The Region “Urabá Antioqueño-Cuencas altas de los ríos Sinú and San Jorge-Bajo Cauca Antioqueño”: “shelter” of Colombian malaria

En la zona formada por el Urabá Antioqueño-Cuencas altas de los ríos Sinú y San Jorge-Bajo Cauca Antioqueño (en adelante, la Región) se reportan el 60% del paludismo en Colombia. La Región no es tratada de manera específica en informes oficiales y ni siquiera los investigadores de malaria la tratan en forma precisa. Esta revisióntiene como objetivo describir en forma argumentada qué es La Región. Este es un estudio teórico descriptivo en el que se propone que la Región debe conformarse por 25 municipios, los 21 que usualmente se incluyen en el Bajo Cauca más cuatro de Antioquia (Valdivia, Anorí, Remedios y Segovia), porque tienen las mismas condiciones ecoepidemiológicas y nivel similar de endemia. La Región “nueva” la integran 11 municipios en Urabá Antioqueño, cuatro en sur de Córdoba, y 10 en Bajo Cauca Antioqueño. La Región “nueva” tiene 34.848 km2 y 1.339.297 habitantes (2015). Asimismo, cuenta con grandes planicies y al menos cuatro niveles de intensidad pluviométrica. La transmisión es estable, sin marcadas fluctuaciones en casos anuales de malaria. Desde 1950-1959, la Región tiene alta incidencia palúdica (índice parasitario anual >25 por 1.000 expuestos) y predominio de P. vivax (60-70% del total). Las especies anofelinas halladas en la Región son 19. Se concluye que hay argumentos ecológicos y epidemiológicos abundantes y sólidos para proponer que la Región se integre por los 25 municipios referidos y que las autoridades sanitarias colombianas entreguen información periódica sobre ella.In the zone formed by Urabá Antioqueño-Cuencas altas de los ríos Sinú and San Jorge-Bajo Cauca Antioqueño (hereinafter, the Region), 60% of the Colombian cases of malaria are described. The Region is not specifically addressed in official reports and even malaria researchers do not refer to it precisely. The objective of this reviewis to argumentatively describe what is the Region. This is a theoretical descriptive study, which proposes that  the Region should be conformed by 25 municipalities, 21 that are usually included in Bajo Cauca and four additional municipalities of Antioquia (Valdivia, Anorí, Remedios and Segovia), as they have the same ecological and epidemiological conditions and similar levels of malaria endemia. The “new” Region is integrated by 11 municipalities in the Urabá Antioqueño, 4 in the south of Cordoba, and 10 in the Bajo Cauca Antioqueño. The “new” Region has 34,848 km2 and 1,339,297 inhabitants (2015). Furthermore, the Region has large plains and at least four levels of rainfall intensity. Transmission is stable, with no marked fluctuations in the number of malaria cases during the year. Since 1950-1959, the Region has exhibited a high malaria incidence (annual parasitic index >25 per 1,000 exposed) and predominance of P. vivax (60-70% of the total). There 19 species of Anopheles in the Region. It is concluded that there are abundant and solid ecological and epidemiological arguments to propose that the Region would include the 25 municipalities mentioned before, and that the Colombian health authorities should provide periodic information about it

