Catarata morganiana bilateral em paciente com aniridia congênita - relato de caso

Decreased vision due to significant opacity of media is common in aniridia, but there are few reports of combined surgery in this condition. Cataract surgery with polymethylmethacrylate intraocular lens implantation remains a challenge for surgeons due to the greater weight of this material and the zonular dialysis presented by these patients. The present study aims to report a case of aniridia in a young patient with hypermature cataract.A diminuição da visão devido à importante opacidade de meios é comum em aniridia, porém existem poucos relatos de cirurgia combinada nesta condição. A cirurgia de catarata com implante de lente intra-ocular de polimetilmetacrilato continua sendo um desafio para os cirurgiões, devido ao maior peso desse material e à diálise zonular apresentada por esses pacientes. O presente estudo, tem como objetivo relatar um caso de aniridia em uma paciente jovem, apresentando catarata hipermadura

A tomografia de córnea e segmento anterior na propedêutica do exame complementar na avaliação de ectasia

The methodology currently used for interpretation of the cornea and anterior segment tomography for the diagnosis of corneal ectasia. Description of the clinical interpretation of anterior segment tomography (Pentacam - Oculus, Wetzlar, Germany); case report of the ectopia lentis demonstrating the importance o evaluation of the cornea and anterior segment of the keratoconus. We excluded the disease, analyzing the tomographic analysis of rates of ectasia and observe an asymmetry between nasal and temporal sides in assessing the depth map of the anterior chamber. On the biomicroscopic examination in mydriasis, was found a ectopia lentis. We must be mindful not only to corneal tomography indices to evaluate a diagnostic test, but look at other important information provided by anterior segment tomography.Grp Estudos Tomog & Biomecan Cornea, Rio De Janeiro, RJ, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP, Escola Paulista Med, Setor Cornea & Cirurgia Refrat, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP, Escola Paulista Med, Setor Cornea & Cirurgia Refrat, Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc

Avaliação da espessura central corneana e suas propriedades biomecânicas após facoemulsificação com córnea clara

Objetivo: Avaliar as possíveis alterações da espessura central corneana e suas propriedades biomecânicas, pelos parâmetros Histerese (CH) e Fator de Resistência Corneana (CRF), decorrentes das medidas do Pentacam HR e Ocular Response Analyzer (ORA), respectivamente, após facoemulsificação com córnea clara. Método: Estudo Observacional Prospectivo envolvendo 47 olhos de 36 pacientes que se submeteram a cirurgia de catarata por facoemulsificação com implante de lente intra-ocular. A Histerese (CH), o Fator de Resistência Corneana (CRF) foram medidos pelo Ocular Response Analyzer (ORA); a espessura central corneana (ECC) foi medida por paquimetria óptica com sistema de fotografias de Scheimpflug rotacional (Pentacam). As medidas foram realizadas no pré-operatório, 1º dia, 7º dia e 30º dia após a cirurgia de facoemulsificação. Resultados: A média da ECC foi de 555.8 (±43.7) no pré-operatório (Pré-op), de 690.6 (±179.9) no primeiro dia após cirurgia (D1), de 613.7 (±107.9) no sétimo dia (D7) e de 567.1 (±44.8) no trigésimo dia após facoemulsificação (D30). A média de CH no pré-operatório foi de 9.6 (±1.2), no primeiro dia após cirurgia 8.1 (± 1.5), no sétimo dia 9.1 (± 1.4) e no trigésimo dia 9.0 (± 1.7). A média de CRF no pré-operatório foi de 9.5 (± 1.5), no primeiro dia após a cirurgia 7.8 (± 1.6), no sétimo 8.3 (± 1.5) e no trigésimo foi de 8.7 (± 1.7). As comparações das medidas dos valores foram estatisticamentes significativas (p<0,05) entre Pré-op e D1 de ECC, CH e CRF. As comparações entre Pré-op (CRF) x D7(CRF), Pré-op (CRF) x D30 (CRF) também obtiveram um p<0,05, juntamente com Pré-op (ECC) x D7(ECC). Conclusões: O aumento da espessura central da córnea após cirurgia de facoemulsificação por córnea clara é acompanhado por uma diminuição das propriedades biomecânicas (histerese e CRF). O CRF permanece alterado até 30 dias de pós operatório.Purpose: To evaluate the central corneal thickness (CCT) and corneal biomechanical properties in patients prior to and following clear cornea phacoemulsification. Methods: Corneal biomechanical properties, including corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF), were measured with the ocular response analyzer (ORA); and central corneal thickness (CCT) were also measured with the Oculus Pentacam, in 36 consecutive patients (47 eyes) that underwent clear cornea phacoemulsification surgery. All measurements were performed prior to surgery (Preop) and at follow-up time points: day 1 (D1), day 7 (D7) and day 30 (D30). Results: Mean and standard-deviation of ORA parameters and CCT were: CCT Preop 555.8 ± 43.7 μm, D1 690.6 ± 179.9 μm, D7 613.7 ± 107.9 μm and D30 567.1 ± 44.8 μm. CCT was higher in D1 and D7 than Preop (p < 0.05) but not in D30. CH Preop 9.6 ± 1.2 mm Hg, D1 8.1 ± 1.5 mm Hg, D7 9.1 ± 1.4 mm Hg and D30 9.0 ± 1.7 mm Hg. CH was lower in D1 than Preop (p < 0.05) but not in D7 and D30. CRF Preop 9.5 ± 1.5 mm Hg, D1 7.8 ± 1.6 mm Hg, D7 8.3 ± 1.5 mm Hg and D30 8.7 ± 1.7 mm Hg. CRF was lower in D1, D7 and D30 than Preop (p < 0.05). Conclusions: Clear cornea phacoemulsification led to a change of corneal biomechanical properties. The increase of CCT after phacoemulsification is followed by a reduction in the CRF and Hysteresis. Even when CCT and Hysteresis returns to preoperative values, the CRF remains reduced in the short-term postoperative period.78f

