Pediatric care in Brazil's Unified Health System : reflections on the role of pediatricians in Family Healthcare Strategy

Este ensaio pretende contribuir para aclarar as possibilidades de atuação dos pediatras na Estratégia de Saúde da Família. Apresentam-se as origens, as modalidades de atuação e as implicações inerentes aos processos de mudança do Modelo de Atenção que, desde a Norma Operacio­nal Básica (NOB) de 1996 vem sendo implantado no Sistema Único de Saúde Brasileiro - SUS. ___________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTThis essay seeks to contribute to the elucidation of the potential activities of pediatricians in the Family Healthcare Strategy. The origins, types of care and inherent implications to the process of change in the Healthcare Model that are being implemented in the Brazilian Unified Health System (SUS) since the Basic Operational Norms were instituted in 1996 are duly presented

[pediatric Care In Brazil's Unified Health System: Reflections On The Role Of Pediatricians In Family Healthcare Strategy].

This essay seeks to contribute to the elucidation of the potential activities of pediatricians in the Family Healthcare Strategy. The origins, types of care and inherent implications to the process of change in the Healthcare Model that are being implemented in the Brazilian Unified Health System (SUS) since the Basic Operational Norms were instituted in 1996 are duly presented.164221-

Life experiences of Brazilian women with urinary incontinence

Our aim was to amplify the knowledge about the life experiences with urinary incontinence of Brazilian women. Were used the clinical-qualitative method with semi-directed interview. Eight women, housemaids, the 30 to 45 years, low socioeconomic status, with complain of urinary incontinence and never seek treatment, were selected by the snowball technique, and the size closing was by saturation criterion. The content analysis technique and psychodynamic approaches allowed the creation of two categories: one hidden problem and lonely life experience. For women, urinary incontinence is a problem that should be hidden, one obstacle in interpersonal interactions, a stigma that prevents the search for treatment. They live in fear and shame. They silenced, suffer alone, and to resist, react with the loneliness. The conclusions were that incontinent women prefer silence to having to ask for help, the insulation in was the protection form and aloneness, survival.Nosso objetivo foi aprofundar os conhecimentos sobre as vivências com a perda urinária entre mulheres brasileiras. Utilizou-se o método clínico-qualitativo com entrevistas semi-dirigidas. Oito mulheres, faxineiras, de 30 a 45 anos, de baixa situação socioeconômica, com queixa de perda urinária e que nunca realizaram tratamento, foram selecionadas pela técnica bola de neve, com fechamento amostral pelo critério de saturação. A técnica de análise de conteúdo com abordagens psicodinâmicas possibilitou a criação de duas categorias: um assunto velado e uma vivência solitária. Para as mulheres, a perda urinária é um assunto que deve ser escondido, um obstáculo nas interações interpessoais, um estigma que impede a busca de tratamento. Elas convivem com o medo e a vergonha. Calam-se, sofrem sozinhas, e para resistir, reagem com a solidão. Concluímos que as mulheres incontinentes preferem o silêncio a ter que pedir ajuda, encontram no isolamento a forma de proteção, e na solidão, a sobrevivência.Nuestro objetivo fue profundizar los conocimientos acerca de las experiencias con la pierda de orina de mujeres brasileñas. Utilizamos el método clínico-cualitativo y entrevistas semi-dirigidas. Ocho mujeres incontinentes, empleadas domésticas, con edad entre 30 a 45, bajo estatus socioeconómico y que nunca trataran la incontinencia urinaria, fueran seleccionadas por la técnica de bola de nieve y pelo criterio de saturación. La técnica de análisis de contenido con enfoque psicodinámico permitió la creación de dos categorías: una cuestión encubierta y una experiencia solitaria. Para las mujeres, la incontinencia urinaria es un problema que debe ser ocultado, un obstáculo en las interacciones interpersonales y un estigma que impide la búsqueda de tratamiento. Viven en el miedo y vergüenza. Silencian, sufren solas y reaccionan con la soledad. Concluimos que estas mujeres prefieren el silencio a tener que pedir ayuda, encuentran en el aislamiento, la forma de protección, y en la soledad, la supervivencia.62763

Pediatric: medicine for children?

