Importance of the sample collections quality in pap smear for diagnosis of glandular endocervical and endometrial cancers

Objetivo: As neoplasias glandulares endocervicais e endometriais são patologias preveníveis e curáveis quando precocemente detectadas. O exame citopatológico (Papanicolau) é um método muito utilizado para o rastreamento de neoplasias ginecológicas. A qualidade do exame citopatológico depende da adequação da amostra. Visando verificar a qualidade da coleta de amostras cérvico-vaginais em pacientes submetidas ao exame preventivo do câncer em Unidades do Sistema Único de Saúde (SUS) em Porto Alegre e região metropolitana, foram analisadas pacientes das unidades JARI (Viamão) e CPEG – Centro de Pesquisa Ginecológica (Porto Alegre). Métodos: Avaliaram-se informações retroativas registradas sobre as pacientes e as respectivas lâminas de material coletado para exame citopatológico. Resultados: Os resultados obtidos foram agrupados e analisados, sendo observada a ausência da junção escamocolunar como o fator limitante mais frequente encontrado nos esfregaços citopatológicos cervicais e observada a diferença de adequabilidade da amostra entre as duas Unidades de Saúde (p<0,001. Conclusão: Constatou-se a necessidade de orientação aos profissionais que realizam a coleta.Objective: The glandular endometrial and endocervical cancers are preventable and curable if early detected. The Pap smear is a widely used method for screening gynecological cancers. The quality of Pap smear depends on the sample's adequacy. In order to verify the quality of the collection of cervical smears in patients who had Pap cancer in units of the Unified Health System (SUS) in Porto Alegre and metropolitan area, patients were analyzed from JARI units (Viamão) and from CPEG- Center of Search Gynecological (Porto Alegre. Methods: Retroactive information recorded of the patients and their blades materials collected for cytological examination were evaluated. Results: The results were grouped and analyzed, noting the absence of squamocolumnar junction as the limiting factor most frequently found in cervical smears and sample's difference adequacy between the Health Units (p<0,001. Conclusion: It was realized about the need for guidance of professionals to collect the material

Avaliação de semiautomação para contagem de células em líquido peritoneal

Introduction: Currently, the cytological analysis of biological fluids, such as peritoneal fluid, is performed by manually cells counting in Fuchs-Rosenthal chamber. However, this method has a number of limitations. Because of these limitations, automatic counters have been evaluated for cell counting in this type of sample in order to make it faster and more reliable test. Objective: The aim of this study is to compare the manual and semi-automated leukocytes and erythrocytes counting in peritoneal fluid. Materials and methods: The samples were analyzed manually and using the Countess™ (Invitrogen). Results: The results showed that although there is a correlation between the two counting methods, the correlation is relatively low, for both leukocytes and erythrocytes analysis. Conclusion: The results suggest that peritoneal fluid should continue to be analyzed in Fuchs-Rosenthal chamber. However, further studies should be conducted with a greater number of samples to investigate the possibility of using automated cells counting in serous fluids and, thus, provide greater speed and quality of results.Introdução: Atualmente, a análise citológica de líquidos biológicos, como líquido peritoneal, é realizada por meio da contagem manual de células, em câmara de Fuchs-Rosenthal. Porém, esse método apresenta uma série de limitações. Com isso, contadores automáticos têm sido avaliados para a contagem de células nesse tipo de amostra a fim de tornar esse exame mais rápido e confiável. Objetivo: Comparar a contagem manual e semiautomatizada de leucócitos e eritrócitos em líquido peritoneal. Materiais e métodos: As amostras foram analisadas manualmente e no contador de células CountessTM (Invitrogen). Resultados: Os resultados mostraram que apesar de existir correlação entre os dois métodos de contagem, essa correlação é relativamente fraca, tanto para análise de leucócitos como para de eritrócitos. Conclusão: Esses resultados sugerem que o líquido peritoneal deve continuar a ser analisado em câmara de Fuchs-Rosenthal, contudo novos estudos devem ser realizados, com maior número de amostras, para investigar a possibilidade do uso de automação na contagem de células em líquidos serosos e, assim, proporcionar maior agilidade e qualidade no resultado

