Cost effectiveness of the home care program for patients with bronchiolitis - instituto Roosevelt de Bogotá

La atención médica domiciliaria incluye una amplia gama de servicios de atención médica brindadas en el hogar para enfermedades agudas y crónicas, en adultos y niños. En patología agudas, como la bronquiolitis, ha sido históricamente menor utilizada; sin embargo, la evidencia económica revela que la atención domiciliaria puede conllevar a menores costos que la atención médica intrahospitalaria en pacientes que su estado de salud permita recibirla. Objetivo: Establecer la razón de costo efectividad incremental (RCEI) del programa de atención domiciliaria frente a la atención intrahospitalaria en pacientes con Bronquiolitis en el Instituto Roosevelt de Bogotá. Metodología: Estudio de evaluación económica de tipo costo efectividad, en el cual se evaluaron datos de vida real de pacientes pediátricos con diagnóstico de bronquiolitis del Instituto Roosevelt, quienes fueron atendidos por programa domiciliario o intrahospitalariamente. El desenlace de efectividad fue los días de estancia de atención médica y los costos fueron evaluados mediante la técnica del macro costeo y la metodología de arriba-abajo (bottom-down). Resultados: Se incluyeron n = 1.172 pacientes atendidos en el Instituto Roosevelt en el año 2018 con diagnóstico de bronquiolitis, distribuidos n = 915 atendidos intrahospitalariamente y n = 257 atendidos domiciliariamente. La edad media de los pacientes del grupo domiciliario fue de 8,07 meses mientras que en el grupo intrahospitalario fue de 2,1 años y en el caso de aseguramiento, los pacientes hospitalizados pertenecían en el 93% a régimen contributivo y en la atención domiciliaria el 100%. Los costos por paciente en el caso de la atención intrahospitalaria fueron de COP $528.409 vs COP$509.408 en la atención domiciliaria. En cuanto al desenlace de efectividad, los días promedio de estancia intrahospitalariamente fueron 4,5 días vs 3,9 días en la atención domiciliaria. Conclusiones: La atención domiciliaria es una alternativa dominante frente a la atención intrahospitalaria, dado que es una alternativa con mayor efectividad y menores costos.Home health care includes a wide range of home health care services for acute and chronic diseases, in adults and children. In acute pathologies, such as bronchiolitis, it has been historically less used; however, the economic evidence reveals that home care can lead to lower costs than in-hospital medical care in patients whose health condition allows it to be received. Objective: To establish the incremental cost effectiveness ratio (RCEI) of the home care program versus in-hospital care in patients with Bronchiolitis at the Roosevelt Institute in Bogotá. Methodology: Cost-effectiveness economic evaluation study, in which real-life data from pediatric patients diagnosed with bronchiolitis from the Roosevelt Institute were evaluated, who were treated by home or in-hospital program. The effectiveness outcome was the days of medical care stay and the costs were evaluated using the macro costing technique and the bottom-down methodology. Results: A total of n = 1,172 patients treated at the Roosevelt Institute in 2018 with a diagnosis of bronchiolitis were included, distributed n = 915 treated in-hospital and n = 257 treated at home. The average age of the patients in the home group was 8.07 months, while in the in-hospital group it was 1.97 years (p=0,05) and in the case of insurance, 93% of the hospitalized patients belonged to the contributory regime and 100% to home care. The costs per patient in the case of in-hospital care were COP $528.409 vs COP$509.408 in home care. Regarding the effectiveness outcome, the average days of hospital stay were 4.5 days vs. 3.9 days in home care. Conclusions: Home care is a dominant alternative to in-hospital care since it is an alternative with greater effectiveness and lower costs

Nuevos enfoques farmacológicos en el manejo de la angina de pecho estable

En años recientes han sido introducidos nuevos antianginosos al mercado con mecanismos de acción novedosos, complementarios a losdel arsenal farmacoterapéutico existente. Aunque el tratamiento de primera línea continúan siendo los betabloqueadores, antagonistasde canales de calcio y nitratos, el descubrimientos de nuevos aspectos fisiopatológicos de la enfermedad permitieron el desarrollo deblancos terapéuticos innovadores a nivel celular y molecular. El nicorandil, la trimetazidina, la ivabradina y la ranolazina se considerannuevos fármacos antianginosos y constituyen la segunda línea de tratamiento de la angina de pecho estable; están indicados enpacientes que persisten sintomáticos a pesar del manejo de primera línea o en aquellos que presentan intolerancia o contraindicacióna los betabloqueadores o antagonistas de canales de calcio. La trimetazidina, a través de su mecanismo de acción metabólico, mejora latolerancia al ejercicio y puede ser útil en pacientes con falla cardíaca y contraindicación al uso de digitales; la ivabradina tiene un efectocronotrópico negativo sin afectar el inotropismo ni la tensión arterial por lo que se puede usar en pacientes con taquiarritmias o fallacardíaca concomitante; en contraste, la ranolazina no afecta el cronotropismo por lo que se usa en pacientes con bradiarritmias aunquepuede generar prolongación del intervalo QTc. La elección de alguno de estos medicamentos antianginosos de primera o segunda líneadebe ser individualizado para cada paciente y se basa en las comorbilidades, contraindicaciones y preferencias del paciente. MÉD.UIS.2016;29(3):79-93.Palabras clave: Angina de Pecho. Enfermedad Coronaria. Fármacos Cardiovasculares. Nicorandil. Trimetazidina. Ranolazina

New pharmacological approaches in the management of stable angina

RESUMEN En años recientes han sido introducidos nuevos antianginosos al mercado con mecanismos de acción novedosos, complementarios a los del arsenal farmacoterapéutico existente. Aunque el tratamiento de primera línea continúan siendo los betabloqueadores, antagonistas de canales de calcio y nitratos, el descubrimientos de nuevos aspectos fisiopatológicos de la enfermedad permitieron el desarrollo de blancos terapéuticos innovadores a nivel celular y molecular. El nicorandil, la trimetazidina, la ivabradina y la ranolazina se consideran nuevos fármacos antianginosos y constituyen la segunda línea de tratamiento de la angina de pecho estable; están indicados en pacientes que persisten sintomáticos a pesar del manejo de primera línea o en aquellos que presentan intolerancia o contraindicación a los betabloqueadores o antagonistas de canales de calcio. La trimetazidina, a través de su mecanismo de acción metabólico, mejora la tolerancia al ejercicio y puede ser útil en pacientes con falla cardíaca y contraindicación al uso de digitales; la ivabradina tiene un efecto cronotrópico negativo sin afectar el inotropismo ni la tensión arterial por lo que se puede usar en pacientes con taquiarritmias o falla cardíaca concomitante; en contraste, la ranolazina no afecta el cronotropismo por lo que se usa en pacientes con bradiarritmias aunque puede generar prolongación del intervalo QTc. La elección de alguno de estos medicamentos antianginosos de primera o segunda línea debe ser individualizado para cada paciente y se basa en las comorbilidades, contraindicaciones y preferencias del paciente. MÉD.UIS. 2016;29(3):79-93.ABSTRACT In recent years, new antianginal agents with novel mechanisms of action have been launched to the market, as a complement to the existing therapeutic arsenal. Even though the beta-blockers, calcium channel blockers and nitrates continue to be the first line of treatment, recent discoveries of pathophysiological aspects of the disease led to the development of innovative therapeutic targets on both cellular and molecular level. Nicorandil, trimetazidine, ivabradine and ranolazine are novel antianginal drugs and constitute the second line of treatment of stable angina; these drugs are indicated for those patients who persist symptomatic despite treatment with first line agents or in those with contraindication or intolerance to beta-blockers o calcium channel blockers. Trimetazidine, through its metabolic mechanism of action, improves exercise tolerance and might be useful in patients with concomitant heart failure and contraindication to digitalis; ivabradine can be used in patients with concomitant tachyarrhythmias due to its negative chronotropic effect without affecting inotropism or blood pressure; in contrast, ranolazine doesn’t affect chronotropism and can be used in patients with bradyarrhythmias, however, it might cause prolongation of the QTc interval. The choice of treatment with either of the first line or second line antianginal agents must be individualized for each patient and based on comorbidities, contraindications and patient’s preference. MÉD.UIS. 2016;29(3):79-93

