Nadciśnienie tętnicze a ciąża

Nadciśnienie tętnicze występuje u około 5–10% wszystkich kobiet w ciąży, a jego powikłania stanowią jedną z głównych przyczyn śmierci matki i płodu. Nadciśnienie tętnicze w ciąży rozpoznaje się przy wartościach ≥ 140 i/lub 90 mm Hg. Wyróżnia się następujące postaci nadciśnienia tętniczego w ciąży: • przewlekłe, występujące przed ciążą lub przed 20. tygodniem jej trwania i utrzymujące się dłużej niż 42 dni po porodzie; • wywołane ciążą, rozwijające się po 20. tygodniu jej trwania: — bez białkomoczu; — ze współistniejącym białkomoczem — stan przedrzucawkowy (pre-eklampsia) charakteryzujący się białkomoczem powyżej 3 g na dobę; występuje w przebiegu nadciśnienia przewlekłego lub nadciśnienia wywołanego ciążą po 20. tygodniu jej trwania; obrzęki obecne u 60% kobiet w ciąży nie stanowią obecnie kryterium rozpoznania stanu przedrzucawkowego; • nieokreślone nadciśnienie tętnicze (objawowe lub bezobjawowe) rozpoznane po 20. tygodniu ciąży wymaga ponownej oceny po conajmniej 42 dniach od rozwiązania; jeżeli ciśnienie powraca do wartości prawidłowych, można rozpoznać nadciśnienie wywołane ciążą, jeśli jednak nadciśnienie nadal się utrzymuje, należy rozpoznać nadciśnienie przewlekłe. W ramach leczenia u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym zaleca się: • postępowanie niefarmakologiczne, jeżeli wartości ciśnienia mieszczą się w granicach 140–149/90–99 mm Hg; • przeciwwskazane jest zmniejszenie masy ciała (może spowodować zahamowanie wzrostu płodu); • mała dawka kwasu acetylosalicylowego, jeśli w wywiadzie stwierdzono stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży. Leczenie farmakologiczne wprowadza się, gdy: • ciśnienie skurczowe wynosi ≥ 140 mm Hg lub rozkurczowe ≥ 90 mm Hg u kobiet z nadciśnieniem wywołanym ciążą lub z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym i uszkodzeniami narządowymi; • w innych przypadkach, gdy wartość ciśnienia wynosi ≥ 150/95 mmHg. Lekami z wyboru są: metyldopa, labetalol, antagoniści wapnia i beta-adrenolityki. Przeciwwskazane jest stosowanie inhibitorów ACE i blokerów receptorów angiotensyny II, a stosowanie diuretyków jest nieuzasadnione, o ile nie współistnieje oliguria

The role of vascular biomarkers for primary and secondary prevention. A position paper from the European Society of Cardiology Working Group on peripheral circulation

n/

Mild chronic hypertension in pregnancy: to treat or wait?[Formula: see text].

CONTEXT : The optimal blood pressure (BP) targets during pregnancy in women with pre-existing (i.e. chronic) or new (after the 20th week, i.e. gestational) hypertension remain by and large empirically determined. Indeed, the evidence of different international guideline recommendations for antihypertensive treatment in pregnancy is mainly based on expert opinions. While in pregnant women with severe hypertension, the benefits of pharmacological BP-lowering treatment were clear, no evidence in pregnant women with mild hypertension was available until recently [...