PROMOVENDO SAÚDE E EDUCAÇÃO NA ADOLESCÊNCIA 2

Trabalho apresentado no 31º SEURS - Seminário de Extensão Universitária da Região SulDoenças sexualmente transmissíveis (DST) podem atingir diferentes faixas etárias. Adolescentes são vulneráveis, pois se expõe e não se previnem adequadamente. Informando e debater se faz necessário, por isso buscamos uma integração entre a comunidade e os acadêmicos. O Projeto Promoção e Educação na Adolescência tem a finalidade de integrar e construir diferentes ambientes para oportunizar vivências através de educação em saúde. As atividades do projeto foram realizadas em três escolas de Porto Alegre no ano de 2012, neste ano estão sendo realizadas em outra escola da região metropolitana (Viamão) através de ações envolvendo oficinas, rodas de conversas e palestras semanalmente, que visam integração e construção de espaços interdisciplinares junto aos adolescentes, afim de melhor atender as suas expectativas, além de fortalecer o vínculo e aprendizagem através de vivências extracurriculares. O Projeto Promoção de Educação na Adolescência e prevenção de riscos à saúde II em 2013 através de palestras e rodas de conversas com o tema saúde e educação junto aos estudantes, pretende atender as expectativas destes adolescentes, além de fortalecer o vínculo e aprendizagem através de palestras extracurriculares

Análise citomorfológica de esfregaços citológicos cervicais de mulheres com idade superior a 60 anos

Introduction: Cervicovaginal atrophy is a condition that can affect women after menopause, and cytology is a diagnostic tool useful in such cases. Objective: To evaluate the cytomorphological profile of cervical smears in patients over 60 years old. Methods: Cytopathological examinations of 500 patients over 60 years old were selected consecutively in this cross-sectional, quantitative, retrospective study. Results: Only 114 (22.8%) presented the squamocolumnar junction (SCJ) sampled, and their presence decreased progressively with advancing age (p < 0.001). Most smears (95.6%) were classified as atrophic. Microbiological analysis showed that from the 22 non-atrophic smears, most presented lactobacillus flora. Among the atrophic swabs, the predominant flora was cocci, with 47.2%. Only 4% presented cytological changes: atypical squamous cells of undetermined significance [(ASC-US) – eight cases/40%], atypical squamous cells – cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion [(ASC-H) – five cases/25%], high-grade squamous intraepithelial lesion [(HSIL) – three/15%], low-grade squamous intraepithelial lesion [(LSIL) – two cases/10%] and adenocarcinoma in situ [(ACI) – two cases/10%]. Among the modified smears, four (20%) presented SCJ cells, and four patients (20%) took hormones (from these, two cases of ASC-H (10%) and two cases ASC-US (10%), showing a relationship between the onset of the lesion and the use of hormones (p < 0.05). Conclusion: The absence of SCJ indicates a diagnostic limitation of sample collection. Although the frequency of lesions has been similar to other studies, and the recommended age range for the examination is between 25 and 60 years, it is important to note that many women older than this range should perform the collection of oncology cytology due to existence of elderly women with risk profile for the disease.Introdução: A atrofia cervicovaginal é uma condição que pode afetar mulheres após a menopausa, e a citologia é a ferramenta diagnóstica útil nesses casos. Objetivo: Avaliar o perfil citomorfológico de esfregaços citopatológicos cervicais de pacientes com idade superior a 60 anos. Métodos: Trata-se de estudo transversal, quantitativo e retrospectivo, no qual foram selecionados consecutivamente exames citopatológicos de 500 pacientes com idade superior a 60 anos. Resultados: Apenas 114 mulheres (22,8%) tiveram a junção escamocolunar (JEC) representada e sua presença diminuiu progressivamente com o avanço da idade (p < 0,001). Os esfregaços (95,6%), em sua maioria, foram classificados como atróficos . A análise microbiológica mostrou que dos 22 esfregaços não atróficos, a maioria teve flora lactobacilar. Entre os esfregaços atróficos, a flora predominante foi cocoide (47,2%). Somente 4% apresentaram alterações citológicas: células escamosas atípicas de significado indeterminado [(ASC-US) – oito casos/40%], células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau [(ASC-H) – cinco casos/25%], lesão intraepitelial escamosa de alto grau [(HSIL) – três casos/15%], lesão intraepitelial escamosa de baixo grau [(LSIL) – dois casos/10%] e adenocarcinoma in situ [(ACI) – dois casos/10%]. Entre os esfregaços alterados, quatro pacientes (20%) continham células da JEC e quatro (20%) faziam uso de hormônios [destes, dois casos de ASC-H (10%) e dois de ASC-US (10%)], o que demonstra a relação entre o aparecimento de lesão e o uso de hormônios (p < 0,05). Conclusão: A ausência da JEC indica a limitação diagnóstica da coleta. Embora a frequência das lesões tenha sido semelhante à de outros trabalhos e a faixa etária recomendada para a realização do exame seja entre 25 e 60 anos, é importante ressaltar que mulheres com idade superior a essa faixa devem realizar a coleta de citologia oncológica devido ao perfil de risco para a doença.Introducción: La atrofia cervicovaginal es una condición que puede afectar a las mujeres después de la menopausia, y la citología es una herramienta diagnóstica útil en esos casos. Objetivo: Evaluar el perfil citomorfológico de frotis citopatológicos cervicales en pacientes mayores de 60 años. Métodos: Un estudio transversal, cuantitativo y retrospectivo, en el que se eligieron consecutivamente pruebas citopatológicas de 500 pacientes con edad superior a 60 años. Resultados: Solo 114 mujeres (22,8%) tuvieron la unión escamo-columnar (UEC) representada; su presencia ha bajado progresivamente con el adelanto de la edad (p < 0,001). Los frotis (95,6%), en su mayoría, fueron clasificados como atróficos. El análisis microbiológico mostró que de los 22 frotis no atróficos, la mayoría tuvo flora lactobacilar. Entre los frotis atróficos, la flora predominante fue cocoide (47,2%). Solamente 4% presentó alteraciones citológicas: células escamosas atípicas de importancia no determinada [(ASC-US) – ocho casos/40%]; células escamosas atípicas, no se descarta una lesión de alto grado [(ASC-H) – cinco casos/25%]; lesión intraepitelial de alto grado [(HSIL) – três casos/15%]; lesión intraepitelial escamosa de bajo grado [(LSIL) – dos casos/10%] y adenocarcinoma in situ [(ACI) – dos casos/10%]. Entre los frotis alterados, cuatro (20%) contenían células de la UEC y cuatro pacientes (20%) estaban recibiendo hormonas [entre ellos, dos casos de ASC-H (10%) y dos casos de ASC-US (10%)]. Conclusión: La ausencia de UEC indica la limitación diagnóstica de la recolección. Aunque la frecuencia de las lesiones haya sido semejante a la de otros trabajos y la franja etaria recomendada para la realización de la prueba sea 25-60 años, es importante señalar que mujeres con edad superior a esa franja deben realizar la recolección citológica debido al perfil de riesgo para la enfermedad