Malaria grave en niños

RESUMENIntroducción: la información recopilada hasta 2011 en Colombia y América Latina sobre malaria grave es poca,especialmente acerca de malaria grave infantil. Objetivo: revisar la literatura mundial sobre malaria grave infantil (Mgi),con énfasis en estudios latinoamericanos. Metodología: revisión no sistemática de las bases de literatura biomédicaLilacs y PubMed. En Lilacs, se usaron las expresiones “malaria grave” y “malaria grave niños”. En Pubmed se emplearonlos términos “severe malaria” y “children”. Resultados: En Lilacs no se hallaron referencias específicas sobre Mgi. EnPubmed se obtuvieron más de 1800 registros, cuyos resúmenes fueron explorados para buscar los temas de interés. La Mgies producida por las cinco especies que infectan naturalmente al humano. En áreas de baja endemicidad malárica y bajainmunidad, la malaria grave afecta toda edad y la morbilidad-mortalidad malárica en niños tienden a ser muy altas. Lospatrones de edad de la malaria por Plasmodium falciparum varían según la intensidad de la transmisión. La pertinenciade los criterios OMS para malaria grave se debaten, especialmente referidos a niños. En general, la patogénesis de loscuadros clínico-patológicos de malaria grave e infantil continúa sin suficiente comprensión. Signos de peligro de variasformas de MGI como manifestaciones cerebrales y anemia han sido identificados. El objetivo primario de tratamientoantimalárico es prevenir la muerte. Conclusiones: La información proveniente de estudios en América Latina sobre MGIes, en la práctica, ausente. Hay urgencia manifiesta de adelantar estudios autóctonos sobre malaria grave en América,que incluyan las diferentes formas clínicas causadas por Plasmodium falciparum y P. vivax. Los informes sobre cuadrosgraves ocasionados por esta última especie son crecientes en el mundo, causante de 65-80% de la malaria en Colombia,dependiendo de la región. (MÉD.UIS. 2011;24(2):173-84).Palabras clave: Malaria. Niño. Plasmodium. Epidemiología. Diagnóstico. Síntomas. Signos. Tratamiento. ColombiaSUMMARYSevere malaria in childrenIntroduction: the information collected in 2011 in Colombia and Latin America on severe malaria is low, especiallyregarding children with severe malaria. Objective: to review the medical literature on severe malaria in children withemphasis on Latinamerican studies. Method: non-systematic review on the biomedical literature databases PubMed andLilacs. In Lilacs, the term "malaria, severe, children." was used. In PubMed were used the terms "severe malaria" and"children". Results: Lilacs produced thirteen references but none dealt with severe malaria in children. Pubmed producedmore than 1800 records, summaries of which were scanned to search for topics of interest. Severe malaria in children isproduced by the five species that naturally infect the human. In areas of low endemicity and low immunity to malaria,severe form affects all ages and malarial morbidity and mortality in children tend to be very high. The age patterns ofPlasmodium falciparum malaria vary with the intensity of transmission. The relevance of the WHO criteria for severemalaria are discussed, with particular reference to children. In general, the pathogenesis of clinicopathologic featuresof severe malaria and child, is still not enough understood. Danger signs of various forms of childhood severe malariaanemia and cerebral manifestations have been identified. The primary objective of antimalarial treatment is preventingdeath. Conclusions: The data from studies in Latin America on severe malaria in children is in practice absent. There ismanifest urgency to advance indigenous studies on severe malaria in the Americas, including the different clinical formscaused by P. falciparum and P. vivax. Reports of severe disease caused by the latter species are growing in the world,causing 65-80% of malaria in Colombia, depending on the region. (MÉD.UIS. 2011;24(2):173-84).Key words: Malaria. Child. Plasmodium. Epidemiology. Diagnosis. Symptons. Signs. Colombia

Colinesterasas en sangre total medidas con técnica semicuantitativa y en eritrocitos o plasma medidas con técnicas cuantitativas: relaciones

