Análise da melhor alternativa terapêutica para malformações arteriovenosas durais intracranianas

The material for this research consisted of 93 patients with dural arteriovenous malformations (DAVMs) who were studied retrospectively with regards to therapeutic success and failure, who had undergone either neurosurgery, or embolization or a combination of both methods and whose disease was located in the cavernous sinus, the superior sagittal sinus, the transverse-sigmoid sinus of the anterior fossa and the tentorium. Thus, it was possible to arrive at the following conclusions: treatment of the DAVMs must be indicated, jointly, by an interventionist neuroradiologist and a neurosurgeon; DAVMs of the transverse-sigmoid sinus were better treated when a combination of both methods was used; DAVMs of the tentorium were also better treated with a combined method; the endovascular method ensured only a 50% chance of therapeutic success for DAVMs of the superior sagittal sinus; DAVMs of the cavernous sinus are better treated when the endovascular method was used with a transvenous approach, relative to the transarterial approach.O material utilizado consistiu de 93 pacientes portadores de malformações arteriovenosas durais (MAVDs) estudados retrospectivamente em relação ao sucesso e ao fracasso terapêutico submetidos aos métodos neurocirúrgico ou endovascular ou, ainda, combinação entre ambos, em que a doença se localizou nas regiões do seio cavernoso, do seio sagital superior, do seio transverso-sigmóide, da fossa anterior e do tentório. As conclusões foram as seguintes: o tratamento das MAVDs deve ser indicado pelo neurorradiologista intervencionista e pelo neurocirurgião, conjuntamente; as MAVDs do seio transverso-sigmóide foram melhor tratadas através do método combinado; as MAVDs do tentório foram melhor tratadas através do método combinado; as MAVDs do seio sagital superior tratadas por método endovascular asseguraram apenas 50% de sucesso terapêutico; as MAVDs do seio cavernoso são melhor tratadas por método endovascular empregando-se a via transvenosa quando comparadas com a via transarterial.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)Institute of GoiâniaUniversity of São PauloUNIFESP, EPMSciEL

Planeamento Fiscal nas operações relativas a instrumentos financeiros derivados e a sua tributação

Mestrado em FiscalidadeEsta dissertação tem por objetivo a análise e um estudo sobre o planeamento fiscal no âmbito das Operações relativas a instrumentos financeiros derivados (doravante referido como "IFD") e a sua tributação em sede de IRS, salientando-se a importância da função e objectivo da cobertura de risco, nos termos do artigo 49.º do CIRC. De facto, trata-se de um tema actual e de grande relevância, no âmbito de um contexto económico e fiscal a nível internacional, sobre o qual muito tem sido debatido e discutido, acerca das causas nefastas, devido a um planeamento fiscal abusivo, resultando numa concorrência fiscal prejudicial e no impacto da actual crise financeira mundial. Neste trabalho, prentende-se, em primeiro lugar, efectuar uma breve e sucinta distinção entre evasão e fraude fiscais, com alusão à liberdade de gestão fiscal, os respectivos deveres de comunicação e as normas anti-abuso, enquanto balizas e barreiras ao planeamento fiscal, com vista a combater-se os mais variados e complexos esquemas de planeamento fiscal abusivo. Sem olvidar, que os instrumentos legislativos de reacção contra os comportamentos fiscais abusivos, que têm em vista evitar uma utilização abusiva das leis fiscais, tendo em conta as formas inadequadas de negócios jurídicos realizados por razões de ordem fiscal, tais como a simulação em matéria fiscal, a fraude à lei e negócios indirectos, onde nestes últimos, estão enquadrados os IDF1. Em segundo lugar, visa-se definir e caracterizar alguns IFD - os swaps, futuros e opções (incluindo-se nestes os warrants) - efectuando uma abordagem à tributação directa dos IFD no sistema fiscal português e angolano, tendo em conta as recentes alterações fiscais, nesta matéria, efectuadas em ambos os sistemas fiscais, mencionando a utilização dos mesmos como instrumentos de planeamento fiscal, assim como a possibilidade de utilização de paraísos fiscais, de forma lícita ou evasiva. Com efeito, tendo em conta o fenómeno da globalização económica que se tem manifestado, trata-se de uma matéria com grande complexidade, dada a sua problemática em termos fiscais, atendendo à «dinâmica do mercado de capitais e a oferta diversificada de instrumentos financeiros derivados»2.The aim of this dissertation is the analysis and study of tax planning in operations related to derivatives financial instruments (henceforth referred to as "DFI") and its taxation on personal income tax, highlighting the importance of the purpose and function of hedging in risk, in accordance with article 49 of the Corporate Income Tax Code. In fact, this is a current topic and of great relevance, in the context of economic and tax at an international level, on which much has been debated and discussed about the damaging effects due to abusive tax planning, resulting in harmful tax competition and the impact of the current global financial crisis. Firstly, in this work, I intend to make a brief and succinct distinction between tax avoidance and tax fraud, with reference to fiscal management freedom, their communication duties and the anti-abuse rules, as landmarks and barriers to tax planning, in order to combat the most varied and complex abusive tax planning schemes. The legislative instruments of the reaction against abusive tax behaviors, with order to avoid an abusive use of tax laws, relatively the inadequate forms of legal transactions, performed for fiscal order reasons, such as the simulation in tax matters, legis fraus and indirect business which integrate DFI. Secondly, the objective is to define and characterize some DFI - swaps, futures and options (including the warrants) - performing an approach of the DFI direct taxation in the portuguese and angolan tax system, taking into account the recent tax changes in this area, carried out in both tax systems, mentioning their utilization as tax planning instruments, as well as the possible use of tax havens, lawfully or evasively. Indeed, taking into account the economic globalization phenomenon which has manifested itself, it's a matter of great complexity, given its problematic in fiscal terms, given the dynamics of the capital market and the diversity offer of DFI

