White spot lesions: diagnosis and treatment - a systematic review

BACKGROUND: White spot lesions represent the first stage of caries and their prevalence has been increasing in recent years, particularly in patients undergoing orthodontic treatment. DIferential diagnosis and lesion activity are essential to decide on the clinical approaches to treatment. The aim of this study is to understand if the new diagnostic tools such as fluorescence, microradiography and computed microtomography have the potential to change the conventional treatment of white spots". METHODS: A systematic search of available studies in the literature was carried out, using PRISMA guidelines, in Pubmed and Scopus electronic databases and manually to identify relevant articles to answer the PICO question: "Do the new diagnostic tools have the potential to change the conventional treatment of white spots?". This systematic review included randomized controlled trials (RCT), cross-sectional and longitudinal studies complying with the following inclusion criteria: (i) studies in humans, (ii) studies about white spot lesions, (iii) studies published between 2012 and 2023, (iv) studies having both diagnosis and treatment and (v) studies with full text available. In this review we excluded other systematic reviews of clinical trials and in vitro studies. The RoB tool was used to assess the risk of bias. RESULTS: The systematic literature search identified 143 potentially relevant references, which after applying the exclusion criteria, resulted in 20 articles. Regarding diagnostic methods, most articles found were based on conventional methods of visual examination (n:10) or fluorescence (n:7). The least referenced diagnostic techniques were based on the use of clinical photographs (n:2), cross-sectional microradiography (n:1) and computed microtomography (n:1). The use of DIAGNOdent was reported by 3 in vitro studies. With regard to therapies, most studies reported the use of infiltrating resin (n:7) and fluoride-based products (n:5). Other studies have reported the use of self-assembling peptide P11-4 (n:1), home care (n:1), casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (n:2) and hydrochloric acid (n:1). Combination therapies were also considered. CONCLUSION: Diagnostic tool does not have the potential to change the form of treatment, whether it is a conventional method or a more differentiated one.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Ultrassonografia Doppler na avaliação do status funcional do corpo lúteo de égua receptora de embrião

A relação entre o fluxo sanguíneo luteal e a produção de progesterona já foi demonstrada em estudos. O objetivo deste trabalho foi descrever o uso da ultrassonografia Doppler na avaliação do status funcional do corpo lúteo de uma égua receptora de embrião, através de análise subjetiva e objetiva da área vascularizada em correlação às dosagens de progesterona sérica e de VEGF. O animal foi avaliado pós-ovulação, através de palpação retal e ultrassonografia modo-B e Doppler. As análises subjetivas e objetivas das imagens revelaram aumento de pixels até o D6 e queda a partir do D8. As concentrações sanguíneas de P4 e de VEGF aumentaram até o D6, apresentando estreita relação com a vascularização. P4 e VEGF também apresentaram resultados diretamente proporcionais.  Os resultados do estudo estão de acordo com a literatura revisada e mais estudos são necessários para aperfeiçoar a técnica na avaliação luteal de éguas receptoras

Avaliação da qualidade de vida dos pacientes DM1 no ambulatório do centro de especialidades médicas de uma instituição/ Assessment of quality of life of DM1 patients in the ambulatory of the medical specialties center of an institution

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é doença autoimune, poligênica, decorrente de destruição das células ? pancreáticas, ocasionando deficiência completa na produção de insulina. É uma doença crônica que interfere em vários aspectos da vida diária da pessoa, podendo afetar a sua qualidade de vida (QV). A partir disso, foram criados diversos instrumentos para avaliar a QV da pessoa diabética. O Diabetes Quality of Life Measure (DQOL) é um instrumento conhecido mundialmente e validado no Brasil. Por meio dele, são avaliados 4 domínios: satisfação, impacto, preocupações social/vocacional e preocupações relacionadas à diabetes. Os escores são calculados pela média dos itens individuais e quanto mais próximos de 1, melhor a qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida do paciente portador de DM1 em acompanhamento no Ambulatório de DM1 do Centro de Especialidades Médicas do CESUPA – PA. Método: Estudo transversal, analítico e descritivo. Foi avaliada a qualidade de vida de 20 pacientes com mais 15 anos de idade, através da aplicação da versão resumida do Diabetes Quality of Life Measure (DQOL-Brasil-8). Resultados: Os pacientes tinham entre 17 e 65 anos, alcançando média de 29.8 anos. Dos 20 pacientes estudados, 55% eram do sexo feminino. Os domínios avaliados pelo questionário alcançaram média geral de 3,2, indicando uma qualidade de vida regular dos componentes da amostra. Os domínios que obtiveram maiores pontuações, indicando menor qualidade de vida foram as preocupações social/vocacional (3,1) e as relacionadas com a diabetes (4,0). As perguntas analisadas pelo DQOL-Brasil-8, alcançaram médias a partir de 2,7, na questão da satisfação com a vida sexual e interferência da diabetes no exercício físico. Os valores mais altos obtidos foram, a preocupação de sofrer complicações em decorrência do diabetes (4,1), seguido da preocupação se virá a desmaiar (3,9) e incômodo em ter diabetes (3.5). Os homens alcançaram médias superiores às mulheres em todos os domínios, assim como no score geral, mostrando uma menor qualidade de vida neste gênero (2,8 mulheres e 3,6 homens). Conclusão: A QV nos pacientes com DM1 pesquisados foi avaliada como regular. Os domínios considerados insatisfatórios foram: preocupações relacionadas à diabetes e preocupações social/vocacional. Tais resultados servem como base para uma melhor compreensão das condições que atuam na QV do paciente diabético. Mensurar a QV nesses pacientes e compreender quais são os fatores que interferem, é uma forma de ajudar os profissionais a traçar estratégias que os motivem para o autocuidado

O MANEJO DA DOR EM INDIVÍDUOS QUE POSSUEM FIBROMIALGIA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA.

A Fibromialgia(FM) é uma patologia crônica, multifatorial e não progressiva diretamente relacionada à percepção da dor descrita pelo paciente ao longo do atendimento clínico, já que a realização e análise de exames físicos, laboratoriais e de imagem, na maioria das vezes, não apresentam alterações ou indicativos de patologias, como inflamações e lesões ou degenerações teciduais, dificultando a conclusão e compreensão do seu diagnóstico. O termo fibromialgia foi cunhado pela primeira vez por uma revisão de Hench em 1976, mas seu reconhecimento como síndrome ocorreu após publicação do trabalho de Yunus et al. em 1981. (HENCH, 1976; YUNUS et al., 1981).  O Colégio Americano de Reumatologia (ACR), no ano de 1990, elaborou critérios de classificação e justificativas para o manejo da FM que foram aceitos pelo meio científico. Tal fato contribuiu muito para a um padronização do diagnóstico fibromiálgico e impulsionou de forma imensamente engajadora os estudos sobre essa doença. (WOLFE et al., 1990) A caracterização da FM é descrita normalmente por dores exacerbadas e difusas em variadas regiões do corpo, ou seja, uma hipersensibilidade dolorosa, até mesmo ao leve toque, classificada, também, como queixas álgicas, que se manifestam em momentos após traumas ou estresses, como brigas familiares, práticas de atitudes não desejadas pelo paciente, sensações e emoções consideradas prejudiciais à saúde mental e ao bem-estar deste, sendo, muitas vezes, sua expressividade emocional relacionada à recaptação dos neurotransmissores serotonina e a noradrenalina pelo sistema nervoso. (RIBEIRO E PATO, 2004) Nesse contexto, também observa-se que existe correlação entre outros sinais e sintomas que interferem intensificando o quadro das dores transmitidas pelos neurotransmissores no paciente, como a depressão, a ansiedade, cefaleia, náuseas, distúrbios intestinais, fadigas musculares, insônia e as manias. (HOEFLER E DIAS, 2010) Um fator bastante relevante para atuar de forma eficiente com a demanda de tratamento para essa síndrome de hipersensibilidade é a empatia e escuta ativa do paciente, já que a ausência de provas para a sua comprovação, é o principal fator que, na maioria das vezes, gera descaso e desvalorização do quadro do paciente, o fazendo retornar em inúmeros momentos a consultas médicas para a busca do diagnóstico e da compreensão do que este realmente sofre. No contexto atual, existem exames que possibilitam a análise do cérebro em tempo real, observando as interações e o comportamento desse sistema, diante de possíveis fatores de influência, tais medidas, que ainda são inovadoras no âmbito da medicina, e estão corroborando para o auxílio de pacientes com Fibromialgia, ratificando e investigando os sinais neurais que geram a dor relatada pelos pacientes.  Tal dor, em consenso científico, já tem a sua existência associada a situações e emoções que provocam piora das dores da FM e está pode desencadear entraves além dos sintomatológicos, como afastamento social, alteração do sono, cansaço, distúrbios emocionais e instabilidades urinárias e intestinais. &nbsp

Repercussões cardíacas ocasionadas por transposição corrigida de grandes artérias - um relato de caso / Heart repercussions occasioned by correct transposition of great arteries - a case report

As cardiopatias congênitas têm prevalência aproximada de 4,8/1.000 nascidos vivos, a transposição corrigida das grandes artérias é uma doença rara, e representa apenas cerca de 1% do grupo. A taxa de sobrevivência desses indivíduos dependerá dos tipos de lesões associadas

Prevalência do traumatismo dental em crianças vítimas da violência infantil / Prevalence of dental trauma in children victims of child violence

 O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento acerca da prevalência do traumatismo dental nas vítimas de violência infantil nos últimos 21 anos. O trauma dental pode acarretar perdas dentais irreparáveis, danos estéticos e psicológicos, além de trazer prejuizos financeiros à vítima e ao o sistema de saúde. Trata-se de um estudo de revisão integrativa de literatura. Foi realizada uma estratégia de busca nas bases de dados Pubmed e Embase, além da busca na literatura cinzenta. Foram incluídos estudos que realizaram um levantamento epidemiológico da violência infantil, estudos que incluíram na sua coleta de dados informações sobre o traumatismo dental, estudos epidemiológicos e retrospectivos.Após análise criteriosa, evidenciou-se que a violência infantil acomete normalmente crianças entre 10-18 anos, com equilíbrio entre os gêneros e discreta prevalência pelo sexo masculino e independe de classe social, etnias ou religião, com o ambiente doméstico sendo o local de maior ocorrência. O trauma dental foi o segundo acometimento mais frequente nas crianças vítimas de violência física, perdendo apenas para a equimose, além da face ser a segunda região do corpo mais acometida. Portanto, os traumas dentais devem ser tratados com atenção, uma vez que podem deixar sequelas estéticas, funcionais e psicológicas. 

Perfil clínico-espirométrico dos pacientes de um centro de especialidades médicas em Belém – PA / Clinical-spirometric profile of patients at a medical speciality center in a Belém-PA

Objetivo: O objetivo do estudo consiste em avaliar o perfil clínico-espirométrico dos pacientes atendidos pelo Centro de Especialidades Médicas do Centro Universitário do Estado do Pará (CEMEC-CESUPA).  Métodos: Estudo aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do tipo transversal, com coleta de dados nos prontuários dos pacientes que realizaram espirometria no Ambulatório de Pneumologia no período de 2017 e 2018. Foram avaliadas variáveis como sexo, faixa etária, indicação para realização da espirometria, tabagismo, sinais e sintomas, alterações no exame físico e padrões da espirometria. Os dados foram obtidos através de avaliação do protocolo de espirometria e laudos dos exames, que totalizaram 252 prontuários. A estatística analítica foi utilizada para avaliar os resultados das variáveis categóricas da amostra através dos Testes G e Qui-Quadrado Aderência para tabelas univariadas. Teste Qui-Quadrado Independência e Partição nas tabelas bivariadas. Resultados: Foram analisados 252 prontuários, sendo 162 (64,3%) de pacientes do gênero feminino e 90 (35,7%) do sexo masculino, com idades variando de menor de 18 anos até maiores de 60 anos. Sobre tabagismo, os não fumantes representaram uma proporção estatisticamente significantes de 52% e os ex-tabagistas a segunda maior proporção com 40,1%. O cigarro industrializado foi o tipo de fumo mais utilizado (86,8%). A carga tabágica mais prevalente foi a de <20 maços/ano (51,2%). A tosse e a dispneia foram os sintomas mais encontrados, com valores de 78,6% e 68,6% respectivamente. 155 pacientes não apresentaram alteração no exame físico. A elucidação diagnóstica foi a indicação para realização da espirometria com maior proporção entre as demais (58,7%). A asma foi a doença que mais se apresentou significante, tanto na elucidação diagnóstica (29,7%), quanto no segmento de pneumopatia (46,4%). A DPOC aparece em segundo lugar com 21,6% dos casos. Dentre os resultados da espirometria, foram encontrados 115 (45,6%) pacientes com exames normais, 70 (27,8%) com exames alterados e 67 (26,6%) deles, não conseguiram realizar o exame. As obstruções, com ou sem redução de CVF (28,6% e 25,7% respectivamente) e o resultado inespecífico (27,1%) foram mais predominantes no estudo Conclusão: Encontrou-se maioria do sexo feminino, com idade >60 anos, não tabagista e, dentre os ex-tabagistas, carga tabágica <20 maços/ano. Os sinais e sintomas mais prevalentes foram dispneia e tosse, e a maior parte dos pacientes não apresentaram alteração no exame físico. Em relação à indicação para espirometria, a elucidação diagnóstica foi a mais utilizada. Pacientes sem alterações no exame físico e não tabagistas, apresentaram maior proporção de normalidade no exame. Os pacientes com idades iguais ou maiores que 45 anos apresentaram mais alterações ou não conseguiram executar o exame. O padrão de normalidade na espirometria foi o mais encontrado nos pacientes, e uma proporção significativa não conseguiu realizar o exame. Dentre as alterações, as obstruções com ou sem redução do CVF foram as mais encontradas

Revisão sistemática: Cuidados de Enfermagem no enfrentamento à Hepatite B no âmbito da atenção primária / Systematic review: Nursing care in the fight against Hepatitis B in primary care

Objetivo: descrever os cuidados de enfermagem na prevenção e no controle da Hepatite B no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de artigos entre 2010 e 2020, através das bases de dados Medline, LILACS e BDENF – Enfermagem. Resultados: Foram eleitos 09 artigos, com predominância de estudos transversais e tendo o Brasil como local de estudo. Os principais cuidados de enfermagem foram: “transmissão de conhecimentos sobre a Hepatite B e a vacinação ao público alvo”; “acompanhamento do cliente com relação a sua situação vacinal”; “realização da triagem, a fim de avaliar a necessidade de vacinação”. Conclusão: A atuação do enfermeiro na atenção primária com relação à Hepatite B está associada ao processo de imunização e à conscientização da população através da educação em saúde. Ressalta-se a necessidade de mais estudos que discutam diferentes estratégias de abordagem a essa doença

Avaliação clínica da gravidade em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) atendidos no CEMEC – CESUPA / Clinical evaluation of gravity in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) care at CEMEC - CESUPA

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC é uma condição comum, prevenivel e irreversível, definida como  síndrome caracterizada pela limitação crônica ao fluxo aéreo, evoluindo com destruição do parênquima pulmonar. Caracteriza-se por sinais e sintomas respiratórios, sendo o tabagismo sua principal causa. A relação VEF1/CVF < 0,7 após administração de broncodilatador é utilizada para diagnóstico; classifica-se pela Global Iniative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) em ABCD, quanto a gravidade clínica, e 1234, em relação ao grau de obstrução. Objetivos: Geral: Avaliar a gravidade da DPOC em pacientes acompanhados CEMEC. Específicos: 1) Classificar os pacientes segundo a gravidade em grupos A, B, C e D. 2) Caracterizar a relação da gravidade com as variáveis sexo, idade, IMC, carga tabágica, oximetria e medicamentos em uso dos pacientes estudados. 3) Caracterizar a relação das variáveis com as escalas mMRC e perfil exacerbador. 4) Comparar o VEF1 entre pacientes classificados pela sintomatologia. 5) Comparar o perfil espirométrico de pacientes exacerbadores e não exacerbadores. Metodologia: Foram pesquisados os prontuários através do CID J44 no CEMEC onde 25 deles se encaixavam no perfil delimitado tendo suas variáveis coletadas e analisadas. Resultados: Foi encontrada maior prevalência nos grupos C e D (66,66%), na faixa etária de 55 a 78 anos, predominando o maior IMC médio no grupo B (30,9 kg/m2) e maioria do sexo feminino (12/21). Constatou-se que a média de VEF1 pós broncodilatador era maior nos pacientes menos sintomáticos (59,4 ± 24,1). 61,11% dos doentes tinham carga tabágica > 20 maços/ano, sendo a maioria também exacerbadores (13/21). No que diz respeito à terapêutica aplicada aos grupos GOLD ABCD (n = 17), foi verificado que 12 se encontravam em monoterapia, cinco em associação e, apenas um, não fazia esquema algum. Conclusão: Observou-se um expressivo número de pacientes que não se encaixavam de fato no CID J44; dos 25 pacientes, apenas 21 possuíram dados suficientes para classificação ABCD, dentre eles, a maioria se encontrava nos grupos C e D. O sexo feminino foi mais prevalente, bem como os pacientes com maior carga tabágica; dentre os mais sintomáticos, evidenciou-se maior grau obstrutivo, sendo possível traçar o perfil de gravidade desses pacientes atendidos no serviço.