Infección por el VPH en el sur de Brasil : una revisión integradora de la literatura

O papilomavírus humano (HPV) infecta pele e mucosas e causa, na grande maioria dos casos, lesões transitórias que podem evoluir para câncer. O objetivo deste estudo é avaliar, por meio de revisão integrativa, a literatura disponível sobre a frequência da infecção pelo HPV na região Sul do Brasil. Buscou-se nas bases de dados PubMed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) a frequência de HPV na região Sul do Brasil nos últimos dez anos. Foram identificados oito estudos que se enquadraram nos critérios da pesquisa. A prevalência estimada de infecção pelo HPV foi de 46,19%. Os genótipos mais encontrados foram HPV 6, de baixo risco, e os subtipos HPV 16, HPV 18, HPV 31 e HPV 58, de alto risco. Nas amostras classificadas como LSIL/HSIL ou de células escamosas atípicas (ASC), tipos virais de baixo risco HPV 6, HPV 11 e HPV 44 foram os mais prevalentes, enquanto para os de alto risco os subtipos HPV 16, HPV 18 e HPV 58 foram os mais encontrados. Embora tenham sido identificados poucos estudos com essa temática nos últimos anos, a partir dos dados da pesquisa foi possível estimar a prevalência do HPV no Sul do Brasil e seus genótipos mais frequentes. Essa informação é importante para o planejamento das ações de saúde pública e dos serviços de saúde, contribuindo para a elaboração de estratégias de controle e prevenção da infecção.Human Papillomavirus (HPV) infects skin and mucous membranes, and, in most cases, causes transient lesions that can progress to cancer. Given this scenario, this integrative review sought to evaluate the available literature on the frequency of HPV infection in southern Brazil. Bibliographic search was conducted on the PubMed, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (Lilacs) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases for papers on the frequency of HPV in southern Brazil published in the last ten years. Eight studies were identified. Estimate of HPV infection prevalence was 46.19%. Low-risk HPV 6 and high-risk HPV 16 were the most common genotypes, and HPV 18, HPV 31 and HPV 58 the most common subtypes. Risky viral types HPV 6, HPV 11 and HPV 44 were most prevalent in cellular changes classified as LSIL/HSIL or atypical squamous cell (ASC), whereas HPV 16, HPV 18 and HPV 58 prevailed as the high risk subtypes. Despite the small sample size of recent studies, the review was able to identified the prevalence of HPV infection in southern Brazil and its most common genotype, essential information for elaborating public health strategies and preventing infections.El virus del papiloma humano (VPH) infecta la piel y las mucosas y, en la mayoría de los casos, provoca lesiones transitorias que pueden progresar a cáncer. El objetivo de este estudio es evaluar, a través de una revisión integradora, la literatura disponible sobre la frecuencia de infección por VPH en la región Sur de Brasil. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs) y Scientific Electronic Library Online (SciELO) para determinar la frecuencia del VPH en la región Sur de Brasil en los últimos diez años. Se identificaron ocho estudios que cumplieron con los criterios de búsqueda. La prevalencia estimada de infección por VPH fue del 46,19%. Los genotipos más comunes fueron el VPH 6 de bajo riesgo y los subtipos VPH 16, VPH 18, VPH 31 y VPH 58 de alto riesgo. En muestras clasificadas como LSIL/HSIL o células escamosas atípicas (ASC), los tipos virales de bajo riesgo VPH 6, VPH 11 y VPH 44 fueron los más prevalentes, mientras que para los subtipos de alto riesgo VPH 16, VPH 18 y VPH 58 fueron los más frecuentes. Aunque se identificaron pocos estudios sobre este tema en los últimos años, con base en los datos de la encuesta, fue posible estimar la prevalencia del VPH en el Sur de Brasil y sus genotipos más frecuentes. Esta información es importante para planificar acciones de salud pública y servicios de salud, contribuyendo al desarrollo de estrategias de control y prevención de infecciones

