More than ever a relational approach is needed: Social Construction and the global pandemic

We are living in challenging times, surfacing many reactions, thoughts, visions and beliefs in an attempt to understand and offer ways to cope with the COVID crisis and the recovery of the world. We believe a constructionist stance can help us respond to this moment.  Everyday life is uncertain, although we most often act as if it is predictable and dependably redundant.  We organize our lives around certainties that lead us to feel that we are in control. The pandemic has pulled the rug from under our feet and uncertainty is now the slogan of our time. However, one “silver lining” of the pandemic might be the way it exposes the unfolding nature of our worlds. To that end, the pandemic helps us embody and thus “know from within” (Shotter, 2010) a constructionist sensibility.  This embodiment of social construction takes us far beyond a simple academic understanding. The confluence of the pandemic and learning about social construction can create the opportunity to put ideas into practice and, in so doing, our understanding of constructionist ideas is deepened. From a constructionist perspective, COVID-19 is not separate from us.  It is happening through us, in us, between us and because of us. Social construction helps us see the world as an interconnected and complex system in which macro and micro levels, as well as human and non-human entities are constantly creating and re-creating possible realities (Simon & Salter, 2020). Indeed, this highly contagious virus, initially framed as a public health issue,  soon revealed its complexity, having also political, social, economic, environmental and relational entanglements. Our attempt to balance the shutdowns (staying at home), for health protection, with the economic need for business to operate is an illustration of how interconnected these systems are. The virus also makes it necessary to balance physical distance with social connection and collective support.  Despite the fear and discomfort, the potential for change ignited by this global crisis is substantial. By coming together with a diversity of voices, experiences, and perspectives, new performances can be enacted, new ways to respond and cope can be imagined, and new forms of living can be created – and these are all changes that could possibly be sustained once the pandemic has past. The pandemic therefore is a perfect time for dialogue and innovation. Dialogue and relationality are fundamental pillars in the construction, de-construction and re-construction of knowledge and society (Gergen, 2009a). Change starts with us in our interactions, one interaction at a time. SC invites us to come together and share the challenges we face, co-creating new possibilities for health and connection. Through collective interactions, new meanings and possibilities emerge; we re-invent realities. How can we address this interconnected and complex reality? And how do we ignite change that supports a reconstruction of our world in ways that address the inequities we currently face? What are the social conditions that can ignite new forms of understanding that generate new and resourceful ways of living?

Relational responsibility as a useful tool to community participation in primary health care

A participação social tem sido considerada uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), que visa operacionalizar seus princípios garantindo uma assistência integral e democrática, gerando um maior comprometimento e corresponsabilidade pelo projeto de saúde. A Atenção Primária em Saúde (APS) tem sido um espaço privilegiado para tais práticas por estar localizada mais próxima à comunidade a se intervir. O presente artigo é uma pesquisa de cunho qualitativo desenvolvida no período de 2004 a 2006. O grupo estudado pertence a uma Unidade de Saúde da Família do interior do Estado de São Paulo. Utilizando-se do conceito de Responsabilidade Relacional do construcionismo social, o objetivo é apresentar uma análise deste grupo, dando visibilidade para os processos conversacionais entre trabalhadores de saúde e usuários, mostrando como certas posturas favorecem a construção do engajamento, do vínculo e da corresponsabilidade, produzindo um espaço mais participativo. As conversações grupais foram gravadas, transcritas e analisadas. Os recortes selecionados para esta análise apontam o grupo exercendo um elo entre a unidade de saúde e a comunidade, tornando-se um espaço de articulação e escuta dos dois lados. Desta forma, finalizamos apontando a importância das intervenções coletivas na APS como canal importante de comunicação entre profissionais de saúde e comunidade, valorizando a interação, o engajamento e o vínculo. Estes espaços de encontro podem favorecer posturas de Responsabilidade Relacional gerando novas formas de relacionamento e contribuindo, assim, para a produção da corresponsabilidade e da participação social.Social participation has been considered one of the guidelines of the National Health System (SUS - Sistema Único de Saúde). SUS aims to operationalize its principles by ensuring integral and democratic assistance, thus generating greater commitment and co-responsibility for the health project. As it is located within the community of intervention, the Primary Health Care (APS - Atenção Primária em Saúde) has been an excellent space for such practices. This article is a qualitative research developed from 2004 to 2006. The studied group is part of a Family Health Care Unit (Unidade de Saúde da Família) located in the interior of the State of São Paulo. By using the social constructionist concept of Relational Responsibility, the objective is to present an analysis of this group, giving visibility to the conversational processes between health professionals and users. The study shows how certain postures can favor the construction of engagement, of bonds and of co-responsibility, producing a more participative space. The group's conversations were recorded, transcribed and analyzed. The excerpts selected for the present analysis show the group building a link between the health care unit and the community. It becomes a space where both sides can meet and listen to each other. Finally, we emphasize the relevance of collective interventions within the APS as an important space for communication between health professionals and the community, valuing interaction, engagement and the bond. These meeting spaces can favor a posture of relational responsibility, generating new types of relationship, therefore contributing to the production of co-responsibility and social participation.CNPqCoordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES

Sobre la (no) adopción del tratamiento: ampliando los sentidos del auto-cuidado

Novos discursos no contexto do Sistema Único de Saúde têm demandado um olhar crítico sobre o autocuidado. Este é um estudo de caráter qualitativo baseado teórico-metodologicamente no construcionismo social. O objetivo foi descrever sentidos de autocuidado produzidos em grupos comunitários num contexto da Estratégia de Saúde da Família. A coleta de dados se deu durante o ano de 2001, totalizando 28 participantes na faixa etária de 50 anos, aproximadamente. As conversas foram gravadas, transcritas e analisadas dando visibilidade às versões de autocuidado. A análise dos dados, utilizando o referencial do construcionismo social, permitiu ampliar os sentidos de autocuidado em referência à adesão ao tratamento, favorecendo uma reflexão sobre sua complexidade e as necessidades mais amplas que vão além da adesão a um medicamento prescrito. Diálogo e foco na relação são apresentados como recursos transformativos das práticas de cuidado e autocuidado, possibilitando a construção de ações numa perspectiva mais integral e co-responsável.New discourses about healthcare in the context of the Unified Healthcare System have demanded a more critical view of self-care. This is a qualitative study with its theoretical background based on social constructionism theory. The objective was to describe meanings of self-care constructed in community groups which are part of the Family Healthcare Program in Brazil. The data collection occurred during 2001, totaling 28 participants with an average age of 50 years old. The conversations were recorded, transcribed, and analyzed, giving visibility to their versions of self-care. The analysis, based on social construction, amplified these meanings of self-care, enhancing reflection about their complexity and broadening necessities, which go beyond simple adherence to a prescribed medication. Dialogue and the focus on relationships are presented as transformative resources for the practices of care and self-care, making possible the construction of actions in a perspective of integrality and co-responsibility.Los nuevos discursos en el contexto del Sistema Unificado de Salud han exigido una mirada más crítica sobre el auto-cuidado. Este es un estudio de carácter cualitativo, basado teórica y metodológicamente en el construccionismo social. Su objetivo es describir los sentidos del auto-cuidado producidos en grupos comunitarios en el contexto de la Estrategia de la Salud de la Familia. Los datos fueron recolectados durante el año 2001, totalizando 28 participantes con 50 años de edad, aproximadamente. Las conversaciones fueron grabadas, transcritas y analizadas dando visibilidad a las versiones del auto-cuidado. El análisis, basado en una perspectiva construccionista, permitió ampliar los sentidos del auto-cuidado, favoreciendo una reflexión sobre su complejidad, señalando necesidades más amplias, diferentes de la adopción de un medicamento prescrito. Diálogo y foco en la relación son presentados como recursos transformadores de las prácticas de cuidado y auto-cuidado, los cuales posibilitan la construcción de acciones dentro de una perspectiva más integral y co-responsable

