Cuidado de enfermagem ao paciente em pré-operatório de cirurgia eletiva na perspectiva das necessidades humanas básicas

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em EnfermagemTrata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa do tipo convergente assistencial, realizada em um hospital público do estado de Santa Catarina, com o objetivo de construir coletivamente um instrumento para orientar os cuidados de enfermagem ao paciente no pré operatório imediato de cirurgia eletiva na perspectiva das necessidades humanas básicas. Participaram do estudo 17 enfermeiros das Unidades Cirúrgicas e Centro Cirúrgico. A coleta dos dados ocorreu no período de abril a julho de 2011, em duas etapas. Na primeira realizou-se a entrevista individual semi estruturada com a participação dos 17 enfermeiros, tendo como objetivo conhecer e analisar o cotidiano dos cuidados dos enfermeiros aos pacientes no pré-operatório de cirurgia eletiva. Na segunda etapa, utilizou-se a técnica de grupo focal para a construção coletiva do instrumento. Realizou-se três encontros de grupo focal com média de participação de cinco enfermeiros. Para a organização e análise dos dados das entrevistas adotou-se a metodologia o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). O instrumento foi elaborado com base nos cuidados presentes nos DSC, nas discussões em grupo, e na literatura. Estão contemplados no instrumento 21 cuidados relacionados às necessidades humanas básicas psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais - fundamentados científicamente. Constatou-se com esta pesquisa um bom conhecimento dos enfermeiros quanto aos cuidados ao paciente em pré-operatório de cirurgia eletiva, entretanto, o foco dos cuidados está voltado para atender as necessidades psicobiológicas em detrimento das psicossociais. Esse fato remete a necessidade de repensar a prática, uma vez que esta encontra-se em discordância com a metodologia da assistência utilizada no hospital, contexto deste estudo, sustentada pela teoria das necessidades humanas básicas. A PCA como estratégia metodológica foi de extrema importância para a elaboração coletiva do instrumento de cuidados, uma vez que possibilitou a aproximação da prática assistencial com a pesquisa e o envolvimento dos enfermeiros nessa construção. Os enfermeiros assumiram não apenas a condição de informantes, mas também de atores. Tal constatação tem respaldo nos relatos dos enfermeiros, ocorridos no último encontro de grupo focal, a respeito de sua participação nesse processo de construção coletiva. Na oportunidade, foi referido que a atividade proporcionou crescimento profissional com as discussões e a busca na literatura, além da integração, motivação, troca de conhecimento, reflexão da prática e a satisfação de fazer parte desta construção. Este instrumento poderá auxiliar a prática assistencial e, assim, minimizar complicações no intra e pós-operatório do paciente submetido a cirurgia eletiva, e contribuir na promoção da qualidade e segurança no cuidado.A descriptive research study with qualitative converging assistential approach conducted in a public hospital in the state of Santa Catarina, with the objective of collectively building an instrument to guide the nursing care to the patient in the immediate pre-operative for selective surgery from the perspective of basic human needs. Seventeen nurses from the Surgical Units and Surgical Centre participated in the study. Data collection was conducted from April to July 2011, in two stages. The first stage included an individual semi-structured interview with the participation of 17 nurses, aimed at knowing and analysing the daily routine of the nurses with the patients in the elective surgery preoperative. In the second stage, the focal group technique was used to collectively build the instrument. Three meetings with the focal group were held, with an average five participants. To organise and analyse the data from the interviews, the Discourse of the Collective Subject (DCS) was used. The instrument was elaborated based on the care found in the DCS, on the group discussions and on the literature. The instrument included 21 types of care related to the scientifically based basic human needs - psychobiological, psychosocial and psychospiritual. This research provided the nurses with good knowledge on patient care in the preoperative for elective surgery - the focus of care is geared towards catering for psychobiological needs rather than psychosocial needs. This fact presents the need to rethink the practice, since it disagrees with the care methodology applied at the hospital where this study took place, which is supported by the basic human needs theory. The use of Convergent Assistential Research as the methodological strategy was of utmost importance for the collective elaboration of the care instrument, since it allowed both the approximation of assistential care to the study and the involvement of nurses in this construction. The nurses played the roles of informers and actors. This observation is supported by the nurses' reports, in the focal group's last meeting, regarding their participation in this collective construction building. At the time, they mentioned that the discussions and the literature research allowed their professional growth, in addition to the integration, motivation, exchange of knowledge, reflection on the practice, and satisfaction of being part of this construction. This instrument can help in assistential care and therefore minimize complications in the intra and post-operative stages of patients submitted to elective surgery, contributing to the promotion of quality and safety in care

PRÁTICA DO ENFERMEIRO NO CUIDADO AO PACIENTE NO PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO DE CIRURGIA ELETIVA