Cognitive and behavioral disorders in children with neurofibromatosis type 1

Aim:The last systematic review of research on the behavior of children with neurofibromatosis type 1 (NF1) was in 2012. Since then, several important findings have been published. Therefore, the study aim was to synthesize recent relevant work related to this issue. Method:We conducted a systematic review of the literature. Relevant articles were identified using the electronic databases PubMed, PsycINFO, and Scopus and a manual search of references lists. Thirty of 156 articles identified met the inclusion criteria. A quality evaluation of the articles was performed and the information was synthesized using a narrative approach. Results:Compared with controls, children and adolescents with NF1 present significant alterations in language, reading, visuospatial skills, motor function, executive function, attention, behavior, emotion, and social skills. The prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is important and can affect cognition and executive function variables. A high prevalence of autistic traits and autistic spectrum disorder were reported. The benefits of using statins to treat cognitive deficits are unclear. However, children with NF1 and ADHD seem to benefit from methylphenidate treatment. The presence of hyperintensities in brain magnetic resonance imaging data seem to be related to poor cognitive performance. Analysis of these lesions could help to predict cognitive alterations in children with NF1. interpretation:There has been important progress to evaluate cognitive characteristics of children with NF1 and to determine the physiological mechanisms of the concomitant disorders. However, discrepancies in relation to intelligence, learning disabilities, attention deficits, and treatment remain. Further investigations on this topic are recommended. © 2017 Torres Nupan, Velez Van Meerbeke, López Cabra and Herrera. Gomez

Factores perinatales para riesgo de sobrepeso y obesidad en niños de 4 a 5 años en Colombia 2010.

Introducción: La OMS revela que en 2010 alrededor de 43 millones de niños menores de 5 años presentan sobrepeso. En Colombia según la Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia en su versión 2005, mostraba una prevalencia general de sobrepeso de 3.1% niños de 0 a 4 años. Es una condición de salud de origen multifactorial en la que interviene factores genéticos, ambientales, maternos y perinatales. Objetivo: Establecer la asociación de riesgo entre el bajo peso al nacer y el desarrollo de sobrepeso y obesidad en niños de 4 a 5 años. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal con los datos nutricionales, maternos y perinatales de la Encuesta Nacional de Demografía en Salud del año 2010 en Colombia. Se analizó la asociación entre la variable independiente bajo peso al nacer con el desenlace sobrepeso y obesidad en menores de 4 a 5 años, usando como medida el IMC según la edad. Se realizaron análisis univariados, bivariados y de regresión logística con un modelo de riesgo según las variables que inciden en el desenlace y la variable independiente. Resultados: La muestra obtenida para el estudio fue de 2166 niños de 4 a 5 años de edad quienes cumplían los criterios de inclusión. La prevalencia de sobrepeso u obesidad en la primera infancia fue de 21.8% (472) y el bajo peso al nacer. Los resultados sugieren la asociación de bajo peso y sobrepeso u obesidad es de ORajustado= 0.560 (0.356 – 0.881). Conclusiones: Los resultados sugieren que existe una asociación como factor protector entre el bajo peso y el sobrepeso u obesidad en la primera infancia. Sin embargo, debido al comportamiento de las variables consideradas en la muestra no hay suficiente información para rechazar completamente la hipótesis nula.Introduction: WHO reveals that in 2010 around 43 million children under 5 are overweight. In Colombia according to the National Nutrition Survey Situation in Colombia in its 2005 version, he showed an overall prevalence of 3. 1% overweight children 0-4 years. It is a health condition in multifactorial involving genetic, environmental, maternal and perinatal factors. Objective: To establish the association of risk between low birth weight and the development of overweight and obesity in children between 4 to 5 years. Methodology: A descriptive retrospective cross-sectional study with nutritional, maternal and perinatal data from the National Demographic Health Survey 2010 was conducted in Colombia. The association between the independent variable low birth weight (LBW) with the outcome overweight and obesity in children between 4 to 5 years, as measured using BMI for age was analyzed. Univariate analyzes were performed, bivariate and logistic regression model risk according to the variables that affect the outcome and the independent variable. Results: The sample was obtained for the study of 2166 children between 4 to 5 years of age who met the inclusion criteria. The prevalence of overweight and obesity in early childhood was 21. 8% (472) and low birth weight. The results suggest the association of underweight and overweight or obese is ORajust = 0. 560 [IC95% 0356-0881]. Conclusions: The results suggest a protective factor association between low weight and overweight or obese in early childhood. However, due to the behavior of the variables considered in the sample there is not enough information to fully reject the null hypothesis

Automedicación en estudiantes de medicina de la Universidad del Rosario en Bogotá D. C., Colombia

