Control de la glucosa y peso mediante una intervención intensiva de los estilos de vida en personas con diabesidad.: Estilos de vida para el control de glucosa y peso.

Introduction and objective: Type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic disease closely related to obesity, and it is because of this correlation that the term Diabesity has emerged to cover these two epidemics of the 21st century, which have become a worldwide public health problem. The objective of this review is to analyze studies related to lifestyle modifications, which are based on dietary changes and the adoption of physical exercise, which contribute to the metabolic control of glucose and weight.   Method: A systematic review was carried out of articles published between 2015 and the present, in Scopus and PubMed databases. This review was performed according to the quality standards for systematic reviews in accordance with the PRISMA P methodology.   Results: Metabolic control of glucose and weight through intensive lifestyle intervention in both physical exercise and diet in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity.   Conclusions: An intensive lifestyle intervention is advisable and constitutes a powerful primary alternative to counteract diabesity, as a first therapeutic option when initiating treatment and at the same time preventing the development of type 2 diabetes mellitus in people with obesity.Introducción y objetivo: La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica metabólica relacionada estrechamente con la obesidad, es por esta correlación que ha surgido el término Diabesidad que se utiliza para abarcar estas dos epidemias del siglo XXI, que se traducen en una problemática para la salud pública a nivel mundial. El objetivo de esta revisión es realizar un análisis de estudios que estén relacionados a las modificaciones en los estilos de vida, los cuales se fundamenten en cambios en la alimentación y adopción de ejercicio físico, que coadyuven al control metabólico de la glucosa y el peso. Material y método: Se llevó a cabo una revisión sistemática de artículos publicados entre el año 2015 hasta la actualidad, en bases de datos Scopus y PubMed. Esta revisión se efectuó según los estándares de calidad para revisiones sistemáticas conforme la metodología PRISMA P. Resultados: Control metabólico de la glucosa y peso a través de una intervención intensiva en los estilos de vida tanto en ejercicio físico como alimentación en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad. Conclusiones: Una intervención intensiva en los estilos de vida es recomendable y constituye una poderosa alternativa primaria para contrarrestar la diabesidad, como una primera opción terapéutica al iniciar un tratamiento y a la vez prevenir el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 en personas con obesidad

Identificación molecular de Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar y Entamoeba moshkovskii en niños con diarrea en Maracaibo, Venezuela

Introduction: Entamoeba histolytica is an amebiasis-producing parasite. However, Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii, and Entamoeba bangladeshi are nonpathogenic amoebae morphologically identical to it and, therefore, molecular techniques are required for their differentiation.Objective: To determine the frequency of Entamoeba species by polymerase chain reaction (PCR) in fecal samples from children under five years with diarrhea from Maracaibo (Venezuela).Materials and methods: A fecal sample per individual was collected from 75 children with diarrhea (case group) and 25 children without diarrhea (control group). Stools were evaluated by microscopic examination, formol-ether concentration method, and nested multiplex PCR in a single round for the identification of E. histolytica, E. dispar, and E. moshkovskii. In addition, a survey was conducted in which demographic data, signs, clinical manifestations, and socioeconomic status were registered.Results: In total, 48% of the children (38 from the case group and 10 from the control group) had intestinal parasites. Only four children presented cysts of the Entamoeba complex in their samples (three from the case group and one from the control group). By means of PCR, nine samples (9%) amplified for the studied amoebae. In the case group, three (28.13%) amplified for E. histolytica, four (30.50%) for E. dispar, and one (9.37%) for E. moshkovskii while only one (25%) sample amplified for E. dispar in the control group. Conclusion: In general, E. dispar predominated. Nevertheless, all those infected with E. histolytica were detected within the group of children with diarrhea and we reported the first case of E. moshkovskii in the region.Introducción. Las amebas no patógenas Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii y Entamoeba bangladeshi son morfológicamente idénticas a Entamoeba histolytica, parásito responsable de la amebiasis, por lo cual se necesitan técnicas moleculares para diferenciarlas.Objetivo. Determinar la frecuencia de las diferentes especies de Entamoeba mediante reacción en cadena de la polimerasa (Polymerase Chain Reaction, PCR) en muestras fecales de niños menores de cinco años con diarrea, provenientes de Maracaibo (Venezuela).Materiales y métodos. Se recolectó una muestra fecal por individuo en 75 niños con diarrea (grupo de casos) y en 25 niños sin diarrea (grupo control). Las heces se evaluaron mediante examen microscópico, método de concentración de formól-éter y PCR múltiple anidada en una sola ronda para identificar E. histolytica, E. dispar y E. moshkovskii. Además, se hizo una encuesta en la que se recopilaron los datos demográficos, signos, manifestaciones clínicas y estrato socioeconómico de los niños.Resultados. El 48 % de los participantes (38 del grupo de casos y 10 del grupo de control) tenían enteroparásitos. Solo en las muestras de cuatro de los niños, se encontraron quistes del complejo Entamoeba (tres en el grupo de casos y uno en el de control). Mediante PCR se amplificaron nueve muestras (9 %) para la detección de las amebas estudiadas. En el grupo de casos se registraron tres (28,13 %) de E. histolytica, cuatro (30,50 %) de E. dispar y una (9,37 %) de E. moshkovskii, en tanto que solo una (25 %) muestra amplificó para E. dispar en el grupo de control.Conclusión. En general, predominó E. dispar; sin embargo, todos los infectados con E. histolytica se detectaron en el grupo de niños con diarrea y se detectó el primer caso de E. moshkovskii en la región

The A54T polymorphism in the FABP2 gene and its relationship with obesity

Introduction: Obesity is a complex, multifactorial, and mostly preventable disease affecting, along with overweight, more than a third of today’s world population. Variations in the nucleotide sequence of both metabolic and appetite control genes have been counted among these non-modifiable factors and are associated with BMI, lipidic profile, and abdominal circumference alterations. Methods: An analytical, non-experimental, and transversal research was done with the purpose to assess the presence of A54T polymorphism in the FABP gene in a sub-sample from the Maracaibo City Metabolic Syndrome Prevalence Study. Results: 154 individuals eight subjects were carriers of the A54Tpolymorphism, namely, a genotypic frequency of 5.19 %, with a sex distribution of 50 % for women (n=4) and 50 % (n=4) for men. In respect of alleles similarity degree, 75 % (n=6) were homozygous, and 25 % (n=2) were heterozygous. Obesity diagnosis throughout BMI was only present in 12.50 % (n=1) of the A54T carriers. Conversely, 25 % (n=2) of the carriers were overweighed; 50 % (n=4) were presented as normal-weight people; and only 12.50 % (n=1), in one underweighted person. Conclusion: As in many other studies, we do not find an association between Ala54Thr polymorphism and obesity. This result reinforces the fact of the multifactorial character of these diseases and a carrier state of this polymorphism is not necessarily to experience a higher obesity risk, at least, in our environment.La obesidad es una enfermedad compleja, multifactorial y en su mayor parte prevenible que afecta, a más de un tercio de la población mundial actual. Las variaciones en la secuencia de nucleótidos de los genes de control del metabolismo y del apetito se consideran hasta ahora como factores no modificables y se asocian con alteraciones del IMC, del perfil lipídico y de la circunferencia abdominal. Métodos: Se realizó una investigación analítica, no experimental y transversal con el propósito de evaluar la presencia del polimorfismo A54T en el gen FABP en una submuestra del Estudio de Prevalencia del Síndrome Metabólico de la Ciudad de Maracaibo. Resultados: De los 154 individuos de la submuestra ocho sujetos fueron portadores del polimorfismo A54T, es decir, una frecuencia genotípica de 5,19 %, con una distribución por sexo de 50 % para las mujeres (n=4) y 50 % (n=4) para los hombres. Con respecto al grado de similitud de los alelos, el 75 % (n=6) eran homocigotos y el 25 % (n=2) heterocigotos. El diagnóstico de obesidad a lo largo del IMC sólo estuvo presente en el 12,50 % (n=1) de los portadores de A54T. Por el contrario, el 25 % (n=2) de los portadores tenían sobrepeso; el 50 % (n=4) se presentaron como personas de peso normal; y sólo el 12,50 % (n=1) en la categoría de peso insuficiente. Conclusión: No se encontró una asociación entre el polimorfismo de Ala54Thr y la obesidad. Este resultado refuerza el carácter multifactorial de estas enfermedades y que un estado portador de este polimorfismo no es causa necesaria para padecer obesidad, al menos, en nuestro medio

Comportamiento de la tasa de mortalidad infantil, tras un esquema de inmunización oportuna: Revisión Sistemática

The effects on mortality presented by vaccines, especially BCG, which presents the strongest evidence, due to randomized studies carried out in Guinea-Bissau; It seems to encompass not only direct protection, but apparently generates a good heterogeneous adaptive immune response. A systematic review was carried out, with the objective to analyze the behavior of the infant mortality rate after timely immunization, through the consultation of scientific articles in different reliable databases with the application of DeCS and MeSH. The collection of articles was systematic, for which the PRISMA declaration was used. The authors mostly agreed that timely immunization produces a decrease in the infant mortality rate, especially in low-resource countries where the risk of contracting any of these pathologies is greater. However, one of the studies carried out in the United States showed an increase in the infant fatality rate when a greater number of doses is applied. Concluding that vaccines turned out to be effective in reducing the infant mortality rate, particularly in low-income territories.Los efectos sobre la mortalidad presentadas por las vacunas, sobre todo en la BCG que presenta la evidencia más fuerte, debido a estudios aleatorios realizados en Guinea-Bissau; parece que abarca no solo una protección directa, si no que aparentemente genera una buena respuesta inmune adaptativa heterogénea. Se efectuó una revisión sistemática, con el objetivo de analizar el comportamiento de la tasa de mortalidad infantil posterior a una inmunización oportuna, a través de la consulta de artículos científicos en diferentes bases de datos confiables con la aplicación de DeCS y MeSH. La recolección de artículos fue sistemática, para lo que se empleó la declaración de PRISMA.  Los autores en su mayoría coincidieron en que, una inmunización oportuna produce un descenso en la tasa de mortalidad infantil, especialmente en los países con recursos bajos en los que el riesgo de contraer alguna de estas patologías es mayor. Sin embargo, uno de los estudios realizados en Estados Unidos evidenció un aumento en la tasa de letalidad infantil cuando se aplica un mayor número de dosis.  Concluyendo que las vacunas resultaron ser efectivas para disminuir la tasa de mortalidad infantil en particular, en los territorios con bajos ingresos económicos

Epidemiología de las infecciones por parásitos intestinales en el Cantón Nabón, Ecuador

El parasitismo intestinal es considerado como un problema médico social en una sociedad. La Organización Mundial de la Salud la asocia al entorno en el que habita un individuo acompañado de una mala higiene, consumo de alimentos crudos, falta de provisión de agua potable, contaminación fecal, bajo nivel de instrucción, hacinamiento y el inadecuado tratamiento y excreción de los residuos que generalmente involucra la parte gubernamental. La presente investigación se planteó como objetivo determinar la epidemiologia de la parasitosis intestinal en la población del cantón Nabón, Ecuador. La población estuvo constituida por 15.892 personas. A partir de una muestra de 382 habitantes, se evaluaron las siguientes variables:  sexo, edad, residencia, etnia, exámenes coproparasitarios, aplicando la técnica de Ritchie, para diagnosticar la presencia de parasitosis intestinal e identificar el tipo de Parasito. Se identificó que existe una prevalencia de parasitosis intestinal de 56,03%, el tipo de parasito intestinal que predomino fueron los protozoarios no se reportaron helmintos, la infección por Entamoeba hystolitica fue la más frecuente con un 48,01%, de las variables sociodemográficas predomino sexo femenino, edad adulta, etnia mestiza y residencia rural. Se concluye que la infección por parásitos intestinales es un problema que afecta a la mas de la mitad de la población estudiada presumiendo como mecanismo de trasmisión factores condiciones relacionados a la contaminación fecal.Intestinal parasitism is considered as a social medical issue in a community. World Health Organization relates it to the environment in which an individual inhabitates followed by a bad hygiene, consumption of raw food, lack of drinking water supply, fecal contamination, low education level, overcrowding and improper handling and excretion of residuals which commonly involves the government. The present research aimed to determine the epidemiology of intestinal parasitosis in the population of the Nabón canton, Ecuador. The universe consisted of 15,892 people. From a sample of 382 inhabitants, the following variables were evaluated: sex, age, residence, ethnicity, coproparasitic examinations, applying the Ritchie technique, to diagnose the presence of intestinal parasitosis and identify the type of Parasite. It was identified that there is a prevalence of Intestinal parasitism 56.03%, the predominant type of intestinal parasite was protozoa, no helminths were reported, Entamoeba hystolitica infection was the most frequent with 48.01%, of sociodemographical variables, female genre, adult age, half-blood ethnic and rural residence ruled. Is concluded that the infection by intestinal parasites is a problem that affects half of the population studied, presuming factors related to fecal contamination as the transmission mechanism

Factores de crecimiento en plasma rico en plaquetas de individuos sanos tratados con agentes antiplaquetarios

Las propiedades del plasma rico en plaquetas (PRP) son atribuidas especialmente a su alto nivel de factores de crecimiento (FCs), la acción de los agentes antiplaquetarios podría alterar la liberación de los FCs del PRP. Este estudio evaluó los niveles del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF-BB), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF-A) y factor de crecimiento epidérmico (EGF) en el PRP y plasma pobre en plaquetas (PPP) de 20 individuos sanos antes y después del tratamiento con agentes antiplaquetarios. A los 20 individuos se les extrajo una muestra de sangre venosa para la obtención del PPP y PRP mediante el método de centrifugación única de Anitua. Los mismos 20 individuos se dividieron en dos grupos: 10 recibieron una dosis oral diaria Aspirina (100 mg) y 10 de Clopidogrel (75 mg) por 7 días.  Luego del tratamiento se repitió el procedimiento de obtención del PRP y PPP. Se midieron los niveles de los FCs en las muestras usando la técnica de ELISA. Al comparar los niveles pretratamiento y postratamiento, hubo una disminución significativa en el grupo tratado con Aspirina en el PDGF-BB (PPP: <0,05) y EGF (PPP: <0,05/ PRP: <0,04) y el grupo tratado con Clopidogrel en el PDGF-BB (PPP: <0,009/ PRP:<0,0001), VEGF-A (PPP: <0,001/ PRP<0,01) y EGF (PPP: <0,04/ PRP<0,018). La disminución de los FCs después del tratamiento con ambos agentes antiplaquetarios, especialmente Clopidogrel, no permite asegurar que el efecto clínico de los FCs plaquetarios pueda verse afectado sensiblemente por lo que se necesitan futuros estudios clínicos.Properties of platelet rich plasma (PRP) were attributed specially of high levels of growth factors (GFs), action of antiplatelet agents could alter the release of GFs from PRP. This study assessed the level of platelet-derived growth factor (PDGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), and epidermal growth factor (EGF) from PRP of 20 healthy participants before and after treatment with antiplatelet agents. Venous blood samples were collected from the 20 participants to obtain PPP and PRP by the single centrifugation method of Anitua. The same 20 participants were divided in two groups: 10 received a dairy oral dose of Aspirin (100 mg) and 10 of Clopidogrel (75 mg) for 7 days. The procedure to obtain PPP and PRP was repeated after treatment. Levels of GFs were measured using the technique of ELISA. When pretreatment and posttreatment levels were compared, a significant decrease was found in the group treated with Aspirin in the PDGF-BB (PPP: <0,05) and EGF (PPP: <0,05/ PRP: <0,04) and group treated with Clopidogrel in PDGF-BB (PPP: <0,009/ PRP:<0,0001), VEGF-A (PPP: <0,001/ PRP<0,01) and EGF (PPP: <0,04/ PRP<0,018). Decreases in GFs after treatment of each antiplatelets agent, specially Clopidogrel, cannot ensure that clinical effect of platelet GFs would be completely affected, future clinical studies are needed

Association between +45T>G adiponectin polymorphism gene and type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome in a Venezuelan population [version 1; peer review: 2 approved, 1 approved with reservations]

Background: Adiponectin (ADIPOQ) is a hormone primarily synthesized by adipocytes and encoded by the ADIPOQ gene, which exerts anti-inflammatory, antiatheratogenic and insulin sensitizing functions. It has been shown that its plasma concentrations are decreased in individuals with metabolic syndrome (MS) and type 2 diabetes mellitus (DM2), which could be due to variations in the gene coding for this protein. The aim of this study was to detect the +45 T>G polymorphism of the ADIPOQ gene in subjects with DM2 and MS in Maracaibo municipality, Zulia state, Venezuela. Methods: A total of 90 subjects who attended the Center for Metabolic Endocrine Research "Dr. Félix Gómez" were enrolled for this study, 46 of which had MS-DM2 and 44 of which were healthy control individuals. Genomic DNA was extracted from blood samples and PCR-restriction fragment length polymorphism analysis was carried out for the promoter region of the ADIPOQ gene. Likewise, the +45 T> G polymorphism was identified and correlated with MS and DM2 in the studied population. Results: The most frequent allele in both groups was the T allele, and the predominant genotype was homozygous T/T (79%). Genotypes with heterozygous T/G and G/G homozygous polymorphism were more frequent in the control group than in the MS-DM2 group. Regarding the individuals with T/G and G/G genotypes, statistically significant lower mean values ​​were found for fasting glucose, total cholesterol, triacylglycerides, abdominal circumference, and for the medians of systolic and diastolic blood pressure. Odds ratio were calculated for the presence or absence of MS and DM2. Conclusions: The results suggested that the presence of the G allele exerts a protective effect on the carrier individuals, thus avoiding the appearance of the aforementioned metabolic alterations

Valores de referencia de las hormonas tiroideas y TSH en individuos adultos de Maracaibo, Venezuela

Introducción: A nivel mundial, nacional o regional no existe un consenso ampliamente aceptado para los valores de referencia de hormonas tiroideas. Por ello, el objetivo de este estudio fue determinar los valores de referencia de TSH, FT3 libre y FT4 libre en individuos adultos del Municipio Maracaibo, Estado Zulia. Materiales y Métodos: Se realizó historia clínica completa y se determinó la concentración plasmática de TSH, T3L, T4L y anticuerpos anti-tiroideos a 425 individuos seleccionados al azar del Estudio de Prevalencia de Síndrome Metabólico en la ciudad de Maracaibo, un estudio descriptivo, transversal, con muestreo aleatorio multietápico que cuenta con una muestra de 2.230 individuos mayores de 18 años de ambos sexos. Para obtener la población de referencia (n=266) y establecer los intervalos de referencia se excluyeron individuos con antecedentes personales y familiares de enfermedad tiroidea, anticuerpos antitiroideos positivos (anti-tiroglobulina y anti-peroxidasa tiroidea), antecedentes personales de enfermedades cardiovasculares o autoinmunes, diabetes mellitus y uso de medicamentos tales como betabloqueantes, esteroides, anticonceptivos orales, amiodarona y levotiroxina. Resultados: Los valores de referencia de TSH, T3L y T4L  fueron establecidos mediante los percentiles 2,5 y 97,5 para establecer el límite inferior y superior en la población de referencia. De esta manera se obtuvieron los siguientes resultados TSH 0,70-5,52 mUI/L, T3L 1,80-4,40 pg/mL, T4L 0,80-1,80 ng/dL. Conclusiones: Los valores de referencia obtenidos en nuestra población difieren a los reportados en otros países, siendo necesario determinar valores de referencia en cada población con la finalidad de diagnosticar de forma adecuada las patologías relacionadas con hipo e hiperfunción tiroidea.Introduction: Currently there is no consensus regarding reference values for thyroid hormone profile. The purpose of this study was to determine the references values of TSH, Free T3 and Free T4 in adults from the Maracaibo Municipality, Zulia State. Materials and Methods: the Maracaibo city Metabolic Syndrome Prevalence Study is a cross-sectional study which enrolled 2.230 individuals of both sexes over 18 years of age, out of which 425 were selected due to medical history and availability of thyroid function quantification. The reference population subsample was obtained (n=266) by excluding those with personal and family history of thyroid disease, positive anti-thyroid antibodies, cardiovascular or autoimmune diseases, diabetes mellitus and medication usage. Results: the references values for TSH, FT3 and FT4 are between 2.5th and 97.5th to establish an upper and lower limit respectively: TSH 0.70-5.52 mIU/L, FT3 1.80-4.40 pg/ mL, FT4 0.80-1.80 ng/dL. Conclusions: the reference values obtained for our population differ from previous reports from other countries, strengthening the notion that each populace needs their own threshold values, facilitating a proper and efficient diagnosis tool to detect thyroid abnormalities&nbsp

Dyslipidemia: Genetics, lipoprotein lipase and HindIII polymorphism [version 2; referees: 2 approved]

The direct link between lipid metabolism alterations and the increase of cardiovascular risk are well documented. Dyslipidemias, including isolated high LDL-c or mixed dyslipidemia, such as those seen in diabetes (hypertriglyceridemia, high LDL-c or low HDL-c), correlate with a significant risk of cardiovascular and cerebrovascular disease worldwide.  This review analyzes the current knowledge concerning the genetic basis of lipid metabolism alterations, emphasizing lipoprotein lipase gene mutations and the HindIII polymorphism, which are associated with decreased levels of triglycerides and LDL-c, as well as higher levels of HDL-c. These patterns would be associated with decreased global morbidity and mortality, providing protection against cardiovascular and cerebrovascular diseases