A responsabilidade relacional como ferramenta útil para a participação comunitária na atenção básica

Social participation has been considered one of the guidelines of the National Health System (SUS - Sistema Único de Saúde). SUS aims to operationalize its principles by ensuring integral and democratic assistance, thus generating greater commitment and co-responsibility for the health project. As it is located within the community of intervention, the Primary Health Care (APS - Atenção Primária em Saúde) has been an excellent space for such practices. This article is a qualitative research developed from 2004 to 2006. The studied group is part of a Family Health Care Unit (Unidade de Saúde da Família) located in the interior of the State of São Paulo. By using the social constructionist concept of Relational Responsibility, the objective is to present an analysis of this group, giving visibility to the conversational processes between health professionals and users. The study shows how certain postures can favor the construction of engagement, of bonds and of co-responsibility, producing a more participative space. The group's conversations were recorded, transcribed and analyzed. The excerpts selected for the present analysis show the group building a link between the health care unit and the community. It becomes a space where both sides can meet and listen to each other. Finally, we emphasize the relevance of collective interventions within the APS as an important space for communication between health professionals and the community, valuing interaction, engagement and the bond. These meeting spaces can favor a posture of relational responsibility, generating new types of relationship, therefore contributing to the production of co-responsibility and social participation.A participação social tem sido considerada uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), que visa operacionalizar seus princípios garantindo uma assistência integral e democrática, gerando um maior comprometimento e corresponsabilidade pelo projeto de saúde. A Atenção Primária em Saúde (APS) tem sido um espaço privilegiado para tais práticas por estar localizada mais próxima à comunidade a se intervir. O presente artigo é uma pesquisa de cunho qualitativo desenvolvida no período de 2004 a 2006. O grupo estudado pertence a uma Unidade de Saúde da Família do interior do Estado de São Paulo. Utilizando-se do conceito de Responsabilidade Relacional do construcionismo social, o objetivo é apresentar uma análise deste grupo, dando visibilidade para os processos conversacionais entre trabalhadores de saúde e usuários, mostrando como certas posturas favorecem a construção do engajamento, do vínculo e da corresponsabilidade, produzindo um espaço mais participativo. As conversações grupais foram gravadas, transcritas e analisadas. Os recortes selecionados para esta análise apontam o grupo exercendo um elo entre a unidade de saúde e a comunidade, tornando-se um espaço de articulação e escuta dos dois lados. Desta forma, finalizamos apontando a importância das intervenções coletivas na APS como canal importante de comunicação entre profissionais de saúde e comunidade, valorizando a interação, o engajamento e o vínculo. Estes espaços de encontro podem favorecer posturas de Responsabilidade Relacional gerando novas formas de relacionamento e contribuindo, assim, para a produção da corresponsabilidade e da participação social

