Cuidados de enfermagem prestados nas estruturas residenciais para pessoas idosas

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A construção de um curriculum na formação pós-graduada em Enfermagem perioperatória: a experiência da ESS do IPS

Comunicação apresentada no 1º Congresso Perioperatório do Centro Hospitalar Barreiro Montijo, 3-4 abril de 2014, Barreir

Intervenções de enfermagem à pessoa com diabetes tipo 2 em cuidados de saúde primários : contributos para uma prática baseada em evidência

Introdução: A diabetes tipo 2 é um problema crescente com grande impacto social e económico uma vez que implica uma grande carga nos custos psicossociais e económicos, quer para os doentes e famílias quer para o Sistema Nacional de Saúde. Os enfermeiros devem ter um lugar relevante na prestação de cuidados à pessoa com diabetes tipo 2, uma vez que os estudos apontam que uma grande parte desses cuidados podem ser prestados por enfermeiros, desde que estruturados e orientados por protocolos detalhados ou Normas de Orientação Clínica (NOC). Objectivos: O objectivo principal deste trabalho foi o de contribuir com conhecimentos baseados em evidência para o desenvolvimento e promoção da consulta de enfermagem à pessoa com diabetes tipo 2. Como objectivos secundários estabelecemos: 1) Consensualizar as intervenções que devem ser realizadas pelos enfermeiros na consulta à pessoa com diabetes mellitus (DM) 2 em Cuidados de Saúde Primários (CSP); 2) Elaborar uma NOC para orientação da consulta de enfermagem à pessoa com DM2 em CSP, com base nas intervenções de consenso e nas recomendações baseadas em evidência das NOCs; 3) Identificar diferenças entre a prática corrente dos enfermeiros na consulta à pessoa com DM2 em CSP e as recomendações da NOC elaborada. Métodos: Para dar resposta a cada um dos objectivos, este estudo desenvolveu-se em três fases distintas mas interligadas. Na 1ª fase elaborámos um Painel de Delphi para consensualizar as intervenções a realizar pelos enfermeiros na consulta à pessoa com diabetes tipo 2 em CSP. Na 2ª fase realizámos pesquisa bibliográfica, suportada na metodologia da ADAPTE Collaboration, para sustentarmos as intervenções em recomendações baseadas em evidência e elaborarmos uma NOC. Na 3ª fase construímos e aplicámos um questionário aos enfermeiros que realizam consulta à pessoa com diabetes tipo 2 em CSP que teve por objectivo identificar as diferenças entre a prática corrente dos enfermeiros e as recomendações da Norma elaborada. Resultados: À excepção da avaliação do pulso, todas as intervenções de consenso são suportadas por recomendações baseadas em evidência. Entre a prática corrente e o preconizado pela NOC elaborada, a maior diferença existe no registo dos valores de Hemoglobina Glicosilada. Conclusões: Existem poucas diferenças entre as recomendações avaliadas da NOC e a prática referida dos enfermeiros que constituíram a amostra.Introduction: Type 2 Diabetes is a growing problem with social and economic impact because it involves psychosocial and economic costs for patients, families and for the National Health System. Nurses should have an important place in providing care to patients with type 2 diabetes. Studies show that a large part of care provided by nurses can be as long as structured and guided by protocols or by clinical guidelines. Mains: The principal main of this study was to contribute with evidence based knowledge to the development and promotion of nursing consultation to patients with type 2 diabetes. As secondary objectives we established: 1) Obtain consensus that interventions should be undertaken by nurses in consultation to patients with type 2 diabetes in Primary Health Care (PHC), 2) Based interventions of consensus and evidence based recommendations from existing guidelines; 3) Identify differences between the current practice of nurses in consultation of patients with type 2 diabetes in PHC, and recommendations from the guideline. Methods: This study was developed in three separate but affiliated phases: Phase 1, we developped a Delphi Panel to achieve consensus about interventions that nurses should be undertaken at consultation of patients with type 2 diabetes in PHC. Phase 2, to sustain the interventions in evidence based recommendations and to elaborate a guideline, we conducted literature search supported in ADAPT Collaboration. Phase 3, to identify differences between current practice and guidelines recommendations, we drafted and applied a questionnaire to nurses who performs patients with type 2 diabetes consultation. Results: All interventions supported by consensus recommendations are based on evidence, except assessment of the pulse rate. The difference between current practice and guidelines recommendations are in the glycosylated hemoglobin registry values.Conclusions: There are a few differences between guideline recommendations and current practice of nurses

