Perfil de pacientes que evoluem para óbito por tuberculose no município de São Paulo, 2002

OBJECTIVE: To profile adult patients dying of tuberculosis in the city of São Paulo with respect to biological, environmental and institutional factors. METHODS: Descriptive study covering all tuberculosis deaths (N=416) among individuals aged over 15 years in 2002. Data were obtained from hospital records, the local Mortality Information System, Coroner's Service, and tuberculosis Surveillance System. The estimates of relative risk and 95% confidence intervals (95% CI) were based on the reference group, i.e., females aged 15 to 29 years, originally from the State of São Paulo (Brazil). A comparative analysis was conducted using Pearson's chi-square test and Fisher's exact test for categorical variables and Kruskal-Wallis test for continuous variables. RESULTS: Of all tuberculosis deaths identified, 78% had pulmonary form. Tuberculosis diagnosis was made after death in 30% and in primary health care units in 14%. Of them, 44% had not started treatment; 49% were not notified; and 76% were men. The median age was 51 years; 52% had up to four years of schooling; 4% were probably living in the streets. Mortality rate increased with age; it was 5.0/100,000 for the entire city, ranging between zero to 35 according to the district. Previous treatment was reported for 82 out of 232 patients, and of them, 41 defaulted treatment. Diabetes (16%), chronic obstructive pulmonary disease (19%), HIV infection (11%), smoking (71%), and alcohol abuse (64%) were also reported. CONCLUSIONS: Adult males over 50, migrants and living in lower Human Development Index districts were more likely to die of tuberculosis. Low schooling and comorbidities are relevant characteristics. Low involvement of primary care units in tuberculosis diagnosis and high underreporting of cases were also seen.OBJETIVO: Describir el perfil de pacientes adultos residentes en el municipio de São Paulo (Sureste de Brasil) que evolucionaron a óbito asociado con tuberculosis, según factores biológicos, ambientales e institucionales. MÉTODOS: Se realizó estudio descriptivo, abarcando todos los óbitos por tuberculosis (N=416) ocurridos en 2002, entre mayores de 15 años. Los datos analizados fueron obtenidos del Sistema Municipal de Informaciones de Mortalidad, prontuarios hospitalares, Servicio de Verificación de Óbitos y Sistema de Vigilancia de Tuberculosis. Los cálculos de riesgos relativos e intervalos de confianza de 95% (IC 95%) tuvieron como referencia el sexo femenino, grupo de 15 a 29 años, y los naturales del Estado de Sao Paulo. El análisis comparativo uso la prueba de Chi-cuadrado de Pearson y el exacto de Fisher para variables categóricas y la prueba de Kruskal-Wallis para variables continuas. RESULTADOS: Del total de óbitos, 78% presentaron la forma pulmonar; el diagnóstico fue efectuado posterior a la muerte en 30% y en unidades de atención primaria en 14% de los casos; 44% no iniciaron tratamiento; 49% no fueron notificados; 76% eran hombres y la edad mediana fue de 51 años; 52% tenían cuatro años de estudio, 4% probablemente vivían en las calles. Las tasas de mortalidad aumentaban con la edad, con un valor de 5,0/100.000 en el municipio, variando de cero a 35, dependiendo del distrito. Para 82 de 232 pacientes con registro de tratamiento, había registro de tratamiento anterior, y de esos, 41 lo habían abandonado. Se comprobó presencia de diabetes (16%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (19%), HIV (11%), tabaquismo (71%) y alcoholismo (64%) en los pacientes. CONCLUSIONES: Los hombres por encima de los 50 años, migrantes y residentes en distritos con bajo Índice de Desarrollo Humano presentaron mayores riesgos de óbito. La baja escolaridad y presentar co-morbilidad son características importantes. Se observo baja participación de las unidades básicas de salud en el diagnóstico y una elevada sub-notificación.OBJETIVO: Descrever o perfil de pacientes adultos residentes no município de São Paulo que evoluíram para óbito associado à tuberculose, segundo fatores biológicos, ambientais e institucionais. MÉTODOS: Estudo descritivo, abrangendo todos os óbitos por tuberculose (N=416) ocorridos em 2002, entre maiores de 15 anos. Os dados analisados foram obtidos do Sistema Municipal de Informações de Mortalidade, prontuários hospitalares, Serviço de Verificação de Óbitos e Sistema de Vigilância de Tuberculose. Os cálculos dos riscos relativos e intervalos de confiança de 95% (IC 95%) tiveram como referência o sexo feminino, grupo de 15 a 29 anos, e os naturais do Estado de São Paulo. A análise comparativa usou o teste do qui-quadrado de Pearson e o exato de Fisher para variáveis categóricas e o teste Kruskal-Wallis para variáveis contínuas. RESULTADOS: Do total de óbitos, 78% apresentavam a forma pulmonar; o diagnóstico foi efetuado após a morte em 30% e em unidades de atendimento primário em 14% dos casos; 44% não iniciaram tratamento; 49% não foram notificados; 76% eram homens e a mediana da idade foi de 51 anos; 52% tinham até quatro anos de estudo, 4% eram prováveis moradores de rua. As taxas de mortalidade aumentavam com a idade, sendo de 5,0/100.000 no município, variando de zero a 35, conforme o distrito. Para 82 de 232 pacientes com registro de tratamento, havia referência de tratamento anterior, e desses, 41 o haviam abandonado. Constatou-se presença de diabetes (16%), doença pulmonar obstrutiva crônica (19%), HIV (11%), tabagismo (71%) e alcoolismo (64%) nos pacientes. CONCLUSÕES: Homens acima de 50 anos, migrantes e residentes em distritos com baixo Índice de Desenvolvimento Humano apresentam maiores riscos de óbito. A pouca escolaridade e apresentar co-morbidades são características importantes. Observou-se baixa participação das unidades básicas de saúde no diagnóstico e a elevada sub-notificação

Simultaneous quantification of lycopene, β-carotene, retinol and α -tocopherol in plasma after a simple extraction procedure: stability study and application to human volunteers

A method for the simultaneous quantification of lycopene, &#946;-carotene, retinol and &#945;-tocopherol by high-performance liquid chromatography (HPLC) with Vis/fluorescence detection with isocratic elution was optimized and validated. The method consists of a rapid and simple liquid-liquid extraction procedure and a posterior quantification of extracted supernatants by HPLC. Aliquots of plasma were stored at -20°C for three months for stability study. The methodology was applied to samples from painters and individuals not exposed to paints (n = 75). The assay was linear for all vitamins (r &gt; 0.99). Intra- and inter-run precisions were obtained with coefficient of variation smaller than 5%. The accuracies ranged from 0.29 to -5.80% and recoveries between 92.73 and 101.97%. Plasma samples and extracted supernatants were stable for 60 days at -20°C. A significant decrease of lycopene, &#946;-carotene and retinol concentrations in plasma from exposed individuals compared to non-exposed individuals (p < 0.05) was observed. The method is simple, reproducible, precise, accurate and sensitive, and can be routinely utilized in clinical laboratories

A comunidade do Pau Rosa/Amazonas e a relação entre natureza, cultura e o processo saúde/doença

O presente trabalho tem por objetivo compreender o olhar da comunidade do Pau Rosa, localizada na área rural a 30 km de Manaus, Amazonas, sobre o processo saúde/doença e sua relação com a natureza. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que tem como pressuposto que a saúde e a doença fazem parte de um processo construído social e culturalmente (Langdon, 1995). Para o trabalho de campo, foram utilizados os métodos de observação e coleta de narrativas. Os dados foram levantados em três momentos: janeiro de 2007; julho a outubro de 2007; janeiro e fevereiro de 2008. O método de análise dos dados coletados compreendeu três etapas, ou polos cronológicos, de acordo com Bardin (2004). Os resultados mostram que a natureza e o processo saúde/doença se entrelaçam e mantêm um vínculo constante em que a natureza ora é provedora de auxílio e segurança, ora causadora de doenças. Foi portanto possível se verificar que a relação entre a natureza e o processo saúde/doença se organiza num universo constituído de reciprocidades.The objective of the present work is to understand the view of Pau Rosa community, located in a rural area, approximately 30 km far from the city of Manaus, State of Amazonas, about the health/disease process and its relationship to nature. It is a qualitative research that is based on the presupposition that health and disease are socially and culturally built (Langdon, 1995). The fieldwork was composed of observations and collection of narratives. The data were collected in three moments: January 2007, July to October 2007, and in January/February 2008. The data analysis method had three stages or chronological poles, in agreement with Bardin (2004). The results show that nature and the health/disease process are intertwined and maintain a constant bond, in which nature sometimes provides aid and safety, sometimes it causes diseases. Therefore, it was possible to verify that the relationship between nature and the health/disease process is organized in a universe of reciprocities

The relationships between exogenous and endogenous antioxidants with the lipid profile and oxidative damage in hemodialysis patients

Background: We sought to investigate the relationships among the plasma levels of carotenoids, tocopherols, endogenous antioxidants, oxidative damage and lipid profiles and their possible effects on the cardiovascular risk associated with hemodialysis (HD) patients. Methods: The study groups were divided into HD and healthy subjects. Plasma carotenoid, tocopherol and malondialdehyde (MDA) levels, as well as erythrocyte reduced glutathione (GSH), were measured by HPLC. Blood antioxidant enzymes, kidney function biomarkers and the lipid profiles were analyzed by spectrophotometric methods. Results: Plasma lycopene levels and blood glutathione peroxidase (GPx) activity were significantly decreased in HD patients compared with healthy subjects. Total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c), creatinine, urea, MDA, GSH, superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT) were significantly increased in HD (p < 0.05). Lycopene levels were correlated with MDA (r = -0.50; p < 0.01), LDL-c (r = -0.38; p = 0.01) levels, the LDL-c/HDL-c index (r = -0.33; p = 0.03) and GPx activity (r = 0.30; p = 0.03). Regression models showed that lycopene levels were correlated with LDL-c (β estimated = -31.59; p = 0.04), while gender was correlated with the TC/HDL-c index and triglycerides. Age did not present a correlation with the parameters evaluated. GPx activity was negatively correlated with MDA levels and with the LDL-c/HDL-c and CT/HDL-c indexes. Conclusions: Lycopene may represent an additional factor that contributes to reduced lipid peroxidation and atherogenesis in hemodialysis patients

Situações de conflito vivenciadas no contexto hospitalar: a visão dos técnicos e auxiliares de enfermagem

Realizamos um estudo no Hospital das Clínicas-UFMG, objetivando analisar como o enfermeiro lida com os conflitos no ambiente organizacional. Desenvolvemos a pesquisa em duas fases de coleta de dados. Aplicamos um questionário e, em seguida, realizamos uma entrevista semiestruturada. Organizamos os dados de acordo com os conteúdos temáticos. Segundo os profissionais pesquisados, o termo conflito traz uma denotação negativa. Alguns sujeitos apontaram os seguintes tipos de conflito: intrapessoal, interpessoal e intergrupal. Determinado número de pesquisados relatou que o enfermeiro está preparado para lidar com situações conflituosas utilizando o diálogo e a negociação. No entanto, outros responderam que o enfermeiro não está preparado, devido à inexperiência profissional e a falta de interação com a equipe. Consideramos que esses resultados trazem uma reflexão para o enfermeiro acerca da sua conduta gerencial.Realizamos un estudio en el Hospital de Clínicas UFMG (Minas Gerais, Brasil), objetivando analizar el modo en el que el enfermero se enfrenta con los conflictos en el ambiente organizacional. Desarrollamos la investigación en dos fases de recolección de datos. Aplicamos un cuestionario y a continuación realizamos una entrevista semiestructurada. Organizamos los datos de acuerdo a los contenidos temáticos. Según los profesionales entrevistados, el término conflicto acarrea una connotación negativa. Algunos sujetos apuntaron los siguientes tipos de conflicto: intrapersonal, interpersonal e intergrupal. Determinado número de entrevistados relató que el enfermero está preparado para enfrentarse a situaciones de conflicto utilizando el diálogo y la negociación. Entretanto, otros respondieron que el enfermero no está preparado, en razón de la inexperiencia profesional y la falta de interacción con el equipo. Consideramos que esos resultados apuntan a que el enfermero reflexione acerca de su conducta gerencial.This study was developed at the Federal University of Minas Gerais Hospital with the purpose to analyze how nurses deal with the conflicts that occur in the work environment. The research was developed in two data collection stages. Authors applied a questionnaire, followed by a semi-structured interview. Data was organized according to their thematic content. According to the interviewed workers, the term conflict has a negative denotation. Some subjects pointed out the following types of conflict: intrapersonal, interpersonal and intergroup. Some of them also reported that nurses are prepared to face conflict situations using dialogue and negotiation. However, others answered that nurses are not prepared, due to professional inexperience and the lack of interaction with the team. Authors considered that these results must encourage nurses towards reflecting about their management practice

De pivete a funqueiro: genealogia de uma alteridade

Com base na teoria das representações sociais de Moscovici e a partir de contextualizações do fenômeno dos arrastões, esse texto se propõe a discutir elementos que respondam às questões: por que discursos criminalizantes, que afirmam a periculosidade do funkeiro, se fizeram tão presentes desde o início da década de noventa no Rio de Janeiro? Como esses discursos, que apontam para uma determinada construção social do funkeiro, interferiram na relação do funk com a sociedade? A discussão passa pela compreensão dos dispositivos criados na sociedade carioca daquele período para a solução de problemas com os quais ela se via confrontada. Trata-se de tentar compreender como, em certo momento, o funkeiro ganha um perfil amplamente difundido como problema que requer um tipo de intervenção específica