Estudo clínico comparativo dos efeitos de dois tipos de recuperadores de espaço removíveis inferiores

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Curso de Pós-Graduação em Odontologia.Com o objetivo de avaliar comparativamente os resultados obtidos pela utilização de recuperadores de espaço removíveis em 20 crianças com perdas precoces, uni ou bilaterais, de molares decíduos inferiores, 15 casos foram tratados com o sela fendida e 16, com o parafuso distalizador. Verificou-se que não houve diferença estatística quanto ao espaço recuperado pelos dispositivos, porém, como o parafuso distalizador foi usado por um menor período de tempo, a sua velocidade de recuperação de espaço foi estatisticamente superior a do sela fendida. Também evidenciou-se que ambos os dispositivos provocaram inclinação vestibular dos incisivos e, distal dos primeiros molares permanentes. A ocorrência de lesão na mucosa bucal foi evidenciada apenas em crianças com perdas bilaterais e presença de grampo circunferencial no aparelho. Foi possível concluir que o parafuso distalizador deve ser priorizado nos casos em que o fator tempo se faz relevante

Remoção de placa bacteriana pela escovação elétrica e manual em crianças

The purpose of this study was to compare the effectiveness of plaque control performed with electric and manual toothbrushes. Fifteen children with primary dentition and 14 children with mixed dentition were divided in two groups and randomly assigned to utilize a manual or an electric toothbrush. In the first session, professional plaque removal was performed, and the children spent 24 hours without brushing their teeth. In the second session, plaque was disclosed and assessed on all facial and lingual surfaces. After that, all children brushed their teeth with the predetermined toothbrush. The next procedure was the disclosure and measurement of residual plaque. After a period of 7 days, the children switched the kind of toothbrush, and the same procedures were repeated. According to the statistical analysis of the results, there were no significant differences concerning plaque removal when the toothbrushes were utilized by children with mixed dentition. On the other hand, the electric toothbrush promoted significantly greater plaque removal on the lingual surfaces of teeth from children with primary dentition.A proposta deste estudo foi comparar a eficácia da remoção de placa bacteriana pelas escovações elétrica e manual. Quinze crianças portadoras de dentadura decídua e 14 crianças portadoras de dentadura mista foram divididas em dois grupos e, aleatoriamente, designadas a utilizar a escova manual ou a escova elétrica. Na primeira sessão, foi realizada completa remoção de placa bacteriana e após, as crianças permaneceram 24 horas sem escovar os dentes. Na segunda sessão, foi feita revelação de placa bacteriana e computação de seu índice para todas as faces vestibulares e linguais dos dentes. Depois, todos os participantes escovaram os dentes com a escova predeterminada. A próxima etapa foi a revelação e medição da placa residual. Decorridos 7 dias, as crianças trocaram para a outra escova dental e os mesmos procedimentos foram realizados. De acordo com os resultados, não houve diferença estatisticamente significante na remoção de placa bacteriana quando as escovas foram usadas por crianças em fase de dentição mista. No entanto, a escova elétrica removeu significativamente mais placa bacteriana nas faces linguais das crianças com dentição decídua

AVALIAÇÃO DA PRODUTIVIDADE, DOS CUSTOS E DA SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS DO SETOR ODONTOLÓGICO DE UM HOSPITAL MILITAR

Introdução: sendo o Setor Odontológico do Hospital da Brigada Militar de Santa Maria um serviço público oferecido para corporação, este deve ser avaliado para que se instituam medidas de ampliação. Objetivo: analisar o serviço prestado e o público atendido pelo referido setor. Metodologia: foram avaliados 370 mapas mensais de produção de 2010 a 2016, nos quais constam os procedimentos odontológicos realizados e os pacientes atendidos, e as pesquisas de satisfação respondidas pelos usuários. Os gastos mensais foram determinados somando-se salários, material odontológico, despesas emergenciais, depreciação e custos fixos estimados. As horas de trabalho dos dentistas foram calculadas de acordo com o regime de trabalho de cada um. Resultados: o custo total foi de R$6.866.119,03, sendo realizados 103.075 procedimentos odontológicos, resultando num custo médio por procedimento de R$66,61. A média mensal de procedimentos odontológicos foi de 1.207,74±328,49. A grande maioria dos usuários considerou o serviço ótimo ou bom em relação aos diferentes aspectos avaliados. A média de procedimentos/hora superou a meta do SUS, de 3 procedimentos/hora para atingir máxima economicidade, em 5 dos 7 anos avaliados. Conclusão: mesmo sendo mais vantajoso economicamente manter um centro de atendimento odontológico próprio para os integrantes da corporação, pode-se propor medidas de economicidade a serem adotadas, como renegociação dos contratos terceirizados, contratação direta dos profissionais ou implementação do Programa de Militares Estaduais de Saúde Temporários

Comparison of procedures performed and costs between an outsourced dental health plan with fee-forservice payment and an evidencebased, in-house dental health service with salaried professionals

Aim: Evaluate the change in terms of levels and mixes of services rendered and costs resulting from the change from an outsourced dental health plan with fee-for-service payment to an in-house health service provided by salaried dentists. Method: We evaluated dental care services provided to almost 4,000 users (employees and their families) of a big company (Moinhos de Vento Hospital, Brazil). The analysis was divided into two periods of time: from January 2000 to December 2002, during which time the dental care provided to employees (and families) was outsourced to a dental plan which operates with an accredited network, and from March 2003 to June 2005, when the dental care was provided by an in-house dental care service with preventive and evidence-based dentistry guidelines. Economic data were collected, as well as the type and number of procedures performed. Results: There was a signifi cant increase in the number of preventive and oral environment adequacy procedures performed by the in-house service in relation to the outsourced dental plan. There also was a signifi cant decrease in the number of restorative procedures with the implementation of the in-house service. Expenses were reduced by 36%, while the number of procedures increased by 30% and customer satisfaction did not decrease with the adoption of the in-house service. Conclusion: An in-house service with evidence-based clinical protocols, as compared with an accredited network, decreased costs and also increased the number of procedures done, changed the profi le of care for a less invasive dentistry and one more geared toward the causes of diseases, while still preserving the customers’ satisfaction

Polarização da cárie em município sem água fluoretada

A maior exposição da população brasileira ao flúor da água e dos dentifrícios fluoretados tem sido apontada como principal responsável pela redução da prevalência de cárie. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a distribuição da cárie em uma população de 437 crianças, com idades entre 6 e 12 anos, residentes em uma cidade sem sistema de fluoretação da água de abastecimento e sem programa odontológico preventivo, podendo, com isso, orientar futuras ações de saúde com melhor desempenho no que diz respeito à relação custo-efetividade. Para tanto, foi realizado exame clínico em todas as crianças para avaliação dos índices CPO-S e ceo-s, o que representa o número de superfícies dentárias cariadas, perdidas ou com extração indicada e restauradas. A análise de freqüência acumulada da doença em relação à freqüência acumulada da população mostrou que 37% das crianças concentravam 70% da doença, com um ceo-s + CPO-S médio de 28,6. Essa distribuição evidencia o fenômeno da polarização, no qual uma pequena parcela da população concentra a maior parte da doença e das necessidades de tratamento

Polarização da cárie em município sem água fluoretada

A maior exposição da população brasileira ao flúor da água e dos dentifrícios fluoretados tem sido apontada como principal responsável pela redução da prevalência de cárie. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a distribuição da cárie em uma população de 437 crianças, com idades entre 6 e 12 anos, residentes em uma cidade sem sistema de fluoretação da água de abastecimento e sem programa odontológico preventivo, podendo, com isso, orientar futuras ações de saúde com melhor desempenho no que diz respeito à relação custo-efetividade. Para tanto, foi realizado exame clínico em todas as crianças para avaliação dos índices CPO-S e ceo-s, o que representa o número de superfícies dentárias cariadas, perdidas ou com extração indicada e restauradas. A análise de freqüência acumulada da doença em relação à freqüência acumulada da população mostrou que 37% das crianças concentravam 70% da doença, com um ceo-s + CPO-S médio de 28,6. Essa distribuição evidencia o fenômeno da polarização, no qual uma pequena parcela da população concentra a maior parte da doença e das necessidades de tratamento

Análise comparativa de três métodos de diagnóstico de atividade cariosa em âmbito coletivo

Este trabalho realizou uma comparação entre três métodos distintos para avaliação da atividade cariosa em âmbito coletivo. Os métodos estudados foram baseados em um CPOS/ceos modificado, com inclusão de lesões não cavitadas. Os fatores estudados foram a possibilidade de reprodutibilidade da inclusão de critérios de atividade cariosa, bem como a presença de placa bacteriana. Portanto, os três grupos avaliados apresentavam-se com placa bacteriana; com remoção de placa bacteriana pelo próprio paciente (sob supervisão) com escova dental e sem placa bacteriana, após profilaxia profissional, que correspondiam aos três métodos de diagnóstico. Os três exames foram realizados com intervalo de uma semana entre cada um. Para esta análise, propõe-se um índice CPOS/ceos modificado com alterações nos critérios de diagnóstico através da inclusão de parâmetros de atividade de doença. O estudo foi realizado em um grupo de 30 crianças, com idade de 11 anos. De acordo com os resultados obtidos, os três métodos de diagnóstico de atividade cariosa, na população estudada, demonstraram-se reproduzíveis, podendo ser mais uma forma de adequadamente realizar-se diagnóstico de cárie em nível coletivo.The present research has made a comparison between three distinct methods to evaluate carious activity in a community basis. The studied method was based in a modified DMFS/dmfs index including non-cavitated lesions. Two factors were analyzed: the possible reproduction of the inclusion of carious activity criteria and the presence of bacterial plaque. Thus, the three study groups presented with plaque, after supervised self-performed plaque removal with dental toothbrush and without plaque after professional prophylaxis, which corresponded to three diagnostic methods. The three exams took place one week apart from each other. For this analysis, a modified DMFS/dmfs index was proposed with alterations in diagnostic criteria due to the inclusion of carious activity parameters. The study was performed in a group of 30 children aged 11 years old. According to the results, the diagnostic method for carious activity in the three situations was reproducible and can be considered a proper approach to perform caries diagnosis in a community basis

The impact on costs and care of two approaches to reduce employees' dental plan expenses in a private company

O presente estudo avaliou a assistência odontológica fornecida a cerca de 4 mil funcionários e dependentes de um hospital privado. A análise foi dividida em três momentos: (1) linha de base (controle): quando a assistência odontológica fornecida era terceirizada por uma empresa que operava com rede credenciada, (2) quando houve uma renegociação de preços com a prestadora original e (3) quando a assistência era feita por um serviço de odontologia próprio sem a intermediação de uma prestadora e com profissionais remunerados através de valores fixos. Foram coletados mensalmente dados econômicos e sobre o tipo e número de procedimentos realizados. A renegociação de preços reduziu os custos em cerca de 37% em relação à linha de base, ao passo que o serviço próprio reduziu os custos em 50%. A renegociação de preços provocou uma diminuição de 31% no número de procedimentos realizados sem modificar o perfil da assistência, ao passo que o serviço próprio não causou diminuição na quantidade de serviços, mas modificou o padrão da assistência, pois se aumentaram os procedimentos relacionados com as causas das patologias e reduziramse os procedimentos cirúrgico-restauradores.The present study evaluated the dental care plan offered to 4,000 employees of a private hospital and their respective families. The analysis covered three stages: (1) baseline (control), when dental care was provided by an outsourced company with a network of dentists paid for services, (2) a renegotiation of costs with the original dental care provider, and (3) provision of dental care by the hospital itself, through directly hired dentists on regular salaries. Monthly economic and clinical data were collected for this research. The dental plan renegotiation reduced costs by 37% in relation to baseline, and the hospital’s own dental service reduced costs by 50%. Renegotiation led to a 31% reduction in clinical procedures, without altering the dental care profile; the hospital’s own dental service did not reduce the total number of clinical procedures, but modified the profile of dental care, since procedures related to the causes of diseases increased and surgical/restorative procedures decreased