Intensive care diaries reduce new onset post traumatic stress disorder following critical illness: a randomised, controlled trial

INTRODUCTION: Patients recovering from critical illness have been shown to be at risk of developing Post Traumatic Stress disorder (PTSD). This study was to evaluate whether a prospectively collected diary of a patient's intensive care unit (ICU) stay when used during convalescence following critical illness will reduce the development of new onset PTSD. METHODS: Intensive care patients with an ICU stay of more than 72 hours were recruited to a randomised controlled trial examining the effect of a diary outlining the details of the patients ICU stay on the development of acute PTSD. The intervention patients received their ICU diary at 1 month following critical care discharge and the final assessment of the development of acute PTSD was made at 3 months. RESULTS: 352 patients were randomised to the study at 1 month. The incidence of new cases of PTSD was reduced in the intervention group compared to the control patients (5% versus 13%, P = 0.02). CONCLUSIONS: The provision of an ICU diary is effective in aiding psychological recovery and reducing the incidence of new PTSD.RACHEL GROUP in addition to the authors: Denmark, Christensen D, Bogø I, Hansen R, Kjerrumgård H, Mathiasen L, Hyldested C, Toft C, Nordsjaelland Hospital; Bagger C, Larsen MB, Frank de Jong L, Odense University Hospital; Ågård AS, Knudsen K, Hinzel T, Århus University Hospital, Skejby; Italy, Scaramuzza A &amp; Bertacchini S, Ferrara; Norway, Schou Landmark J, Salomonsen A, Tøien K, Walther S, Oslo University Hospital Ulleval; Muri AK, Haukeland University Hospital; Portugal, Neutel E, Gomes E, Cardoso T, Ferreira R, Machado C, Santos C, Pinto S, Hospital Santo António - Centro Hospitalar do Porto, Amaro A, Morujão E, Jerónimo A, Rodrigues T, Carvalho F, Silva A, Morais A Hospital Pedro Hispano; Sweden, Löwenmark U, Etemad W, Rosell E, Sahgrenska University Hospital; Carlson U, Wirbrand Holmquist A, Kungälv Hospital; Åkerman E, Ersson A, Malmö University Hospital; UK, Tobin C, Whiston.</p

Health Status and Patient Satisfaction after Corneal Graft: Results from the Corneal Transplant Epidemiological Study

Purpose. To evaluate effects of corneal transplantation on the health-related quality of life and patients' satisfaction. Methods. Patients scheduled for elective penetrating or anterior lamellar keratoplasty completed by telephone interview the SF-12 Health Survey, before and one year after surgery, and a 6-item questionnaire on the satisfaction for graft outcomes. Results. The two questionnaires were answered by 1,223 patients. Transplantation did not influence the PCS-12 in males (ES = −0.01) and had a negative effect in females (ES = −0.18). Both sexes improved their MCS-12 (ES = 0.18 and 0.23, resp.). The majority of patients (83.1%) were satisfied by the outcome of the graft. Conclusions. This is the first report on the use of the SF-12 and one of the few that assess quality of life in patients after corneal transplantation. We showed that grafting improves patients' health-related quality of life results of patients, influencing mental health (i.e., psychological attitude, social interaction, and emotions) with minor effects on physical health (limitation, pain, and vitality)

Indagine geochimica delle acque di scorrimento superficiale dei principali corsi d'acqua del bacino di Follonica

