Recomendações de prevenção e controle para o cuidado de pacientes com Ebola em instituições de saúde

Estudo de revisão em base de dados nacionais e internacionais foi conduzido para identificar as melhores recomendações de prevenção e controle para o cuidado direto a pacientes com ebola. Para a pesquisa foram utilizados artigos de bases de dados nacionais e internacionais. A amostra do estudo foi constituída de 14 artigos. A febre hemorrágica ebola tem características epidêmicas e, portanto, a implementação de estratégias de prevenção e controle influenciam diretamente o risco de infecção e transmissão da doença. A utilização de medidas de precauções-padrão, de prevenção por contato e via perdigotos, além de cuidados com equipamentos e materiais médico-hospitalares, é imprescindível e deve ser adotada. A capacitação e treinamento contínuo dos profissionais de saúde, bem como o fornecimento de recursos para o trabalho por parte das instituições de saúde, são formas éticas de garantir aos profissionais um atuar seguro com mínimos riscos de contaminação e propiciar aos pacientes o melhor cuidado

Revisão integrativa: evidências na prática do cateterismo urinário intermitente/demora

OBJECTIVE: to seek the best evidence available in the literature concerning the knowledge produced and related to the techniques of intermittent and indwelling urinary catheterization, so as to place the nursing care given to patients submitted to urinary catheterization on a scientific foundation and to prevent urinary tract infections. METHOD: the literature search was undertaken in the Pubmed and Cochrane databases for the development of the integrative review. The sample was of 34 articles. These were analyzed by two independent researchers using an instrument adapted for ascertaining the level of evidence and the grade of recommendation, in addition to the use of the Jadad scale. RESULTS: the evidence available related to the nursing care for patients submitted to urinary catheterization is: the infection rate in the urinary tract does not alter whether the perineum is cleaned with sterile water or not, or with the use of povidone-iodine solution or chlorhexidine; or using clean or sterile technique. The use of an intermittent catheter with clean technique results in low rates of complications or infections compared to the use of an indwelling catheter. The removal of the catheter in up to 24 hours after surgery and the use of an antimicrobial-impregnated or hydrophilic-coated catheter reduce urinary tract infection . CONCLUSIONS: there are controversies in relation to periurethral cleansing technique, the type of material the catheter is made of, and some procedures for the maintenance and removal of the catheter. This review's results represent an updating of the nurse's conducts and decision-making for the prevention of urinary tract infections in urinary catheterization.OBJETIVO: buscar las mejores evidencias disponibles en la literatura sobre el conocimiento producido y relacionado a la técnica de cateterismo urinario intermitente y de demora para apoyar científicamente el cuidado de enfermería prestado al paciente sometido al cateterismo urinario y precaver infección del trato urinario. MÉTODO: La busca fue realizada en las bases de datos PubMed y Cochrane para el desarrollo de la revisión integrativa. La muestra fue de 34 artículos. Éstos fueron analizados por dos investigadores independientes usando instrumento adaptado para verificar el nivel de evidencia y grado de recomendación, además de la utilización de la escala de Jadad. RESULTADOS: las evidencias disponibles relacionadas a la atención de enfermería a los pacientes sometidos al cateterismo urinario son: la tasa de infección en el trato urinario no altera con la higienización del perineo con agua estéril o no, con el uso de solución de iodo-povidona o clorhexidina; o aplicando técnica aseada o estéril. El uso del catéter intermitente con técnica aseada implica en menores tasas de complicaciones e infecciones en comparación con la de demora. La remoción del catéter en hasta 24 horas pos cirugía y el uso del catéter impregnado con antimicrobiano y de revestimiento hidrofílico reduce incidencia de infección del trato urinario. CONCLUSIONES: existen controversias con relación a la técnica de higienización periuretral, tipo de material del catéter y algunos procedimientos para el mantenimiento y remoción del catéter. Los resultados de esta revisión representan actualización de las conductas y tomada de decisión del enfermero para la prevención de infección del trato urinario en el cateterismo urinario.OBJETIVO: buscar as melhores evidências disponíveis na literatura sobre o conhecimento produzido e relacionado à técnica de cateterismo urinário intermitente e de demora, para embasar cientificamente o cuidado de enfermagem prestado ao paciente, submetido ao cateterismo urinário, e prevenir infecção do trato urinário. MÉTODO: a busca foi realizada nas bases de dados PubMed e Cochrane para o desenvolvimento da revisão integrativa. A amostra foi composta por 34 artigos. Esses foram analisados por dois pesquisadores independentes, usando-se instrumento adaptado para verificar o nível de evidência e grau de recomendação, além da utilização da escala de Jadad. RESULTADOS: as evidências disponíveis, relacionadas aos cuidados de enfermagem aos pacientes submetidos ao cateterismo urinário, são: a taxa de infecção no trato urinário não altera com a higienização do períneo com água estéril ou não, com o uso de solução de iodo-povidine ou clorexidine, ou aplicando técnica limpa ou estéril. O uso do cateter intermitente com técnica limpa implica em menores taxas de complicações e infecções em comparação com a de demora. A remoção do cateter em até 24 horas após cirurgia e o uso do cateter impregnado com antimicrobiano e de revestimento hidrofílico reduz a incidência de infecção do trato urinário. CONCLUSÕES: existem controvérsias em relação à técnica de higienização periuretral, tipo de material do cateter e alguns procedimentos para a manutenção e remoção do cateter. Os resultados desta revisão representam atualização das condutas e tomada de decisão do enfermeiro para a prevenção de infecção do trato urinário no cateterismo urinário