O enfermeiro e as práticas de cuidados coletivos na estratégia saúde da família

Esta investigación cualitativa tuvo como objetivo identificar y analizar las prácticas de cuidados colectivos del enfermero en la estrategia salud de la familia y sus conocimientos estructurales. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con enfermeros de la estrategia Salud de la Familia y análisis temático para tratamiento de los datos. El referencial teórico metodológico se basó en el análisis institucional y en el proceso de trabajo. Los resultados se presentan en dos grandes temas: Concepciones que sustentan las prácticas colectivas y Prácticas de los enfermeros en los cuidados colectivos. Se concluye que hay participación activa del trabajador enfermero tanto en la proposición como en la coordinación, ejecución y acompañamiento de esas acciones, sin embargo más orientado, predominantemente, por conocimientos tradicionales de la salud y de la educación.This qualitative study identifies and analyzes the practices of nurses regarding collective care interventions in the context of the Family Health Strategy (FHS) and its knowledge development. Semi-structured interviews were held with nurses working in the FHS and thematic analysis was used to analyze data. The theoretical framework was based on the theories of institutional analysis and work processes. The results are arranged into two main themes: Conceptions that support collective care practices and Practices of nurses in collective care. The conclusion is that nurses actively participate both in proposing, coordinating, performing and monitoring these collective actions, though they are still predominantly guided by the traditional approach to health in general and specifically to health education.Essa pesquisa qualitativa teve como objetivo identificar e analisar as práticas de cuidados coletivos do enfermeiro na estratégia saúde da família e seus conhecimentos estruturantes. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com enfermeiros da estratégia saúde da família e análise temática para tratamento dos dados. O referencial teórico metodológico baseou-se na análise institucional e no processo de trabalho. Os resultados estão dispostos em dois grandes temas: concepções que sustentam as práticas coletivas e práticas dos enfermeiros nos cuidados coletivos. Conclui-se que há participação ativa do trabalhador enfermeiro tanto na proposição como na coordenação, execução e acompanhamento dessas ações, mas ainda norteado, predominantemente, por saberes tradicionais da saúde e da educação

Determinantes da qualidade do sono em estudantes de enfermagem

Enquadramento – O ensino superior repercute nos estudantes conceções que levam a desrespeitar horários de dormir, num défice na qualidade do sono. Os transtornos de sono constituem um dos mais relevantes problemas de saúde nas sociedades ocidentais. Objetivos – Identificar os determinantes que influenciam a qualidade do sono em estudantes de enfermagem; identificar as variáveis sociodemográficas e académicas que interferem na qualidade do sono; analisar a influência de variáveis de contexto psicológico e analisar a relação da sonolência diurna com a qualidade do sono em estudantes de enfermagem. Material e Método – Estudo descritivo-correlacional e analítico, numa amostra não probabilística por conveniência de 403 estudantes de enfermagem. Utilizou-se o questionário de caracterização sociodemográfica e académica, a Escala de Sonolência de Epworth, a Escala de Afetos Positivos e Negativos, o Inventário de Personalidade de Eysenk, Escala de Ansiedade, Depressão e Stresse e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Resultados – A idade média dos estudantes é de 23.61 anos. Prevalecem as mulheres (86.0%), a frequentar o 4º ano (27.4%), que revelam pior qualidade do sono (63.2%) e mais sonolência diurna (24.3%). Os estudantes com ≤ 20 anos, do 1º ano, residentes em meio rural, que coabitam sozinhos, mais ansiosos, menos extrovertidos e mais neuróticos, revelam pior qualidade de sono. Conclusão: As perturbações do sono constituem um problema de saúde pública que requer intervenção e adoção de medidas educativas e de ações de promoção da saúde no estabelecimento de ensino, para que o próprio estudante atue na construção da sua qualidade de sono. Palavras-chave: Estudantes de enfermagem; Ansiedade; Stresse; Personalidade; Qualidade de Sono.Abstract Framework- The higher education has influenced the students concepts of sleeping time leading to a deficit of sleep quality. Sleep disorders constitute one of more relevant problems in health of occidental society. Objectives - Identify the factors that influence the quality of sleep in nursing students; Identify which social demographic and academic variants interfere in sleeping quality; Analyze the influence of variants of psychological context and investigate the relationship between the daytime somnolence with the sleeping quality in nursing students. Material and Methods - Analytic, descriptive and correlational study in a non probabilistic convenience sample of 403 nursing students. We applied a Sociodemographic and Academic characterization query, Epworth Sleepiness Scale, Positive and Negative Affect Scale, Eysenck Personality Inventory, Anxiety scale, Stress and depression and Pittsburgh h Sleep Quality Index. Results - The average age of the students is 23.61 years. Women (86.0%) that attended fourth year (27.4%) reveal less sleep quality (63.2%) and more daytime somnolence (24.3%). First year students with ≤ 20 years residing alone in rural areas that present higher levels of anxiety, less extroverted and more neurotic, reveal less sleep quality. Conclusion - Sleeping disorders constitute a public health problem that required the intervention and adoption of educative measures and the promotion of health actions in educational institution in order to improve student action in the building up of his own sleep quality. Key words - Nursing students; Anxiety; Stress; Personality; Sleeping quality

