Økonomistyring i et helseforetak. Hvordan jobber ledere på ulike nivåer med økonomistyring i en klinikk i et helseforetak?

Økonomistyring i offentlig virksomhet er mer kompleks siden formålet for offentlig virksomhet er at ressursene skal brukes slik at det skapes mest mulig velferd for brukerne av de offentlige tjenestene. Opprettelsen av de regionale helseforetakene (RHFene) har vist seg å skape økt underskudd i helseforetakene. Det stilles spørsmålstegn til om ledere jobber med økonomistyring i klinikkene. Dette skaper økt interesse for økonomistyring i helseforetakene. Studien har til formål å studere hvordan ledere jobber på ulike nivåer med økonomistyring i Kirurgi-, kreft- og kvinnehelseklinikken (K3K), ved å se på helseforetaket Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN). Problemstillingen: ”Hvordan jobber ledere på ulike nivåer med økonomistyring i en klinikk i et helseforetak?”, er undersøkt gjennom en kvalitativ casestudie av K3K klinikken. Det er gjort til sammen 5 semistrukturerte intervju av ledere i Harstad og Tromsø, som tilhører klinikkledelsen, med tilhørende avdelingsledere og seksjonsledere ved K3K. Sentral i min studie er Malmi og Brown (2008) sin styringspakke og Simons (1995) sitt teoretiske rammeverk” Levers of Control”. Videre redegjøres det for teori om tradisjonell normativ økonomistyring, vertikal- og horisontal styring, betingelsesteori, økonomistyring i det offentlige og økonomistyring i sykehus. Ved hjelp av intervju med de nevnte teoriene som tema, har det resultert i mange interessante funn. Empirien indikerer at viktigheten av økonomistyring vektlegges noe ulikt blant ledere i K3K, hvor vi har fagpersoner innenfor medisin, leger og økonomer. Leger er ledere som har påtatt seg et økonomisk ansvar, det påpekes at en stor utfordring er at de har mindre fokus og manglende interesse for økonomi i klinikken. De på de laveste nivåene i klinikken vet ofte ikke hva det betyr å drive økonomistyring, samt at det er manglende kommunikasjon mellom de ulike ledernivåene nedover i hierarkiet om økonomistyring. Det påpekes at legegruppen har mindre fokus på økonomi, hvis de må prioritere mellom pasientbehandling og økonomi. På tross av at legene har hovedfokus på pasientbehandling, har de et stort fokus på budsjett og sparing. Nøkkelord: Helseforetak, klinikk, økonomistyring, sykehus, pasientbehandlin

Tjänstemän och rätten

Utifrån Agendas granskning av tvångsvården där de med hjälp av resultatet de kom fram till fastslog att sakkunnig läkare i samtliga fall följer chefsöverläkarens linje vilket resulterar i att domsluten bifölls i samtliga mål. Vi menar utifrån vår egna granskning av domslut att sakkunnig läkare inte nödvändigtvis följer chefsöverläkaren. Vår analys av 18 slumpvis utvalda domslut avseende psykiatrisk tvångsvård från Göteborgs- och Stockholms förvaltningsrätt visar att bilden Agenda framställer inte alls stämmer överens i praktiken. Juristen grundar sig uteslutande på den oberoende sakkunniges utlåtande, trots att detta i hälften av fallen skiljer sig från den behandlande läkarens bedömning av sin patient. Jurister och läkare bedömer och tolkar lagen om psykiatrisk tvångsvård olika. Vår tes är att juristen och läkarens individuella autonomi spelar roll då båda yrkesroller besitter spetskompetenser som i rättssalen konkurrerar med varandra, detta kan bero på bristande kompetens och förståelse av varandras sakkunskap och terminologi

PFAS in paper and board for food contact - options for risk management of poly- and perfluorinated substances

Poly- and perfluorinated alkyl substances (PFAS) are used in paper and board food contact materials (FCMs) and they have been found to be highly persistent, bioaccumulative and toxic. The purpose of the Nordic workshop and of this report is to:* create an overview of the use of PFAS in FCMs of paper and board and of the toxicity and migration into food of the various substances* provide an overview of whether appropriate risk assessments for fluorinated substances exist as a basis for specific regulations or recommendations* provide an overview of whether analytical methods suitable for analysing and regulating the substances are available* discuss the possibility and structure of national regulations or Nordic recommendations for PFAS in FCMs of paper and board. Risk management to reduce the total content of organically bound fluorine in paper and board FCMs is supported.The given report is published in continuation of a Nordic workshop on January 28th -29th 2015 on poly- and perfluorinated substances (PFAS) in food contact materials. Representatives from EU MS countries, US FDA, Canada and China, as well as manufacturers, retailers, compliance testing laboratories and academia were present in the workshop and contributed to the report