Tratamiento de las osteitis diafisarias de tibia mediante sinostosis tibioperonea y resección ósea

El tratamiento de las osteítis crónicas de la diáfisis tibial obliga a menudo a practicar una amplia resección para alcanzar el tejido óseo sano y esta exigencia operatoria debilita la diáfisis. Para obviar la fractura operatoria o posterior por fatiga y para facilitar la resección sin temor se ha utilizado una táctica quirúrgica consistente en una solidarización tibioperonea que construye un residente eje en la pierna ya sea mediante injerto intertibioperoneo ya con peroné protibia de Zanoli. Bajo la protección ósea de este bloque, la resección puede llevarse tan lejos como sea necesario, tánica garantía de evitar la recidiva. Ha sido aplicado a ocho casos con éxito. El plazo de sinostosis es de tres a cuatro meses y la resección en forma de «salserización» va seguida de la cobertura cutánea. Este tiempo no es previsible y su dificultad y duración son función de la técnica que se elija para cada caso. Hemos precisado entre dos y cuatro meses para obtener la cobertura de piel

Tratamiento de las fracturas abiertas graves de la diáfisis tibial con osteosteotaxis inmediata e injerto óseo diferido

Las fracturas abiertas graves de la diáfisis tibial correspondientes al grado II y III de Cauchoix presentan una alta incidencia de fracasos de consolidación, de infección y de reoperaciones para consolidación con injerto óseo. Consideramos que la resección quirúrgica en urgencias seguida de inmovilización con fijador externo de Hoffmann es la mejor metódica para que la fractura quede en óptimas condiciones de consolidación. A pesar de ello son altos los fracasos y el injerto al cabo de meses alarga el tratamiento. Por ello, en una serie de 15 casos hemos utilizado la osteotaxis y el enclavado en peroné en urgencias y el aporte de injerto óseo por vía sana a partir de seis a ocho semanas. Así conseguimos la consolidación en todos los casos con un tiempo medio de 6,8 meses a partir del accidente y sin necesitar operaciones nuevas sobre consolidación. El método referido representa una gran seguridad en la consolidación y un acortamiento del tiempo de tratamiento entre cuatro y seis meses en relación con otras series

Tratamiento funcional de las fracturas del fémur

El tratamiento funcional de las fracturas diafisarias del fémur ha consistido en tracción de Neufeld durante un tiempo medio de un mes seguida de escayolado isquiopédico conformado y articulado durante un tiempo medio de dos meses y medio, permitiendo la marcha con apoyo tras su colocación. Analizamos el resultado de los primeros 25 casos tratados con este método y controlados siguiendo parámetros anatómicos y funcionales. El estudio revela que no se han presentado ni retardos de consolidación ni pseudoartrosis; tampoco se han presentado complicaciones propias del método. El 54 % de casos presentaron algiín tipo de angulación siempre menor de 10 grados. El acortamiento estuvo presente en 21 casos de los que tan sólo en un caso fue superior a los 2 cm. (2,8 cm.). Tanto las desviaciones como los acortamientos estuvieron exentos de trascendencia clínica. La extensión de la rodilla ha sido total en todos los casos y casi todos han recuperado una flexión superior a los 90 grados. La comparación con series de tratamiento ortopédico clásico (tracción y peso pelvipédico) y de osteosíntesis (placa inmediata o enclavado endomedular) pone de manifieste las ventajas del método ortopédico funcional que permite la carga y la movilidad de rodilla precoces

La prótesis total de cadera cementada de Müller en el tratamiento de la coxartrosis: análisis de una serie de 100 casos

Se estudian 100 casos consecutivos de coxartrosis tratadas con prótesis cementada de Müller y controlados anualmente entre tres y nueve años. Los resultados satisfactorios según la evaluación de MERLE D'AUBIGNE son del 90 por 100 para el dolor, 85 por 100 para la movilidad y 81 por ciento para la marcha. Entre las complicaciones destacan 1 por 100 de infección, 1 por 100 de luxación, 22por 100 de osificaciones y 28 por 100 de aparición de interfase entre cemento y hueso. En los malos resultados se incluyen un 5 por 100 de aflojamientos recambiados, un 8 por 100 de interfases dolorosos y un 5 por 100 de osificaciones limitantes. Se discuten los resultados comparándolos con los referidos en la literatura y se destaca la gran escasez de series homogéneas de prótesis en casos de coxartrosis

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior desde el portal anteromedial; evaluación de la fijación femoral en un modelo cadavérico

Objectiu. Valorar el risc de lesió de les estructures posterolaterals del genoll realitzant una reconstrucció del Lligament Encreuat Anterior (LEA) mitjançant plàstia d'isquiotibials i fixació femoral am sistema Cross-Pin. Material. 10 genolls cadavèrics frescs. Reconstrucció artroscòpica del LEA mitjançant túnel anatòmic des del portal anteromedial. Dissecció anatòmica del genoll mesurant distàncies del Cross-Pin al Lligament Col·lateral Lateral (LCL), tendó popliti, nervi peroneo i tendó gastroecnemi lateral. Resultats. LCL i gastroecnemi tenen un alt risc de ser lesionats mitjançant aquest sistema Conclusió. El sistema de fixació Cross-Pin, com l'hem utilitzat, té un alt risc de lesionar les estructures laterals del genoll.Objetivo. Valorar el riesgo de lesión de las estructuras posterolaterales de la rodilla al realizar una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante plastia isquiotibiales y fijación femoral con sistema Cross-Pin. Material. 10 rodillas cadavéricas frescas. Reconstrucción artroscópica del LCA mediante túnel anatómico desde portal anteromedial. Disección rodilla midiendo distancias Cross-Pin a Ligamento Colateral Lateral (LCL), tendón poplíteo, nervio peroneo y tendón gastroecnemio lateral. Resultados. LCL y gastroecnemio tienen un alto riesgo de ser lesionados mediante este sistema. Conclusiones. El sistema de fijación Cross-Pin, tal como lo hemos descrito, tiene un alto riesgo de lesionar las estructuras laterales de la rodilla

Resultats a llarg termini del tractament quirúrgic de les fractures d'húmer proximal intervingudes mitjançant sutures aïllades o associades a claus d'Ender modificats

Valorem els resultats funcionals i de qualitat de vida a mig i a llarg termini de 38 fractures de l'húmer proximal, tractades en 17 casos amb fixació amb sutures transòssies i en 21 associant claus d'Ender modificats. Els pacients intervinguts amb sutures transòssies obtingueren millors resultats funcionals amb diferències significatives. Les fractures en 3 parts en valg obtingueren millors resultats funcionals que les desplaçades en var No s'observaren diferències de qualitat de vida segons tècnica quirúrgica i tipus de fractura. La fixació amb sutures associades o no a claus d'Ender modificats és una tècnica, útil, segura i amb baix índex de complicacions

Infecció en artroplàstia total primària de genoll en el nostre centre; avaluació dels factors de risc

Valoració de la incidència d'infecció en artroplàstia total primària de genoll al Parc de Salut Mar de Barcelona així com dels factors de risc associats a aquesta infecció, diferenciant factors individuals prequirúrgics i factors relacionats amb la intervenció quirúrgica

Epidemiologia de les fractures perinatals a l'Hospital Germans Trias i Pujol. Relació entre el tipus de fractura de clavícula i la paràlisi braquial obstètrica

Les fractures de clavícula perinatals són una complicació impredictible i inevitable dels nounats i un percentatge presentarà paràlisi braquial (PBO) que freqüentment s'autoresolt. S'estudien els factors de risc de la fractura i és el primer treball que estudia la relació entre el tipus de fractura clavicular i la presència de PBO al naixement i la permanència d'aquesta complicació. L'afectació del terç proximal de clavícula i la distòcia d'espatlles són factors de risc per al desenvolupament de la PBO inicial, però no el desplaçament de la fractura. La permanència de la complicació no s'ha relacionat amb cap factor de risc

Estudi de les luxacions de pròtesi de maluc intervingudes en el nostre hospital en els últims 11 anys

El treball de recerca consta d'un estudi descriptiu retrospectiu on es determina la incidència de luxació en les artroplàsties de maluc implantades i la distribució de les diferents variables que influeixen en la luxació de pròtesi del maluc en la població atesa en la nostra àrea sanitària del 2000 al 2010

Pròtesi invertida d'espatlla : estudi retrospectiu del conflicte escapular en 2 models diferents de pròtesis

Aquest és un estudi retrospectiu que compara la mobilitat i el conflicto escàpulo-humeral entre 2 models diferents de pròtesi invertida d'espatlla. Aquestes pròtesis s'han implantat en pacients amb ruptures del manegot dels rotadors irreparables. Aquesta cirugía no està exenta de complicacions, i una de les més habituals és el conflicto escàpulo-humeral o notch