Introducción. La automedicación es un problema de salud pública frecuente en poblaciónestudiantil, el cual se da sobre todo en estudiantes de medicina, dado su mayorconocimiento en farmacología. Por tratarse de los futuros prescriptores, es importanteestablecer la magnitud del problema en esta población. Materiales y métodos.Se realizó un estudio de corte transversal mediante una encuesta aplicada a 276estudiantes de medicina, en el que se indagaron datos demográficos, antecedentespatológicos, hábitos, frecuencia de automedicación, medicamentos automedicados,porcentaje de automedicación responsable, razones para automedicarse y conocimientosobre esta conducta. Resultados. De las 276 encuestas realizadas, se analizaron270. La prevalencia de automedicación fue del 79,3%. El único factor con asociaciónestadística fue pertenecer a un semestre clínico (p = 0,020). Los medicamentos automedicadoscon mayor frecuencia son acetaminofén (10,8%), e ibuprofeno (3,9%).Entre los medicamentos automedicados, el 70,6% requiere prescripción médica.Las indicaciones más frecuentes fueron cefalea (10,6%), resfriado común (4,2%) ydismenorrea (3,4%). El 39,1% de los encuestados cumplen los criterios de automedicaciónresponsable. Conclusión. La prevalencia de automedicación en la poblaciónevaluada es alta, y la mayoría de los medicamentos utilizados requieren fórmulamédica. Los factores influyentes se relacionan con la edad y el semestre que cursan.La mayoría de estudiantes se automedica de manera inadecuada.Introduction. Self-medication is a common public health problem among students, mainly among medical students who have greater knowledge in pharmacology. We consider that it is important to establish the magnitude of the problem in future prescribers. Materials and methods. We performed a cross-sectional study through a survey of 276 medical students. We analyzed demographic data, medical history, habits, frequency of this behavior, drugs used as self-treatment, percentage of self-medication, reasons for self-medication and knowledge about this behavior. Results. Of the 276 surveys 270 were analyzed. We found a prevalence of 79.3% self-medication. The only associated factor with higher statistical significance was students who were in clinical practice (p = 0.020). Drugs that were mostly used were: acetaminophen (10.8%) and ibuprofen (3.9%). 70.6% of the mentioned drugs require a medical prescription. Most frequent reasons were: headache (10.64%), common cold (4.20%) and dysmenorrhea (3.37%). Only 39.1% of respondents met criteria for responsible self-medication. Conclusion. Prevalence of self-medication among medical students is high. Most of used drugs need a medical prescription. The factor influencing this behavior is the year of medical school to which they belong. Self-medication is mostly found when students are in clinical practice. Most students do not self-medicate responsibly

Self-medication in medical students at the Universidad del Rosario in Bogota D. C., Colombia

Introducción. La automedicación es un problema de salud pública frecuente en población estudiantil, el cual se da sobre todo en estudiantes de medicina, dado su mayor conocimiento en farmacología. Por tratarse de los futuros prescriptores, es importante establecer la magnitud del problema en esta población. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal mediante una encuesta aplicada a 276 estudiantes de medicina, en el que se indagaron datos demográficos, antecedentes patológicos, hábitos, frecuencia de automedicación, medicamentos automedicados, porcentaje de automedicación responsable, razones para automedicarse y conocimiento sobre esta conducta. Resultados. De las 276 encuestas realizadas, se analizaron 270. La prevalencia de automedicación fue del 79,3%. El único factor con asociación estadística fue pertenecer a un semestre clínico (p = 0,020). Los medicamentos automedicados con mayor frecuencia son acetaminofén (10,8%), e ibuprofeno (3,9%). Entre los medicamentos automedicados, el 70,6% requiere prescripción médica. Las indicaciones más frecuentes fueron cefalea (10,6%), resfriado común (4,2%) y dismenorrea (3,4%). El 39,1% de los encuestados cumplen los criterios de automedicación responsable. Conclusión. La prevalencia de automedicación en la población evaluada es alta, y la mayoría de los medicamentos utilizados requieren fórmula médica. Los factores influyentes se relacionan con la edad y el semestre que cursan. La mayoría de estudiantes se automedica de manera inadecuada.Introduction. Self-medication is a common public health problem among students, mainly among medical students who have greater knowledge in pharmacology. We consider that it is important to establish the magnitude of the problem in future prescribers. Materials and methods. We performed a cross-sectional study through a survey of 276 medical students. We analyzed demographic data, medical history, habits, frequency of this behavior, drugs used as self-treatment, percentage of self-medication, reasons for self-medication and knowledge about this behavior. Results. Of the 276 surveys 270 were analyzed. We found a prevalence of 79.3% self-medication. The only associated factor with higher statistical significance was students who were in clinical practice (p = 0.020). Drugs that were mostly used were: acetaminophen (10.8%) and ibuprofen (3.9%). 70.6% of the mentioned drugs require a medical prescription. Most frequent reasons were: headache (10.64%), common cold (4.20%) and dysmenorrhea (3.37%). Only 39.1% of respondents met criteria for responsible self-medication. Conclusion. Prevalence of self-medication among medical students is high. Most of used drugs need a medical prescription. The factor influencing this behavior is the year of medical school to which they belong. Self-medication is mostly found when students are in clinical practice. Most students do not self-medicate responsibly