Introduction. An equivalence model which allows comparison of blood cholinesterase values, measured by Lovibond® (semiquantitative technique), and Michel, EQM®, Monotest® (erythrocyte and plasma cholinesterases) values measured by quantitative techniques is required.Objective. The performance of Lovibond® (Edson tintometric and Limperos & Ranta techniques) were compared with quantitative techniques.Materials and methods. The experimental design was descriptive, cross-sectional, and prospective. From a working population (18-59 years) in Valle de Aburrá and Near East of Antioquia. 827 representative samples were chosen for their lack of exposure to cholinesteraseinhibiting plaguicides and affiliated to the Social Security System.Results. (1) 827 workers were classified by Lovibond® in four categories: 821 values with 75% of cholinesterase activity or greater (categories 75, 87.5 and 100%) and 6 with cholinesterase activity smaller than 75%. (2) With each quantitative method, the mean values of erythrocyte and plasmatic cholinesterase corresponding to the four values obtained with Lovibond® were statistically different to each other. (3) The mean values of each quantitative technique increased when increased the tintometric method value. (4) Lovibond® classified the low enzymatic erythrocyte activity very poorly (61-73%), but the classification of the low enzymatic plasma activity was almost completely in error (94-96%).Conclusion. The values of erythrocyte or plasma cholinesterase were adequately estimated by both the quantitative techniques of Michel and EQM® and by Lovibond, but only when the enzymatic activity is normal. Lovibond® , however, had a poor capacity to designate as "low" the values that were low according to the quantitative tests.Introducción. Se necesita un modelo que permita convertir valores de colinesterasa obtenidos con la técnica Lovibond® (semicuantitativa para sangre total) en cifras equivalentes en las técnicas Michel, EQM® y Monotest® (cuantitativas eritrocitarias y plasmáticas).Objetivo. Examinar la relación entre Lovibond® (técnicas tintométrica de Edson y de Limperos y Ranta) y las técnicas cuantitativas. Materiales y métodos. Diseño descriptivo, transversal, prospectivo, con dos muestras representativas de poblaciones laborales de 18 a 59 años, sin exposición a plaguicidas inhibidores de colinesterasa, vinculadas al Seguro Social en el valle de Aburrá y en el cercano oriente antioqueño.Resultados. Se evaluaron 827 trabajadores. Según la técnica Lovibond® se clasificaron en cuatro categorías: 821 con valores de 75% o más de actividad colinesterásica (categorías 75%, 87,5% y 100%) y otros seis con actividad inferior a 75%. Con cada técnica cuantitativa los valores promedios de colinesterasa eritrocitaria y plasmática correspondientes a los cuatro valores de Lovibond® fueron estadísticamente diferentes entre sí. Los promedios de cada técnica cuantitativa fueron mayores a medida que creció el valor de la técnica semicuantitativa. Con Lovibond® se clasificó muy mal (61%-73%) la baja actividad enzimática eritrocitaria, pero la clasificación de la baja actividad plasmática fue absolutamente errónea (94%-96%). Conclusión. Es posible estimar en forma adecuada los valores de colinesterasa eritrocitaria o plasmática que corresponden a las técnicas de Michel y EQM® a partir de datos de la técnica Lovibond® y viceversa, pero sólo cuando la actividad colinesterásica es normal, pues Lovibond® tiene una capacidad muy deficiente para identificar como "bajos" los valores que realmente lo son según las pruebas cuantitativas

Valores de referencia de colinesterasa plasmática con los métodos de Michel, EQM y Monotest en población laboral activa del departamento de Antioquia, Colombia.

Levels of plasma cholinesterase in Colombian working-class populations Reference values for plasma cholinesterase (EC 3.1.1.8) are not available for Colombian populations. A representative sample of a working-class population was used to establish these values to provide reference data for use by the social security system. Two working-class populations were sampled from the Aburrá Valley (Aburrá) and eastern Antioquia (Oriente). Cholinesterase activity was measured in 827 workers, with ages spanning 18-49 years, 415 from Aburrá and 412 people from Oriente. Three methods were used to measure cholinesterase: Michel, EQM and Monotest The average values by Michel and EQM were not statistically different between regions (Michel: Aburrá, 1.11, and East, 1.13 deltas pH/hora; EQM: Aburrá, 2.55, and Oriente, 2.48 U/ml). By the Monotest, the enzyme average was statistically higher in Aburra than in Oriente (5,743 and 5,459 U/L respectively; p = 0 .012). By region and technique, men had significantly higher enzymatic levels than women. Within both regions and sexes, no statistically significant difference among the three aged groups was noted. Our obtained Colombian values differed significantly from foreign reference values: Michel and Monotest levels were higher and EQM levels were lower. For making clinical and epidemiologic decisions in Colombia related to these data, the values obtained for the Colombian populations are preferred over values derived from external sources.Colombia carece de valores de referencia autóctonos para colinesterasas plasmáticas (EC 3.1.1.8). El objetivo de este trabajo fue establecer valores de referencia para la población laboral activa afiliada al Seguro Social. Se diseñaron estadísticamente dos muestras, epidemiológicamente representativas de las poblaciones laborales activas del Valle de Aburrá y del cercano oriente antioqueño. Se midió la actividad colinesterásica plasmática por tres métodos (Michel, EQM® y Monotest®) en 415 personas en Aburrá y 412 en Oriente, con edad entre 18 y 49 años. Los promedios de actividad enzimática son estadísticamente similares por región, tanto con el método de Michel como con EQM (Michel: Aburrá, 1,111, y Oriente, 1,125 deltas de pH/hora; EQM: Aburrá, 2,546, y Oriente, 2,476 U/ml). Con Monotest, la media es estadísticamente mayor en Aburrá que en Oriente (5743 y 5459 U/L; p=0,0117). En las dos regiones y con cada método, los hombres tienen niveles de actividad enzimática estadísticamente mayores que las mujeres. Al estratificar por región y sexo, se comprueba que la edad no ejerce influencia significativa en la actividad colinesterásica plasmática, cualquiera que sea el método químico de medición. Nuestros valores son estadísticamente diferentes de los datos extranjeros: con Michel y Monotest, los niveles nuestros son superiores y con EQM son inferiores. Con base en los hallazgos, su interpretación y sus repercusiones, se piensa que estos valores debieran considerarse con prioridad, frente a los foráneos, para la toma de decisiones clínicas y epidemiológicas en el país

