Evaluación del sistema de información rutinaria de la Estrategia Sanitaria de Prevención VIH/sida en un Hospital III-1

Introducción: La OMS y el sistema de información rutinaria en Salud (PRIMS) proponen la existencia de tres determinantes en los sistemas de información en salud (SIRS): los de comportamiento, técnicos, y organizacionales /ambientales, que requieren tener calidad para buen desempeño. Objetivos: Evaluar el sistema de información en Salud (SIRS) del Programa de ITS/VIH/sida en un hospital nivel III-1 de una zona de alta prevalencia. Diseño: Estudio descriptivo. Institución: Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Facultad de Medicina, UNMSM. Participantes: Personal de Salud involucrado y una muestra representativa de las dos últimas semanas registros del parte diario e historia clínica de las actividades de la ESNPC ITS-VIH/sida. Intervenciones: Se usó herramientas estandarizadas para evaluar estos determinantes. Resultados: Determinantes organizacionales: 60% percibe promoción del uso de la información, 54% su uso en la toma de decisiones, 63% la usó en la resolución de problemas, 52% señaló que recibe retroalimentación, 53% que existe apoyo por la gestión. Calidad técnica: 0,26% omisión de dato; no se encontró inconsistencia de datos en el parte diario; sin embargo, la discordancia entre el parte diario con la Historia clínica fue 52% en edad y 30% en diagnóstico. Competencias: la brecha de lo observado con respecto a lo esperado fue 60% y entre lo autocalificado y lo observado 20%. Conclusiones: El desempeño del SIRS es débil en sus componentes organizacionales, técnicos y del desempeño, debido a registros manuales y datos repetidos en diferentes formularios. Se necesita capacitación para registro, análisis estadístico y su utilización para la toma de decisiones

Factores asociados a la supresión virológica sostenida en pacientes con VIH/sida con tratamiento antirretroviral, a través del Programa TARGA del Ministerio de Salud. 2004-2009

Objetivos: Medición del indicador de supresión virológica sostenida como respuesta exitosa a los 12 meses, en pacientes que iniciaron tratamiento gratuito durante el primer año del programa TARGA (2004). Diseño: Observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo. Se tomó como universo a todos los pacientes adultos con VIH/sida que ingresaron al Programa TARGA durante el primer año y están registrados en bases de datos del MINSA. Institución: Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Facultad de Medicina, UNMSM. Participantes: Pacientes con VIH/sida en TARGA de Hospitales públicos y ONGs. Intervenciones: Se evaluó los resultados del dosaje plasmático de carga viral del VIH por método PCR. Se consideró como valor umbral máximo 1 000 copias virales/mL para definir presencia de supresión viral. Se hizo una medición al inicio del tratamiento y luego mediciones cada 6 meses. Principales medidas de resultados: Probabilidad de carga viral <1 000 copias/mL a los 6 y 12 meses de tratamiento. Resultados: Se demostró que, en esta cohorte, la probabilidad de alcanzar carga viral <1 000 copias/mL fue 0,16 (16%) a los 6 meses de tratamiento. Y esta probabilidad se incrementó a 0,53 (53%) a los 12 meses. Conclusiones: El indicador evaluado demuestra un nivel medio-bajo de supresión virológica sostenida para este grupo de pacientes en el periodo señalado

Effect of antiretroviral treatment of the Ministry of Health Peru Program in suppressing viral load in patients with HIV / AIDS: a longitudinal retrospective study

Submitted by Gilvan Almeida ([email protected]) on 2016-08-10T18:28:01Z No. of bitstreams: 2 230.pdf: 1370601 bytes, checksum: ee32c8e87d9d2584c478af889dc07728 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2018-01-31T14:30:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 230.pdf: 1370601 bytes, checksum: ee32c8e87d9d2584c478af889dc07728 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Made available in DSpace on 2018-01-31T14:30:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 230.pdf: 1370601 bytes, checksum: ee32c8e87d9d2584c478af889dc07728 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Introducción: La infección por VIH SIDA requiere tratamiento crónico al ser hasta la fecha incurable, siendo un objetivo primordial de la terapia alcanzar y mantener la supresión viral para disminuir la mortalidad, morbilidad, la transmisión del virus y la emergencia de cepas virales resistentes a los antiretrovirales. Los países que han organizado programas de tratamiento, realizan constantes esfuerzos para su financiamiento. El problema: Nuestro país no ha implementado estrategias para su medición sistemática y su sostenimiento. Justificación: El conocimiento de la frecuencia y características de la supresión viral en la cohorte de pacientes peruanos beneficiara el funcionamiento del programa nacional al permitir evaluar su eficacia para mejorar la intervención. Objetivo General: Analizar la duración de la SVS en pacientes adultos con VIH/SIDA tratados con antiretrovirales desde el periodo 2004-2006 hasta el 2012 en el Programa Nacional Peruano. Métodos: Estudio observacional retrospectivo en la cohorte de datos abiertos de adultos con VIH/SIDA, seguidos hasta el 31 de diciembre del 2012. Se analizó la presencia y duración e la supresión viral sostenida y los factores relacionados. Análisis: Análisis descriptivo de datos demográficos, indicadores clínicos basales y de seguimiento de pacientes RESP y no-RESP. Análisis Bivariado comparando pacientes RESP con y sin FSV. Análisis de supervivencia (Kaplan-Meier) en RESP para estudiar la duración de la SV y su relación con variables independientes. Los hallazgos fueron evaluados mediante el análisis de riesgos proporcionales de Cox y análisis de residuos de Schoenfeld. Se utilizó software R, versión 3.0.3., paquete survival. Resultados: Se estudiaron 6289 pacientes. 1147 fueron solo tamizados y no continuaron con el programa, 612 iniciaron tratamiento pero nunca alcanzaron supresión viral (noRESP) y 4530 alcanzaron SV (RESP) y la sostuvieron por tiempo variable. El 70,1% de RESP mantuvieron supresión viral por 6 años. Se evidenció menor tiempo de sobrevida con SV en pacientes con: edades 18-29 y de 30-39 años al inicio del tratamiento, razón CD4 Valor Máximo/CD4 basal ≤ 1, de 51 – 75% con controles con CD4 ≤ 200, en los reclusos de las cárceles atendidos en sus propios servicios de salud y los atendidos en lugares fuera de Lima Urbana. Según el modelo ajustado de Cox, existe menor riesgo de FSV en pacientes con las siguientes características: hombres, indicador razón CD4max/basal >1, CD4nadir entre 200-350 o >350, atendidos en establecimientos públicos o privados. Y existe mayor riesgo para FSV en pacientes entre 18-29 y 30-39 años de edad al inicio del tratamiento.Introduction: HIV AIDS is an incurable disease and requires chronic treatment, with a primary goal of therapy to achieve and maintain viral suppression to reduce mortality, morbidity, virus transmission and the emergence of resistant viral strains to antiretroviral. Countries that have organized treatment programs make constant efforts for funding. The problem: Our country has not implemented strategies for systematic measurement and its support over time. Justification: Knowledge of the frequency and characteristics of viral suppression in the cohort of Peruvian patients will strength the capabilities of the national program to assess its effectiveness to improve current health interventions. General Objective: To analyze the duration of sustained viral suppression in adult HIV/AIDS patients treated with antiretroviral commencing 2004-2006 and followed until 2012 in the Peruvian National Program. Methods: Retrospective observational study in an open-data cohort of adult HIV/AIDS patients followed until December 31, 2012. The presence and duration of sustained viral suppression and related factors were analyzed. Analysis: Descriptive analysis of demographic data and clinical indicators at baseline and follow-up of responders (RESP) and non-responders (non-RESP) cases. Bivariate analysis RESP cases with and without viral suppression failure was also performed. Survival analysis (Kaplan-Meier) was applied in RESP to study the duration of viral suppression and its relationship with the independent variables. The findings were evaluated by analysis of Cox proportional hazards and Schoenfeld residuals. R Software was used, version 3.0.3, survival package. Results: A total of 6289 patients were studied. 1147 were only screened and did not continue with the program, 612 initiated treatment but never achieved viral suppression (non-RESP) and 4530 achieved viral suppression (RESP) and held this by variable time. 70.1% of RESP maintained viral suppression for 6 years. Survival curves were calculated using the Kaplan-Meier method. Lower survival time was observed in patients with the following characteristics: age 19-29 and 30-39 years at baseline, ratio CD4maximun/baseline ≤ 1, and 51-75 % with controls with CD4 ≤ 200, prison inmates cared for in their own health care and health care units located outside urban Lima. According to adjusted Cox models, there is lower risk of failure of viral suppression in patients with the following characteristics: men, ratio CD4maximun/baseline > 1, CD4nadir between 200- 350 or >350 and public or private health care facilities. In addition, there is higher risk in younger patients between 18-29 or 30-39 years at the beginning of treatment

Factores asociados a la evolución del recuento de linfocitos CD4 como marcador de la respuesta inmunológica en los pacientes naive adultos VIH positivos que reciben tratamiento antiretroviral (TARGA) en el Perú

Determina la asociación del sexo, edad, tipo de esquema de tratamiento antiretroviral, carga viral basal y supresión virológica temprana al tercer mes, con la evolución del recuento de linfocitos CD4 en los pacientes adultos naïve con VIH/SIDA que reciben tratamiento antiretroviral (TARGA) por dos años con tres drogas en el Perú. Analizar el incremento de CD4 mayor o igual de 50 celulas /mm3 a los 6 meses de tratamiento antiretroviral, como indicador de buena recuperación inmunológica.Tesi