Evaluation of corneal deformation analyzed with non-contact tonometer system integrated with an ultra-high-speed (UHS) Scheimpflug camera in healthy eyes

OBJETIVOS: 1) Avaliar os parâmetros de biomecânica ocular provenientes do Corvis ST (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) obtidos de olhos saudáveis de uma população de pacientes brasileiros. 2) Correlacionar os parâmetros derivados do Corvis ST com a idade de pacientes jovens saudáveis. 3) Verificar se as técnicas de facoemulsificação (FC) e do laser de femtosegundo (LFS), empregadas na correção cirúrgica de catatara, influenciam os parâmetros de biomecânica ocular provenientes do Corvis ST. 4) Analisar as alterações da deformação da córnea observadas em um caso de ectasia pós LASIK com flap espesso. MÉTODOS: 1) Estudo clínico transversal conduzido em 90 pacientes (90 olhos saudáveis). Foram avaliados 11 parâmetros derivados do sistema de tonometria de não contato integrado com a câmera ultrarrápida de Scheimpflug (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany), a saber: deformidade de amplitude (DA); pressão intraocular; 1st A time; tempo de concavidade máxima; 2nd A time; 1st A Length (tempo da primeira aplanação); 2nd A Length (tempo da segunda aplanação); raio de curvatura de maior alcance; raio de curvatura normal; velocidade de entrada (Vin) e de saída (Vout). Estes parâmetros foram correlacionados com a espessura central corneana mensurada pela Tomografia de Córnea e Segmento Anterior (Pentacam® - Oculus, Wetzlar, Germany). 2) Estudo clínico observacional, retrospectivo, conduzido em 89 pacientes (89 olhos saudáveis). Os parâmetros derivados do Corvis ST foram correlacionados com a idade dos pacientes. 3) Estudo clínico prospectivo, envolvendo 151 olhos de 127 pacientes com diagnóstico de catarata nuclear. Setenta e cinco olhos de 65 pacientes foram submetidos à técnica do laser de femtosegundo (AlconLenSx, Aliso Viejo, USA) e 76 olhos de 62 pacientes à facoemulsificação convencional (Alcon Infinit, Fort Worth, USA). Foram avaliados os 11 parâmetros de biomecânica ocular derivados do Corvis ST antes (Pré) e após as cirurgias de catarata (D1, primeiro dia de pósoperatório). A densitometria do cristalino (scattering) foi realizada pelo PNS (Pentacam Nucleus Staging). 4) Avaliação com tomografia de coerência óptica de espessura dos flaps corneanos pós Lasik e análise dos parâmetros biomecânicos provenientes do Corvis ST em uma córnea com ectasia pós Lasik. RESULTADOS: 1) A média de idade dos pacientes foi de 35,80 ± 12,83 anos. A média do equivalente esférico foi de -3,29 ± 3,69 dioptrias. A média da espessura central corneana foi de 547,50 ± 32,00 ?m Os valores dos 11 parâmetros biomecânicos obtidos de olhos saudáveis, foram os seguintes: deformidade de amplitude 1,05 ± 0,08 mm; tempo de concavidade máxima 18,38 ± 0,93 ms; pressão intraocular 16,43 ± 2,15 mmHg; tempo da primeira aplanação (1st A time) 8,32 ± 0,33 ms; tempo da segunda aplanação 23,80 ± 0,44 ms; raio de curvatura de maior alcance 11,09 ± 2,06 mm; raio de curvatura normal 7,59 ± 0,67 mm; tempo da primeira aplanação (1st A Length) 2,07 ± 0,38 mm; tempo da segunda aplanação (2nd A Length) 2,37 ± 0,47 mm; velocidade de entrada (Vin) 0,21 ± 0,05 m/s e velocidade de saída (Vout) -0,33 ± 0,07 m/s. 2) A média de idade dos pacientes foi de 27,50 ± 6,30 anos. O tempo de concavidade máxima alcançada da córnea (HC-time) foi o único dos 11 parâmetros que apresentou correlação significativa com a idade (p=0,04, rs=0,18). 3) A média de idade dos pacientes dos grupos LFS (laser de femtosegundo) e FC (facoemulsificação convencional) foram, respectivamente, 67,6 ± 9,9 anos e 68,4 ± 11,8 anos. No grupo LFS, 9 dos 11 parâmetros foram estatisticamente significativos entre o Pré e D1; e no grupo FC, 7 dos 11 parâmetros foram estatisticamente significativos entre o Pré e D1. Entre os 11 parâmetros biomecânicos avaliados, somente o tempo de concavidade máxima da córnea (HC-time) foi significativamente diferente entre os dois grupos em D1 (p=0,0387). 4) Paciente do sexo feminino, 45 anos, submetida à Lasik em ambos os olhos. Com a utilização da tomografia de coerência óptica (OCT Rtvue, OptoVue, Fremont, CA,USA) foram identificados: um flap com espessura central de 392 ?m no OD e dois cortes, sendo um flap incompleto profundo e o outro mais fino superiormente, no OE. Os parâmetros derivados do Corvis ST como a deformidade de amplitude são diferentes em ambos os olhos. CONCLUSÕES: 1) Os valores de 8 dos 11 parâmetros derivados do Corvis ST foram influenciados pela espessura central da córnea, porém esta influência foi baixa. 2) Em olhos saudáveis de pacientes jovens foi obtida correlação significativa entre a idade e o tempo de concavidade máxima, que é o tempo do início de aplanação até a concavidade máxima alcançada da córnea. 3) O laser de femtosegundo para cirurgia de catarata e a técnica de facoemulsificação convencional induziram alterações nas propriedades biomecânicas da córnea no D1. Dos 11 parâmetros biomecânicos estudados apenas o tempo de concavidade máxima da córnea apresentou diferença significativa entre os grupos (LFS e FC) no D1. 4) A ectasia unilateral após LASIK pode ocorrer devido a flap espesso com falência biomecânica da córneaPURPOSE: 1) To evaluate ocular biomechanical metrics given by the CorVis ST (Oculus, Inc., Berlin, Germany) in a population of healthy Brazilian patients. 2) To correlate parameters derived from corneal deformation resulting from non-contact tonometry integrated with an ultra-high-speed (UHS) Scheimpflug camera (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) with age in normal eyes from young patients. 3) To evaluate the changes of corneal biomechanical after femtosecond laser - assisted cataract (FS) and to compare the parameters derived by Corvis ST between standard phacoemulsification (SP) and femtosecond laser - assisted in cataract surgery. 4) To report a case of post-LASIK corneal ectasia due to a thick flap, while the contralateral eye did not develop ectasia after an incomplete deep flap cut, followed by a thinner flap Lasik procedure. METHODS: 1) An observational and cross-sectional study involving 1 eye randomly selected from 90 healthy patients. Studied parameters (including deformation amplitude, first applanation time, highest concavity time, second applanation time, first applanation length, second applanation length, curvature radius highest concavity, curvature radius normal, velocity in, and velocity out) derived from the CorVis ST were correlated to central corneal thickness from the Pentacam (Oculus, Inc.). Differences between data on the basis of gender were evaluated. 2) Observational, retrospective study involving one eye randomly selected from study participants, totaling 89 healthy eyes. The Scheimpflug images were taken with an ultra-high-speed camera during each measurement by the Corvis ST. The deformation amplitude (DA) and other parameters (e.g., pachy apex, intraocular pressure, 1st A time, highest concavity-time, 2nd A time, 1st A Length, 2nd A Length, Wing-Dist, curvature radius highest concavity, curvature radius normal, Vin, Vout) measured by the corvis ST were correlated with age. 3) Prospective study: 151 eyes of 127 patients were underwent cataract surgery. 75 eyes of 65 patients were with femtosecond laser-assisted (FS)(Alcon Len Sx, Aliso Viejo,USA) and 76 eyes of 62 patients with standard phacoemulsification (SP) (Alcon Infinit, FortWorth, USA). 4) Case Report. RESULTS: 1) About the first study: Mean patient age was 35.80 ± 12.83 years (range: 21.07 to 78.84 years). Mean central corneal thickness was 547.50 ± 32.00 ?m (range: 490 to 647 ?m) and mean spherical equivalent refraction was -3.29 ± 3.69 diopters (range: -9.50 to +10.37 diopters). Mean deformation amplitude was 1.05 ± 0.08 mm (range: 0.91 to 1.26 mm). Highest concavity time was 18.38 ± 0.93 ms (range: 16.95 to 21.07 ms). Intraocular pressure was 16.43 ± 2.15 mm Hg (range: 11.50 to 21.0 mm Hg). First applanation time was 8.32 ± 0.33 ms (range: 7.53 to 9.12 ms) and second applanation time was 23.80 ± 0.44 ms (range: 22.76 to 24.95 ms). First applanation length (max) was 2.07 ± 0.38 mm (range: 1.20 to 3.10 mm) and second applanation length (max) was 2.37 ± 0.47 mm (range: 1.33 to 4.12 mm). Curvature radius highest concavity was 11.09 ± 2.06 mm (range: 7.58 to 15.98 mm) and curvature radius normal was 7.59 ± 0.67 mm (range: 6.82 to 11.02 mm). Velocity in was 0.21 ± 0.05 m/s (range: 0.16 to 0.72 m/s) and velocity out was -0.33 ± 0.07 m/s (range: - 0.72 to -0.20 m/s). Studied parameters were not associated with gender. 2) Mean patient age was 27.50 ± 6.30 years. The highest concavity-time was the only studied parameter statistically significantly correlated to age (i.e., p=0.04, rs=0.18). 3) In relation the surgery of cataract: In group of FS, 9 of 11 parameters derived from Corvis ST were statistically significant (ss). In group of SP, 7 of 11 parameters derived from Corvis ST were ss. Only the HC - time was statistically significant between two groups (FS;SP) with p = 0.0387. 4) Corneal OCT identified a deep meniscos-shaped Lasik flap, with a central thickness of a 392 ?m in the right eye, and a incomplete deep peripheral cut in the left eye with a thinner meniscos-shaped LASIK flap. CONCLUSIONS: 1) Eight of 11 ocular biomechanical metrics given by the CorVis ST were associated with central corneal thickness, but the influence of central corneal thickness on these measurements was low. 2) In healthy eyes, age and pressure or biomechanics as derived from the Corvis ST parameters were not associated with exception to highestconcavity-time, i.e., the time from starting until the highest concavity is reached. 3) The use of the femtosecond laser- assisted system for cataract surgery and standard phacoemulsification induzed changes of biomechanical properties of the cornea by Corvis ST. Only 1 of 11 parameters studied was different statistically in two groups. 4) Unilateral ectasia after LASIK may occur due to a thick flap which leads to biomechanical failure of the corne