Il presente studio è stato svolto per definire le caratteristiche chimiche e isotopiche delle acque di scorrimento superficiale del bacino di Follonica, un’area oggetto di intensa attività estrattiva e di lavorazione della pirite, fin dal tempo degli etruschi. Lo scopo del presente studio geochimico-isotopico è stato quello di verificare la possibilità di comprendere se e come le attività antropiche abbiano influito sui processi geochimici e di conseguenza alterato le caratteristiche delle acque. Le attività svolte nell’ambito di questo lavoro di tesi sono consistite in una fase di campionamento, svolta nei mesi di Aprile e Maggio 2014, e delle successiva fase di analisi in laboratorio dei 104 campioni raccolti. Sulla base dell’analisi bibliografica dei dati pregressi, reperiti nel database GEOBASI della Regione Toscana (http://www.lamma.rete.toscana.it/territorio/geobasi) e per mezzo di uno studio preliminare del territorio e dei corsi d’acqua principali, tramite l’impiego di cartografie tematiche e l’ausilio di tecniche GIS, è stata individuata una maglia di campionamento distribuita sul tutto il bacino. I campioni sono stati analizzati, presso il Laboratorio di chimica delle acque dell’Istituto di Geoscienze e Georisorse (IGG) del CNR di Pisa, per la determinazione dei contenuti dei costituenti maggiori (Na, K, Ca, Mg, Alcalinità, SO4, Cl, NO3), alcuni dei minori (NH4, Al) e i metalli in tracce (Fe, Mn, Cu, Zn, Cr, Ni, Cd, Pb, V, Co, Se, Ti, Al, Hg, As, Sb). I rapporti isotopici δ18O e δD sono stati determinati presso i laboratori isotopici dell’Institute of Material Science, "Stable Isotope Unit" del National Center for Scientific Research "Demokritos" (Atene, Grecia). Attraverso la costruzione dei diagrammi triangolari e di Langelier-Lüdwig è stata definita la classificazione delle facies idrochimiche delle acque campionate. Inoltre, attraverso tecniche geochimiche classiche, che prevedono la realizzazione di diagrammi di correlazione tra le diverse specie chimiche analizzate, si è cercato di riconoscere i principali processi geochimici in atto responsabili della composizione chimica di quelle acque. Una volta definiti i processi geochimici principali, individuati essenzialmente tramite l’analisi delle specie ioniche principali, si è valutato, attraverso il confronto con i limiti normativi vigenti (D. Lgs. 152/2006 e D.Lgs. 31/2001), la qualità dei corpi idrici in riferimento ai contenuti delle specie in traccia. Per visualizzare la variabilità spaziale delle concentrazione dei diversi elementi sul territorio, sono state elaborate delle carte di distribuzione areale avvalendosi di tecniche GIS. Inoltre, per evidenziare l’evoluzione composizionale dei diversi corsi d’acqua studiati e l’eventuale influenza degli affluenti e tributari minori sui corsi principali, sono stati realizzati dei profili longitudinali (dalla sorgente alla foce) delle concentrazioni delle specie chimiche di interesse. Questi hanno evidenziato, per il Fiume Pecora e per il Canale Allacciante, una evoluzione da acque prevalentemente bicarbonato-calciche a acque con dominante a solfato di calcio per finire, in prossimità delle foci, con acque clorurato sodiche. L’insieme dei dati raccolti e le elaborazioni eseguite hanno indicato che la chimica dei costituenti ionici principali riscontrati nelle acque del bacino di Follonica, sono ragionevolmente correlabili a processi di interazione acqua-roccia o a processi di mescolamento con acque derivanti da drenaggi minerari (Miniera di Gavorrano) e con acque di origine marina che, in prossimità delle foci, risalgono i corsi d’acqua indagati. Per quanto riguarda conducibilità, solfato, arsenico, manganese e mercurio, sono stati rilevati superamenti dei limiti indicati dalla Tab. 1/A All. 2 Parte III D. Lgs. 152/2006. In particolare sul torrente Gora delle Ferriere i parametri soglia sono superati per solfato e arsenico, sul Canale Allacciante per solfato e manganese, mentre sono distribuiti su tutto il territorio i valori di conducibilità e mercurio al di sopra dei limiti. Gli stessi dati utilizzati per questo studio, condotto con un approccio geochimico classico, sono stati elaborati secondo tecniche di tipo statistico “robusto” multivariato (tesi di Sara Sanchi). Il confronto tra i due approcci metodologici ha evidenziato una buona concordanza dei risultati in particolare per quanto concerne il legame trovato tra l’arsenico e il solfato

Corneal transplantation activity over 7 years: Changing trends for indications, patient demographics and surgical techniques from the corneal transplant epidemiological study (CORTES)

This study aims to examine evolving indications and changing trends for corneal transplantation in Italy. Corneal transplantations performed with donor tissues distributed by the Veneto Eye Bank Foundation between 2002 and 2008 were prospectively evaluated. Of the 13,173 keratoplasties performed on 11,337 patients, 10,742 (81.5%) were penetrating (PK), 1644 (12.5%) were anterior lamellar (ALK), and 787 (6.0%) were endothelial (EK). Keratoconus (42.5%), regraft (18.9%), and pseudophakic bullous keratopathy (PBK, 11.9%) were the leading indications for PK, with keratoconus (69.6%) and regraft (6.5%) showing higher indications for ALK, whereas pseudophakic bullous keratopathy (50.1%) and regraft (18.7%) were the major indications for EK. There was an overall decrease observed in corneal grafting for keratoconus (P =.0048) and an increase for PBK (P =.0653) and regrafting (P =.0137). These indications differed by age and gender. The number of keratoplasties over 7 years was stable (P =.2394), although the annual number of PKs declined by 34.0% (P =.0250), ALKs began to rise from 2005 (P =.0600), whereas EKs showed a huge growth, with their number tripling in 2007 and further doubling in 2008 (P =.0004). Leading indications for keratoplasty showed similar data that have been reported elsewhere for Western countries over the past few decades, albeit with a higher percentage of keratoconus. However, the overall number of keratoplasties for keratoconus was in decline, whereas regraft keratopathy and PKs increased due to the application of the newer surgical techniques for corneal grafting. This highlights an important shift in managing corneal diseases toward the application of selective and more conservative surgeries and changes in indications in corneal transplantation