Notas cartográficas del trabajo en la Estrategia Salud de la Familia: relaciones entre trabajadores y población

Essa pesquisa-intervenção teve como objetivo cartografar os movimentos instituídos e instituintes presentes no trabalho da Estratégia Saúde da Família, no que tange a composição de suas práticas cuidativas. O referencial teórico metodológico fundamentou-se na análise institucional, linha esquizoanalítica. Foram realizados encontros grupais com uma equipe para discutir o modo como realizavam os cuidados coletivos em ação de educação permanente em saúde. Os sujeitos da pesquisa foram trabalhadores da equipe e estudantes em atividade acadêmica no serviço. A média de participação foi de doze pessoas por encontro, sendo que se desenvolveram oito encontros no período de março a julho de 2010. Os dados foram agrupados em dois estratos imanentes: as relações da equipe e a relação com os usuários. Os estratos apontaram para o atravessamento das instituições de educação, justiça e da divisão técnica e social do trabalho. A reflexão coletiva em grupo mostrou-se potente, para desnaturalizar processos instituídos e interrogar lugares, saberes e práticas

Meanings of health/desease maked in group in a community from family health program.

O Programa de Saúde da Família (PSF) enfatiza a promoção de saúde visando à qualidade de vida das pessoas, privilegiando ações voltadas a comunidades específicas. Novos paradigmas vêm sendo pensados, numa tentativa de transformar a crise há tempos estabelecida na Saúde Pública, visando a uma produção em saúde sintonizada com a história e cultura locais. A perspectiva construcionista social, tendo em seus pressupostos a construção de sentidos sobre o mundo, na linguagem, através da relação entre as pessoas, aponta para a possibilidade de co-construção de um modelo de atenção em saúde entre profissionais e comunidade. O presente estudo, baseado nessa perspectiva, tem como objetivo: descrever sentidos de saúde/doença produzidos em grupos numa comunidade alvo de um PSF. Foram audiogravados cinco grupos de sessão única, distribuídos geograficamente pela área, realizados com pessoas dessa comunidade, convidadas a se reunirem na rua onde moram, em domicílio de um dos participantes. Foram transcritos, e junto às notas de diário de campo, constituem-se na base de dados. A análise, realizada em dois eixos, buscou tematizar: 1) Quando a questão é promover saúde referida aos momentos em que os sentidos são produzidos pelas participantes falando do lugar de pessoas que gozam de saúde. Esse eixo foi dividido em quatro subtemas: Estar com problemas reflete na sua saúde que trata dos momentos em que os fatores físicos, mentais e sociais são referidos como influenciadores da saúde/doença; Eu acho que tudo é tá de bem com a vida que traz os momentos em que os conceitos sobre promoção de saúde foram tratados como fundamentais para a manutenção da saúde; Se não tiver saúde, não trabalha mesmo que trata da relação entre trabalho e desemprego afetando o processo saúde/doença; e Ficar sem dinheiro é a pior doença em que o dinheiro foi referido como fundamental para se estar com saúde. E o segundo eixo 2) Quando a questão é recuperar a saúde referida aos momentos em que falam do lugar de pessoas adoecidas, necessitando de cuidados específicos em saúde. Esse eixo desdobrou-se em três subtemas: Ela tá com saúde. Tem até cartão do Posto que analisa os momentos em que a saúde é referida como a possibilidade de acesso a serviços; Você pensa que eu tomei o remédio que a médica me deu? Ta fechadinho, em casa guardado que trata do autocuidado na saúde caracterizado como a não-adesão a um tratamento; e A doença é bem pessoal tratando-se da saúde/doença como um processo pessoal e singular. A análise buscou descrever o modo como estão sendo construídos os sentidos acerca das noções que vêm embasando as novas propostas em saúde, enfocando o ponto de vista da comunidade. As considerações finais deste trabalho apontam como possibilidade para transformação da crise da Saúde Pública, uma prática em saúde baseada na aproximação, conversação e negociação constante, não somente entre equipe de profissionais e comunidade, mas em todas as dimensões, desde os formuladores das políticas de saúde, até os executores e usufruidores.The Program of Family Health (PSF) emphasizes the health promotion aiming at the quality of life of the people, privileging actions turned to specific communities. New paradigms have been thought, in an attempt to transform the crisis established for a long time in the Public Health, aiming at a production in health syntonized with the local history and culture. The social construcionist perspective, having in its estimated the construction of meanings about the world, in the language, through the relation among the people, points to a possibility of co-construction of an attention model in health between professionals and community. The present study, based on this perspective, has as an objective: to describe meanings of health/disease produced in aiming groups in a community of a PSF. Five groups of only session had been taped, distributed geographically for the area, carried through with people of this community, invited to congregate in the street where they live, in the house of one of the participants. They had been transcribed, and with the notes of the field diary, consist in the database. The analysis, carried through in two axles, attempted to focus: 1) When the question is to promote health related to the moments where the meanings are produced by the participants speaking from the place of people who enjoy health. This axle was divided in four subjects: Being with problems reflects in one´s health" that deals with the moments where the physical, mental and social factors, are related as influencing the health/illness; I think that everything is to be ok with life" - that brings the moments where the concepts on health promotion had been treated as basic for the maintenance of the health; If you don´t have health, you do not work for sure" that deals with the relation between work and unemployment affecting the process health/illness; and Being without money is the worse illness" where the money was related as basic to be with health. And the second axle 2) When the question is to recoup the health related to the moments where they speak from the place of sick people, needing specific cares in health. This axle was unfolded in three subjects: She`s healthy. She even has the health center card" that analyzes the moments where the health is related as the possibility to access the services; You think that I took the remedy that the doctor gave me? It`s well closed, in my house" that deals with the self care in health characterized as a not adhesion to a treatment; and the Illness is well personal" treating the health/illness as a personal and singular process. The analysis searched to describe the ways the meanings about the notions that have been basing the new proposals in health, focusing the point of view of the community. The final considerations of this work point to possibility of a transformation of the crisis of the Public Health, a practical in health based on the approach, conversation and constant negotiation, not only between the staff of professionals and community, but in all the dimensions, since the formulators of the health politics, to the usufructuary and executors

Research as innovation: an invitation to creative and imaginative inquiry processes

The paper investigates research as a process of social transformation. We call this process research as innovation. We examine what sort of methods, resources and practices we can embrace as researchers who acknowledge what is, to us, the most important aspect of examining the social world – finding ways to go on together (Wittgenstein, 1953). That means the focus is on the participants, the process and the context. In other words, research is always situated and, depending on these situational features (e.g., participants, processes, and context), different methods are likely to be considered useful in different moments. If our attempt is to be innovative – to create new possible ways of making sense of the social world and to create the possibility for new ways of acting – we must remain fluid in our approach to research and sensitive to local, cultural, and contextual features of a given inquiry process. We begin here by providing a brief overview of some of the main distinctions between the scientific research tradition and research as a process of social construction. Our attempt, as stated previously, is simply to make visible the taken-for-granted and broadly unquestioned understanding of research so that we might open the possibility for a plurality of approaches. We then move on to discuss social construction and research as innovation. We will close with some illustrations of research approaches that fit squarely within the constructionist attempt to focus on relationality, participation, collaboration and the creation of potential and possibility