Anti-Plasmodium immunoglobulin E in children of Urabá (Colombia) according to the presence of malaria

ABSTRACT: We are not aware of studies in Colombia on levels of specific IgE in children without malaria and only one is available in children with uncomplicated malaria. Objective: To measure anti-Plasmodium IgE in children with or without malaria according to sex, nutritional status, and the presence of intestinal helminthes, and the relations with hematologic variables. Methodology: anti-Plasmodium IgE was measured in 335 children without malaria and in 125 with uncomplicated malaria (P. vivax: 116; P. falciparum: 9). Measurement was done with the ELISA technique, with a crude antigen extract of P. falciparum FCB-2 strain. We used Sigma`s conjugated anti-anti-IgE A3525. IgE was measured and expressed as optical density (absorbance). Results: Anti-Plasmodium IgE in children without malaria was 0.808 ± 0.508 (cutoff point used to define high level: 0.584) and 1.968 ± 1.237 in children with malaria (p = 0.000000). Anti-Plasmodium IgE levels showed no significant difference according to plasmodial species but there was significant difference by sex and nutritional status. In children without malaria, the level of anti-Plasmodium IgE was higher in those with the presence of roundworm, whipworm and hookworm, but the difference was significant only for roundworms. The level of anti-Plasmodium IgE showed significant positive linear correlation with the number of eggs of Ascaris and whipworm per gram of stool. Conclusions: In Urabá, children with or without malaria have elevated levels of anti-Plasmodium IgE, that are higher in women and in those affected by malaria.RESUMEN: No existen informes en Colombia sobre los niveles de IgE anti-Plasmodium en niños sin malaria y apenas hay uno en niños con malaria no complicada. Objetivo: medir la IgE anti-Plasmodium en niños sin malaria o con ella en función del sexo, el estado nutricional y la presencia de helmintos intestinales, y las relaciones con variables hematológicas. Metodología: la IgE anti-Plasmodium se midió en 335 niños sin malaria y en 125 con malaria no complicada (116 P. vivax, 9 P. falciparum). La medición se hizo con la técnica de ELISA, con antígeno de extracto crudo de P. falciparum, cepa FCB-2. Se usó el conjugado anti-anti-IgE de Sigma A3525. La IgE se midió y expresó según la densidad óptica (absorbancia). Resultados: la IgE anti-Plasmodium fue de 0,808 ± 0,508 en niños sin malaria (punto de corte usado para definir nivel alto: 0,584) y 1,968 ± 1,237 en niños con malaria (p = 0,000000). La IgE anti-Plasmodium no mostró diferencia significativa según la especie plasmodial, pero sí según el sexo y el estado nutricional de los niños. En niños sin malaria, el nivel de IgE anti-Plasmodium fue mayor en aquellos con presencia de áscaris, tricocéfalos y uncinarias, pero la diferencia fue significativa únicamente para áscaris. El nivel de IgE anti-Plasmodium mostró correlación lineal positiva y significativa con la cantidad de huevos de tricocéfalo y de áscaris por gramo de materia fecal. Conclusiones: los niños sin malaria o con ella de Urabá tienen elevados niveles de IgE anti-Plasmodium, que son más altos en mujeres y en los afectados por paludismo

Correlación y conversión entre valores de colinesterasa eritrocitaria medida con las técnicas de Michel y EQM®

Introduction. Several techniques are available to measure red cell cholinesterase; therefore, evaluations with several methods provide a measure of concordance.Objective. An equation was formulated to transform native data of reference values to reference units of cholinesterase activity as measured by Michel and EQM® tests.Materials and methods. The experimental design was descriptive, transversal and prospective. The group sampled was a representative adult working population, aged 18-75, without previous exposure to cholinesterase inhibitors pesticides. The individuals were affiliated to the Social Security System and resided in Valle de Aburrá and Cercano Oriente Antioqueño (Antioquia Province, northwestern Colombia).Results. Of 827 individuals, quantitative erythrocytes (Michel y EQM®) tests exhibited "r" coefficients between 0.67 and R2 coefficient of 44%. This indicated that one test explained the results in other test in 44% of the cases. The corelation was higher in Aburrá than in Oriente. The linear model for the 827 individuals was as follows: EQM U/g oxy-hemoglobin = 9.575 U/g oxy-hemoglobin + 29.791 (Michel delta pH/hour). Michel delta pH/hr = 0.3312 delta pH/hour + 0.0149 (EQM U/g oxy-hemoglobin), where EQM® was expressed in U/g oxy-hemoglobin and Michel pH change/hr. Inter-sections (coefficient a) and inclines (coefficient b) were significant in this model. In the adjusted equations, after exclusion of 12 extreme data (1.5% of 827), the r coefficient increased from 0.67 to 0.72 The adjusted equations were as follows: EQM U/g oxy-hemoglobin = 8.1884 U/g oxy-hemoglobin + 31.3920 (Michel delta pH/hour); Michel delta pH/hr = 0.2925 delta pH/hr + 0.0161 (EQM U/g oxy-hemoglobin).Conclusion. This system of linear equations permitted the transformation of Michel (delta PH/ hr) units to EQM (U/g oxy-hemoglobin) units and vice versa. This will facilitate data comparisons by clinicians and epidemiologists who are using these methods of cholinesterase measurement.Introducción. Las técnicas para medir colinesterasa eritrocitaria son muchas y es útil tener un modelo matemático que permita interconvertir valores.Objetivo. A partir de datos autóctonos de valores de referencia de actividad colinesterásica medida por las técnicas de Michel y EQM® hallar una ecuación para transformar unas unidades en otras.Materiales y métodos. Diseño descriptivo, transversal y prospectivo, con sendas muestras representativas de poblaciones laborales adultas, de 18 a 75 años de edad, no expuestas a plaguicidas inhibidores de colinesterasa, vinculadas al Seguro Social y situadas en el valle de Aburrá y en el cercano oriente antioqueño (Antioquia, Colombia).Resultados. En las 827 personas, las pruebas eritrocitarias cuantitativas (Michel y EQM®) tienen coeficiente «r» entre 0,666 y coeficiente R2 de 44%. La correlación es mayor en Aburrá que en Oriente. El modelo lineal en los 827 sujetos es: EQM® en U/g oxihemoglobina = 9,57509 U/g oxihemoglobina + 29,7914 (Michel en deltas de pH/hora), Michel en deltas de pH/hora =0,33120 deltas de pH/hora + 0,01487 (EQM® en U/g oxihemoglobina). Tanto las intersecciones (coeficiente a) como las pendientes (coeficiente b) son significativas en el modelo. En las ecuaciones ajustadas, al excluir doce datos extremos (1,5% de 827), el coeficiente r sube de 0,666 a más de 0,718 y ellas son: EQM U/g oxihemoglobina = 8,18840 U/g oxihemoglobina + 31,3920 (Michel deltas de pH/hora), Michel deltas de pH/hora = 0,292510 deltas de pH/hora + 0,016101 (EQM U/g oxihemoglobina).Conclusión. Este sistema de ecuaciones lineales permitirá convertir unidades Michel (delta PH/hora) en unidades EQM (U/g oxihemoglobina) y viceversa, lo cual facilitará el trabajo en ambientes clínicos y epidemiológicos

