose cinzenta; Eritema; Hiperpigmentação; Líquen plano. Ashy dermatosis or erythema dyschromicum perstans (EDP) is a clinical syndrome with a controversial classification. The condition is rare in Brazil. It was initially reported in El Salvador but has also been found in several South American countries and in other regions of the world. Its etiology is unknown; however, some authors believe that it represents a diffuse presentation of fixed drug eruption, while others consider it to be a variant of lichen planus pigmentosus in view of the similar histopathological findings. Clinically, the condition presents with lesions in the form of numerous gray macules of varying sizes. There is no effective treatment to date; however, benefits have been repor- ted with the use of clofazimine. In this report, the authors describe a case of ashy dermatosis associated with the use of serotonin-specific reuptake inhibitors. KEYWORDS – Skin diseases; Erythema; Hyperpigmentation; Drug eruptions; Lichen planus.

ESCLERODERMIA JUVENIL

Juvenile scleroderma is a disease that has different features in comparison to scleroderma in adults. Its incidence is rare on infancy. It can be systemic or localized and, this last form is more frequent. We report a case of juvenile scleroderma in a 3-year-old female child presenting with a yellow plaque on the trunk simulating a xantomathous lesion. The lilac ring around the lesion contributed to the construction of the correct diagnostic hypothesis which was confirmed by the histopathology. The precocious diagnosis on this case, allowed the beginning of the treatment on an initial phase of the disease, contributing to a better prognosis for the patient.A esclerodermia juvenil é uma doença que apresenta características diferentes em comparação com a esclerodermia no adulto. Sua incidência é rara na infância. Pode ser sistêmica ou localizada, sendo esta última a mais comum. Relatamos um caso de esclerodermia juvenil em uma criança de 3 anos de idade do sexo feminino apresentando placa amarelada no tronco simulando uma lesão xantomatosa. O halo lilás ao redor da lesão ajudou na formulação correta da hipótese diagnóstica confirmada pela histopatologia. O diagnóstico precoce no caso em questão, possibilitou a instituição do tratamento em uma fase inicial da doença, contribuindo para um melhor prognóstico do paciente

DERMATITE HERPETIFORME COM EXACERBAÇÃO CLÍNICA APÓS INTERRUPÇÃO DO USO DE ANOVULATÓRIO ORAL

Dermatitis herpetiformis is an autoimmune skin disease characterized by symmetrical and pruritic vesicular and papular lesions, that occur with herpetiformis layout. The disease pathogenesis is multifactorial, depending on genetic, environmental and immunological components. There are evidence wich suggest that the hormonal factors may play a role in disease. The authors report the case of a 28 year old female patient with dermatitis herpetiformis and gluten-sensitive enteropathy, whose the skin lesions were exacerbate monthly during the menstrual period after stopping use of oral anovulatory.Dermatite herpetiforme é uma dermatose autoimune caracterizada por lesões papulo vesiculosas pruriginosas e simétricas, que ocorrem com disposição herpetiforme. A doença tem patogênese multifatorial, dependendo de componentes genéticos, ambiental e imunológico. Há evidências que sugerem que fatores hormonais podem desempenhar um papel na doença. Os autores descrevem o caso de uma paciente do sexo feminino, 28 anos, com dermatite herpetiforme e enteropatia glúten sensível, cujas lesões cutâneas exacerbadas mensalmente durante o período menstrual, após interrupção do uso de anovulatório oral

Achados Dermatoscópicos do Líquen Estriado - Relato de Caso

Lichen striatus is an inflammatory papular eruption that affects mainly children. It has an unknown etiology and a low prevalence. It arises in adulthood less frequently, and is characterized by abrupt onset of asymptomatic scaly papules in linear arrangement, sometimes following the Blaschko lines, usually unilateral and on the extremities. It is important to consider on the differential diagnosis other dermatoses that follow the Blaschko lines, such as linear lichen planus. We report an unusual case of lichen striatus with onset on the adulthood and located on left flank and on the left lumbar region. We discuss about the importance of dermatoscopy as an auxiliary tool on the diagnosis of lichen striatus.Líquen estriado é uma erupção papulosa inflamatória que acomete principalmente crianças. Apresenta etiologia desconhecida e uma baixa prevalência. Surge menos frequentemente na idade adulta, e é caracterizado pelo aparecimento abrupto e assintomático de pápulas descamativas em disposição linear, por vezes seguindo as linhas de Blaschko, usualmente unilaterais e em extremidades. É importante considerar no diagnóstico diferencial outras dermatoses que acompanham as linhas de Blaschko, como por exemplo o líquen plano linear. Relata-se um caso atípico de líquen estriado com surgimento na idade adulta e localizado em flanco e região lombar à esquerda. Discutimos sobre a importância da dermatoscopia como ferramenta auxiliar no diagnóstico de líquen estriado

The Schistosomiasis SpleenOME: Unveiling the Proteomic Landscape of Splenomegaly Using Label-Free Mass Spectrometry

Schistosomiasis is a neglected parasitic disease that affects millions of people worldwide and is caused by helminth parasites from the genus Schistosoma. When caused by S. mansoni, it is associated with the development of a hepatosplenic disease caused by an intense immune response to the important antigenic contribution of adult worms and to the presence of eggs trapped in liver tissue. Although the importance of the spleen for the establishment of immune pathology is widely accepted, it has received little attention in terms of the molecular mechanisms operating in response to the infection. Here, we interrogated the spleen proteome using a label-free shotgun approach for the potential discovery of molecular mechanisms associated to the peak of the acute phase of inflammation and the development of splenomegaly in the murine model. Over fifteen hundred proteins were identified in both infected and control individuals and 325 of those proteins were differentially expressed. Two hundred and forty-two proteins were found upregulated in infected individuals while 83 were downregulated. Functional enrichment analyses for differentially expressed proteins showed that most of them were categorized within pathways of innate and adaptive immunity, DNA replication, vesicle transport and catabolic metabolism. There was an important contribution of granulocyte proteins and antigen processing and presentation pathways were augmented, with the increased expression of MHC class II molecules but the negative regulation of cysteine and serine proteases. Several proteins related to RNA processing were upregulated, including splicing factors. We also found indications of metabolic reprogramming in spleen cells with downregulation of proteins related to mitochondrial metabolism. Ex-vivo imunophenotyping of spleen cells allowed us to attribute the higher abundance of MHC II detected by mass spectrometry to increased number of macrophages (F4/80+/MHC II+ cells) in the infected condition. We believe these findings add novel insights for the understanding of the immune mechanisms associated with the establishment of schistosomiasis and the processes of immune modulation implied in the host-parasite interactions

OCULAR ROSACEA – BLEPHARITIS UNCOMMON IN CHILDREN

Rosácea é uma doença de etiologia desconhecida que envolve tanto a pele como o olho. Há uma alta frequência de manifestações oculares nos pacientes com rosácea, sendo os sinais e sintomas relacionados com a disfunção das glândulas de Meibomius as principais manifestações. Relatamos um caso de uma criança do sexo mas- culino com blefarite unilateral. Devido à lesão ser recorrente, de início na infância, o paciente apresentar exames la- boratoriais normais e ausência de lesões na área facial central, a biópsia foi necessária para o diagnóstico. O exame histopatológico revelou acantose, dilatação dos capilares e vênulas na derme papilar e reticular, infiltrado linfocitário perivascular e intersticial. Este caso ilustra um achado sutil de rosácea que pode ser extremamente importante para o diagnóstico precoce e acompanhamento. PALAVRAS-CHAVE – Acne rosácea; Doenças das palpebras; Glândulas meibomianas; Blefarite; Criança. Rosacea is a disease of unknown etiology which affects both the skin and the eye. There is high rate of ocular manifestations in patients with rosacea, whose signs and symptoms are related to the dysfunction of Meibomius glands. We report a case of a male child with unilateral blepharitis. Due to the injury is recurrent, childhood-onset, the patient had normal laboratory tests and in the absence of central facial lesions, biopsy was required for diagnosis. His- topathological examination revealed acanthosis, dilated capillaries and venules in the papillary and reticular dermis, perivascular and interstitial lymphocytic infiltrate. This case illustrates a subtle finding that rosacea can be extremely important for early diagnosis and monitoring. KEYWORDS – Rosacea; Eyelid diseases; Meibomian glands; Blepharitis; Child.