Model kształcenia przez całe życie w budowaniu potencjału rozwojowego uczelni

The aim of the article is to outline the role of the university in planning and organizing lifelong learning, taking into consideration the perspective of the possibility of knowledge sharing, applied during the implementation of a project co-financed by the European Union within the European Social Fund. First, the authors draw the basic concepts of the project “PI: The new model of lifelong learning in creating university’s developmental potential,” implemented at the Higher School of Business in Pila. Second, they describe scientific conferences devoted to the innovative model of lifelong learning organized by four different institutions of higher education.Celem artykułu jest podkreślenie roli szkół wyższych w planowaniu i organizowaniu kształcenia przez całe życie, zwłaszcza w perspektywie koncepcji dzielenia się wiedzą, która była testowana podczas realizacji projektu innowacyjnego współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Na wstępie autorki opisują założenia projektu „PI: Nowy model kształcenia przez całe życie w budowaniu potencjału rozwojowego uczelni”, realizowanego przez Wyższą Szkołę Biznesu w Pile. Następnie omawiają przebieg konferencji naukowych dotyczących innowacyjnego modelu kształcenia przez całe życie zorganizowanych w czterech różnych uczelniach

Przypadek regresji makrogruczolaka przysadki po przebytym krwawieniu do guza

Background: Pituitary apoplexy syndrome is rarely recognized, whereas it can be the first sign of a nonfunctioning adenoma. It is caused by degenerative changes of vascular origin, necrotic and/or hemorrhagic, which can involve a normal gland or a pituitary tumor. It can be found in 0.6% to 9% of all pituitary tumors. Regression of the tumor mass can occasionally occur in patients after pituitary apoplexy. Case Report: The authors present a case of pituitary macroadenoma regression as the result of hemorrhage into the tumor in a patient with clinical signs of pituitary apoplexy. Three MR examinations (at intervals of three and nine months) revealed the evolution of a hemorrhage within the tumor as well as an evident decrease in adenoma size. Because of the complete regression of clinical symptoms and hormonal inactivity of the tumor, the previously planned surgery was not performed. Results: It is important to remember the possibility of pituitary apoplexy, also in nonfunctioning adenomas. Conservative treatment should be considered when the clinical symptoms of pituitary apoplexy resolve in a patient with a nonfunctioning adenoma

Zaburzenia funkcji bareceptorów tętniczych po urazach mózgu

Baroreceptory są zakończeniami aferentnych włókien czuciowych zlokalizowanymi w łuku aorty i w zatoce szyjnej. Ich funkcja jest związana z kontrolą ciśnienia tętniczego i ochroną serca przed arytmią poprzez działanie analogiczne do pętli ujemnego sprzężenia zwrotnego między wartością ciśnienia a impulsacją z nerwu błędnego. W wyniku urazów mózgu bardzo często dochodzi do powikłań sercowo-naczyniowych związanych z upośledzeniem odruchu z baroreceptorów tętniczych. W niniejszej pracy przedstawiono przegląd literatury obejmujący chorych z urazowym uszkodzeniem mózgu, a dotyczący związku między rozległością urazu, zmianami w czułości baroreceptorów i odległymi wynikami leczenia. Wyniki dotychczasowych badań wskazują, że zaburzenia odruchu z baroreceptorów mogą prowadzić do wielu powikłań, w tym zwiększenia liczby zgonów — zarówno we wczesnym, jak i odległym czasie od zachorowania. Może to świadczyć o trwałym upośledzeniu współczulno-przywspółczulnej kontroli układu sercowo-naczyniowego. Jedną z ważnych ról baroreceptorów jest ich wpływ na rozwój ostrego niedokrwienia mózgu, między innymi poprzez spowodowanie wzrostu aktywności czynników zapalnych — interleukin w mózgu oraz zmian w centralnej sieci autonomicznej

Monitorowanie utlenowania mózgu za pomocą spektroskopii w bliskiej podczerwieni u chorych po krwotoku podpajęczynówkowym z pękniętego tętniaka

Metoda spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS, near infrared spectroscopy) umożliwia nieinwazyjny pomiar regionalnego utlenowania mózgu (rSO2), dzięki wykorzystaniu selektywnej absorpcji promieniowania fal elektromagnetycznych z zakresu 660–940 nm, przez obecne w organizmie człowieka chromofory. W praktyce klinicznej NIRS jest używana jako narzędzie wspomagające monitorowanie stanu pacjenta, między innymi w czasie operacji. Doniesienia literaturowe wskazują na przydatność tej metody w diagnostyce wczesnych zmian niedokrwiennych oraz zaburzeń w perfuzji mózgu. W pracy przedstawiono zasadę działania NIRS oraz zaprezentowano możliwości wykorzystania tej metody w diagnostyce zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym. Dokonano także przeglądu prac naukowych, przedstawiających zastosowanie NIRS do monitorowania chorych po krwotoku podpajęczynówkowym z pękniętego tętniaka. Mimo ograniczeń technicznych, dane z piśmiennictwa wskazują na duże możliwości wykorzystania NIRS w diagnostyce zaburzeń krążenia mózgowego, co ułatwi ocenę stanu pacjenta oraz pozwoli na prognozowanie wczesnych i odległych wyników leczenia

A comparison of the time constant of the cerebral arterial bed using invasive and non-invasive arterial blood pressure measurements

Abstract: Objective: The time constant of the cerebral arterial bed (τ), which is an index of brain haemodynamics, can be estimated in patients using continuous monitoring of arterial blood pressure (ABP), transcranial Doppler cerebral blood flow velocity (CBFV) and intracranial pressure (ICP) if these measures are available. But, in some clinical scenarios invasive measurement of ABP is not feasible. Therefore, in this study we aimed to investigate whether invasive ABP can be replaced with non-invasive ABP, monitored using the Finapres photoplethysmograph (fABP). Approach: Forty-six recordings of ICP, ABP, fABP, and CBFV in the right and left middle cerebral arteries were performed daily for approximately 30 min in 10 head injury patients. Two modelling approaches (constant flow forward [CFF, pulsatile blood inflow and steady blood outflow] and pulsatile flow forward [PFF, where both blood inflow and outflow are pulsatile]) were applied to estimate τ using either invasive ABP (τCFF, τPFF) or non-invasive ABP (fτCFF, fτPFF). Main results: Bland–Altman analysis showed quite poor agreement between the fτ and τ methods of estimation. The fτ method produced significantly higher values than the τ method when calculated using both the CFF and PFF models (p < .001 for both). The correlation between fτCFF and τCFF was moderately high (r s = 0.63; p < .001), whereas that between fτPFF and τPFF was weaker (r s = 0.40; p = .009). Significance: Our results suggest that using non-invasive ABP for estimation of τ is inaccurate in head injury patients

Baroreflex sensitivity and heart rate variability are predictors of mortality in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage.

OBJECT: We aimed to investigate the link between the autonomic nervous system (ANS) impairment, assessed using baroreflex sensitivity (BRS) and heart rate variability (HRV) indices, and mortality after aneurysmal subarachnoid haemorrhage (aSAH). METHODS: A total of 57 patients (56 ± 18 years) diagnosed with aSAH were retrospectively enrolled in the study, where 25% of patients died in the hospital. BRS was calculated using a modified cross-correlation method. Time- and frequency-domain HRV indices were calculated from a time-series of systolic peak intervals of arterial blood pressure signals. Additionally, cerebral autoregulation (CA) was assessed using the mean velocity index (Mxa), where Mxa > 0 indicates impaired CA. RESULTS: Both BRS and HRV indices were lower in non-survivors than in survivors. The patients with disturbed BRS and HRV had more extensive haemorrhage in the H-H scale (p = .040) and were more likely to die (p = .013) when compared to patients with the intact ANS. The logistic regression model for mortality included: the APACHE II score (p = .002; OR 0.794) and the normalised high frequency power of the HRV (p < <.001; OR 0.636). A positive relationship was found between the Mxa and BRS (R = 0.48, p = .003), which suggests that increasing BRS is moderately strongly associated with worsening CA. CONCLUSION: Our results indicated that lower values of HRV indices and BRS correlate with mortality and that there is a link between cerebral dysautoregulation and the analysed estimates of the ANS in aSAH patients

The usefulness of an 18F-FDG-PET/MR examination in a patient with rectal and breast cancer. A case report

Recently, we have gained access to innovative radiological and metabolic examination methods. One of these methods is PET/MRI with fluorodeoxyglucose (18F-FDG) tracer. Performing this innovative examination in a 69-year-old woman with diagnosed rectal cancer brought additional benefits. The use of PET/MRI resulted in precise clinical staging, the detection of a synchronous early-stage right breast cancer, and in the optimisation of treatment of both cancers. To date, diagnostic guidelines concerning rectal and breast cancers do not recommend the use of functional imaging for routine imaging.Recently, we have gained access to innovative radiological and metabolic examination methods. One of these methods is PET/MRI with fluorodeoxyglucose (18F-FDG) tracer. Performing this innovative examination in a 69-year-old woman with diagnosed rectal cancer brought additional benefits. The use of PET/MRI resulted in precise clinical staging, the detection of a synchronous early-stage right breast cancer, and in the optimisation of treatment of both cancers. To date, diagnostic guidelines concerning rectal and breast cancers do not recommend the use of functional imaging for routine imaging

Relationship Between Baroreflex and Cerebral Autoregulation in Patients With Cerebral Vasospasm After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage.

Introduction: Common consequences following aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) are cerebral vasospasm (CV), impaired cerebral autoregulation (CA), and disturbance in the autonomic nervous system, as indicated by lower baroreflex sensitivity (BRS). The compensatory interaction between BRS and CA has been shown in healthy volunteers and stable pathological conditions such as carotid atherosclerosis. The aim of this study was to investigate whether the inverse correlation between BRS and CA would be lost in patients after aSAH during vasospasm. A secondary objective was to analyze the time-trend of BRS after aSAH. Materials and Methods: Retrospective analysis of prospectively collected data was performed at the Neuro-Critical Care Unit of Addenbrooke's Hospital (Cambridge, UK) between June 2010 and January 2012. The cerebral blood flow velocity (CBFV) was measured in the middle cerebral artery using transcranial Doppler ultrasonography (TCD). The arterial blood pressure (ABP) was monitored invasively through an arterial line. CA was quantified by the correlation coefficient (Mxa) between slow oscillations in ABP and CBFV. BRS was calculated using the sequential cross-correlation method using the ABP signal. Results: A total of 73 patients with aSAH were included. The age [median (lower-upper quartile)] was 58 (50-67). WFNS scale was 2 (1-4) and the modified Fisher scale was 3 (1-3). In the total group, 31 patients (42%) had a CV and 42 (58%) had no CV. ABP and CBFV were higher in patients with CV during vasospasm compared to patients without CV (p = 0.001 and p < 0.001). There was no significant correlation between Mxa and BRS in patients with CV, neither during nor before vasospasm. In patients without CV, a significant, although moderate correlation was found between BRS and Mxa (rS = 0.31; p = 0.040), with higher BRS being associated with worse CA. Multiple linear regression analysis showed a significant worsening of BRS after aSAH in patients with CV (R p = -0.42; p < 0.001). Conclusions: Inverse compensatory correlation between BRS and CA was lost in patients who developed CV after aSAH, both before and during vasospasm. The impact of these findings on the prognosis of aSAH should be investigated in larger studies

Przydatność hybrydowego badania 18F-FDG-PET/MR u chorej na raka odbytnicy i piersi. Opis przypadku

W ostatnim czasie istnieje dostęp do innowacyjnych obrazowych badań radiologicznych i metabolicznych. Jedną z takich możliwości jest wykorzystanie hybrydy PET/MR z użyciem znacznika — fluorodeoksyglukozy (18F-FDG). Wykonanie tego badania w opisywanym przypadku 69-letniej chorej z rozpoznaniem raka odbytnicy przyniosło dodatkowe korzyści w postaci precyzyjnego określenia stadium zawansowania raka odbytnicy, wykrycia synchronicznego wczesnego raka piersi prawej oraz zoptymalizowania planu leczenia pacjentki z powodu obu tych nowotworów. Jak dotąd, wytyczne diagnostyki chorych na raka odbytnicy lub piersi nie zalecają stosowania badań metabolicznych w rutynowym postępowaniu