IDENTIFICAÇÃO DE FATORES QUE ALTERAM A CONFIABILIDADE DA TEMPERATURA AXILAR EM RELAÇÃO À TEMPERATURA DE CATETER DE ARTÉRIA PULMONAR

RESUMO Objetivos: identificar fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar em relação à temperatura de cateter artéria pulmonar. Métodos: estudo de medidas repetidas utilizando 67 aferições de temperatura axilar coletadas de 24 pacientes internados em centros de terapia intensiva de dois hospitais da região metropolitana de Belo Horizonte entre 2017 e 2018. Realizada análise descritiva e regressão linear dos dados. Resultados: foram encontradas acurácia de 0,48 e precisão de 0,47 referentes à temperatura axilar aferida com termômetro digital comparada com a temperatura de cateter de artéria pulmonar. Os fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar foram o índice de massa corporal e a dose de dobutamina. Conclusão: os fatores encontrados foram inéditos em relação à alteração da confiabilidade da temperatura axilar e poderão auxiliar enfermeiros na tomada de decisão ao escolherem um método mais preciso para estimativa da temperatura real do corpo. Ainda é necessária a realização de estudos com amostragem maior para avaliação dos fatores intervenientes da confiabilidade de técnicas de temperatura não invasivas, como a temperatura axilar

INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO RELACIONADA AO CATETERISMO VESICAL DE DEMORA: UM ESTUDO DE COORTE

RESUMO Estudo de coorte não concorrente com informações de 301 de pacientes internados em centros de terapia intensiva de dois hospitais públicos de Belo Horizonte. O objetivo foi analisar os aspectos epidemiológicos das infecções do trato urinário em pacientes submetidos ao cateterismo vesical de demora, estimar a taxa de incidência nos dois hospitais, identificar possíveis fatores de risco relacionados à infecção e aos microrganismos causadores. A amostra constituiu-se de todos os pacientes internados nas duas unidades e que foram submetidos ao cateterismo vesical de demora no período de seis meses. Dos 301 pacientes, 23 desenvolveram infecção, sendo 56,52% do sexo masculino e com idade superior a 60 anos. A incidência global de infecção do trato urinário foi de 6,70 infecções/1.000 cateteres-dia. O hospital que utilizou água e sabão para a higiene periuretral apresentou maior incidência do que o hospital que utilizou antisséptico (14,01 e 3,05 infecções/1.000 cateteres-dia, respectivamente). O fator de risco identificado foi a higienização periuretral com água e sabão. Os microrganismos mais prevalentes nas uroculturas foram Pseudomonas aeruginosa (17,39%) Candida sp. (13,04%), Escherichia coli (13,04%), e Proteus mirabilis (8,70%). O resultado encontrado neste estudo contradiz os achados da literatura e reforça a necessidade de estudos primários que identifiquem a solução mais eficaz para a realização da limpeza periuretral com vistas à redução da infecção do trato urinário relacionada ao cateterismo vesical de demora

Effect of porcine somatotropin on metabolism and testicular characteristics of prepubertal pigs