Vivax malaria in children : recurrences with standard total dose of primaquine administered in 3 vs. 7 days

ABSTRACT: Worldwide, the efficacy of cloroquine-primaquine for treating acute Plasmodium vivax malarious attacks has not been thoroughly evaluated. In Latin America such studies are scarce, and in Colombia, almost nonexisting. Objective: To assess the efficacy of two regimens for administration of primaquine in children aged less than 18 years. Methodology: A clinical, controlled, unmasked study was carried out, with randomized administration of two primaquine regimens, namely: 0.50 mg/kg/day for 7 days (0.50-7) vs. 1.17 mg/kg/day for 3 days (1.17-3). Results: A. Healing of the acute attack: efficacy was 100% in both groups. B. Prevention of recurrences during 120 days: recurrences occurred in 68.4% of children treated with the 1.17-3 regimen, and in 34.2% of those receiving the 0.5-7 one. Conclusions: 1. Proportion of recurrences during the 120 days follow-up was significantly lower (34.2%) in children receiving the 0.50-7 regimen than in those treated with the 1.17-3 one (68.4%). The length of administration of the same total dose of primaquine influenced its efficacy against recurrences: shorter periods of administration were associated with lesser efficacy.RESUMEN: Se ha evaluado poco en el mundo la eficacia del tratamiento con cloroquinaprimaquina para el ataque agudo y, sobre todo, para las recurrencias del paludismo vivax en niños; esos estudios en América Latina son muy escasos y casi inexistentes en Colombia. Objetivo: evaluar la eficacia de dos dosificaciones de primaquina en menores de 18 años. Materiales y métodos: estudio clínico controlado, no enmascarado, con asignación aleatoria del tratamiento. Se evaluaron dos grupos según la dosis de primaquina: 0,50 mg/kg/día por 7 días (0,50-7) frente a 1,17 mg/kg/día por 3 días (1,17-3). Resultados: A. Curación del ataque agudo: eficacia del 100% en los dos grupos; B. Prevención de las recurrencias durante 120 días: ocurrieron recurrencias en 68,4% de los niños tratados con el esquema 1,17-3, y en 34,2% de los que recibieron el régimen 0,50-7. Conclusiones: 1. La proporción de recurrencias a los 120 días en niños tratados con el esquema 0,50-7 (34,2%) fue significativamente menor que la de los niños que recibieron el régimen 1,17-3 (68,4%). 2. El tiempo de administración de una misma dosis total de primaquina influye en su eficacia contra las recurrencias: a menos días, menor eficacia

Cambios demográficos y epidemiológicos en Colombia durante el siglo XX.

Introduction. Research, education, organization and administration activities in health need an updated panoramic view of demographic and epidemiologic changes and tendencies.Objectives. To describe the main changes in demography and epidemiology during the 20th century in Colombia and to comment on the causative models used by some authors.Materials And Methods. A descriptive and longitudinal study. Second hand information from various sources was used. The final section of the review includes a discussion on the interpretation of data given by the original authors.Results. In 1905-2005, population increased from 4,737,588 inhabitants to 48,864,013. The age distribution of the population showed dramatic changes: the true pyramid, as seen in 1951, changed into a distorted figure (no apparent differences between 0 and 14 years of age). Both children and youngsters lost representation on age structure, while adult and older individuals gain representation. During 1905-1938, the birth rate was 43% and by the end of 2005 it will be 22%. Mortality dropped a 75%, falling from 23% in 1905-1912 to 6% in 1885-1993, but it rose a 33% after 1993, and will reach 8.3% in 2010. In 1938, the urban population was 31% and in 2002, 72%. Mortality discriminated by cause changed in a significant manner during the second half of the 20th century. Infectious-parasitic and perinatal diseases, the main cause of death by the end of the 1960-1969 decade, lost importance on behalf of degenerative diseases, accidents and homicides which are now the most frequent. Conclusions. Our present population density is relatively low. The demographic change has been profound but the velocity has been more important. The aging of population has serious implications for the country. These notable modifications in Colombian families raise challenges in all social fields. The demographic and epidemiological changes (structure and level of morbimortality) require a serious analysis, and easy explanations do not have to be accepted without repairs.Introducción. Las actividades de investigación, docencia, planificación y administración en salud requieren disponer de un panorama demográfico y epidemiológico actualizado, que dé cuenta de los cambios y tendencias. Objetivo. Describir los principales cambios demográfico-epidemiológicos de Colombia en el siglo XX, así como las proyecciones a corto plazo. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, longitudinal, con información secundaria. Resultados. La población pasará de 4'737.588 habitantes en 1905 a 53 millones en 2015. De una verdadera pirámide presente hasta 1951, la distribución de la población pasó a una figura deformada (entre 0 y 14 años no existe diferencia apreciable). Entre 1905 y 1938, la natalidad era de 43% y, a finales de 2005, será de 22%. La mortalidad pasó de 23% entre 1905 y 1912 a 6% entre 1985 y 1993, pero subirá a 8,3% en 2010. La mortalidad infantil también estaba reduciéndose en el decenio de 1930, pero su nivel todavía era muy alto, y apenas a comienzos del decenio de 1960 empezó a caer acentuadamente. En 1938, la población en cabeceras municipales era de 31% y en 2000 de 72%. La mortalidad por causas cambió significativamente después de 1950. Las enfermedades infecciosas-parasitarias y perinatales, principales causas de muerte hasta finales del decenio de 1960 a 1969, perdieron importancia frente a enfermedades degenerativas, accidentes y homicidios, que ahora predominan. Conclusión. Nuestra actual densidad de población es relativamente baja. Más importante que el cambio demográfico cuantitativo es su gran velocidad. El envejecimiento de la población trae serias implicaciones para el país. Las profundas modificaciones en la familia colombiana plantean retos en todos los campos sociales. Los cambios demográficos y epidemiológicos (estructura y nivel de morbimortalidad) requieren un análisis profundo, y no deben aceptarse sin reparo las explicaciones fáciles que con frecuencia se proponen desde enfoques económicos ?desarrollistas?

Food and nutritional status among children of endemic malaria zones of Antioquia (Colombia)

Malaria, parasitosis intestinales y desnutrición interactúan en los habitantes de zonas palúdicas, en particular en niños. Objetivo: Medir el estado nutricional de niños (4-10 años) con malaria y algunos aspectos del consumo alimentario familiar en dos zonas maláricas del departamento de Antioquia. MetodologÍa: Estudio transversal en niños que consultaron por paludismo. Diseño muestral aleatorio. Resultados: A) Consumo alimentario familiar: 74% obtenÍan regularmente alimentos de criar animales menores, huerta casera o ambos; 17% recibÍan regularmente alimentos, dinero o ambos; consumo de alimentos fuentes de vitamina A (veces/semana): carnes-vÍsceras animales 1, leche y huevos 2-3 cada uno, frutas con provitamina A. Satisfacción alimentaria de requerimientos nutricionales familiares de fuentes de vitamina A: 55% (grado bajo-medio). B) Estado nutricional infantil: Riesgo de desnutrición: 52% crónica, 15% aguda; parásitos intestinales patógenos 80%; promedio de hemoglobina pretratamiento 10.3 gr/dL (6.39 mmol/L) y al dÍa 30 en 11.8 gr/dL (7.32 mmol/L); promedio de retinol pretratamiento de 19.1 µg/dL (0.67 µmol/L) y al dÍa 30 31.2 µg/dL (1.09 µmol/L). Conclusiones: La desnutrición crónica amenaza a ≥50% de los niños; esa frecuencia es 3-4 veces la encontrada en Colombia. No hubo asociación estadÍsticamente significativa entre estado nutricional y las variables asociadas a obtención-consumo alimentario. Quizás esta ausencia de relación se deba a que las variables usadas para medir estas condiciones no sean adecuadas o se hayan medido de manera inapropiada.Malaria, intestinal parasitosis and malnutrition interact in the inhabitants of malarious areas, particularly in children. Objective: To measure the nutritional status of children (4-10 years) with malaria and some aspects of family food consumption in two malarial areas of the department of Antioquia. Methodology: Cross-sectional study in children who consulted for malaria. Random sample design. Results: A) Family food consumption: 74% regularly obtained food from raising small animals, home garden or both; 17% regularly received food, money, or both; consumption of food sources of vitamin A (times / week): meat-animal viscera 1, milk and eggs 2-3 each, fruits with provitamin A. Food satisfaction of family nutritional requirements of sources of vitamin A: 55% (low degree -half). B) Child nutritional status: Risk of malnutrition: 52% chronic, 15% acute; 80% pathogenic intestinal parasites; average pretreatment hemoglobin 10.3 gr / dL (6.39 mmol / L) and at day 30 at 11.8 gr / dL (7.32 mmol / L); average pretreatment retinol of 19.1 µg / dL (0.67 µmol / L) and at day 30 31.2 µg / dL (1.09 µmol / L). Conclusions: Chronic malnutrition threatens & ge; 50% of children; that frequency is 3-4 times that found in Colombia. There was no statistically significant association between nutritional status and the variables associated with obtaining-food consumption. Perhaps this lack of relationship is due to the fact that the variables used to measure these conditions are not adequate or have been measured inappropriately

