Comprehensive management of posterior shoulder instability: diagnosis, indications, and technique for arthroscopic bone block augmentation

Recurrent posterior glenohumeral instability is an entity that demands a high clinical suspicion and a detailed study for a correct approach and treatment. Its classification must consider its biomechanics, whether it is due to functional muscular imbalance or to structural changes, volition, and intentionality. Due to its varied clinical presentations and different structural alterations, ranging from capsule-labral lesions and bone defects to glenoid dysplasia and retroversion, the different treatment alternatives available have historically had a high incidence of failure. A detailed radiographic assessment, with both CT and MRI, with a precise assessment of glenoid and humeral bone defects and of glenoid morphology, is mandatory. Physiotherapy focused on periscapular muscle reeducation and external rotator strengthening is always the first line of treatment. When conservative treatment fails, surgical treatment must be guided by the structural lesions present, ranging from soft tissue repair to posterior bone block techniques to restore or increase the articular surface. Bone block procedures are indicated in cases of recurrent posterior instability after the failure of conservative treatment or soft tissue techniques, as well as symptomatic demonstrable nonintentional instability, presence of a posterior glenoid defect >10%, increased glenoid retroversion between 10 and 25 degrees, and posterior rim dysplasia. Bone block fixation techniques that avoid screws and metal allow for satisfactory initial clinical results in a safe and reproducible way. An algorithm for the approach and treatment of recurrent posterior glenohumeral instability is presented, as well as the author's preferred surgical technique for arthroscopic posterior bone block

La prótesis total de cadera en la espondilitis anquilosante

Se presentan los resultados de 18 prótesis totales de cadera implantadas en 12 pacientes afectos de espondilitis anquilosante. Se trata de nueve varones y tres hembras con una edad medía de 36 años. El seguimiento medio ha sido de 3,9 años, con un mínimo de 1 año. La indicación para el tratamiento quirúrgico ha sido el dolor intratable, la actitud viciosa de la cadera que impedía las actividades normales de la vida diaria o la asociación de ambos. Desde un punto de vista clínico se obtuvo un 33% de resultados excelentes, 44% de buenos y un 22% de regulares. En el 39% de los casos se ha observado la presencia de osificaciones heterotópicas

Osificaciones periarticulares y resultado clínico tras prótesis total de cadera no cementada

El objeto del presente trabajo ha sido estudiar en pacientes portadores de prótesis total de cadera no cementada la incidencia de osificaciones periprotésicas, su extensión, localización y su relación con su resultado clínico. El estudio se ha realizado en 103 pacientes con artroplastias totales de cadera no cementadas del tipo Mittelmeier, con un seguimiento medio de 4,9 años. Las osificaciones periprotésicas se clasificaron mediante el método de Brooker y el resultado clínico de los pacientes se valoró según el baremo de Merle d'Aubigné. La relación entre la presencia de osificaciones y el resultado clínico fue analizada estadísticamente mediante la prueba de Chi de Pearson. Los resultados han mostrado una incidencia del 40,5% de osificaciones, siendo la localización más frecuente en el trocánter mayor (97% de los casos). No se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en el resultado clínico según el tipo de osificaciones o la ausencia de éstas

Tratamiento funcional versus osteosíntesis diferida de las fracturas complejas de la diáfisis femoral (estudio multicéntrico)

El aumento de la frecuencia de fracturas de la diáfisis del fémur de tipo complejo ha puesto de relieve técnicas que permiten consolidar estas fracturas y mantener simultáneamente una alineación y longitud correctas. La mayoría de ellas se caracterizan por una sofisticada consecución y multitud de complicaciones. Nuestra experiencia previa con un método incruento (TF) y otro quirúrgico (OD) nos ha permitido realizar un estudio comparativo. Los resultados han sido favorables en ambas series Las ventajas proporcionadas por la OD (prevención de desviaciones angulares y acortamiento) han sido al precio de dos infecciones postoperatorias, dos pseudoartrosis y un fallo en el montaje que requirió la reintervención. Por otra parte, el tratamiento funcional se mostró menos eficaz en el control de las desviaciones angulares y longitud de la extremidad. No obstante, en ningún caso el tratamiento funcional produjo desviaciones angulares, acortamientos o déficits de movilidad con trascendencia clínica importante

El efecto de la atmósfera en la atenuación del poder eritemático de la radiación solar ultravioleta

En el presente articulo se cuantifica uno de los principales efectos biológicos de la radiación solar, como es el efecto de eritema. Se determina la irradiancia solar eritemática en la cima de la atmósfera, que es del orden de 5 W/m2 y después se compara con la correspondiente atenuada por los gases y aerosoles atmosféricos. Los resultados para el área mediterránea de la Península dan valores de la irradiancia eritemática del orden de 0.25 W/m2 en días de verano al mediodía para cielos despejados y muy claros, siendo del orden de O. 15 W/m2 para los días turbios. Mediante la aplicación de un modelo numérico de irradiancia solar espectral se cuantifica el impacto de la turbiedad atmosférica y de la columna total de ozono en el efecto eritemático de la radiación solar

Explaining archaeological research with videogames:The case of Evolving Planet

Archaeology has seen a large number of digital innovations during recent decades. Geographical Information Systems, archaeometry, or laser scanning are only some of the methodological advances of the discipline. However, the public image of how archaeology works is roughly the same as it was several years ago. Public fascination with archaeology is built upon a sense of discovery. Fictional works such as Indiana Jones, the Tomb Raider series (Core Design & Crystal Dynamics 1996-2016) or Uncharted series (Naughty Dog 2007-2016) are based on the concept of solving a mystery by unearthing an artefact or a city that has been forgotten for centuries (Meyers Emery & Reinhard 2015). Non-fiction but still popular media producers, such as Time Team or National Geographic, also promote this sense of wonder while emphasizing the rigorous methodology of archaeological research – as distant from these fictional pillagers as can be imagined

Planta de producció d'acetaldehid

L'objectiu d'aquest projecte és el disseny d'una planta de producció d'acetaldehid a partir de l'oxidació d'etilè. Es presenta doncs, un estudi de la viabilitat de la construcció i operació de la planta complint en tot moment amb la normativa i legislació vigent

Los filtros metodológicos: aplicación a la búsqueda bibliográfica en la medicina del trabajo española

Artículo original[ES] Fundamento: Conocer la producción científica española sobre Medicina del Trabajo mediante la utilización de un filtro metodológico de búsqueda (ecuación de búsqueda). Metodología: Se propone un filtro metodológico de búsqueda construido por unión booleana de un filtro temático, utilizando Descriptores sobre Medicina del Trabajo en forma de Major Topic y un filtro geográfico previamenteprobado en anteriores estudios (filtro temático AND filtro geográfico). Se estudiaron variables bibliométricas para conocer la idoneidad de los trabajos recuperados. Resultados: Se construyó un filtro que permite observar su aptitud en relación a la materia del estudio,Medicina del Trabajo, donde se recuperó un 90,87% de trabajos pertinentes. En cuanto a la filiación institucional se com probó la procedencia española en el 96,58% referencias recuperadas.Conclusión: Se propone un filtro eficaz para la búsqueda en MEDLINE de trabajos sobre Medicina del Trabajo, pudiéndose usar de forma sistemática e incluso utilizar junto a otras ecuaciones para especificar la búsqueda a temas más concretos. Los resultados bibliométricos obtenidos son similares a la de otros estudios del área de las ciencias de la salud. [ES] Fundaments: To know the Spanish scientific produc tion on Labour Medicine by means of the use of a methodologic filter search (searching equation). Methodology: A searching methodologic filter made up by the boolean union of a thematic filter was proposed. Labour Medicine descriptors used as Major Topic and a geographic filter previously checked in other studies (thematic filter AND geographic filter). Bibliometric variables were studied to know the suitability of the recovered works. Results: A filter that allows observation of the aptitude in relation to the matter of study was constructed. Using Labour Medicine, 90.87% pertinent works were found. In respect to the institutional filiations, Spanish precedence was found in 96.58% of the recovered references. Conclusion: The purpose is to use an effective filter for the MEDLINE search of studies that focus in Labour Medicine produced by Spanish institutions, being able to use them in a systematic way and even use them with other equations and focus the search in more concrete themes. The bibliometric results obtained are similar to other studies in the area of health sciences.N

Glycated Hemoglobin and Subclinical Atherosclerosis in People Without Diabetes.

The metabolic injury caused by protein glycation, monitored as the level of glycated hemoglobin (HbA1c), is not represented in most risk scores (i.e., Systematic Coronary Risk Estimation or atherosclerotic cardiovascular disease risk scale). The purpose of this study was to assess the association between HbA1c and the extent of subclinical atherosclerosis (SA) and to better identify individuals at higher risk of extensive SA using HbA1c on top of key cardiovascular risk factors (CVRFs). A cohort of 3,973 middle-aged individuals from the PESA (Progression of Early Subclinical Atherosclerosis) study, with no history of cardiovascular disease and with HbA1c in the nondiabetic range, were assessed for the presence and extent of SA by 2-dimensional vascular ultrasound and noncontrast cardiac computed tomography. After adjusting for established CVRFs, HbA1c showed an association with the multiterritorial extent of SA (odds ratio: 1.05, 1.27, 1.27, 1.36, 1.80, 1.87, and 2.47 for HbA1c 4.9% to 5.0%, 5.1% to 5.2%, 5.3% to 5.4%, 5.5% to 5.6%, 5.7% to 5.8%, 5.9% to 6.0%, and 6.1% to 6.4%, respectively; reference HbA1c ≤4.8%; p < 0.001). The association was significant in all pre-diabetes groups and even below the pre-diabetes cut-off (HbA1c 5.5% to 5.6% odds ratio: 1.36 [95% confidence interval: 1.03 to 1.80]; p = 0.033). High HbA1c was associated with an increased risk of SA in low-risk individuals (p < 0.001), but not in moderate-risk individuals (p = 0.335). Relative risk estimations using Systematic Coronary Risk Estimation or atherosclerotic cardiovascular disease predictors confirmed that inclusion of HbA1c modified the risk of multiterritorial SA in most risk categories. Routine use of HbA1c can identify asymptomatic individuals at higher risk of SA on top of traditional CVRFs. Lifestyle interventions and novel antidiabetic medications might be considered to reduce both HbA1c levels and SA in individuals without diabetes.The PESA study is funded by the Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) and Banco Santander. The study also receives funding from the Instituto de Salud Carlos III (ISCIII, PI15/ 02019, PI17/00590, and PI20/00819) and the European Regional Development Fund (ERDF) “A way to make Europe.” The CNIC is supported by the ISCIII, the Ministerio de Ciencia e Innovación, and the Pro CNIC Foundation. Dr. Bueno has received grants from the Instituto de Salud Carlos III; has received consultancy fees from Bayer, Novartis, Ferrer, MEDSCAPE-the Heart-org, and Janssen; has received grants, consultancy fees, and nonfinancial support from AstraZeneca; and has received grants and consultancy fees from Bristol Myers Squibb-Pfizer, all unrelated to the present study. Dr. Ibanez is supported by the European Commission (ERC-CoG grant No 819775), the Spanish Ministry of Science and Innovation (MCN, ‘RETOS 2019’ grant No PID2019-107332RB-I00), and the Comunidad de Madrid (S2017/BMD-3867 RENIM-CM). The funders had no role in the design and conduct of the study; the collection, management, analysis, and interpretation of the data; the preparation, review, or approval of the manuscript; or the decision to submit the manuscript for publication. All other authors have reported that they have no relationships relevant to the contents of this paper to disclose.S

Comparison of measured and modelled uv indices for the assessment of health risks

The World Health Organisation (WHO) and the World Meteorological Organisation (WMO) have jointly recommended that the UV Index (UVI) should be used to inform the public about possible health risks due to overexposure to solar radiation, especially skin damage. To test the current operational status of measuring and modelling techniques used in providing the public with UVI information, this article compares cloudless sky UVIs (measured using five instruments at four locations with different latitudes and climate) with the results of 13 models used in UVI forecasting schemes. For the models, only location, total ozone and solar zenith angle were provided as input parameters. In many cases the agreement is acceptable, i.e. less than 0.5 UVI. Larger differences may originate from instrumental errors and shortcomings in the models and their input parameters. A possible explanation for the differences between models is the treatment of the unknown input parameters, especially aerosols