Foi investigado o efeito da pST sobre características testiculares e metabolismo de suínos pré-púberes. O Experimento 1 determinou o intervalo entre aplicações de pST, baseado nas concentrações de IGF-I. O Experimento 2 avaliou o efeito da pST sobre o metabolismo, características testiculares e expressão gênica de GHR, IGF-I e PCNA. No Experimento 1 foram usados 12 leitões com 30 dias de idade. O grupo pST (n=6) foi submetido a uma injeção IM de pST e o grupo Controle (n=6) a uma injeção de placebo. Coletas de sangue foram realizadas até o dia sete após aplicação de pST para determinação dos níveis de IGF-I e parâmetros metabólicos. No Experimento 2 foram usados 12 leitões com 22 dias de idade. O grupo pST foi submetido à aplicações de pST a cada 3 dias, e o grupo Controle à doses de placebo, durante 30 dias. Coletas de sangue foram realizadas a cada três dias. Amostras de fígado e testículo foram coletadas para determinar a expressão gênica e características testiculares. No Experimento 1 a concentração de IGF-I foi maior no grupo pST (P=0,02). No Experimento 2 o grupo pST teve maior peso corporal e testicular (P=0,06) e aumento na expressão de PCNA no testículo (P<0,05). Contudo, foi observada uma redução no número de túbulos seminíferos, células de Sertoli e GHR (P<0,05). Assim, a administração de pST aumentou o desenvolvimento testicular e corporal de suínos pré-púberes, porém reduziu a densidade de túbulos seminíferos e células de Sertoli. The effect of pST on the testicular characteristics and metabolic parameters of prepubertal pigs was evaluated. Experiment 1 aimed to determine the interval between applications of pST based on the concentrations of circulating IGF-I. Experiment 2 aimed to evaluate the effect of pST on metabolic parameters, testicular characteristics, and expression of GHR, IGF-I and PCNA. In Experiment 1 twelve piglets with 30 days of age were used. The pST Group (n=6) was submitted to one i.m. injection of pST and the Control Group (n=6) to one placebo injection. Blood collections were performed until d 7 post pST application to determine IGF-I concentration and metabolic profile. In Experiment 2 twelve piglets with 22 days of age were used. The pST Group was submitted to pST injections every three days, and the Control Group received placebo doses during 30 days. Blood collections were performed every 3 days. Samples of liver and testicular tissue were collected to determine gene expression and testicular characteristics. In Experiment 1 IGF-I concentration was higher for the pST Group (P=0.02). In Experiment 2 the pST Group had higher body and testicular weight (P=0.06) and increased gene expression of PCNA in testes (P<0.05). However, a reduction in the number of seminiferous tubules, and Sertoli cells, and in GHR expression (P<0.05) was observed. Thus, pST administration increased body and testis development in prepubertal pigs, however it reduced the density of seminiferous tubules and Sertoli cells

Effect of porcine somatotropin on metabolism and testicular characteristics of prepubertal pigs

The effect of pST on the testicular characteristics and metabolic parameters of prepubertal pigs was evaluated. Experiment 1 aimed to determine the interval between applications of pST based on the concentrations of circulating IGF-I. Experiment 2 aimed to evaluate the effect of pST on metabolic parameters, testicular characteristics, and expression of GHR, IGF-I and PCNA. In Experiment 1 twelve piglets with 30 days of age were used. The pST Group (n=6) was submitted to one i.m. injection of pST and the Control Group (n=6) to one placebo injection. Blood collections were performed until d 7 post pST application to determine IGF-I concentration and metabolic profile. In Experiment 2 twelve piglets with 22 days of age were used. The pST Group was submitted to pST injections every three days, and the Control Group received placebo doses during 30 days. Blood collections were performed every 3 days. Samples of liver and testicular tissue were collected to determine gene expression and testicular characteristics. In Experiment 1 IGF-I concentration was higher for the pST Group (P=0.02). In Experiment 2 the pST Group had higher body and testicular weight (P=0.06) and increased gene expression of PCNA in testes (P<0.05). However, a reduction in the number of seminiferous tubules, and Sertoli cells, and in GHR expression (P<0.05) was observed. Thus, pST administration increased body and testis development in prepubertal pigs, however it reduced the density of seminiferous tubules and Sertoli cells

EFICÁCIA DA ÁGUA VERSUS ANTISSÉPTICO PARA LIMPEZA PERIURETRAL NA REALIZAÇÃO DO CATETERISMO URINÁRIO DE DEMORA: REVISÃO SISTEMÁTICA

