Osificaciones heterotópicas tras artroplastia total primaria de rodilla

Introducción. La osificación heterotópica tras artroplastia total de rodilla primaria es una complicación poco estudiada. Nos propusimos estudiar su incidencia en la serie de prótesis totales de rodilla de nuestro hospital, y su posible repercusión clínica. Material y método. Valoramos retrospectivamente 798 prótesis totales de rodilla primaria intervenidas entre 1995 y 2003 encontrando 176 casos (22.05%) de osificación heterotópica. Se realizó la clasificación de las osificaciones de acuerdo a cinco propuestas publicadas siendo un número importante de casos de difícil inclusión. Resultados. Solo 17 casos mostraron algún tipo de repercusión clínica a medio plazo; y de ellos, sólo 2 requirieron ante la persistencia de limitaciones funcionales su exéresis quirúgica al año tras su maduración, con un buen resultado tras la misma. Por otro lado, la pertinencia a un grupo determinado de las diferentes clasificaciones no suponía correlación con la relevancia clínica. Conclusiones. En nuetsra serie las osificaciones heterotópicas tras artroplastia total de rodilla primaria son relativamente frecuentes; pero la mayor parte de ellas no muestran repercusión en el resultado final de la cirugía; y aún entre aquellas con cierta repercusión a medio plazo, son muy pocas las que requieren su exéresis quirúrgica y cuando se realiza se obtiene un buen resultado clínico.Introduction. Heterotopic ossification following pri- mary total knee arthroplasty is a poorly studied complication. It was our purpose to study its incidence in our hospital ́s total knee arthroplasties series, and its clinical repercusion. Materials and method. We retrospectively reviewed 798 pri- mary total knee arthroplasties performed between 1.995 and 2.003, 176 heterotopic ossifications (22,05%) being found. We tried to classify the ossifications according to five reported radiographic classification systems, although it was hard to do in an important number of cases. Results. Only seventeen cases had some clinical repercusion, and barely two of them with persistent functional problems needed surgical excision after a one-year maduration, with a good clinical outcome after it. No correlation was found between the different groups in the different classifications and the clinical rele- vance. Conclusion. In this series we found that heterotopic ossifications after primary total knee arthroplasty are relati- vely frequent, most of them without symptomatic repercus- sion. The few cases that needed surgical excision had good outcome

Fractura vertebral torácica en espondilitis anquilosante: importancia de la cuarta columna y consideraciones terapéuticas

Las fracturas por cizallamiento de la columna torácica con afectación de las tres columnas son altamente inestables y requieren fijación quirúrgica para evitar deterioro neurológico. Los pacientes con espondilitis anquilosante (EA) son susceptibles a este tipo de fracturas con traumatismos mínimos. Presentamos el caso de un varón de 72 años con EA que sufrió una fractura de la columna torácica por cizallamiento afectando a las tres columnas. La fractura paso desapercibida y el paciente estuvo durante dos meses sin ningún tratamiento. Sorprendentemente no se produjo lesión neurológica en este tiempo a pesar de realizar deambulación sin ortesis externa. Se propone el concepto de cuarta columna como posible estabilizador en este caso y se discuten las características del manejo diagnóstico y tratamiento terapéuticoShear fractures affecting the three columns at the thoracic spine are highly instable and require surgical stabilization to avoid neurological injury. Patients with Ankylosing Spondylitis (AS) are at risk to sustain this type of fracture even with minor trauma. We present the case of a 72 years old male with AS who suffered a shear fracture of the thoracic spine involving all three columns. The injury was overlooked and the patient did not receive any treatment for two months. Surprisingly the patient did not develop neurological injury although he maintained his daily activities without external support. We propose the concept of fourth column as a stabilizer frame in this particular case and the management aspects concerning diagnosis and therapeutic treatment are discussed

Osteosarcoma extraesquelético. Caso clínico.

El osteosarcoma extraesquelético es un tumor maligno de partes blandas poco frecuente. Es una causa rara de osificación en partes blandas que se distingue de otras entidades por las características clínicas, los estudios de imagen y los exámenes anatomopatológicos. Presentamos un caso clínico en un varón de 64 años, a nivel de muslo. Se realiza una revisión de la bibliografía, señalando las principales características de esta entidad.Extraskeletal osteosarcoma is a rare malignant soft-tissue neoplasm. The clinical feature, imaging studies findings and histologic patterns allow the diferential diagno- sis with other entities. We report a case of a 64 years old man who had this tumour in his thigh. We make a review of litera- ture

Rabdomiolisis tras sesión de spinning

La rabdomiolisis post-ejercicio se ha descrtio con relativa frecuencia tras actividades físicas extenuantes. No obstante, también puede ocurrir tras ejercicios poco violentos incluso en personas bien entrenadas, y debe ser reconocida pues su control y tratamiento inicial son críticos para el pronóstico del paciente. Presentamos el caso clínico de una mujer joven y entrenada tras una clase inicial de spinning, y a propósito del mismo revisamos las claves para el diagnóstico y tratamiento de esta patologíaExercise-induced-rhabdomyolysis has been des- cribed usually after exhaustive exercise. Nevertheless it can also occur after moderate exercise in well fit people. The diagnosis is important because its initial control and treat- ment are very important for the patient’s prognosis. We report a clinical case in a young well fit woman after an initial spin- ning class. And with respect to it we review the diagnosis and treatment

Ganglión perióstico: a propósito de dos casos

A diferencia de los gangliones de partes blandas, el ganglión perióstico es una entidad rara y poco conocida. El ganglión perióstico debe ser tenido en cuenta cuando se plantea el diagnóstico diferencial de las causas de erosión cortical. Presentamos los dos primeros casos clínicos de ganglión perióstico descritos en la literatura españolaUnlike soft tissues ganglion, periosteal ganglion is a rare, unknown disease. Periosteal ganglion must be included between the entities that can make cortical bone erosion. We report the two first cases of periosteal ganglion in the Spanish literature

Stathmin recruits tubulin to Listeria monocytogenes-induced actin comets and promotes bacterial dissemination

The tubulin cytoskeleton is one of the main components of the cytoarchitecture and is involved in several cellular functions. Here, we examine the interplay between Listeria monocytogenes (Lm) and the tubulin cytoskeleton upon cellular infection. We show that non-polymeric tubulin is present throughout Lm actin comet tails and, to a less extent, in actin clouds. Moreover, we demonstrate that stathmin, a regulator of microtubule dynamics, is also found in these Lm-associated actin structures and is required for tubulin recruitment. Depletion of host stathmin results in longer comets containing less F-actin, which may be correlated with higher levels of inactive cofilin in the comet, thus suggesting a defect on local F-actin dynamics. In addition, intracellular bacterial speed is significantly reduced in stathmin-depleted cells, revealing the importance of stathmin/tubulin in intracellular Lm motility. In agreement, the area of infection foci and the total bacterial loads are also significantly reduced in stathmin-depleted cells. Collectively, our results demonstrate that stathmin promotes efficient cellular infection, possibly through tubulin recruitment and control of actin dynamics at Lm-polymerized actin structures.This work received funding from Norte-01-0145-FEDER-000012—Structured program on bioengineered therapies for infectious diseases and tissue regeneration, supported by Norte Portugal Regional Operational Programme (NORTE 2020), under the PORTUGAL 2020 Partnership Agreement, through the European Regional Development Fund (FEDER). ACC and FC were supported by a Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT) Post-doctoral Fellowship (SFRH/BPD/88769/2012) and Ph.D. fellowship (SFRH/BD/61825/2009), respectively, through FCT/MEC co-funded by QREN and POPH (Programa Operacional Potencial Humano). SS was supported by FCT Investigator program (COMPETE, POPH, and FCT). We thank ALM unit from IBMC/i3S for technical support, B. Fonseca (FFUP) for the BeWo cell line and H. Maiato, C. Sunkel and J. B. Relvas laboratories (IBMC/i3S) for sharing reagents. We are also thankful to J. Ferreira and A. Pereira for fruitful discussions

