“A Mirror of Disdain: Guy Patin v. Théophraste Renaudot (1638-1648)”

Between 1638 and 1648, the two Parisian physicians Théophraste Renaudot (1586-1653) and Guy Patin (1601-1672) were rival in every matter: empiricism v. dogmatism, paracelsim v. galenism, political pushfulness v. contempt for courtism, Montpellier’s University v. Paris’s medical Faculty… Doubtless stirred up by their past companionship, their duel provoked a profusion of lampoons, followed by lawsuits and snubs, in a mutual explosion of hate and contempt. In 1643, Richelieu and Louis XIII being dead, Patin could abuse his disarmed enemy with complete impunity; in disgrace at court, Renaudot had to admit his defeat. At the end of the nineteenth century began a posthumous battle between the two enemies: Patin for his caustic Lettres (republished in 1846), and Renaudot for having been the inventor of French journalism (La Gazette created in 1631). Public opinion set the journalist on a pedestal and gave him access to huge fame by giving his name to a literary award (1926).De 1638 à 1648, tout a opposé les deux médecins parisiens Théophraste Renaudot (1586-1653) et Guy Patin (1601-1672) : empirisme contre dogmatisme, paracelsisme contre galénisme, arrivisme politique contre mépris de la cour royale, Université de Montpellier contre Faculté de médecine de Paris… Sans doute attisé par leur ancienne camaraderie, leur duel a produit un foisonnement de libelles, auxquels s’ajoutèrent procès et pieds de nez dans un déchaînement réciproque de haine et de dédain. En 1643, après la mort de Richelieu et de Louis XIII, Patin pouvait impunément injurier son ennemi désarmé ; en disgrâce à la cour, Renaudot dut s’avouer vaincu. À la fin du XIXe siècle s’engagea une joute posthume entre les deux ennemis : Patin pour ses Lettres caustiques (rééditées en 1846) et Renaudot pour son invention du journalisme en France (La Gazette créée en 1631). L’opinion plaça le journaliste sur un piédestal et le fit jouir d’une immense célébrité en attachant son nom à celui d’un prix littéraire (1926)

Place de l'enregistrement électrocardiographique continu par la méthode de Holter dans le diagnostic étiologique des accidents artériels cérébraux ischémiques

Introduction : Certains troubles du rythme cardiaque sont des causes indépendantes et fréquentes d'accidents artériels cérébraux ischémiques (AACI), par embolie d'origine cardiaque. L'enregistrement électrochardiographique continu sur 24 heures par la méthode de Holter (ou Holter ECG) est utilisé en routine après les AACI pour détecter ces troubles du rythme cardiaque paroxystiques, alors que sa valeur dans cette indication est incertaine. Le but de notre étude était d'évaluer la capacité du Holter ECG à détecter, chez les patients ayants un AACI, les troubles du rythme cardiaque emboligènes (fibrillation auriculaire, flutter auriculaire et maladie de l'oreillette), qui n'étaient détectés ni par les antécédents, ni par l'examen clinique, ni par l' ECG standard. Méthodes : Les dossiers de 153 patients hospitalisés dans un service de médecine interne de janvier 1998 à mars 2003, pour accident artériel cérébral ischémique constitué, ont été revus rétrospectivement. Les patients hospitalisés pour accident ischémique transitoire ou ayant une hémorragie cérébrale ont été exclus. Nous avons recueilli les données concernant les antécédents des patients, leurs traitements, examen clinique, résultats des examens complémentaires à visée étiologique (dont le Holter ECG) et diagnostic final. Résultats : 95 patients ont été inclus (âge moyen : 90.3 ans). 47 patients (49.5%) ont eu un Holter ECG. Les Holter ECG ont mis en évidence 4 patients (8.5%) présentant des troubles du rythme cardiaque emboligènes qui n'étaient pas connus, dont 1 patient (2.1%) ayant une fibrillation auriculaire. Pour un diagnostic étiologique final porté de trouble du rythme cardiaque emboligène, le Holter ECG a été l'élément déterminant du diagnostic dans quatre cas (8.5%). Conclusion : Le faible rendement du Holter ECG dans le diagnostic étiologique des accidents artériels cérébraux dans notre étude suggère de limiter son utilisation dans cette indication à des sous-groupes de patients que de nouvelles études prospectives devront identifier.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Vers une meilleure valorisation des données du contrôle laitier pour les éleveurs (proposition d'un nouveau tableau de bord (mensuel) et d'un nouveau bilan technique (annuel) en partenariat avec le contrôle laitier du Jura)

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocTOULOUSE-EN Vétérinaire (315552301) / SudocSudocFranceF

Place de l'enregistrement électrocardiographique continu par la méthode de Holter dans le diagnostic étiologique des accidents artériels cérébraux ischémiques

Introduction : Certains troubles du rythme cardiaque sont des causes indépendantes et fréquentes d'accidents artériels cérébraux ischémiques (AACI), par embolie d'origine cardiaque. L'enregistrement électrochardiographique continu sur 24 heures par la méthode de Holter (ou Holter ECG) est utilisé en routine après les AACI pour détecter ces troubles du rythme cardiaque paroxystiques, alors que sa valeur dans cette indication est incertaine. Le but de notre étude était d'évaluer la capacité du Holter ECG à détecter, chez les patients ayants un AACI, les troubles du rythme cardiaque emboligènes (fibrillation auriculaire, flutter auriculaire et maladie de l'oreillette), qui n'étaient détectés ni par les antécédents, ni par l'examen clinique, ni par l' ECG standard. Méthodes : Les dossiers de 153 patients hospitalisés dans un service de médecine interne de janvier 1998 à mars 2003, pour accident artériel cérébral ischémique constitué, ont été revus rétrospectivement. Les patients hospitalisés pour accident ischémique transitoire ou ayant une hémorragie cérébrale ont été exclus. Nous avons recueilli les données concernant les antécédents des patients, leurs traitements, examen clinique, résultats des examens complémentaires à visée étiologique (dont le Holter ECG) et diagnostic final. Résultats : 95 patients ont été inclus (âge moyen : 90.3 ans). 47 patients (49.5%) ont eu un Holter ECG. Les Holter ECG ont mis en évidence 4 patients (8.5%) présentant des troubles du rythme cardiaque emboligènes qui n'étaient pas connus, dont 1 patient (2.1%) ayant une fibrillation auriculaire. Pour un diagnostic étiologique final porté de trouble du rythme cardiaque emboligène, le Holter ECG a été l'élément déterminant du diagnostic dans quatre cas (8.5%). Conclusion : Le faible rendement du Holter ECG dans le diagnostic étiologique des accidents artériels cérébraux dans notre étude suggère de limiter son utilisation dans cette indication à des sous-groupes de patients que de nouvelles études prospectives devront identifier.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Etude pilote sur le petit déjeûner comme marqueur de l'état nutritionnel des personnes âgées

PARIS-BIUM (751062103) / SudocCentre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocSudocFranceF

Aspects infectieux de l’athérosclérose

Foyer d’inflammation chronique, la plaque d’athérome est considérée comme une réponse à des agressions. Supprimer les causes irritatives semble être un excellent moyen de prévenir la maladie: maîtriser l’infection fait ainsi partie des solutions examinées pour résoudre le défi étiologique de l’athérosclérose. De manière directe ou non, spécifique ou non, diverses infections virales ou bactériennes sont soupçonnées de déclencher ou de favoriser la formation ou les complications des plaques. Aucune de ces pistes n’a pourtant encore atteint le niveau de preuve autorisant autre chose que des spéculations: traitements anti-infectieux ou vaccinations antimicrobiennes pour améliorer la maîtrise de la maladie coronaire ne sont aujourd’hui que de riches, mais lointaines, espérances.As an inflammatory focus, the atherosclerotic plaque is viewed as a response to aggressions. Suppressing these causal injuries appears as the best means for preventing the disease. Infection is among the clues for answering the etiological challenge of atherosclerosis. Through direct or indirect, and specific or non specific pathways, some candidate viruses or bacteria are suspected to induce or stimulate plaque formation or complications. Yet, none of these working hypotheses has reached the level of proof required for establishing a valid concept. Although submitted to intensive investigations, anti-infectious drugs and antimicrobial vaccinations are still far-sighted expectations in the treatment and prevention of coronary artery disease

L'expérience clinique et les rapports de cas dans l'evidence-based medicine

La médecine factuelle (Evidence-Based Medicine, EBM) reconnaît que les données de la recherche clinique ne suffisent pas à informer la décision médicale pour un patient donné. L'expérience clinique du médecin lui permet d'individualiser la décision en tenant compte des caractéristiques particulières du problème : les conditions d'exercice, les caractéristiques biomédicales et les préférences du patient. L'expérience s'affine avec le nombre de patients pris en charge de façon réfléchie. L'EBM reproche aux rapports de cas de contenir une information qui n'est ni représentative ni contrôlée. Leur contenu factuel est insuffisant pour informer la décision médicale mais il peut suggérer des hypothèses de recherche ou de pratique. La lisibilité des rapports de cas en fait en outre un véhicule propre à diffuser la démarche et les résultats de l'EBM en les plaçant de plus dans leurs conditions d'utilisation concrètes. Les histoires des patients forment l'expérience clinique lorsqu'elles sont vécues et les rapports de cas lorsqu'elles sont publiées. L'expérience clinique et les rapports de cas ont donc le même contenu empirique. Pourtant, l'EBM leur attribue des fonctions différentes. La capacité des cas cliniques rencontrés dans la pratique quotidienne à stimuler la recherche clinique et leur potentiel pédagogique sont indiscutables et depuis longtemps mis à profit. Par contre, il est souhaitable pour l'EBM de réfléchir aux possibilités qu'ont les rapports de cas d'augmenter profitablement la portée de l'expérience clinique du lecteur. Pour cela les rapports de cas doivent avoir la même qualité événementielle que les cas vécus et donc avoir un fort contenu narratif.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

ETUDE DES PATHOLOGIES PRESENTEES PAR LES PATIENTS EVACUES DE L'ILE DE MONTSERRAT A LA SUITE DES ERUPTIONS VOLCANIQUES, EN 1997

PARIS-BIUM (751062103) / SudocCentre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocSudocFranceF