Evolução antropométrica de pacientes com sobrepeso atendidos em ambulatórios de nutrição

Objetivos: Avaliar o estado nutricional de pacientes com sobrepeso, o perfil lipídico e o impacto do acompanhamento dietoterápico nas medidas antropométricas de pacientes atendidos em ambulatórios de nutrição de dois hospitais públicos de Recife-PE. Método: Estudo transversal no qual foi acoplada uma variável com caráter prospectivo (tempo de acompanhamento), resultando na análise antropométrica em três momentos do atendimento. Os indicadores avaliados foram o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência da cintura (CC), considerando as classificações da OMS (Organização Mundial da Saúde) de 1995 e 1998, respectivamente. O perfil lipídico constou de colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e lipoproteína de alta densidade (HDL-c) obtido na primeira consulta. Para análise dos dados foi utilizado o programa Epi info versão 6.04, com dupla entrada e utilização do módulo Validate. Para verificar associações entre as variáveis dicotômicas, foi aplicado o teste de qui-quadrado, sendo adotado o nível de significância de 5% para rejeição da hipótese de nulidade. Resultados: Foram estudados 550 pacientes adultos com média de idade de 49,4 + 13,3 anos. A prevalência de excesso de peso pelo IMC ficou acima de 80%, não sendo evidenciado diferencial estatisticamente significante entre os sexos (p=0,171). Por outro lado, 80,9% das mulheres e 52,1% dos homens apresentaram CC na faixa de risco muito elevado (p=0,000). Alterações lipídicas foram encontradas em mais de 40% da amostra. Quanto aos resultados da evolução antropométrica, tanto o IMC quanto a CC não demonstraram diferença estatisticamente significativa entre os três momentos avaliados. Conclusão: Os resultados encontrados demonstraram alta prevalência de excesso de peso e alterações no perfil lipídico e ausência de redução das medidas antropométricas após o acompanhamento ambulatorial. Diante do quadro epidemiológico da obesidade, esses achados demonstram a necessidade urgente de mudanças nos programas de atendimento aos portadores de excesso de peso

Frailty

Objective: determine the extent to which each criterion of the frailty phenotype (either alone or grouped) contributes to the emergence of the syndrome in older people. Methods: observational and analytical study was conducted with 219 male and female older people in outpatient care. The evaluation of frailty syndrome was based on the phenotype proposed by Fried et al., the criteria of which are unintentional weight loss, self-reported fatigue, low grip strength, insufficient physical activity and slow gait. Multinomial logistic regression analysis was employed to evaluate the influence of each criterion of the phenotype alone or grouped. Results: a total of 219 individuals participated in the study. The most common frailty criterion was slowness in both frail and pre-frail individuals. Pre-frail individuals with slow gait were 9.42-fold more likely to become frail (OR = 9.42, 95%CI: 7.27-13.40, p = 0.001). The model with all five criteria explained 99.5% of frailty in the sample. Conclusion: slow gait was the most frequent frailty criterion in frail and pre-frail individuals. Therefore, this criterion seems to be the best predictor of frailty in older people and warrants close observation on the part of healthcare providers

O PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA E AS AÇÕES DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO: UMA ANÁLISE EXPLORATÓRIA

A mudança no perfil de adoecimento da população reflete um novo desafio para a saúde pública, em especial para área da nutrição. Ações de alimentação e nutrição voltadas para “promoção da saúde” são estratégias que buscam fortalecer a autonomia dos indivíduos e contribuir para escolhas saudáveis. Esse estudo teve por objetivo verificar o desenvolvimento de atividades de promoção da alimentação adequada e saudável no ambiente escolar, na perspectiva do Programa Saúde na Escola. Trata-se de pesquisa qualitativa, com aplicação de questionários e realização de entrevista semi-estruturada com o nutricionista de sete municípios de Pernambuco. Poucos citaram a educação nutricional como atribuição e apenas um entrevistado estendia essas ações à unidade familiar ou comunidade. Em metade dos municípios existiam dados relativos ao estado nutricional dos discentes e em apenas três havia oferta de frutas na merenda, mas em todos havia venda de guloseimas próximo à escola. O profissional queixa-se do excesso de atribuições, precárias condições de trabalho e ausência de interdisciplinaridade no planejamento e execução das ações. Assim, é necessário conscientização dos profissionais e gestores em prol do incentivo e direcionamento de investimentos para atenção primária, estendidos ao ambiente escolar

Perfil alimentar e reganho de peso de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital universitário / Food profile and weight regain of patients submitted to bariatric surgery in an university hospital

Introdução: O consumo alimentar inadequado após a cirurgia bariátrica pode resultar em deficiências nutricionais e recidiva da obesidade. Objetivo: Avaliar o consumo alimentar de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital universitário. Metodologia: Estudo observacional, de delineamento transversal, com amostragem não-probabilística por conveniência, desenvolvido entre março a setembro de 2018 no ambulatório de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), com pacientes entre 12 a 60 meses de pós-operatório de sleeve gástrico (SG) ou de bypass gástrico em Y de Roux (BGYR). Foram coletados dados sócio-demográficos e antropométricos. O sucesso cirúrgico e o reganho ponderal foram avaliados. O consumo alimentar foi obtido através da aplicação de um recordatório alimentar de 24 horas. O Questionário de Frequência Alimentar (QFA) foi utilizado para análise qualitativa da dieta, sendo avaliado por escores de grupos de alimentos de risco e de proteção para ganho de peso. Resultados: Foram avaliados 30 pacientes (18 SG e 12 BGYR), com idade de 45,5 ± 10,1 anos e tempo pós-operatório de 31,5 ± 16,9 meses, sendo 17 (93,3%) do sexo feminino. Quanto à renda per capita, 76,6% (n = 23) recebiam ?1 salário mínimo e para a escolaridade 86,6% (n = 26) tinham ?9 anos de estudo. O IMC pré e pós-operatório foi de 47,7 ± 7,6 kg/m² e 31,9 ± 6,8 kg/m², respectivamente. Quanto ao sucesso cirúrgico e reganho ponderal, 26 (86,6%) alcançaram sucesso, enquanto 16 (53,3%) apresentaram reganho de peso. Nove pacientes (30,0%) referiram aversão à carne vermelha e 7 (23,3%) não utilizavam suplementação polivitamínica. O consumo calórico e proteico foi de 1.241,1 ± 618,7 kcal/dia e 69,3 ± 43,1 g/dia. A quantidade mínima diária de proteína recomendada (60 g/dia) não era alcançada por 50% (n = 15) dos pacientes. Não houve associação significativa entre o consumo alimentar e renda familiar, tempo de pós-operatório, tipo de procedimento cirúrgico e reganho ponderal. Mais da metade da amostra apresentou consumo alimentar inferior ao recomendado de cálcio, ferro e vitamina D. O escore do consumo de alimentos protetores (6,5620 ± 1,4657) foi maior que os alimentos classificados no grupo de risco (1,8221 ± 2,4098; p < 0,0001). Conclusão: O consumo alimentar inadequado pode persistir no pós-operatório da cirurgia bariátrica, contribuindo para o desenvolvimento de carências nutricionais e recidiva da obesidade

Eating disorders in the preoperative phase of bariatric surgery

Introdução: A cirurgia bariátrica é considerada o tratamento mais eficaz para a obesidade. Pacientes obesos possuem elevada prevalência de transtornos alimentares. Objetivos:  Avaliar a presença de transtornos alimentares e padrões alimentares em candidatos à cirurgia bariátrica, associando os transtornos alimentares aos dados sociodemográficos e clínicos. Métodos: Estudo retrospectivo de cunho documental, com base em prontuários eletrônicos de pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. Foram obtidas variáveis como sexo, idade, estado civil, nível de escolaridade, ocupação, doenças crônicas não transmissíveis, índice de massa corporal (IMC), transtorno e padrão alimentar. Resultados: Dos 281 pacientes avaliados, foi detectado 26,7% de transtornos alimentares, sendo 10,3% transtorno de compulsão alimentar periódica, 6,6% de bulimia nervosa e 5,3% de síndrome do comer noturno. Os padrões alimentares específicos encontrados foram: glutões (46,6%), compulsivos alimentares em períodos de estresse (9,3%), comedores de doces (4%) e beliscadores (1,3%). O IMC variou de 35,38 a 59,03 kg/m² (44,37±5,89), com 100% do grupo apresentando Hipertensão Arterial Sistêmica e 23,3% com Diabetes Mellitus tipo 2 ou dislipidemia. Conclusões: Constatou-se baixa frequência de transtornos alimentares na amostra estudada, sendo o transtorno de compulsão alimentar periódica o mais observado. Doenças crônicas não transmissíveis foram associadas com a presença de transtornos alimentares. Dentre os padrões alimentares observados, os glutões foram os mais frequentes.Introduction: Bariatric surgery is considered the most effective obesity treatment. Obese patients have a high prevalence of eating disorders. Objectives:  Evaluate the occurrence of eating disorders and eating patterns in candidates for bariatric surgery and associate eating disorders with sociodemographic and clinical characteristics. Methods: A retrospective study was conducted using electronic charts of candidates for bariatric surgery. Data were collected on sex, age, marital status, schooling, occupation, non-communicable diseases, body mass index (BMI), eating disorders, and eating patterns. Results: Among the 281 patients evaluated, eating disorders were detected in 26.7%; 10.3% had binge eating disorder, 6.6% had bulimia nervosa, and 5.3% had the night-eating syndrome. The specific eating patterns were overeating (46.6%), binge eating during periods of stress (9.3%), eating sweets (4%), and snaking (1.3%). BMI ranged from 35.38 to 59.03 kg/m² (mean: 44.37 ± 5.89). All individuals (100%) had systemic arterial hypertension, and 23.3% had type 2 diabetes mellitus or dyslipidemia. Conclusions: The frequency of eating disorders was low in the sample studied, the most common of which was binge eating disorder. Non-communicable diseases were associated with eating disorders. Among the eating patterns observed, the most frequent was overeating

Obesidad abdominal en adultos del estado de Pernambuco, Brasil: un estudio epidemiológico de tipo transversal

Introduction: The objective of this project was to describe the prevalence and factors associated with abdominal obesity in adults aged 20 to 59 in the State of Pernambuco, Brazil. Material and methods: This is a cross-sectional epidemiological study with a representative sample of the adult population of urban and rural areas of the State of Pernambuco, Brazil (1,496 people). The circumference of the waist (CC) was used as an indicator of cardiovascular disease risk and predictor of abdominal obesity. Results: the prevalence of abdominal obesity in adults of the State of Pernambuco was 64.4% of which 37.7% (IC: 33.4-42.1) corresponds to men and 80.7% (IC: 78.1-83.1) in women. In the multivariate analysis adjusted for the male sex, variables such as age and formal work were associated with abdominal obesity. With regard to women: age, schooling and being in climacteric. Conclusions: High prevalence of abdominal obesity in the adult population of the Northeast region of Brazil, associated with some social and biological factors, reflect the need for greater planning and implementation of intersectoral strategies linked to the control and prevention of this important nutritional problem.Introducción: El objetivo de este trabajo fue describir la prevalencia y los factores asociados a la obesidad abdominal de adultos de 20 a 59 años del Estado de Pernambuco, Brasil. Material y métodos: Estudio epidemiológico de corte transversal con una muestra representativa de la población adulta de áreas urbanas y rurales de este estado brasileño (1.496 personas). La circunferencia de la cintura (CC), fue utilizada como indicador de riesgo de enfermedad cardiovascular y predictor de la obesidad abdominal. Resultados: La prevalencia de obesidad abdominal en los adultos del Estado de Pernambuco fue de 64,4%. Al realizar los análisis por sexo se encontró una prevalencia de obesidad abdominal de 37,7% (IC: 33,4-42,1) en hombres y 80,7% (IC: 78,1-83,1) en las mujeres respectivamente. En el análisis multivariable ajustado para el sexo masculino mantuvieron asociación con la obesidad abdominal las variables: edad y trabajo formal y en relación a las mujeres se encontró asociación con edad, escolaridad y menopausia. Conclusiones: Alta prevalencia de obesidad abdominal en la población adulta de la región Nordeste de Brasil, asociada a algunos factores de tipo social y biológicos, reflejan la necesidad de mayor planificación e implementación de estrategias intersectoriales vinculadas al control y prevención de este importante problema nutricional

Evaluation of food intake, weight and body composition in children with cerebral palsy / Avaliação da ingestão alimentar, peso e composição corporal em crianças com paralisia cerebral

Aim: We investigated food intake, weight and body composition evaluation in children with cerebral palsy.Method: A case-series study was conducted involving 53 children with mild to moderate motor impairment. Food intake was estimated and bioimpedance was used to determine body composition, with the calculation of the free fat mass index and fat mass index (FMI). The anthropometric profile was determined using z-scores of the following indices: height-for-age (zH/A), weight-for-age (zW/A) and body mass index-for-age (zBMI/A).Results: Height deficit was found in 7.5% of the children. Excess weight was found in 20.8% (zW/A) and 30.2% (zBMI/A). The prevalence of underweight was 7.5% (zW/A) and 5.7% (zBMI/A). Excess fat mass was found in 77.4%. No associations were found between excess fat mass or fat-free mass and excess weight or calorie intake. Height was positively correlated with age, mobility and zH/A. FMI was positively correlated with age and height. Lipid intake was positively correlated with age, height and FMI.Conclusion: The nutritional status and food intake of the children analyzed in the study was similar to that of children without neurological disease, possibly due to the lower degree of motor impairment

Clinical and epidemiological profile of hypertensive patients at the primary health care level in the state of Alagoas

Study design: This was a cross-sectional, population-based and descriptive study. Study objective: To describe the clinical and epidemiological profile of hypertensive patients at the primary health care of Alagoas state. Methods: This study was carried out in the Basic Health Units of 12 cities of Alagoas, between 2014 and 2015, with hypertensive individuals between 20 and 60 years, of both gender. Socioeconomic, demographic, clinical, lifestyle, anthropometric and biochemical data were collected. Data were analyzed using descriptive statistics by Epi-Info version 7. Results: We evaluated 645 individuals. Of these, 86.2% were women, 62.3% had uncontrolled blood pressure, 41.9% had low educational level, 11.1% were smokers, 26.3% were alcohol users, 64.7% were sedentary, 48.4% were obese, 73.6% had high cardiovascular risk, according to waist circumference; 54.4% and 47.2% had elevated total cholesterol and triglycerides, respectively. Conclusion: Since hypertension is an important public health problem that has serious consequences, the knowledge of the hypertensive population profile of Alagoas will facilitate the treatment for the health of patients with this condition.Modelo do estudo: Estudo transversal, de base populacional, descritivo. Objetivo do estudo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos portadores de hipertensão arterial sistêmica atendidos na atenção básica do estado de Alagoas. Metodologia: Estudo realizado nas Unidades Básicas de Saúde de 12 municípios de Alagoas, entre 2014 e 2015, com indivíduos entre 20 e 60 anos, de ambos os sexos, portadores de hipertensão arterial sistêmica. Foram coletados dados socioeconômicos, demográ- ficos, clínicos, de estilo de vida, antropométricos e bioquímicos. Os dados foram analisados segundo estatística descritiva, no Epi-Info versão 7. Resultados: Foram avaliados 645 indivíduos. Destes, 86,2% eram mulheres, 62,3% estavam com a pressão arterial não controlada, 72,8% tinham baixa escolaridade, 11,1% eram fumantes, 26,3% consumiam bebida alcoólica, 64,7% eram sedentários, 48,4% eram obesos, 73,6% apresentavam risco cardiovascular muito elevado, segundo a circunferência da cintura; 54,4% e 47,2% apesentavam colesterol total e triglicerídeos elevados, respectivamente. Conclusão: Visto que a hipertensão arterial sistêmica é um importante problema de saúde pública e que apresenta consequências graves, o conhecimento do perfil da população hipertensa de Alagoas facilitará o tratamento integral à saúde dos portadores dessa condição

Avaliação antropométrica e dietética de idosas em três instituições de longa permanência de Recife-Pernambuco / Anthropometric and dietetics evaluation of elderly people in three long stay institutions of Recife-Pernambuco

Objetivo: Avaliar o perfil antropométrico e o consumo alimentar de idosas residentes em três instituições de longa permanência de Recife-Pernambuco. Métodos: Foram coletados dados socioeconômicos, estilo de vida e da relação da idosa com a instituição e com os familiares. O perfil antropométrico e do consumo alimentar foram avaliados pelo índice de massa corporal (IMC), circunferência da panturrilha (CP) e pelo recordatório de 24 horas, respectivamente. Resultados: Foram avaliadas 66 idosas, das quais 13,6% e 39,4% apresentaram baixo peso e excesso de peso pelo IMC. Quanto a perda de massa muscular avaliada pela CP foi evidenciada em 21,2% das idosas. O déficit de consumo calórico foi elevado (63,0%) bem como o déficit de nutrientes como vitamina B12 (93,0%), folato (89,0%), cálcio (80,0%) e vitamina C (80,0%). Das idosas com baixo peso e excesso de peso pelo IMC, 22,2% e 65,4% apresentaram déficit de consumo calórico, sugerindo uma condição de causalidade reversa. Conclusões: De acordo com os resultados, há necessidade de intervenções pelas instituições para promover vigilância nutricional periódica, assim como orientações sobre alimentação saudável necessária para preservação da saúde desta população