The author reviews, in a historical trajectory, formulated hypotheses on the existence of a field of medical knowledge - Pediatrics. He identifies a path that was just made possible due to changes in the social statute on children and the social role they play in the contemporary society. Establishing a periodization starting from centuries XVII and XVIII, he observes a succession of historical events that culminated with the appearance of a scientific interest for children and their body so that, in the end, trasforms them both in prisoners of procedures harnessed to clinical mentality, tied to the ecletic paradigm of the knowledge referred to as the health/disease process, as marked by QUEVEDO (1989). The consequences, for children and social practices, among them the medical practice, are expressed in a way to contribute with elements for future historical studies that are deepened on theoretical pertinence and improvement of medicine for children.O autor revê, em uma trajetória histórica, hipóteses formuladas sobre a existência de um campo do conhecimento médico - a Pediatria. Identifica um caminho que apenas foi possível mediante mudanças no estatuto social sobre as crianças e o papel que elas exercem na sociedade contemporânea. Fixando uma periodização a partir do século XVII e XVIII, constata uma sucessão de eventos históricos que culminaram com o surgimento de um interesse científico sobre as crianças e seu corpo para, ao fim, tornar ambos prisioneiros de procedimentos atrelados à mentalidade clinica. Por sua vez, presa ao paradigma eclético do conhecimento referido ao processo, saúde e doença, como assinala QUEVEDO (1989). As conseqüências para as crianças e para as práticas sociais, entre elas a prática médica, estão expostas de forma a contribuir com elementos para futuros estudos sobre o campo teórico e o aperfeiçoamento da medicina para as crianças.334

Pediatria: medicina para crianças?

O autor revê, em uma trajetória histórica, hipóteses formuladas sobre a existência de um campo do conhecimento médico - a Pediatria. Identifica um caminho que apenas foi possível mediante mudanças no estatuto social sobre as crianças e o papel que elas exercem na sociedade contemporânea. Fixando uma periodização a partir do século XVII e XVIII, constata uma sucessão de eventos históricos que culminaram com o surgimento de um interesse científico sobre as crianças e seu corpo para, ao fim, tornar ambos prisioneiros de procedimentos atrelados à mentalidade clinica. Por sua vez, presa ao paradigma eclético do conhecimento referido ao processo, saúde e doença, como assinala QUEVEDO (1989). As conseqüências para as crianças e para as práticas sociais, entre elas a prática médica, estão expostas de forma a contribuir com elementos para futuros estudos sobre o campo teórico e o aperfeiçoamento da medicina para as crianças

Pediatria: medicina para crianças?

The author reviews, in a historical trajectory, formulated hypotheses on the existence of a field of medical knowledge - Pediatrics. He identifies a path that was just made possible due to changes in the social statute on children and the social role they play in the contemporary society. Establishing a periodization starting from centuries XVII and XVIII, he observes a succession of historical events that culminated with the appearance of a scientific interest for children and their body so that, in the end, trasforms them both in prisoners of procedures harnessed to clinical mentality, tied to the ecletic paradigm of the knowledge referred to as the health/disease process, as marked by QUEVEDO (1989). The consequences, for children and social practices, among them the medical practice, are expressed in a way to contribute with elements for future historical studies that are deepened on theoretical pertinence and improvement of medicine for children.O autor revê, em uma trajetória histórica, hipóteses formuladas sobre a existência de um campo do conhecimento médico - a Pediatria. Identifica um caminho que apenas foi possível mediante mudanças no estatuto social sobre as crianças e o papel que elas exercem na sociedade contemporânea. Fixando uma periodização a partir do século XVII e XVIII, constata uma sucessão de eventos históricos que culminaram com o surgimento de um interesse científico sobre as crianças e seu corpo para, ao fim, tornar ambos prisioneiros de procedimentos atrelados à mentalidade clinica. Por sua vez, presa ao paradigma eclético do conhecimento referido ao processo, saúde e doença, como assinala QUEVEDO (1989). As conseqüências para as crianças e para as práticas sociais, entre elas a prática médica, estão expostas de forma a contribuir com elementos para futuros estudos sobre o campo teórico e o aperfeiçoamento da medicina para as crianças

Por uma historia de uma dor : mentalidades medicas, neonatologistas e a dor em recem-nascido

Orientador: Maria Aparecida Affonso MoysesObservação: Falta a página 182Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Utilizando a noção histórica de mentalidades coletivas este estudo parte de alguns princípios. Primeiramente, que o processo saúde/doença em humanos constitui-se com determinantes das diversas esferas do vivido. Em seguida que, como fenômeno humano, está datado no tempo e no espaço, sendo, portanto, histórico. Por fim, que a compreensão do fenômeno saúde/doença difere da perspectiva dos sujeitos, quando médicos ou quando doentes, no primeiro caso, visto com um olhar a partir do qual se estrutura um campo do conhecimento sobre a saúde e a doença - a Medicina; no caso dos sujeitos doentes, de uma experiência própria única, apenas perceptivel por ele que sofre. O estudo 'se desenvolve sob a ótica da História e pretende esclarecer, ao menos parcialmente, as redes articuladas que envolvem os neonatologistas e sua prática, a Neonatologia e seu conhecimento organizado historicamente sob o olhar da Clinica e os recém-nascidos com sua dor, seres possiveis de serem compreendidos a partir de redes de captação que a sociedade torna viáveis, sob os condicionantes da história. A preocupação central da pesquisa, portanto, é a forma pela qual o episódio d,a dor em recém-nascidos e as articulações das atitudes mentais em relação ao corpo e em relação ao próprio recém-nascido são compreendidas pelos pediatras que a eles se dedicam, ou seja, os neonatologistas. O estudo apresenta uma revisão teórica tentando delimitar o mais possível a noção de mentalidades coletivas e sua utilização para pesquisas em saúde; desenvolve uma história possível da clínica e da dor e se completa por uma análise temática de documentos escritos e a partir de depoimentos de neonatologistas. As abordagens metodológicas qualitativas foram as selecionadas como caminho para a concretização do estudo. Nestas abordagens, optou-se pela realização de entrevistas semi-estruturadas e pela análise temática acerca de cada um dos elementos que constituem atitudes mentais em relação ao objeto da prática médica e sua variante para a dor em recém-nascidos. Da análise, foi possível percebes: ;t circunscrição da prática médica como prática social, a variação nas concepções da' dor em recém-nascidos, que diz respeito diretamente às atitudes mentais em relação a esta etapa da vida humana, a persistência do sentimento ocidental da Infância no discurso emitido, seja oralmente, seja por escrito. Por fim, surgiu a valorização da sobrevida dos recém-nascidos, cada vez mais freqüente em nossos dias, como motivo de valorização dos fenômenos do corpo, entre eles a dor possível de ser apreendida pelos sujeitos. Contudo, o mesmo olhar, ditado pelas mentalidades médicas e oriundo de dois séculos de prática e de conhecimento médico, persiste dando o tom das relações entre os médicos (no caso os neonatologistas) e o objeto de sua prática, o co'rpo humano doente (no caso, os recémnascidos que sofrem dor).Abstract: Using the historical notion of collective metalities, this study starts out on some principies. Firstly, that health-sickness process inhumans is constituted with detenninants of several spheres of the living. Then, as a human phenomenon, it is dated on time and space, being, consequently, historical. Finally, that the comprehension of healthsickness process differs over the subject's perspective when medics ou patients; inthe first case, seen with a looking from wich a field of knowledge on health and sickness is structured - the Medicine; in the case ot sick persons, trom an unique proper experience, only perceptible by the one who suffers. The study is devveloped with the approach oh History and intends to clarify, even partially, the articulated nets wich involve neonatologists and their practice, Neonatology and its knowledge, historically organized under the look ot Clinics and the newbom babies with their pain, beings to be comprehend from the capture nets wich society makes viable, under the conditionings of history. 50, the central worry of the research is the way wich thw episode of pain in newbom babies and the articulations of mental aptitudes conceming on the body and the newbom babies itself are comprehended by the pediatricians who dedicate themselves to them, the neonatologists. The study presents a theoretical review trying to delimit the most pssible the notion of collectivef!lentalities and their utilization for researches in health; develops a possible history of the clinies and the pain and is completed by a thematic analysis of written documents and tstimonies of neonatologists. The qualitative methodological appraches were selected as way tothe accomplishment of the study. In these approaches, one has opted on the developmente of half-structured interviews and on thematic analysis over each one of the elements wich constitute aptitudes concemin on the object of medical practice and its variant to the pain in newboms babies. From the analysis, it was possible to realize the circumscription of medicar practice as a social practice, the variation in conception of pain in newbom babies, wich is directly related to mental aptitudes conceming this phase of human life, the [ersistence of the feeling of infancy in the given speech, oral or written. Finally, the valuation on the survival of the newbom babies appeared, more frequently in our days, as a reason for valuation of the phenomena of body, among them the pain possible to be apprehended by the subjects. However, the same look, dictadted by medical mentalities and originated from two centuries of medical practice and knowledge, persists setting the tone of the relations between medics (in this case, the neonatologists) and the object of his practice, the sick human body (in this case, of the newbom babies who suffer from pain).DoutoradoPediatriaDoutor em Saude da Criança e do Adolescent