Perimedullary arteriovenous fistulas in children: report on six cases

Background Perimedullary arteriovenous fistulas (PMAVFs) are rare spinal lesions and even more uncommon in children. Objective The aim of this study was to document rare occurrences of this type of arteriovenous malformation in six children treated at our institution. Methods The clinical data, radiological findings, and treatment in six cases of PMAVFs were reviewed. Six patients with PMAVFs were managed at our institution over a 5-year period. The patients (four girls and two boys), ranging in age from 6 to 15 years, presented with initially fluctuating, and eventually permanent and progressive, sudden-onset paraparesis, sensory disturbances, and sphincter dysfunction. The duration of symptoms before diagnosis ranged from 1 week to 13 years. Results All the patients underwent magnetic resonance imaging and spinal selective angiography, which demonstrated the characteristic imaging of an arteriovenous fistula. Embolization of the arteriovenous fistula was initially attempted in three patients with successful occlusion of the fistula in two. For the remaining cases, open surgery was performed, with complete occlusion of the fistula. There was no morbidity, regardless of the treatment performed. All the patients experienced neurological improvement after treatment. Conclusions No specific clinical or radiological characteristic of PMAVFs in the pediatric population was observed when our series was compared with a general series. Early diagnosis and timing of the therapeutic intervention seemed to avoid the development of irreversible ischemic myeloradiculopathy and prevented hemorrhage. Treatment for PMAVFs is difficult to standardize because these are extremely rare lesions with different angioarchitecture configurations

Outpatient percutaneous treatment of deep venous malformations using pure ethanol at low doses under local anesthesia

INTRODUCTION: Venous malformations are the most frequent vascular malformation. Deep venous malformations are located in subcutaneous tissue or in the muscles. Percutaneous sclerotherapy is the treatment of choice, and the use of ethanol at low doses has not yet been described. OBJECTIVE: To analyze the results of treating Deep venous malformations patients with low doses of ethanol. METHODS: Thirty-nine patients treated between July 1995 and June 2007 were followed up prospectively over a median period of 18 months. Twenty-nine were female (74.4%) and 10 were male (25.6%), with ages ranging from 11 to 59 years (median of 24 years). All of the lesions affected limbs, and the main symptom reported was pain (97.4%). Each patient underwent fortnightly alcohol application sessions under local anesthesia on an outpatient basis. The lesions were classified into three groups according to size using nuclear magnetic resonance imaging: small, up to 3 cm (4 patients); medium, between 3 and 15 cm (27 patients); and large, greater than 15 cm (8 patients). RESULTS: The symptoms completely disappeared in 14 patients (35.9%) and improved in 24 (61.5%). The lesion size reduced to zero in 6 patients (15.4%) and decreased in 32 (82%). The median number of sessions was 7. There were no complications in 32 patients (82%), while 3 presented local paresthesia (7.7%), 2 superficial trombophlebites (5.1%), 1 skin ulcer (2.6%), and 1 case of hyperpigmentation (2.6%). CONCLUSION: Outpatient treatment for Deep venous malformations patients using ethanol at low doses was effective, with a low complication rate

Investigação do acabamento superficial de peças e usinadas com ferramentas revestidas