Utilizadores do Balneário Público de Alcântara: diagnóstico da situação de saúde

Background: The community outreach project of the Universidade Católica Portuguesa, which involves the public bathhouse of Alcântara, started out of the need to identify its users. Objectives: To characterize the users’ socio-demographic and health profile and describe their use of social and health resources. Methodology: A cross-sectional descriptive study, of quantitative nature, was conducted with the application of a questionnaire to a sample of 145 participants. Results: The typical user is male, single, aged 25-35 years and lives alone (21%). This user goes to the public bathhouse two to three times per week. Most of the users (58.3%) have no bathroom, 29.7% are homeless, 35.2% are not registered in any health care center, and 24.8% have mental disorders. Conclusion: The typical bathhouse user is of working age, was born in Lisbon and in the Portuguese-speaking African Countries, and has no source of income. The main reasons leading to the use of the public bathhouse are the economic difficulties, the homeless condition, and the lack of sanitary conditions.Enquadramento: O projeto de extensão à comunidade da Universidade Católica Portuguesa, que envolve o Balneário Público de Alcântara, iniciou-se com a necessidade de conhecer os seus utilizadores. Objetivos: Caracterizar o perfil sociodemográfico e de saúde dos utilizadores e descrever a utilização dos recursos sociais e de saúde. Metodologia: Estudo descritivo e transversal, de natureza quantitativa, com aplicação de formulário a 145 utilizadores. Resultados: O utilizador típico é do sexo masculino, solteiro, vive só, tem entre 25 e 35 anos (21%). Este utilizador frequenta o balneário, duas a três vezes por semana. A maioria (58,3%) não tem casa de banho, 29,7% são sem abrigo, 35,2 % não estão inscritos em centro de saúde e 24,8% têm patologia do foro mental. Conclusão: O utilizador tipo do balneário situa-se na fase ativa, é natural de Lisboa e dos Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa e não tem qualquer fonte de rendimento. Os motivos que levam à utilização do balneário são as dificuldades económicas, a condição de sem-abrigo e a falta de condições sanitárias.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Intervenções de enfermagem à pessoa com Diabetes Mellitus tipo 2 em cuidados de saúde primários: elaboração de uma norma de orientação clínica

Background: Several studies indicate that organized nursing care programs in Primary Health Care (PHC) can significantly promote better health outcomes in people with diabetes. Prevention and Control of Diabetes National Programme standardize professional practices aimed to an effective organizational quality and satisfaction of people with diabetes. International Diabetes Federation and WHO emphasize the need for national health programs implement evidence-based guidelines for the prevention and control of diabetes. As its main problem is the lack of specific nursing guidance in providing care to type 2 diabetes patients, we drafted the present work aimed to: (i) obtain consensus about nursing interventions towards diabetes mellitus type 2 in primary health care, (II) Develop evidence based guideline to guide nursing consultation to patient with DM2 in PHC. Methodology: A Delphi Panel was developed in order to get consensus about nursing interventions at consultation of type 2 diabetes patients in Primary Health Care and to sustain the interventions in evidence based recommendations we conducted a literature search supported in ADAPT Collaboration. Results: Developing adapted evidence based Guideline, to support nursing consultation to patient with DM2 in PHC.Enquadramento: Vários estudos apontam que em contexto de Cuidados de Saúde Primários (CSP), programas organizados de cuidados de enfermagem podem promover significativamente melhores resultados de saúde em pessoas com diabetes. O Programa Nacional de Prevenção e Controlo da Diabetes estabelece, como objetivo, uniformizar as práticas profissionais em prol de uma efetiva qualidade clínica, organizacional e satisfação das pessoas com diabetes. A Federação Internacional de Diabetes e a OMS enfatizam a necessidade de os programas nacionais de saúde implementarem guias de boas práticas baseadas em evidência para a prevenção e controlo da DM. Tendo como principal problema a inexistência de uma orientação específica que norteie as intervenções a prestar na consulta de enfermagem à pessoa com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) em CSP o presente trabalho teve por objetivos: (I) Consensualizar intervenções que devem ser realizadas pelos enfermeiros na consulta à pessoa com DM2 em CSP, (II) Elaborar uma Norma de Orientação Clinica (NOC) baseada em evidência científica para orientação da consulta de enfermagem à pessoa com DM2 em CSP. Metodologia: Foi realizado um Painel de Delphi, para a obtenção de consenso, acerca das intervenções a serem realizadas na consulta de enfermagem à pessoa com DM2 em CSP. Para suportar em evidência científica as intervenções obtidas por consenso e, consequentemente, elaborar a NOC utilizámos o Processo ADAPTE, que permite a adaptação de Normas já existentes através de uma abordagem sistemática para a aprovação e/ou modificação destas1. Resultados: Elaboração de uma NOC adaptada baseada em evidência científica, para suporte à consulta de enfermagem à pessoa com DM2 em CSP

Recomendações na aspiração do tubo endotraqueal para prevenção de eventos adversos - revisão integrativa

Introduction: The use of endotracheal suctioning is a common procedure in intensive care units, which implies various risks, namely hypoxemia, atelectasis, arterial hypertension, microbial colonization, etc. Nevertheless, healthcare professionals can adopt certain strategies to prevent these adverse events. Aim: To describe good practice relating to endotracheal suctioning in patients undergoing invasive ventilation. Materials and Methods: Integrative literature review. The research occurred in December 2015, using the databases B-on, PUBMED and RCAAP and 534 documents were found. After inclusion/exclusion and quality criteria evaluation, four studies were accepted for inclusion in this review. Results: Recommendations encountered were: suction only when necessary, pre-oxygenate, use a suction catheter with half the diameter of the endotracheal tube, avoid saline instillation, employ a closed aspiration system when FiO2 or positive end-expiratory pressure is elevated, limit the procedural duration to under 15 seconds and monitor the patient. Conclusion: The review demonstrates that some conclusions are not consensual, which represents a limitation of this study, since more experimental studies are needed, which represents a limitation of this study, since more experimental studies are needed. However, the stimulation of open debate, reflection, as well as the adoption of preventative measures, can lead to safer practice.Introdução: A aspiração endotraqueal é um procedimento bastante comum em Unidades de Cuidados Intensivos. Apesar de frequente, este procedimento implica diversos riscos, como hipoxemia, atelectasia, hipertensão arterial, colonização microbiana, entre outros. Os profissionais de saúde podem adotar estratégias para prevenir esses eventos adversos. Objetivo: Descrever as recomendações de boas práticas em relação à aspiração endotraqueal em doentes sob ventilação invasiva. Materiais e Métodos: Revisão integrativa da literatura. A pesquisa foi realizada nas bases de dados B-on, PUBMED e RCAAP em dezembro de 2015. Foram encontrados 534 documentos e, após aplicação dos critérios de inclusão e avaliação qualitativa, foram incluídos 4 estudos. Resultados: As recomendações encontradas foram: aspirar apenas quando necessário, pré-oxigenar, utilizar um cateter de aspiração com metade do diâmetro do tubo endotraqueal, usar a menor pressão de aspiração possível, aspiração superficial, evitar a instilação de solução salina, utilizar sistema de aspiração fechados quando FiO2 ou pressão positiva após expiração elevadas, duração inferior a 15 segundos e monitorizar doente. Conclusão: Alguns aspetos relacionados com a aspiração no tubo endotraqueal não são consensuais, o que representa uma limitação deste estudo, pois são necessários mais estudos experimentais. No entanto, o estímulo ao debate, à reflexão e à adoção de medidas preventivas conduzem a uma prática mais segura

Preoperative nursing consultations: implementation and evaluation

Enquadramento: O programa Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) é um programa de cuidados perioperatórios, que objetiva melhorar resultados cirúrgicos e a recuperação do cliente. O enfermeiro tem uma intervenção importante nomeadamente na consulta pré-operatória. Objetivos: Planear, implementar e avaliar a consulta de enfermagem pré-operatória inserida no ERAS®. Metodologia: Estudo descritivo, quantitativo com três fases: planeamento (elaborados documentos orientadores); implementação (realizadas as consultas); avaliação, (através questionário e plataforma de auditoria). Duas amostras não probabilísticas, uma sem consulta e temporalmente anterior ao programa ERAS (n = 65) e outra com consulta (n = 93). Resultados: Realizadas 96 consultas, em que 74,2% dos clientes ficaram muito satisfeitos e 59,1% consideraram as informações transmitidas muito importantes. Se necessidade de nova cirurgia todos os clientes (100,0%) gostariam de voltar a ter consulta. Tempo médio de internamento reduziu de 7,09 para 6,73 dias (p = 0,044). Tempo de retorno à autonomia na mobilização diminuiu de 3,48 para 2,00 dias (p < 0,001). Conclusão: A consulta foi importante para os clientes, com elevados níveis de satisfação e com efeitos positivos no retorno à autonomia.Background: The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) program is a perioperative care pathway that aims to improve surgical outcomes and patient recovery. Nurses have a key role, particularly in preoperative consultations. Objectives: To plan, implement and evaluate the preoperative nursing consultation included in the ERAS® program. Methodology: This is a descriptive, quantitative study with three phases: planning (development of guidance documents), implementation (consultations), and evaluation (through a questionnaire and audit platform). The study was conducted with two non-probability samples, one without consultations before the ERAS® program implementation (n = 65) and the other with consultations (n = 93). Results: Ninety-six consultations were held, with 74.2% of the patients reporting they were very sat-isfied and 59.1% considering the information transmitted very important. If new surgery was needed, all patients (100.0%) stated they would want a consultation. The mean length of hospital stay reduced from 7.09 to 6.73 days (p = 0.044), and the time to recover autonomy in mobilization decreased from 3.48 to 2.00 days (p < 0.001). Conclusion: The consultations were important for patients, had high levels of satisfaction, and posi-tively impacted the recovery of autonomy.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Comunicação alternativa e aumentativa em doentes ventilados: scoping review

OBJECTIVES: to map the benefits of Augmentative and Alternative Communication in ventilated adults in Intensive Care Unit and identify strategies used. METHODS: a Scoping Review was carried out according to the Joanna Brigs Institute Protocol. The research question was: "In adult patients ventilated in Intensive Care Units, what are the benefits of Augmentative and Alternative Communication?". An article research was carried out at PubMed, EBSCOhost and B-On databases. It was held between October and November 2018, from 2013 to 2018, in Portuguese and in English. RESULTS: 61 references were obtained. After selection according to the inclusion criteria, 7 articles were analyzed. CONCLUSIONS: studies enunciate Augmentative and Alternative Communication as a strategy to enhance communication, describing methods and tools. There is no agreement on the most effective tool.Objetivos: mapear os benefícios da Comunicação Alternativa e Aumentativa em adultos ventilados em Unidade de Terapia Intensiva e identificar estratégias utilizadas. Métodos: realizada uma Scoping Review segundo o Protocolo Joanna Brigs Institute. A questão de pesquisa foi: “Em doentes adultos ventilados em Unidades de Cuidados Intensivos, quais os benefícios da Comunicação Alternativa e Aumentativa?”. Realizada pesquisa de artigos nas bases de dados PubMed, EBSCOhost e B-On, entre outubro e novembro de 2018, referente ao período de 2013 e 2018, nos idiomas português e inglês. Resultados: foram obtidas 61 referências. Após seleção de acordo com os critérios de inclusão, foram analisados 7 artigos. Conclusões: os diversos estudos enunciam a Comunicação Alternativa e Aumentativa enquanto estratégia potenciadora da comunicação, descrevendo métodos e instrumentos. Não existe consenso relativamente ao instrumento mais eficaz.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Family transitions to homelessness: a qualitative approach

Objectives: to characterize the homeless families who use a Public Shower Room; identify significant life events/phenomena for the family’s transition to homelessness; understand the relationship between significant life events; identify future expectations of respondents. Methods: an exploratory, descriptive study using the interview and thematic content analysis. Sample consisted of public shower room users. Results: mental illness, social, personal and family factors justify the transition of subjects to homelessness. The total absence of hopelessness alternates with expectations for the future based on resilience and hope. Final Considerations: we highlight in the study the self-determination expressed in small expressions of the narrative, on the one hand, as well as aspects related to the evolution of family relationships, on the other.Objetivos: caracterizar as famílias sem-teto utilizadoras de um Balneário Público; identificar os fenômenos/acontecimentos de vida significativos para a transição da família para a condição de sem-teto; compreender a relação entre os acontecimentos de vida significativos; identificar as expectativas para o futuro dos inquiridos. Métodos: estudo exploratório, descritivo utilizando a entrevista e a análise temática de conteúdo. A amostra foi constituída pelos usuários de um Balneário Público. Resultados: a doença mental, os fatores de ordem social, pessoal e familiar justificam a transição dos sujeitos para a condição de sem-teto. A ausência total de expectativas, marcadas pela desesperança, alterna com as expectativas futuras assentes na resiliência e na esperança. Considerações Finais: relevamos no estudo a autodeterminação expressa em pequenas expressões da narrativa, por um lado, bem como os aspetos ligados à evolução das relações familiares, por outro.Objetivos: caracterizar las familias sin-hogar, usuarias de un Balneario Publico; identificar los fenómenos/acontecimientos de vida significativos por la transición de la familia para sin-hogar; comprehender la relación entre los acontecimientos de vida significativos; identificar las expectativas por el futuro de los inquiridos. Métodos: estudio exploratorio, descriptivo, con recurso a la entrevista y la análisis temática de contenido. La muestra fue constituida por usuarios de un Balneario Publico. Resultados: la enfermedad y los factores de orden social, personal y familiar justifican la transición de los sujetos para sin-hogar. La ausencia total de expectativas, marcadas por la desesperanza, alterna con las expectativas futuras asientes en la resiliencia y en la esperanza. Consideraciones Finales: relevamos en el estudio la autodeterminación asiente en pequeñas expresiones de la narrativa, así como los aspectos ligados a la evolución de la unidad familiar.N/