ATM Mutations and radio-sensitivity : a review of molecular pathology and cancer susceptibility

Hereditary mutations of genes involved in DNA repair have resulted in increased susceptibility to a variety of cancers. Mutations in ataxia telangiectasia mutated (ATM) gene result in an autossomal recessive disorder ataxia telangiectasia syndrome (AT), which manifests with greater predisposition to various types of cancer, radiotherapy resistance and adverse prognosis. Therefore, patients with AT and their cells are radiosensitive, mainly because ATM protein kinase is a regulator of DNA damage identification and cell cycle control in response to ionizing radiation. Blood relatives of AT can also carry a pathogenic ATM mutation, which presents similar or even other risks (not yet completely described), although apparently healthy. Due to the unusual phenotype of radiosensitive cells in ATM patients, it has been the focus of numerous studies in the past two decades. The efficiency of radiotherapy treatment among ATM patients has been questioned due to its toxic effect on normal tissue. As certain ATM signaling provided valuable information about the response to DNA damage and cancer, but the understanding of the role of ATM in radio sensitivity is still incipient and, therefore, the molecular determinants of the clinical response are poorly understood so far. On the face of these considerations, this work presents a review of the normal structure and function of the ATM with compilation of the current literature on the risk of radio sensitivity and malignancy among patients with mutations in the ATM

Pharmaceutical care in the context of an extension project to care for patients with vaginal candidiasis with the strategy of carrying out antifungal resistance testing and community health prevention

A candidíase vaginal, infecção fúngica causada por espécies de Candida spp. que acomete mulheres de todas as idades, culturas, hábitos, condições sociais e econômicas. Sua frequência e epidemiologia já é relatado, porém a resistência e falhas terapêuticas vem sendo registrado. Metodologia: no Laboratório de Análises Clínicas e Toxicológicas da Faculdade de Farmácia da UFRGS (LACT) foram realizadas coletas cervicovaginais de mulheres para a pesquisa de Candida e determinação das espécies, posteriormente realizados testes de suscetibilidade aos antifúngicos fluconazol, itraconazol, cetoconazol e nistatina. Com os resultados obtidos complementar com a Atenção farmacêutica no Projeto. Resultados: A C. albicans foi identificada em 37% e nas espécies não-albicans, a C. glabrata em 27%. A C. albicans foi mais sensível aos antifúngicos do que a C. glabrata, a qual apresentou concentração inibitória mínima (MIC) maior que o da C. albicans. Conclusão: a resistência aos antifúngicos tem aumentado pelo uso em profilaxias e tratamentos sem o correto diagnóstico, necessitando um olhar mais atencioso para estas pacientes. Desta forma, se faz necessário o acompanhamento no diagnóstico e no tratamento pelo profissional de saúde, o farmacêutico, o qual tem o conhecimento da terapia medicamentosa utilizada e isso se obtém pela Atenção farmacêutica atuante no Projeto.Vaginal candidiasis, fungal infection caused by species of Candida spp. that affects women of all ages, cultures, habits, social and economic conditions. Its frequency and epidemiology is already reported, but resistance and therapeutic failures have been recorded. Methodology: In the Laboratory of Clinical and Toxicological Analyzes of the Faculty of Pharmacy of UFRGS (LACT), cervicovaginal collections of women were performed for Candida research and determination of species, after which susceptibility tests were performed to fluconazole, itraconazole, ketoconazole and nystatin. With the results obtained complement with the Pharmaceutical Care Project. Results: C. albicans was identified in 37% and in non-albicans species, C. glabrata in 27%. C. albicans was more sensitive to antifungals than C. glabrata, which presented a minimum inhibitory concentration (MIC) higher than C. albicans. Conclusion: Antifungal resistance has increased due to the use in prophylaxis and treatments without the correct diagnosis, requiring a more careful look at these patients. Thus, it is necessary to follow up the diagnosis and treatment by the health professional, the pharmacist, who has knowledge of the drug therapy used and this is obtained by the Pharmaceutical Care acting in the Project

Evaluation of synergistic action between nimesulide and the antifungals ketoconazole and nystatin on clinical cervical-vaginal isolates of Candida spp.

Introduction: Antifungal resistance in cases of vulvovaginal candidiasis (VVC) increasingly affects women worldwide, being a recurrence in gynecological appointments. The need for effective new therapies and the difficulty of introducing antifungals into the pharmaceutical market makes drug combination a quick and interesting therapeutic strategy for solving such a problem. Objective: The present study aims to evaluate the association of nimesulide, a non-steroidal anti-inflammatory drug, with antifungals used in topical treatments for vaginal candidiasis (ketoconazole and nystatin). Secondarily, we link the susceptibility profile of clinical isolates from primary health care units in southern Brazil. Materials and methods: The broth micro dilution methodology was used for susceptibility testing, and the Checkerboard method was used to evaluate the synergistic effect of nimesulide with antifungals. Results and discussions: High percentages of isolates resistant to the tested antifungals were observed: 75% of the isolates were resistant to fluconazole and 36.1% to Iitraconazole, as well as 22.2% had low susceptibility to ketoconazole and 55% to nystatin. The combination of nimesulide and ketoconazole showed synergistic effect for 62.5% of Candida spp. tested, including C. albicans, C. glabrata and C. tropicalis isolates. On the other hand, the combination of nimesulide and nystatin resulted in 100% indifference

Antifungal activity of essential oils from Cinnamomum cassia, Myristica fragrans and Syzygium aromaticum against Rhodotorula mucilaginosa

Rhodotorula genus comprises yeasts from Sporidiobolaceae family. Considered as non-pathogenic until the last two decades, different species of Rhodotorula are emerging as pathogens in humans, with R. mucilaginosa being the most commonly involved in infections, ranging from simpler clinical conditions such as skin manifestations to more severe cases such as meningitis and endocarditis. The major facilitating agents for the emergence of these infections are invasive procedures such as catheter implants. The primary drugs of choice used to treat these infections are amphotericin B and fluconazole. However, some strains of this yeast show different degrees of resistance to these substances, thus justifying the search for new therapeutic agents. Considering this, the present study aims the investigation of the antifungal activity of the essential oils of Cinnamomum cassia (cinnamon), Syzygium aromaticum (clove) and Myristica fragrans (nutmeg) against clinical isolates of R. mucilaginosa. The essential oils were obtained by hydrodistillation and characterized by GC-MS. The investigation of the antifungal action activity was performed by the agar disc-diffusion test followed by the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) determination. All the essential oils were species present their oil characterized by the presence of phenylpropanoids, with eugenol (77.6 to 94.4%) as the main compound of clove and E-cinnamaldehyde (90.4 to 100%) of cinnamon. Nutmeg oil is characterized by the presence of showed as main compounds the myristicin (1.8 a 12.8%) and elemicin (4.3 a 11.1%) phenylpropanoids, besides sabinene (28.2 to 44.4%) and terpinen-4-ol (16.0 to 19.5%) monoterpenes. In the investigation of antifungal activity, all the oils showed potential action against clinical isolates of R. mucilaginosa, with MICs ranging from 8 to 500 µg/mL. The results demonstrate that these oils are promising candidates in the search for new anti-Rhodotorula agents, enabling the treatment of aforementioned infections