A pesquisa objetivou analisar os cuidados dos enfermeiros com os pacientes, no cotidiano da prática profissional, no período pré-operatório imediato de cirurgia eletiva. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, em que participaram 15 enfermeiros das unidades cirúrgicas e dois do centro cirúrgico de um hospital da Região Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de abril a julho de 2011, por meio de entrevista semiestruturada. Paraanálise dos dados, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). As informações deram origem a três DSCs com as ideias centrais: cuidados administrativos, orientação no pré-operatório e cuidados cirúrgicos no pré-operatório imediato. Os resultados mostram que grande parte dos cuidados se refere à orientação do paciente no pré-peratório. Conclui-se que os cuidados foram direcionados aos aspectos físicos em detrimento do psicológico, em discordância com a metodologia assistencial adotada no hospital, sustentada pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas

CONSTRUÇÃO COLETIVA DE UM INSTRUMENTO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES NO PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO

Objetivo: descrever a construção coletiva de um instrumento de cuidados de enfermagem para o paciente no pré- -operatório imediato, tendo como referencial teórico as Necessidades Humanas Básicas de Wanda de Aguiar Horta. Método: pesquisa qualitativa do tipo convergente assistencial, realizada em um hospital de Santa Catarina, Brasil. Os dados foram coletados mediante entrevistas e grupos focais com enfermeiros, no período de abril a julho de 2011. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados: foram realizados três encontros. No primeiro, foi apresentada a compilação dos cuidados citados e escolhidos coletivamente os cuidados para compor o instrumento. Os outros dois encontros foram destinados à realização da justificativa científica dos cuidados e finalização do instrumento proposto. Foram identificados os cuidados considerados mais importantes pelos enfermeiros no período pré-operatório. Conclusão: a versão final do instrumento ficou constituída por nove cuidados agrupados em duas categorias: orientação/ensino no pré-operatório e cuidado cirúrgico no pré-operatório.Descritores: Assistência Perioperatória; Enfermagem Perioperatória; Cuidados de Enfermagem