-Atualmente a inovação tecnológica direcionada para a seleção criteriosa de materiais em diversas aplicações requer fortes investigações. Particularmente no que diz respeito à substituição de materiais convencionais (aços, ligas,....) pelo alumínio a industria aeronáutica e automotiva vem tomando posição de destaque no setor de autopeças e também blocos de motores. O alumínio, de forma geral, apresenta excelentes propriedades para esta aplicação dentre outras em particular, como por exemplo, o seu baixo peso, resistência considerável a oxidação o que consequentemente reduz o consumo de combustível dentre outros benefícios.... Embora o alumínio apresente grandes vantagens com relação a sua aplicação, o processamento do mesmo por usinagem é considerado complexo em termos de controle dimensional e acabamento superficial requeridos. Estas variáveis de processo são diretamente influenciadas pelos parâmetros de corte (velocidade de corte, avanço, profundidade de corte,...). Desta forma tornam-se necessários estudos que investiguem a combinação de parâmetros de corte, de forma otimizada, tendo como meta quesitos de qualidade (precisão dimensional) e acabamento superficial requeridos em projetos. Atualmente, uma das alternativas que vem sendo discutidas para o melhoramento do acabamento superficial de peças usinadas dizem respeito à utilização de ferramentas revestidas revestimentos cerâmicos processados por PVD (Deposição Física de Vapor). De forma geral, estes revestimentos apresentam alta resistência mecânica, baixo coeficiente de atrito (redução nos esforços de corte) e baixa condutividade térmica em relação ao substrato (ferramenta sem revestimento) quer em monocamadas e/ou mais recentemente em multicamadas. Neste contexto insere-se o objetivo deste trabalho, ou seja, investigar de forma comparativa a influência dos parâmetros de corte (velocidade de corte, avanço e profundidade de corte) no acabamento superficial de peças de alumínio após usinagem com ferramenta revestida: cerâmico ternário (Ti-C-N). Resultados preliminares sugestionam fortes possibilidades de controle sobre o acabamento superficial do alumínio AA 6262 T6 quando usinado, em condições de acabamento (maiores temperaturas de corte na interface ferramenta-peça), se comparado à ferramenta sem revestimento. Fato este a ser constatado mediante adoção de critérios estatísticos e conseqüentes realizações de experimentos

Desempenho de ferramentas revestidas em corte interrompido

-A utilização de revestimentos cerâmicos constitui um importante avanço na indústria de processamento da matéria prima em seus mais variados segmentos, dentre estes as indústrias automobilísticas e aeronáuticas. Uma vez processado e/ou projetado um revestimento (razão estequiométrica, configuração de deposição) a etapa fundamental de avaliação do mesmo consiste na caracterização do revestimento: microestrutura, propriedades (dureza, adesão, módulo de elasticidade,entre outras). Particularmente a adesão de um revestimento ao substrato é um forte indicativo para o bom desempenho de um revestimento quando submetido em condições reais de contato (tensões cisalhantes, trativas, compressivas, fadiga mecânica e térmica), desta forma a mesma deve ser avaliada. Em condições especificas (testes de risco) são determinados cargas de falha coesiva (intrínseca ao revestimento) e falha adesiva (carga limite). A utilização desta técnica, entretanto além de onerosa com relação aos custos envolvidos com equipamentos (máquina de teste e sistemas de aquisição de dados) requer certo grau de habilidade (treinamento), tempo e ambiente controlado. Este trabalho tem por objetivo mostrar de forma comparativa e qualitativa a adesão de revestimentos TiN e Ti-Al-N (PAPVD) produzidos em monocamadas (espessura aproximada de 3,0(microns) pelo teste de adesão Rockwell-C. No sentido de se constatar a eficiência desta técnica alternativa de caracterização da adesão foram realizados testes de desempenho: torneamento do aço ABNT 4340 e fresamento de topo do ferro fundido nodular GGG 40 em condições reais de processo. Os resultados mostraram-se promissores no tocante à previsão de falhas em revestimentos cerâmicos através da técnica de adesão Rockwell-C quando submetidos em condições reais de contato (continuo e interrompido) além de baixo custo e fácil execução

Estudo de parâmetros de rugosidade funcionais em condições reais de usinagem

-Nos últimos anos a maior parte das investigações em processos de fabricação pode ser agrupada nas seguintes categorias: usinagem de alta velocidade (H.S.M.), usinagem de materiais endurecidos (tratados termicamente, compósitos diversos entre outros) e usinagem com mínima utilização de fluidos de corte (sistemas M.Q.F e M. Q. L), visando atender além da produtividade os quesitos das normas de qualidade (ISO 9000) e de proteção ambiental (ISO 14000). No quesito competitividade e/ou qualidade muitas investigações dizem respeito à melhoria da integridade superficial de peças usinadas (acabamento superficial, tolerâncias e ajustes) principalmente quando utilizados sistemas integrados de manufatura (C.I.M., CAD/CAM,...), necessidade de alta produtividade e precisão dimensional (intercambiabilidade). Neste contexto é de fundamental importância investigar a influência de revestimentos cerâmicos ternários, que vem sendo empregados com sucesso desde os anos 80, sobre estas variáveis de processamento da matéria prima tomadas com um dos critérios de competitividade. Desta forma este trabalho objetiva a apresentação de uma análise comparativa do acabamento superficial dos aços ABNT 4340 e ABNT 8620 quando usinado em uma condição usual de acabamento com ferramentas de metal duro (WC-Co 6%) revestidas com os cerâmicos ternários Ti-C-N e Ti-Al-N (PAPVD). Para tanto foram utilizados técnicas de perfilometria sendo estabelecido um procedimento para mapeamento e também critérios de seleção e análise comparativa / quantitativa de parâmetros topográficos