RESUMO As infecções do trato urinário relacionadas ao cateterismo urinário de demora estão entre as mais frequentes em hospitais. Existem várias recomendações para a prevenção de infecções, porém ainda se questiona a necessidade de utilizar antissépticos para a limpeza periuretral. Objetivo: este estudo objetivou analisar as evidências, na literatura, acerca do tema. Método: foi realizada revisão sistemática utilizando-se as bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Medline, Embase, Web of Science e Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature. Foram incluídos ensaios clínicos que avaliaram as taxas de infecção do trato urinário/bacteriúria e que utilizaram soluções antissépticas e água na limpeza periuretral. Resultados: de 211 estudos, três foram considerados metodologicamente adequados de acordo com a Escala de Jadad. Todos os estudos mostraram que não há diferenças significativas nas taxas de ITU/ bacteriúria quando comparado o uso de água com antisséptico (clorexidina ou povidona-iodo). Conclusão: concluiu-se que o uso de água na limpeza periuretral parece não aumentar o risco de adquirir infecção/bacteriúria

Forecast UTI: aplicativo para previsão de leitos de unidades de terapia intensiva no contexto da pandemia de covid-19

In view of the need to manage and forecast the number of beds in the Intensive Care Units for critically ill patients in Covid-19, the Forecast UTI was developed: an open access application that allows the monitoring of hospital indicators based on historical data from the service health and the temporal dynamics of the epidemic. It is also possible to make short-term forecasts of the number of beds occupied daily by the disease and to establish possible care scenarios. This article presents the functions, mode of access and examples of use of Forecast UTI, a computational tool capable of assisting managers of public and private hospitals in the Unified Health System, since they support decision-making quickly, strategically and efficiently.Frente à necessidade de gerenciamento e previsão do número de leitos de unidades de terapia intensiva (UTI) para pacientes graves de covid-19, foi desenvolvido o Forecast UTI, um aplicativo de livre acesso e que permite o monitoramento de indicadores hospitalares com base em dados históricos do serviço de saúde e na dinâmica temporal dessa epidemia por coronavírus. O Forecast UTI também possibilita realizar previsões de curto prazo sobre número de leitos ocupados pela doença diariamente, e estabelecer possíveis cenários de atendimento. Este artigo apresenta as funções, modo de acesso e exemplos de uso do Forecast UTI, uma ferramenta computacional destinada a auxiliar gestores de hospitais da rede pública e privada do Sistema Único de Saúde no subsídio à tomada de decisão, de forma rápida, estratégica e eficiente.

The germline mutational landscape of BRCA1 and BRCA2 in Brazil

The detection of germline mutations in BRCA1 and BRCA2 is essential to the formulation of clinical management strategies, and in Brazil, there is limited access to these services, mainly due to the costs/availability of genetic testing. Aiming at the identification of recurrent mutations that could be included in a low-cost mutation panel, used as a first screening approach, we compiled the testing reports of 649 probands with pathogenic/likely pathogenic variants referred to 28 public and private health care centers distributed across 11 Brazilian States. Overall, 126 and 103 distinct mutations were identified in BRCA1 and BRCA2, respectively. Twenty-six novel variants were reported from both genes, and BRCA2 showed higher mutational heterogeneity. Some recurrent mutations were reported exclusively in certain geographic regions, suggesting a founder effect. Our findings confirm that there is significant molecular heterogeneity in these genes among Brazilian carriers, while also suggesting that this heterogeneity precludes the use of screening protocols that include recurrent mutation testing only. This is the first study to show that profiles of recurrent mutations may be unique to different Brazilian regions. These data should be explored in larger regional cohorts to determine if screening with a panel of recurrent mutations would be effective.This work was supported in part by grants from Barretos Cancer Hospital (FINEP - CT-INFRA, 02/2010), Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP, 2013/24633-2 and 2103/23277-8), Fundação de Apoio à Pesquisa do Rio Grande do Norte (FAPERN), Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ), Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul (FAPERGS), Ministério da Saúde, the Breast Cancer Research Foundation (Avon grant #02-2013-044) and National Institute of Health/National Cancer Institute (grant #RC4 CA153828-01) for the Clinical Cancer Genomics Community Research Network. Support in part was provided by grants from Fundo de Incentivo a Pesquisa e Eventos (FIPE) from Hospital de Clínicas de Porto Alegre, by Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES, BioComputacional 3381/2013, Rede de Pesquisa em Genômica Populacional Humana), Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (SESAB), Laboratório de Imunologia e Biologia Molecular (UFBA), INCT pra Controle do Câncer and Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). RMR and PAP are recipients of CNPq Productivity Grants, and Bárbara Alemar received a grant from the same agencyinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio