Nurses and the Manchester: rearranging the work process and emergency care?

Objective: to understand the changing roles of nurses in labor division organization in hospitals from the Manchester Triage System implementation in an emergency hospital. Methods: this is an ethnographic study that used different production techniques and data analysis. Results: the Manchester Triage System organized flows and places resulting in quality of care and changes in work processes. Conflict relationships related to disagreements in risk stratification were present. Final considerations: the traditional roles of nurses have been transformed, but it cannot be said that there was a structural change in their position in labor division organization in hospitals. The frontiers of autonomy, therefore of increasing the professionalization of nurses, are neither fixed nor stable, expanding or contracting according to the micropolitical changes in the governance of care.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Ultrasound assisted one-pot synthesis of benzo-fused indole-4, 9-dinones from 1,4-naphthoquinone and α-aminoacetals

A one-pot synthesis of benzo[f]indole-4,9-diones from 1,4-naphthoquinone with α-aminoacetals has been developed. This method provides a straightforward synthesis of benzo[f]indole-4,9-diones via intramolecular nucleophilic attack of aminoquinones to aldehydes under mild reaction conditions. The detailed mechanism was also investigated

Lay agency and the generation of Public-Private mix health care maps

O artigo problematiza parte dos resultados de estudo realizado em dois municípios do ABCD paulista no período de 2010 a 2012 com o objetivo de evidenciar a existência de lógicas regulatórias não estatais na viabilização do acesso e consumo de serviços de saúde. Na primeira etapa, foram realizadas entrevistas com atores estratégicos (gestores e políticos) e atores-trabalhadores-chave. Na segunda, foram coletadas histórias de vida de 18 pessoas com elevada frequência de utilização de serviços de saúde. O estudo revelou o papel protagonista dos usuários na construção de “mapas do cuidado”, com destaque para a utilização frequente de recursos públicos e privados nos seus percursos, contornando ou se mesclando com a regulação governamental, para a obtenção do cuidado de que necessitam. Os diferentes formatos do mix público-privado observados transcendem as concepções “oficiais” ainda vigentes sobre a distinção nítida entre os dois sistemas, revelando a importância desse tema para a gestão pública da saúde.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Queixas musculoesqueléticas em uma Unidade Básica de Saúde: implicações para o planejamento das ações em saúde e fisioterapia

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de queixas musculoesqueléticas em adultos em uma Unidade Básica de Saúde. MÉTODO: Foram avaliados os usuários atendidos na recepção espontânea no período de março de 2010 a maio de 2011. Ao todo, foram estudados 1.023 indivíduos. A caracterização das queixas foi realizada por meio de questionário com dados sociodemográficos e motivo da procura por atendimento. RESULTADOS: Os dados mostraram que a maioria dos usuários pertence ao sexo feminino (71,2%), está na faixa etária de 31 a 60 anos (50,0%), é solteira (31,6%), aposentada (14,2%) e apresenta queixas em vários sistemas (77,1%). O sistema musculoesquelético é o mais acometido (14,4%), representando o segundo motivo de procura por atendimento (31,0%). Analisando as razões de chance de ocorrência de queixas musculoesqueléticas com relação às variáveis estudadas, verificou-se que pessoas com idade entre 40 e 59 anos apresentaram 3,49 (IC95% 2,17-5,57) vezes mais chances de associação com essas dores do que as demais. Não houve associação entre outros sistemas e variáveis. CONCLUSÃO: A alta prevalência de queixas musculoesqueléticas requer um novo olhar de gestores em saúde para o atendimento destas demandas, pensando em incluir o fisioterapeuta na atenção básica para tratamento de dores de menor complexidade

Los médicos y la gestión del cuidado en servicios hospitalarios de urgencia: ¿un poder profesional amenazado?

O Kanban é um arranjo tecnológico de organização do cuidado hospitalar orientado para a gestão de leitos e da clínica, que visa à qualidade e integralidade da assistência, maior rotatividade dos leitos, com consequente redução do tempo de internação e custos hospitalares. O constante e atualizado acompanhamento do paciente, compartilhado pela equipe profissional em reuniões sistemáticas é seu elemento mais marcante e inovador. O objetivo foi caracterizar os prováveis impactos da adoção de tal arranjo no poder profissional (autonomia e autoridade) dos médicos. Estudo qualitativo em hospital de urgência-emergência municipal com uso das seguintes técnicas de produção de dados: etnografia do cotidiano do hospital, com observação e registro em diários de campo, e realização de seminários compartilhados entre pesquisadores e equipes. Os médicos valorizam o trabalho multiprofissional como um qualificador de sua prática, em uma linha auxiliar e complementar. Acresce que o Kanban tende a ser controlado por “híbridos” (médicos que acumulam funções gerenciais e clínicas) que traduzem sinergias entre “gestão clínica” e “gestão de leitos”. Assim, interferências no trabalho dos médicos não são exercidas de fora, e as suas decisões clínicas continuam a condicionar o trabalho dos demais grupos profissionais. Os médicos não percebem sua autoridade e autonomia ameaçadas pelo Kanban, dada a articulação entre a autoridade administrativa e a autoridade profissional. Contudo, aspectos relacionados à hibridização e estratificação interna da profissão médica precisam ser mais convocados para o debate do poder profissional em saúde.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Tectonic Plates Come Apart at the Seams

Around the time that the first birds evolved from their reptilian ancestors, between 100 million and 200 million years ago, the Atlantic Ocean was being born. Its creation marked the destruction of the supercontinent Pangea, in which all the land on Earth formed a gigantic, unbroken island surrounded by a worldwide sea

Origin of the Rheic Ocean: Rifting along a Neoproterozoic suture?

The Rheic Ocean is widely believed to have formed in the Late Cambrian–Early Ordovician as a result of the drift of peri-Gondwanan terranes, such as Avalonia and Carolina, from the northern margin of Gondwana, and to have been consumed in the Devonian Carboniferous by continent-continent collision during the formation of Pangea. Other peri-Gondwanan terranes (e.g., Armorica, Ossa-Morena, northwest Iberia, Saxo-Thuringia, Moldanubia) remained along the Gondwanan margin at the time of Rheic Ocean formation. Differences in the Neoproterozoic histories of these peri-Gondwanan terranes suggest the location of the Rheic Ocean rift may have been inherited from Neoproterozoic lithospheric structures formed by the accretion and dispersal of peri-Gondwanan terranes along the northern Gondwanan margin prior to Rheic Ocean opening. Avalonia and Carolina have Sm-Nd isotopic characteristics indicative of recycling of a juvenile ca. 1 Ga source, and they were accreted to the northern Gondwanan margin prior to voluminous late Neoproterozoic arc magmatism. In contrast, Sm-Nd isotopic characteristics of most other peri-Gondwanan terranes closely match those of Eburnian basement, suggesting they reflect recycling of ancient (2 Ga) West African crust. The basements of terranes initially rifted from Gondwana to form the Rheic Ocean were those that had previously accreted during Neoproterozoic orogenesis, suggesting the rift was located near the suture between the accreted terranes and cratonic northern Gondwana. Opening of the Rheic Ocean coincided with the onset of subduction beneath the Laurentian margin in its predecessor, the Iapetus Ocean, suggesting geodynamic linkages between the destruction of the Iapetus Ocean and the creation of the Rheic Ocean