Endocistectomía como tratamiento quirúrgico de elección en hidatidosis muscular primaria: caso clínico

Se presenta el caso clínico de una hidatidosis muscular primaria localizada a nivel del vasto externo del cuádriceps, describiéndose los hallazgos clínicos, analíticos y de estudios de imagen característicos. Y a propósito del mismo se describe y defiende el tratamiento mediante endocistectomía y albendazol, que permite mantener la funcionalidad completa del músculo. A los dos años de evolución la paciente se encuentra asintomática.We report a case of primary hydatíd disease. It ¡s located in the vastus lateralís of the quadriceps. We describe the clinical, serological and radiological features of this dísease. And then we argüe for the use of the surgical endocystectomy and albendazol as the best treatment; thinking that this allows to sustain the complete function of the muscle. Two years later, the patient is asymptomatic

Pseudotumor tras cirugía de revisión por rotura de cabeza cerámica en una artroplastia total de cadera con par cerámica-cerámica: caso clínico

Se presenta un caso clínico con una importante y precoz metalosis, tan solo tres meses después de la revisión de una artroplastia total de cadera primaria par cerámica-cerámica, en la que se había roto la cabeza cerámica, y en la revisión se sustituyó por un par metal-polietileno. Catorce meses después apareció un pseudotumor causado por la metalosis por rotura de la cabeza metálica, por lo que se realizó una nueva revisión utilizando un par metal-metal preservando el vástago femoral que estaba perfectamente anclado aunque el cono Morse tenía una pequeña agresión. Dos años después de esta última cirugía los resultados son satisfactorios.We report a case presenting an important and early metallosis. Three months after a total hip arthroplasty primary using ceramic-ceramic pair, the patient sustained ceramic head fracture was revised to a metal-on-polyethylene articulation. Fourteen months later, a metallosis pseudotumor caused by the fracture of the metal head was observed. The patient was then revised to a metal-metal pair preserving the femoral component since it was well anchored while the Morse cone connection had a small impact. Two years after the last surgery the results are satisfactory

Fusión hueso grande-trapezoide: caso clínico

La sinostosis de los huesos del carpo puede ser una anomalía congénita o adquirida que puede presentarse tanto como un cuadro aislado, como parte de un síndrome de malformaciones congénitas, ó, en el seno de enfermedades metabólicas. La mayor parte de las veces es un hallazgo radiológico casual. Presentamos el caso de una fusión entre hueso grande y trapezoide. La fusión entre hueso grande y trapezoide se ha descrito en muy pocos casos.Synostosis of carpal bones is a congenital or acquired anomaly seen as an isolated entity or as part of a syndrome of congenital malformations or metabolic disorders. Almost always it is an incidental radiological finding. A case of fused capitate and trapezoid is reported

Valoración de las pérdidas sanguíneas en cirugía protésica primaria de cadera: estudio comparativo entre abordaje posterolateral y lateral

La artroplastia total de cadera se caracteriza por una pérdida sanguínea considerable. El propósito de nuestro estudio es valorar si existen diferencias en las pérdidas sanguíneas perioperatorias esperadas en prótesis totales de cadera (PTC) según el abordaje utilizado. Se planificó un estudio prospectivo en 33 pacientes divididos en dos grupos en función del abordaje utilizado: Grupo A abordaje posterolateral y grupo B abordaje lateral de Hardinge. El análisis de los datos recogidos no mostraba diferencias significativas ni en las pérdidas sanguíneas totales (p-0,4881), ni en los descensos de hemoglobina (p-0,6707), ni de hematocrito (p-0,9416).Blood loss in primary total hip arthroplasty is important. The aim of our research is to study if there are differences between blood losses in total hip replacement according to the surgical approach used. We have designed a prospective study in 33 patients divided into two groups depending on surgical approach: Group A posterolateral approach and group B Hardinge ́s lateral approach. The results show no difference either in total blood loss (P-0,4881) or in hemoglobine decrease (P-0,6707) and hematocrite decrease (P-0,9416)