Idoso hospitalizado e a prática de cuidado relacionada à prevenção de quedas

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2021.Este estudo teve como objetivo analisar os fatores relacionados à implementação dos cuidados de enfermagem de idosos hospitalizados que impactam nas ações de prevenção de quedas. Pesquisa de método misto, exploratório sequencial dos dados. Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva foi realizada com 43 profissionais de enfermagem, além de nove representantes dos enfermeiros do Comitê Executivo de Segurança do Paciente. A abordagem quantitativa foi realizada por meio de estudo transversal, com 103 idosos hospitalizados em um hospital universitário no Sul do Brasil. Os dados qualitativos foram coletados através de entrevista semiestruturada e análise de conteúdo temático durante os meses de junho a outubro de 2019, dando origem a seis categorias temáticas: adesão planejada para a prevenção de queda dos idosos hospitalizados; o acompanhante do idoso hospitalizado na prevenção de queda; o ambiente do idoso hospitalizado e o risco de queda; sensibilização para a cultura de segurança na prevenção do evento queda; fortalecimento da sistematização da Assistência de Enfermagem voltada à prevenção de queda; e, socialização do Plano de Segurança do Paciente como estratégia para a prevenção do evento queda. A partir da abordagem qualitativa, seguiu-se o estudo transversal com coleta de dados no período de novembro de 2019 a fevereiro de 2020, através do Roteiro de Identificação do Risco de Queda de Idosos Hospitalizados associado à Escala de Morse e ao Mini Exame de Estado Mental. Para análise dos dados quantitativos utilizou-se o programa estatístico Statistical Package for Social Sciences (versão 25.0). Por meio do teste de qui-quadrado verificou-se associação entre Escala de Morse e sexo, unidade de internação e escolaridade. No comparativo da média da idade dos idosos, entre as categorias do rastreamento cognitivo, utilizou-se o teste t para amostra independente. Quanto à comparação da média de idade dos idosos hospitalizados, com as categorias de risco de queda da escala de Morse, utilizou-se o teste de ANOVA. Analisaram-se as variáveis categóricas descritivas por meio de frequência simples, valor absoluto e relativo e porcentagens, com destaque para a alta presença do acompanhante (85,4%) e a baixa orientação destes em relação ao cuidado na prevenção de quedas (16,5%), além do baixo registro nos prontuários (59,2%) da avaliação do risco de quedas pelos enfermeiros. Os testes estatísticos foram considerados significativos para escolaridade na associação com risco de queda segundo a Escala de Morse (p=0,011). As médias de idade apresentaram diferenças (ANOVA; p=0,034); os pacientes com risco de queda baixo possuem idade menores de 64,5 anos quando comparados à idade média dos idosos que possuem risco de queda alto (71,8 anos). Na interação dos dados qualitativos e quantitativos, observa-se que a subjetividade do olhar da enfermagem sobre o fenômeno de estudo não corresponde à efetividade dos cuidados na prevenção de queda. Conclui-se que as ações de enfermagem para a prevenção de quedas estão mais presentes na manifestação de sua importância do que propriamente nas avaliações do risco seguidas do planejamento sistemático de medidas de segurança voltadas para o cuidado individualizado à pessoa idosa.Abstract: This study aimed to analyze the factors related to the implementation of nursing care that impact falls prevention actions of hospitalized elderly. This is a sequential exploratory mixedmethod research. The descriptive qualitative research was carried out with 43 nursing professionals and nine representatives of nurses from the Executive Committee for Patient Safety. The quantitative approach was carried out through a cross-sectional study with 103 elderly people hospitalized at a university hospital in southern Brazil. Qualitative data were collected through semi-structured interviews and thematic content analysis during June to October 2019, giving rise to six thematic categories: planned adherence for the prevention of falls in hospitalized elderly; the companion of the hospitalized elderly in the prevention of falls; the environment of the hospitalized elderly and the risk of falling; awareness of the safety culture in preventing fall events; strengthening the systematization of Nursing Care aimed at preventing falls; and socialization of the Patient Safety Plan as a strategy for preventing falls. A cross-sectional study was carried out with a qualitative approach between November 2019 to February 2020, through the Guideline for Identifying the Risk of Falls in Hospitalized Elderly People associated with the Morse Scale and the Mini-Mental State Examination. The analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (version 25.0). The association between Morse Scale and gender, hospitalization unit and education level was assessed by chi-square test. The t-test for independent samples was used to compare the mean age of the elderly among the cognitive tracking categories. The ANOVA test was used to compare the mean age of hospitalized elderly with the categories of risk of falling in the Morse scale. Descriptive categorical variables were analyzed using simple frequency, absolute and relative values and percentages, with emphasis on the high presence of the companion (85.4%) and their low guidance concerning care in the prevention of falls (16, 5%), in addition to the poor record in the medical records (59.2%) regarding the assessment of the risk of falls by nurses. Statistical tests were considered significant for education in the association with risk of falling according to the Morse Scale (p=0.011). Mean age showed differences (ANOVA; p=0.034); patients at low risk of falling are younger than 64.5 years old compared to the average age of elderly people at high risk of falling (71.8 years old). In the interaction of qualitative and quantitative data, it was observed that the subjectivity of the nursing perspective on the study phenomenon does not correspond to the effectiveness of care in preventing falls. It is concluded that nursing actions for the prevention of falls are more present in the manifestation of their importance than in the risk assessments, followed by the systematic planning of safety measures aimed at individualized care for the elderly

Prática do enfermeiro no cuidado ao paciente no pré-operatório imediato de cirurgia eletiva

A pesquisa objetivou analisar os cuidados dos enfermeiros com os pacientes, no cotidiano da prática profissional, no período pré-operatório imediato de cirurgia eletiva. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, em que participaram 15 enfermeiros das unidades cirúrgicas e dois do centro cirúrgico de um hospital da Região Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de abril a julho de 2011, por meio de entrevista semiestruturada. Para análise dos dados, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). As informações deram origem a três DSCs com as ideias centrais: cuidados administrativos, orientação no pré-operatório e cuidados cirúrgicos no pré-operatório imediato. Os resultados mostram que grande parte dos cuidados se refere à orientação do paciente no pré-operatório. Conclui-se que os cuidados foram direcionados aos aspectos físicos em detrimento do psicológico, em discordância com a metodologia assistencial adotada no hospital, sustentada pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas

Prática do enfermeiro no cuidado ao paciente no pré-operatório imediato de cirurgia eletiva

A pesquisa objetivou analisar os cuidados dos enfermeiros com os pacientes, no cotidiano da prática profissional, no período pré-operatório imediato de cirurgia eletiva. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, em que participaram 15 enfermeiros das unidades cirúrgicas e dois do centro cirúrgico de um hospital da Região Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de abril a julho de 2011, por meio de entrevista semiestruturada. Para análise dos dados, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). As informações deram origem a três DSCs com as ideias centrais: cuidados administrativos, orientação no pré-operatório e cuidados cirúrgicos no pré-operatório imediato. Os resultados mostram que grande parte dos cuidados se refere à orientação do paciente no pré-operatório. Conclui-se que os cuidados foram direcionados aos aspectos físicos em detrimento do psicológico, em discordância com a metodologia assistencial adotada no hospital, sustentada pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas