Morphophysiology of diaphragm innervation in sheep

Foram estudados em 30 diafragmas de ovinos da raça Santa Inês, a origem, a divisão e a distribuição dos nervos frênicos direito e esquerdo (Fde) e a participação de outros nervos na inervação do diafragma. Mediante fixação e dissecação das peças foi observado que os nervos frênicos (F) originam-se a partir dos ramos ventrais do 5º (C5) e 6º (C6) nervos espinhais cervicais (Ec) tanto à direita (46,67%) como à esquerda (43,33%). Os F finalizam em tronco lombocostal e ramo esternal à direita (40,00%) e em ramo lombar, costal e esternal à esquerda (36,68%). Os ramos lombares dos F inervam à esquerda (96,67%) o pilar homolateral do diafragma e, à direita (50,00%) fornecem filetes à veia caudal. Os ramos costais dos F ramificam à esquerda (90,00%) e à direita (76,67%) as regiões dorsal e ventral da pars costalis. Os ramos esternais dos F inervam à direita (100,00%) e à esquerda (83,33%) a pars sternalis e a região ventral da pars costalis do mesmo lado. Os nervos intercostais (VIII ao XII pares, 63,33%) contribuem na inervação do diafragma de ovinos da raça Santa InêsThirty diaphragms of sheep of Santa Inês breed were studied regarding their origin, division and arrangement of the right and left phrenic nerves (Fde), and the participation of other nerves in the innervation of the diaphragm. By fixing and dissecting pieces, it was found that phrenic nerves (F) frequently come from the ventral branches of the 5th (C5) and 6th (C6) cervical spinal nerves (Ec), at right (46.67%) and at left (43.33%). The F often form a lumbocostal trunk, sternal branches at right (40.00%) and lumbar, costal and esternal branches at left (36.68%). The lumbar branches of F innervate frequently at left (96.67%) the homolateral pillar of the diaphragma, and at right (50.00%) they give fillets to Vena cava caudalis. The costal branches of the F innervate at left (90.00%) and at right (76.66%) the dorsal and ventral regions of the pars costalis. The sternal branches of the F innervate at right (100.00%) and at left (83.33%) the pars sternalis and the ventral region of the pars costalis at the same side. The intercostal nerves (VII to XII pairs, 63.33%) contribute to innervate the diaphragm of Santa Inês shee

Epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis infection: an integrative review

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis. It represents a significant infection in South America, occurring mainly in tropical and subtropical countries such as Brazil. Oral mucosal lesions, which are the most important symptom in dentistry, may be the first visible physical manifestation of the disease, often preceding even pulmonary lesions. This study aims to carry out an integrative literature review to identify the main epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis (PMC) infection. A search was carried out in the PubMed, LILACS and SciELO databases and, after applying the inclusion, exclusion, eligibility and thematic relevance criteria, 18 articles were selected for analysis in this study. Paracoccidioidomycosis (PCM) is endemic in Brazil and mainly affects middle-aged and elderly men and occurs in rural areas. It is a systemic disease where clinical manifestations are often added to oral lesions. Dentists play a key role in identifying these lesions, in the correct diagnosis and treatment of this disease. Making PCM notification compulsory in Brazil is essential.Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis. It represents a significant infection in South America, occurring mainly in tropical and subtropical countries such as Brazil. Oral mucosal lesions, which are the most important symptom in dentistry, may be the first visible physical manifestation of the disease, often preceding even pulmonary lesions. This study aims to carry out an integrative literature review to identify the main epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis (PMC) infection. A search was carried out in the PubMed, LILACS and SciELO databases and, after applying the inclusion, exclusion, eligibility and thematic relevance criteria, 18 articles were selected for analysis in this study. Paracoccidioidomycosis (PCM) is endemic in Brazil and mainly affects middle-aged and elderly men and occurs in rural areas. It is a systemic disease where clinical manifestations are often added to oral lesions. Dentists play a key role in identifying these lesions, in the correct diagnosis and treatment of this disease. Making PCM notification compulsory in Brazil is essential

O trabalho profissional da psicologia e do serviço social na política de assistência social : questões, tensões e perspectivas

Isabel Fernandes de Oliveira - PrefácioMaria Rosângela Batistoni - Prefácio-

JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE: OS DESAFIOS DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

This article discusses the challenges of pharmaceutical assistance in the Unified Health System from the perspective of the Judicialization of Health. In this sense, the basic conceptualization for understanding the theme is presented, as well as the perspectives and challenges, together with an analysis of lawsuits related to medications, with the purpose of substantiating in a more solid manner the discussion about the proposed theme.Este artículo discute los desafíos de la atención farmacéutica en el Sistema Único de Salud desde la perspectiva de la Judicialización de la Salud. En este sentido, el concepto básico es para la comprensión del tema, así como las perspectivas y desafíos, junto con un análisis de las demandas relacionadas con los medicamentos, con el objetivo de fundamentar de una manera más sólida la discusión sobre el tema propuesto.Este artigo discute os desafios da assistência farmacêutica no Sistema Único de saúde sob a perspectiva da Judicialização da Saúde. Neste sentido, tem-se a conceituação basilar para a compreensão do tema, bem como as perspectivas e desafios, aliados a uma análise de demandas judiciais referentes aos medicamentos, com objetivo de consubstanciar de maneira mais sólida a discussão acerca da temática proposta.Este artigo discute os desafios da assistência farmacêutica no Sistema Único de saúde sob a perspectiva da Judicialização da Saúde. Neste sentido, tem-se a conceituação basilar para a compreensão do tema, bem como as perspectivas e desafios, aliados a uma análise de demandas judiciais referentes aos medicamentos, com objetivo de consubstanciar de maneira mais sólida a discussão acerca da temática proposta

RETRACTED ARTICLE: Fatal factitious Cushing\ud syndrome (Münchhausen’s syndrome) in a patient with macroprolactinoma and silent\ud corticotrophinoma: case report and literature review

Abstract\ud Münchhausen’s syndrome (MS) is a chronic factitious disorder\ud characterized by the intentional production of clinical symptoms without external\ud incentive. One type of MS is factitious Cushing syndrome, an extremely rare clinical\ud situation in which the diagnosis is challenging mainly due to interference of the\ud exogenous medication in cortisol immunoassays. We described a 26-year-old woman who\ud was originally diagnosed with a macroprolactinoma and during follow-up developed\ud clinical and laboratorial hypercortisolism. A transsphenoidal surgery was performed\ud and immunohistochemistry revealed positive and diffuse staining for both hormones.\ud Four years later, her hypercortisolism recurred and the confirmation of factitious\ud Cushing syndrome was delayed due to conflicting laboratorial results.\ud There are few cases in the literature of factitious Cushing syndrome,\ud and only one had a fatal outcome. The diagnosis of this condition is complex and\ud includes cyclic Cushing syndrome in the differential diagnosis. These patients have\ud high morbidity and increased mortality risk and are likely to have other psychiatric\ud disorders. Prednisone was identified as the culprit in the majority of the\ud cases.We would like to thank Dr. Wagner Farid Gattaz and Dr. Jose Gallucci Neto,\ud from the Psychiatric Division, for providing assistance during hospitalization.\ud This work was partially supported by grants from Conselho Nacional de\ud Desenvolvimento Científico e Tecnológico – CNPq (301339/2008-9 to B.B.M.)

Tendências epidemiológicas da Leishmaniose Visceral em Guanambi, Bahia: um estudo de 10 anos

A Leishmaniose Visceral (LV) é uma zoonose causada pelo protozoário do gênero Leishmania, transmitida principalmente pela picada de flebotomíneos fêmeas infectadas. Na Bahia, estado localizado na Região Nordeste do Brasil, a LV é endêmica e representa um sério problema de saúde pública. O presente estudo tem como objetivo avaliar a epidemiologia dos casos confirmados de Leishmaniose Visceral no município de Guanambi, Bahia, no período de 2014 a 2023, comparando as características epidemiológicas dos grupos de óbito e não óbito, além de analisar a taxa de letalidade por faixa etária e as características do grupo com coinfecção HIV-LV. Trata-se de uma pesquisa observacional retrospectiva, quantitativa e descritiva realizada por meio da análise das fichas de notificação epidemiológica dos casos confirmados de LV no município de Guanambi, Bahia, no período de 2014 a 2023, fornecidas pelo setor de vigilância Epidemiológica do município. Nos últimos 10 anos, o município de Guanambi registrou 42 casos confirmados de leishmaniose visceral (LV). Realizando a análise por sexo, observamos que dos casos confirmados, 76,2% foram em pacientes do sexo masculino e 23,8% em pacientes do sexo feminino. Em relação à evolução dos casos no município de Guanambi, dos pacientes confirmados, 79% evoluíram com cura da doença e 21% faleceram. A taxa global de letalidade no período de estudo foi de 21,4%. Nesta análise, dividimos os nossos pacientes de acordo com a evolução dos mesmos em grupo geral, grupo cura e grupo óbito. Comparando o grupo de pacientes que evoluíram para óbito, cura e o grupo geral, observamos que os sintomas mais frequentes permaneceram os mesmos, porém o grupo que evoluiu para óbito apresentou um percentual maior na frequência de todos os sintomas, exceto hepatomegalia. Os sintomas menos frequentes, como infecção, hemorragia e edema, foram mais acentuados no grupo que evoluiu para o óbito. A taxa de coinfecção Leishmaniose/HIV em Guanambi foi de 16,7% apresentando um total de 07 pacientes no período. Um deles evoluiu para óbito, com uma taxa de letalidade neste grupo de 14,2%, menor do que a taxa de letalidade do grupo geral. É essencial ressaltar a importância da vigilância epidemiológica contínua e de medidas preventivas eficazes para controlar a disseminação da doença. Estratégias de educação em saúde e treinamento da equipe de saúde são fundamentais para garantir o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. Este estudo contribui para o conhecimento da epidemiologia da LV em nível local, fornecendo informações importantes para a implementação de políticas de saúde mais eficazes e direcionadas às necessidades da população

Avaliação dos fatores associados ao bruxismo infantil : Assessment of factors associated with child bruxism

Introdução: O bruxismo infantil consiste no ato da criança ranger e apertar os dentes, tendo o envolvimento de movimentos parafuncionais da boca e mandíbula. Objetivo: Identificar e avaliar as evidências científicas acerca dos fatores associados a ocorrência de bruxismo em crianças. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, a pesquisa foi realizada no mês de abril de 2022, através da consulta direta de artigos no endereço eletrônico da Bireme – via BVS, nas seguintes bases de dados: SCIELO, PUBMED, LILACS, MEDLINE, BBO. Usando os descritores Bruxismo, Diagnóstico, Odontopediatria. Inclusão de estudos disponíveis na íntegra, publicados nos últimos 10 anos, relevantes, gratuitos, no idioma português, inglês e espanhol. Exclusão de textos indisponíveis na íntegra, com ambivalência e sem relevância. Resultados e Discussão: Foram selecionados 18 artigos. A literatura aponta que os efeitos do bruxismo nos dentes dependem de diversos fatores, como o tipo e gravidade da parafunção, número e localização dos dentes, posicionamento dentário na arcada, relações intermaxilares, altura das cúspides, mobilidade e contato interdentário. Na infância, esse hábito parafuncional é considerado mais severo em crianças com idade pré-escolar, devido as características estruturais e funcionais dos dentes decíduos, embora também apareça em crianças maiores e na dentição permanente. Conclusão: O conhecimento dos fatores etiológicos e das características clínicas do bruxismo na infância são fundamentais para que o diagnóstico seja precoce, possibilitando que odontopediatras, pediatras e psicólogos possam estabelecer um tratamento com abordagem multidisciplinar e favoreçam o desenvolvimento integral da criança para a promoção de saúde e bem-estar individual

Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) na população pediátrica: marcadores moleculares e implicações terapêuticas

A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é uma forma comum de câncer pediátrico, representando cerca de 80% dos casos de leucemia em crianças. A patologia é caracterizada pela proliferação descontrolada de células-tronco hematopoéticas na medula óssea, e avanços recentes na pesquisa genômica têm proporcionado uma compreensão mais profunda da complexidade molecular subjacente à doença. O presente estudo tem como objetivo oferecer uma visão abrangente dos principais marcadores moleculares e implicações terapêuticas associadas à LLA na população pediátrica. Este estudo, baseado em uma revisão sistemática da literatura científica, abrange o período de 2013 a 2023, utilizando as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Marcadores moleculares preponderantes, como rearranjos cromossômicos específicos (t(12;21), t(1;19), t(9;22)), mutações genéticas distintivas (ETV6-RUNX1, E2A-PBX1, TP53) e amplificação do gene BCR-ABL1, têm sido objeto de estudo aprofundado. Esses marcadores desempenham um papel crucial na estratificação de risco e prognóstico, permitindo uma abordagem mais personalizada no tratamento da LLA em crianças. As implicações terapêuticas derivadas desses marcadores são vastas, destacando a promissora era das terapias direcionadas. Terapias específicas para mutações, como aquelas direcionadas à mutação BCR-ABL1, e inovações em imunoterapia estão moldando o cenário do tratamento da LLA, proporcionando resultados mais eficazes e menos tóxicos. Os resultados destacam a eficácia das terapias direcionadas e a necessidade contínua de pesquisa para otimizar a intervenção terapêutica, melhorar a qualidade de vida dos pacientes pediátricos afetados pela LLA e explorar novas facetas do tratamento. Em conclusão, este artigo fornece uma análise aprofundada dos marcadores moleculares e terapias associadas à LLA na população pediátrica, destacando avanços significativos e delineando áreas para investigação futura

Craniofaringioma adamantinomatoso: Adamantinomatous craniopharyngioma

Introdução: Craniofaringiomas Adamantinomatosos são tumores do Sistema Nervoso Central, localizados no ducto craniofaríngeo. Provenientes de células escamosas e com curso tipicamente benigno, tem prevalência na infância e incidência até, aproximadamente, os 20 anos de idade. O diagnóstico é frequentemente tardio pelo seu crescimento lentificado e clínica inespecífica, agrupada em: cefaléia, distúrbios visuais e de caráter hormonal. O controle sintomático pode ser realizado farmacologicamente, embora a localização anatômica favoreça uma abordagem cirúrgica para resolução da patologia, considerando, também, tratamento adjuvante. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, estudante e natural de Rio Verde - GO, é levado pela mãe ao pediatra, que relata que o paciente tem apresentado cefaleia holocraniana intermitente e sem fator causal específico, há aproximadamente 70 dias. Associado ao quadro, refere-se a ganho de peso sem mudanças significativas na dieta ou hábitos de vida, no entanto, não soube especificar o ganho em quilogramas. Foi solicitada Ressonância Magnética de crânio, que confirmou o diagnóstico de Craniofaringioma Adamantinomatoso. Discussão: O desenvolvimento das técnicas cirúrgicas para ressecção tumoral permite optar por uma ressecção completa ou subtotal associada à radioterapia adjuvante (RT), sendo que a segunda permitiu uma taxa maior de sobrevida livre de progressão de doença. Porém, não pode-se excluir a primeira opção, já que é preconizada para indicações específicas, sobretudo diante da localização tumoral. Portanto, a abordagem do tumor deve ser planejada de modo individualizado, já que há risco de prejuízo na qualidade de vida e funcionalidade do indivíduo, em decorrência do sítio patológico e estruturas potencialmente afetadas. Conclusão: Para estabelecer o tratamento correto deve-se observar a localização e os impactos de cada intervenção avaliando as particularidades de cada paciente

Linfoma de Hodgkin com manifestações pulmonares exclusivas: Hodgkin's lymphoma with unique pulmonary manifestations

Introdução:  O envolvimento pulmonar associado ao linfoma de Hodgkin pode ocorrer tanto de forma primária como secundária. A primária é uma entidade rara e origina-se do tecido linfóide associado a mucosa. Já a secundária, mais frequente, pode resultar da proliferação direta dos gânglios linfáticos mediastinais ou de disseminação linfática ou hematogênica de outros locais. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 42 anos, com quadro de tosse, odinofagia, dor em seios da face. Há 7 dias iniciou quadro de dispneia e febre, com piora nos últimos 3 dias. Procurou pronto atendimento diversas vezes, com diagnóstico e tratamento de sinusite. Foi realizado Rx de seios da face, sem alterações. Hemograma completo, VHS, teste para tuberculose, sem achados específicos. Discussão: O linfoma Hodgkin pulmonar primário é uma patologia incomum, com poucos casos documentados, consistindo em menos de 1% de todos os linfomas. Apresenta discreta preponderância de incidência em mulheres (1,4:1 F:M) com distribuição bimodal de idade (<35 e >60 anos). Ocorre quando a proliferação linfóide clonal afeta os pulmões e não apresenta disseminação extrapulmonar no momento do diagnóstico ou nos 3 meses seguintes. Conclusão: O tratamento é variável na literatura, devido a falta de diretrizes, e é determinado de acordo com a extensão da patologia. A abordagem pode ser via cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, sendo que muitas vezes é realizada uma associação dos métodos