Malaria mixta: revisión general

Mixed malaria: overviewBackground: clinical and epidemiological aspects of mixed plasmodial infection and mixed malaria are poorly understood; in America thisinformation is almost absent. Objective: review information about mixed plasmodial infection and mixed malaria and collect and organizeColombian data. Methodology: different expressions were used to find information in PubMed and Lilacs. Results and conclusions:information retrieved was little, dispersed and difficult to find. Mixed plasmodial infection and mixed malaria frequency is variable andrelatively high but is underestimated by microscopy. New plasmodial species often is detected after successful treatment of other species.Plasmodial coinfections are mutually suppressive; P. falciparum dominating on P. vivax and P. vivax attenuating severity of P. falciparum.Clinical and parasitemia of each species in mixed plasmodial infection and mixed malaria are not sufficiently studied; its epidemiologicalbehavior is very variable and depends on transmission intensity and stability, rain cycles, age of patients and anopheline fauna. There isinsufficient basis to guide the mixed plasmodial infection and mixed malaria treatment, but it is suggested a simultaneous treatment ofthe different species. (MÉD.UIS. 2011;25(1):45-54)Key words: Malaria. Mixed malaria. Plasmodium. Diagnosis. Immunology. Epidemiology. Symptoms.Introducción: los aspectos clínico-epidemiológicos de la infección plasmodial mixta y la malaria mixta se conocen poco; en América escasi nula la información. Objetivo: revisar y resumir la información sobre infección plasmodial y malaria mixta. Metodología: búsquedade información en Pubmed y Lilacs con diferentes expresiones. Resultados y conclusiones: la información específica recuperada fueescasa, dispersa y difícil de hallar. La infección plasmodial y malaria mixta con frecuencia variable pero relativamente alta, se subestimaal usar microscopía de luz. Es frecuente la aparición de una especie plasmodial luego del tratamiento exitoso de la infección por otraespecie. Las coinfecciones plasmodiales son mutuamente supresivas, con P. falciparum dominando a P. vivax y este atenuando lagravedad de la infección por P. falciparum. El cuadro clínico y la parasitemia de cada especie en la infección plasmodial y malaria mixtano están suficientemente estudiados y su comportamiento epidemiológico es muy variable en función de la intensidad y la estabilidadde la transmisión, la influencia de los ciclos de lluvia, la edad de las personas y la fauna anofelina. No hay bases suficientes para orientarel tratamiento de la infección plasmodial y malaria mixta, pero se sugiere que debe darse tratamiento simultáneo para las diferentesespecies. (MÉD.UIS. 2011;25(1):45-54)Palabras clave: Malaria. Malaria mixta. Plasmodium. Diagnóstico. Inmunología. Epidemiología. Síntomas