Cost effectiveness of the home care program for patients with bronchiolitis - instituto Roosevelt de Bogotá

La atención médica domiciliaria incluye una amplia gama de servicios de atención médica brindadas en el hogar para enfermedades agudas y crónicas, en adultos y niños. En patología agudas, como la bronquiolitis, ha sido históricamente menor utilizada; sin embargo, la evidencia económica revela que la atención domiciliaria puede conllevar a menores costos que la atención médica intrahospitalaria en pacientes que su estado de salud permita recibirla. Objetivo: Establecer la razón de costo efectividad incremental (RCEI) del programa de atención domiciliaria frente a la atención intrahospitalaria en pacientes con Bronquiolitis en el Instituto Roosevelt de Bogotá. Metodología: Estudio de evaluación económica de tipo costo efectividad, en el cual se evaluaron datos de vida real de pacientes pediátricos con diagnóstico de bronquiolitis del Instituto Roosevelt, quienes fueron atendidos por programa domiciliario o intrahospitalariamente. El desenlace de efectividad fue los días de estancia de atención médica y los costos fueron evaluados mediante la técnica del macro costeo y la metodología de arriba-abajo (bottom-down). Resultados: Se incluyeron n = 1.172 pacientes atendidos en el Instituto Roosevelt en el año 2018 con diagnóstico de bronquiolitis, distribuidos n = 915 atendidos intrahospitalariamente y n = 257 atendidos domiciliariamente. La edad media de los pacientes del grupo domiciliario fue de 8,07 meses mientras que en el grupo intrahospitalario fue de 2,1 años y en el caso de aseguramiento, los pacientes hospitalizados pertenecían en el 93% a régimen contributivo y en la atención domiciliaria el 100%. Los costos por paciente en el caso de la atención intrahospitalaria fueron de COP $528.409 vs COP$509.408 en la atención domiciliaria. En cuanto al desenlace de efectividad, los días promedio de estancia intrahospitalariamente fueron 4,5 días vs 3,9 días en la atención domiciliaria. Conclusiones: La atención domiciliaria es una alternativa dominante frente a la atención intrahospitalaria, dado que es una alternativa con mayor efectividad y menores costos.Home health care includes a wide range of home health care services for acute and chronic diseases, in adults and children. In acute pathologies, such as bronchiolitis, it has been historically less used; however, the economic evidence reveals that home care can lead to lower costs than in-hospital medical care in patients whose health condition allows it to be received. Objective: To establish the incremental cost effectiveness ratio (RCEI) of the home care program versus in-hospital care in patients with Bronchiolitis at the Roosevelt Institute in Bogotá. Methodology: Cost-effectiveness economic evaluation study, in which real-life data from pediatric patients diagnosed with bronchiolitis from the Roosevelt Institute were evaluated, who were treated by home or in-hospital program. The effectiveness outcome was the days of medical care stay and the costs were evaluated using the macro costing technique and the bottom-down methodology. Results: A total of n = 1,172 patients treated at the Roosevelt Institute in 2018 with a diagnosis of bronchiolitis were included, distributed n = 915 treated in-hospital and n = 257 treated at home. The average age of the patients in the home group was 8.07 months, while in the in-hospital group it was 1.97 years (p=0,05) and in the case of insurance, 93% of the hospitalized patients belonged to the contributory regime and 100% to home care. The costs per patient in the case of in-hospital care were COP $528.409 vs COP$509.408 in home care. Regarding the effectiveness outcome, the average days of hospital stay were 4.5 days vs. 3.9 days in home care. Conclusions: Home care is a dominant alternative to in-hospital care since it is an alternative with greater effectiveness and lower costs

Nuevos enfoques farmacológicos en el manejo de la angina de pecho estable

En años recientes han sido introducidos nuevos antianginosos al mercado con mecanismos de acción novedosos, complementarios a losdel arsenal farmacoterapéutico existente. Aunque el tratamiento de primera línea continúan siendo los betabloqueadores, antagonistasde canales de calcio y nitratos, el descubrimientos de nuevos aspectos fisiopatológicos de la enfermedad permitieron el desarrollo deblancos terapéuticos innovadores a nivel celular y molecular. El nicorandil, la trimetazidina, la ivabradina y la ranolazina se considerannuevos fármacos antianginosos y constituyen la segunda línea de tratamiento de la angina de pecho estable; están indicados enpacientes que persisten sintomáticos a pesar del manejo de primera línea o en aquellos que presentan intolerancia o contraindicacióna los betabloqueadores o antagonistas de canales de calcio. La trimetazidina, a través de su mecanismo de acción metabólico, mejora latolerancia al ejercicio y puede ser útil en pacientes con falla cardíaca y contraindicación al uso de digitales; la ivabradina tiene un efectocronotrópico negativo sin afectar el inotropismo ni la tensión arterial por lo que se puede usar en pacientes con taquiarritmias o fallacardíaca concomitante; en contraste, la ranolazina no afecta el cronotropismo por lo que se usa en pacientes con bradiarritmias aunquepuede generar prolongación del intervalo QTc. La elección de alguno de estos medicamentos antianginosos de primera o segunda líneadebe ser individualizado para cada paciente y se basa en las comorbilidades, contraindicaciones y preferencias del paciente. MÉD.UIS.2016;29(3):79-93.Palabras clave: Angina de Pecho. Enfermedad Coronaria. Fármacos Cardiovasculares. Nicorandil. Trimetazidina. Ranolazina

New pharmacological approaches in the management of stable angina

"RESUMEN En años recientes han sido introducidos nuevos antianginosos al mercado con mecanismos de acción novedosos, complementarios a los del arsenal farmacoterapéutico existente. Aunque el tratamiento de primera línea continúan siendo los betabloqueadores, antagonistas de canales de calcio y nitratos, el descubrimientos de nuevos aspectos fisiopatológicos de la enfermedad permitieron el desarrollo de blancos terapéuticos innovadores a nivel celular y molecular. El nicorandil, la trimetazidina, la ivabradina y la ranolazina se consideran nuevos fármacos antianginosos y constituyen la segunda línea de tratamiento de la angina de pecho estable; están indicados en pacientes que persisten sintomáticos a pesar del manejo de primera línea o en aquellos que presentan intolerancia o contraindicación a los betabloqueadores o antagonistas de canales de calcio. La trimetazidina, a través de su mecanismo de acción metabólico, mejora la tolerancia al ejercicio y puede ser útil en pacientes con falla cardíaca y contraindicación al uso de digitales; la ivabradina tiene un efecto cronotrópico negativo sin afectar el inotropismo ni la tensión arterial por lo que se puede usar en pacientes con taquiarritmias o falla cardíaca concomitante; en contraste, la ranolazina no afecta el cronotropismo por lo que se usa en pacientes con bradiarritmias aunque puede generar prolongación del intervalo QTc. La elección de alguno de estos medicamentos antianginosos de primera o segunda línea debe ser individualizado para cada paciente y se basa en las comorbilidades, contraindicaciones y preferencias del paciente. MÉD.UIS. 2016;29(3):79-93.""ABSTRACT In recent years, new antianginal agents with novel mechanisms of action have been launched to the market, as a complement to the existing therapeutic arsenal. Even though the beta-blockers, calcium channel blockers and nitrates continue to be the first line of treatment, recent discoveries of pathophysiological aspects of the disease led to the development of innovative therapeutic targets on both cellular and molecular level. Nicorandil, trimetazidine, ivabradine and ranolazine are novel antianginal drugs and constitute the second line of treatment of stable angina; these drugs are indicated for those patients who persist symptomatic despite treatment with first line agents or in those with contraindication or intolerance to beta-blockers o calcium channel blockers. Trimetazidine, through its metabolic mechanism of action, improves exercise tolerance and might be useful in patients with concomitant heart failure and contraindication to digitalis; ivabradine can be used in patients with concomitant tachyarrhythmias due to its negative chronotropic effect without affecting inotropism or blood pressure; in contrast, ranolazine doesn’t affect chronotropism and can be used in patients with bradyarrhythmias, however, it might cause prolongation of the QTc interval. The choice of treatment with either of the first line or second line antianginal agents must be individualized for each patient and based on comorbidities, contraindications and patient’s preference. MÉD.UIS. 2016;29(3):79-93.