O campo científico da saúde coletiva:: apontamentos para o debate para a formação da pós-graduação stricto-sensu

O objetivo deste trabalho é refletir sobre a formação na pós-graduação stricto-sensu em saúde coletiva, tendo em vista a interdisciplinaridade requisitada na perspectiva da construção da mesma como campo científico. Aborda-se essa construção como um campo de saberes e práticas e o contexto do seu surgimento no Brasil. Discute-se os desafios e perspectivas de uma formação abrangente para os pós-graduandos a partir de disciplinas embasadoras que contemplem as diferentes áreas de conhecimento. Para este debate, utiliza-se aportes teóricos de autores de referência no campo e ilustra-se uma experiência de disciplina ministrada no Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva do Instituto de Estudos em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro

CONDIÇÕES DE VIDA E SAÚDE NO ESTADO DO MARANHÃO:

O estudo descreveu a situação de vida e saúde dos residentes de municípios do Estado do Maranhão nos primeiros anos do século XXI. Trata-se de um estudo ecológico com dados secundários disponíveis nos sites do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e nos Cadernos de Informações em Saúde do Ministério da Saúde. As unidades de análise selecionadas foram às cidades sede de macrorregional de saúde do Maranhão (São Luís, Imperatriz e Caxias) e que desempenham papel essencial nas redes de atenção à saúde intraestadual. Comparam-se indicadores socioeconômicos, demográficos e de saúde. Observou-se nas três cidades elevada incidência de pobreza (>50%), concentração de renda e Índices de Desenvolvimento Humano em nível médio. Verificou-se padrão desigual de locação de serviços públicos de saúde.  São Luís teve a maior proporção de serviços privados de saúde, o maior o número de leitos/1000 habitantes e o dobro do número de médicos presentes nas outras cidades. O número de enfermeiros nas três cidades foi muito abaixo dos parâmetros recomendados (2,0/1000 hab.). Os resultados indicam grande desigualdade socioeconômica e em saúde. Apontam precárias condições gerais de vida e insuficiente oferta de serviços e de profissionais de saúde no Maranhão.   Descritores: Desigualdades em saúde. Municípios. Avaliação da situação de saúde. Condições de vida, Indicadores de serviços

A RESPONSABILIDADE CIVIL DO MÉDICO E O ATO MÉDICO:perspectivas interdisciplinares

Análise que objetiva identificar e explicar as responsabilidades do médico, tendo em vista as discussões sobre o que se entende por ato médico. Adota, para isso, uma perspectiva interdisciplinar, em grande parte fruto dos próprios autores que o escrevem. É uma pesquisa de natureza exploratória. Inicia os estudos através da evolução histórica, em seguida pela responsabilidade civil e disserta sobre o ato médico em si e no seu contexto. Por fim, distingue a obrigação médica de meio da de resultado e analisa que a responsabilidade civil do médico, além do papel de reparar ou compensar o dano, tem por objetivo secundário forçar os referidos profissionais a se adequarem às normas jurídicas de respeito à vida e buscarem sempre capacitação, a fim de evitar danos aos pacientes.Palavras-chave: Responsabilidade civil. Ato médico. Interdisciplinar. Dano.DOCTORS CIVIL RESPONSIBILITY AND THE MEDICAL ACT:interdisciplinary perspectivesAbstract: The present article has as objective to identify and explain doctor's responsibilities, pointing out the discussions about what is understood for medical acts. An interdisciplinary perspective is adopted, in a great part resulted by the authors who write it. It is a research of exploratory nature. It begins the studies through the historical evolution, later by civil responsibility and disserts about the medical act itself and its context. Finally it makes a distinction between medical obligation of manner from the one of result and analyses that the doctor's civil responsibility, beyond the function of watching out or compensating damage, has as a secondary objective to force the referred professionals to adjust themselves to juridical laws for life respect and search always for qualification, in order to avoid damages to patients.Keywords: Civil responsibility. Medical act. Interdisciplinary. DamageLA RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MEDICO Y EL ACTO MÉDICO:pespectivas interdisciplinaresResumen: El presente articulo tiene por objetivo identificar y explicar las responsabilidades del médico, teniendo en vista las discusiones sobre lo que se entiende por acto médico. Adopta para tal, una perspectiva interdisciplinar, siendo en grande parte fruto de los propios autores que lo escriben. Es una pesquisa de naturaleza exploratoria. Inicia los estudios a través de la evolución histórica, sigue por la responsabilidad civil y diserta sobre el acto médico en si y en su contexto. Por fin, distingue la obligación médica de medio de aquella del resultado y reflexiona sobre que la responsabilidad civil del médico, además del papel de reparar o compensar el daño tiene por objetivo secundario forzar a los referidos profesionales a que se adapten al mercado de trabajo y busquen siempre la capacitación, con el fin de evitar daños a los pacientes.Palabras clave: Responsabilidad civil. Acto médico. Interdisciplinar. Daño

DESIGUALDADES SOCIOECONÔMICAS, DEMOGRÁFICAS E EM SAÚDE NO NORDESTE BRASILEIRO / SOCIOECONOMIC, DEMOGRAPHIC AND HEALTH INEQUALITIES IN NORTHEAST REGION OF BRAZIL

Introdução: O Brasil é um país com enormes desigualdades socioeconômicas, demográficas e em saúde. Entre os municípios brasileiros a situação da desigualdade é ainda mais marcante, principalmente na região nordeste do país. Objetivo: Analisar as desigualdades socioeconômicas, demográficas e de saúde nas cidades do nordeste brasileiro que apresentam diferentes Índices de Desenvolvimento Humano (IDH) 2000. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico com base em dados secundários disponíveis nos sites do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Ministério da Saúde, referentes aos municípios de maior (Salvador-BA), médio (João Alfredo-PE) e menor (Manari-PE) IDH. Resultados: Observou-se que o Produto Interno Bruto de Salvador (BA), foi três vezes o de Manari (PE). A incidência de pobreza foi elevada (>58%) nas duas cidades de pior IDH. O grau de urbanização e o índice de Gini decrescem em direção as cidades de pior IDH. Manari (PE), teve a maior dependência de serviços públicos de saúde. A oferta de médicos e enfermeiros foi abaixo dos parâmetros recomendados em todas as cidades. Conclusão: As desigualdades inter-regional são significativas e inaceitáveis, apontando a necessidade de melhoras nas condições de vida da população nordestina no início desse século.Palavras-chaves: Índice de Desenvolvimento Humano. Cidades. Desigualdades. Condições de vida e saúde. Ecologia.AbstractIntroduction: Brazil is a country with wide socioeconomic, demographic and health inequalities. Among the Brazilian municipalities, the situation of inequality is even more striking, especially in the northeast region. Objectives: To analyze the socioeconomic, demographic and health inequalities in cities from northeastern Brazil that have different Human Development Index (HDI) 2000. Methods: Ecological study based on secondary data available on the websites ofthe United Nations Development Programme, Brazilian Institute of Geography and Statistics and Ministry of Health relating to municipalities with higher (Salvador - BA), intermediate (João Alfredo/PE) and lower (Manari/PE) HDI. Results: We observed that the gross domestic product in Salvador/BA was three times higher than in Manari/PE. The incidence of poverty was high (>58%) in the two cities that had the worst HDI. The degree of urbanization and the Gini index decrease toward the cities with worst HDI. Manari/PE had the greatest dependence on public health services. The supply of physicians and nurses was below the recommended parameters in all cities. Conclusion: Interregional inequalities are significant and unacceptable and that points out to the need for improvement of living conditions in the populations of the Northeast region at this century beginning.Keywords: human development indexes. Cities. Inequalities. Health and social conditions. Ecology

THE PRENATAL NURSING CONSULTATION FROM THE PERSPECTIVE OF KRISTEN SWANSON'S THEORY OF CARE

Objective: to understand the meanings attributed by Amazonian women regarding the prenatal nursing consultation.Method: descriptive, exploratory, and qualitative study, conducted through semi-structured interviews with the participation of 14 pregnant women in a basic health unit in the State of Pará, Brazil, between the months of August and November 2020. Data were transcribed and submitted to content analysis and supported based on the optics of Kristen Swanson's Theory of Care.Results: prenatal care must be focused on creating a bond and the Amazonian woman's singularity, allowing for her understanding to meet the women's specificities, articulating integral health care, a relationship of knowing and being with the woman and her family, for relationships of exchange and involvement, providing a link to maternal health.Conclusion: concepts from the theory of care allow the nurse to be with the woman and provide individualized, singular, particularized care within the context of prenatal care

Acute effects of different intensities on the muscle power production in football players : a systematic review

O desenvolvimento de potência muscular encontra-se entre as estratégias mais buscadas por treinadores e comissões técnicas no cenário esportivo. Recentemente, o uso de cargas ótimas para a prescrição de exercícios emergiu como uma abordagem altamente efetiva, uma vez que visa encontrar e utilizar a carga / intensidade em que a maior produção de potência muscular é observada. Em esportes como o futebol, permanece desconhecida a zona de intensidade em que a maior produção aguda de potência muscular é observada. O presente estudo teve como objetivo, através de uma revisão sistemática, verificar os efeitos de diferentes intensidades (i.e. % de carga em relação à força muscular máxima [1-RM] e à massa corporal total) na produção aguda de potência muscular de membros inferiores em jogadores de futebol. A partir de uma busca eletrônica nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, 6345 possíveis estudos foram encontrados. Após as etapas de triagem, um total de 193 artigos contemplaram os critérios de elegibilidade do presente trabalho. Cinco estudos foram selecionados para inclusão no presente trabalho. Os resultados apontaram que o exercício de meio agachamento com cargas entre 46% e 76% da massa corporal e o agachamento com salto realizados com cargas correspondentes à altura de salto de 20cm ou velocidade propulsiva média (VPM) de 1m.s1 apresentaram maior produção de potência. Embora os resultados apontem cargas ótimas para o treinamento de potência de membros inferiores em atletas de futebol, são necessários estudos com critérios de avaliação padronizados.The development of muscular power is among the most sought-after strategies by coaches and staffs in sports. Recently, the use of optimal training loads for exercise prescription has emerged as a highly effective approach since it seeks to find and utilize the load / intensity in which the highest muscular power output is observed. In sports as football, the optimal load for power production remains unknown. Through a systematic review, the present study had the aim to verify the effects of different intensities (e.g. load percentage relative to maximal strength [1-RM] and body mass) in the acute power output of lower limbs in football athletes. Throughout research in the electronic databases PubMed, Scopus, and Web of Science, 6345 studies were found. After research trials, 193 studies matched the stablished selection criteria for this study. Five studies were selected for the study. The results pointed the optimal load for the half squat is between 46% and 76% of the athletes’ body mass; the load for the jump squat was when a jump height of 20cm was attained, also the optimal load found was 1m.s-1 when the intensity was measured by the mean propulsive velocity (VPM). Although the results suggest optimal loads for power training of lower limbs in football athletes, studies with standardized assessment parameters are required

Conocimiento nutricional y hábitos alimenticios de la Selección Brasileña de Fútbol Sala

Introduction: Futsal is a sport that requires nutritional support to support the high-energy expenditure and significant loss of fluids and electrolytes during training and matches. It is important that high-level athletes follow appropriate, evidence-based nutrition. To our knowledge, there is a lack of data on the eating habits and nutrition knowledge of Futsal players. Therefore, this study aims to describe the nutritional knowledge and eating habits of players of the national Brazilian Futsal Team. A secondary aim was to translate the Abridged Nutrition for Sport Questionnaire into Portuguese for use in Portuguese-speaking athletes. Material and methods: This is a cross-sectional and descriptive study. The evaluations were carried out during the preparation period of the Brazilian Futsal Team for the FIFA Futsal World Cup 2020 qualifiers.  We evaluated anthropometry (weight, height, body mass index) nutritional knowledge (assessed using a translated version of the Abridged Nutrition for Sport Knowledge Questionnaire) and eating habits (assessed using a validated Brazilian FFQ), as well as supplement use. The translation of the ANSKQ was undertaken using previous validated forward-backward translation procedures. Results: The mean total correct score on the ANSKQ was 12 out of a possible 35 (34.45%). The mean total correct score on the ANSKQ was 12 out of a possible 35 (34.45%). Players had a statistically significantly higher score for “General Nutrition” knowledge than Sports Nutrition Knowledge (47.27% vs 28.53%, p<0.005). Futsal players had infrequent consumption of the food group "Milk and dairy products", and frequent consumption of "Snacks" as well as fruits. Regarding dietary supplements, 46% of athletes said they consume, or previously consumed, with Whey Protein being the most common supplement. Conclusions: There is room from improvement in athletes nutrition knowledge, especially sports specific knowledge. Futsal players may also require education on appropriate supplement use and dietary intake.Introducción: El fútbol sala es un deporte que requiere un apoyo nutricional para soportar el alto gasto energético y pérdida significativa de líquidos y electrolitos durante los entrenamientos y partidos. Por tanto, este estudio tiene como objetivo describir el conocimiento nutricional y los hábitos alimenticios de los jugadores de la Selección Brasileña de Fútbol Sala. Un objetivo secundario fue traducir el Cuestionario abreviado de conocimiento sobre Nutrición para el deporte (ANSKQ) para su uso en atletas que hablan portugués. Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo y transversal. Las evaluaciones ocurrieron durante el período de preparación de la Selección Brasileña de Fútbol Sala para las eliminatorias del Mundial de Fútbol Sala FIFA 2020. Evaluamos la antropometría (peso, altura, índice de masa corporal), el conocimiento nutricional (versión traducida del ANSKQ) y los hábitos alimentarios (FFQ brasileño validado), así como el uso de suplementos. La traducción del ANSKQ se llevó a cabo utilizando procedimientos de traducción previamente validados. Resultados: La puntuación media de aciertos en el ANSKQ fue de 12 (de 35) (34.45%). Los jugadores obtuvieron una puntuación estadísticamente significativa más alta en el conocimiento de “Nutrición general” que en el Conocimiento de nutrición deportiva (47,27% frente a 28,53%, p <0,005). Los jugadores de fútbol sala tenían un consumo poco frecuente del grupo "Leche y productos lácteos", y un consumo frecuente de "Snacks" y frutas. A respecto de los suplementos alimenticios, el 46% de los deportistas afirmaron consumir, o haber consumido, siendo la proteína de suero el suplemento más habitual. Conclusiones: Hay margen de mejora en el conocimiento nutricional de los atletas, especialmente en los conocimientos específicos de nutrición deportiva. Los jugadores de fútbol sala también pueden requerir orientación sobre el uso apropiado de suplementos y la ingesta dietética

Private health plans and the health of workers in Brazil

The scope of this paper was to compare the changes in coverage patterns by health insurance plans among public servants, the military and other employees in Brazil and verify if the purchase of such health plans is reflected in the respective self-reported prevalence of Systemic Arterial Hypertension (SAH) and Diabetes Mellitus (DM) in the country. For this purpose, workers in the public sector (federal, state, municipal or military) and other workers aged ≥18 who were included in the 1998, 2003 and 2008 campaigns of the National Household Sample Survey (PNAD) and in the 2013 National Survey were studied. Over the years of the study, it was observed that Brazil’s public service employees, both civilian and military, have presented a high and increasing proportion of health insurance purchase compared to other workers. The prevalence of SAH and DM has always been higher among employees with health insurance. The special status of public servants and the military as regards the double access to both public and private healthcare systems is reflected in the increasing self-reported prevalence of SAH and DM, increasing health inequities in a public health system that was constituted in a universal and equitable way.O presente estudo objetivou comparar as mudanças nos padrões de cobertura por planos privados de saúde entre servidores públicos, militares e demais trabalhadores no Brasil e verificar se a vinculação a planos de saúde repercute nas respectivas prevalências autorreferidas de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) no país. Para isso, foram utilizados os trabalhadores do setor público (federal, estadual, municipal ou militar) e, outros trabalhadores, com ≥ 18 anos de idade incluídos na Pesquisa Nacional de Amostra de Domicílios dos anos de 1998, 2003, 2008 e na Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Observou-se que ao longo dos anos de estudo, os servidores públicos civis e militares do Brasil apresentaram elevada e crescente proporção de adesão aos planos privados de saúde em relação aos demais trabalhadores. As prevalências de HAS e DM sempre foram maiores e cresceram entre os servidores com planos de saúde do que entre os sem planos. O status diferenciado aos servidores públicos e militares, no que se refere ao duplo acesso aos serviços públicos e privados de saúde, refletiu-se nas crescentes prevalências autorreferidas de HAS e DM, aumentando as iniquidades em saúde diante de um sistema público constituído de modo universal e equânime

ESTUDO SOBRE A ADESÃO AO EXAME CITOPATOLÓGICO DE PAPANICOLAU EM UM GRUPO DE MULHERES / STUDY ABOUT THE ACCEPTANCE TO THE PAPANICOLAU CYTOPATHOLOGIC TEST IN GROUP WOMEN

Introdução. O câncer do colo uterino ainda é um problema de Saúde Pública em países em desenvolvimento, com altas taxas de prevalência e mortalidade. Objetivos. Identificar o conhecimento sobre o exame colpocitológico de Papanicolaou e identificar os fatores facilitadores e dificultadores para sua adesão. Métodos. estudo realizado com 404 mulheres a partir de 15 anos, residentes na Vila São Luís, área coberta pelo Programa Saúde da Família (PSF), no município de São José de Ribamar-MA. Foi utilizado um questionário individual padronizado, mediante visita domiciliar, no período de maio a junho de 2004. Resultados. Os resultados revelaram que a maioria das mulheres estavam na faixa etária de 20 a 29 anos (29,5%), mestiças (51,2%), não economicamente ativas (79%), vivendo em união consensual (33,4%), possuindo ensino fundamental incompleto (51,2%), com renda familiar entre 1 a 2 salários mínimos (58,2%). A cobertura do exame preventivo foi de 74,3%, sendo realizado entre 1 a 2 vezes pela maior freqüência de mulheres (31,4%). A maioria das mulheres obteve informações sobre o exame preventivo através dos profissionais de saúde (60,4%). Em relação ao conhecimento das mulheres entrevistadas sobre o exame preventivo, observa-se que a maioria (60,9%) teve uma resposta de nível bom, indicando a importância do exame para detectar o câncer de colo uterino e suas lesões precursoras. Dentre as dificuldades relatadas pelas mulheres para realização do exame, a mais apontada foi a dificuldade de marcar o exame (32,2%). Conclusão. Embora a adesão e o conhecimento ao exame tenham sido relativamente altos, ainda são insuficientes para produzirem impacto na redução das taxas de incidência e mortalidade por câncer do colo uterino na população feminina.Palavras-chave: Saúde da mulher. Papanicolaou. Câncer do colo uterino.AbstractIntroduction. The cervical cancer is still a public health problem in developing countries with high prevalence and mortality rates. Objective. To identify the information about the Pap smear test as well as the factors that facilitate and hamper the acceptance to this test. Methods. The study was consisted of 404 women with minimum age of not less than 15 from Vila Sao Luis, which is covered by the Family Health Program in the municipality of São José de Ribamar, MA. We made home visits and interviewed the participants through an individual standardized questionnaire from May to June 2004. Results. Most women (29.5%) were 20 to 29 years of age, 51.2% were mestizo, and 79% were not economically active.  33.4% of females were in a consensual union, 51.2% had incomplete elementary school and 58.2% had a family income that ranges from 1 to 2 minimum wages. The preventive exam coverage was 74.3%, which was performed 1 to 2 times by most women (31.4%). Most women obtained information about the Pap smear through health professionals (60.4%). Regarding information of the participants about Pap smear test, it was observed that most individuals (60.9%) had a good level of responses about the importance of the preventive exam to detect cervical cancer and premalignant lesions. Among the difficulties reported by the participants for performing the exam, the most frequently mentioned was the difficulty of booking an appointment (32.2%). Conclusion. Although acceptance and information about the test were relatively high, they are not still sufficient for reducing the incidence and mortality from cervical cancer in women.Keywords: Women's health. Papanicolaou. Cervical cancer