Avaliação da espessura central corneana e suas propriedades biomecânicas após facoemulsificação com córnea clara

Objetivo: Avaliar as possíveis alterações da espessura central corneana e suas propriedades biomecânicas, pelos parâmetros Histerese (CH) e Fator de Resistência Corneana (CRF), decorrentes das medidas do Pentacam HR e Ocular Response Analyzer (ORA), respectivamente, após facoemulsificação com córnea clara. Método: Estudo Observacional Prospectivo envolvendo 47 olhos de 36 pacientes que se submeteram a cirurgia de catarata por facoemulsificação com implante de lente intra-ocular. A Histerese (CH), o Fator de Resistência Corneana (CRF) foram medidos pelo Ocular Response Analyzer (ORA); a espessura central corneana (ECC) foi medida por paquimetria óptica com sistema de fotografias de Scheimpflug rotacional (Pentacam). As medidas foram realizadas no pré-operatório, 1º dia, 7º dia e 30º dia após a cirurgia de facoemulsificação. Resultados: A média da ECC foi de 555.8 (±43.7) no pré-operatório (Pré-op), de 690.6 (±179.9) no primeiro dia após cirurgia (D1), de 613.7 (±107.9) no sétimo dia (D7) e de 567.1 (±44.8) no trigésimo dia após facoemulsificação (D30). A média de CH no pré-operatório foi de 9.6 (±1.2), no primeiro dia após cirurgia 8.1 (± 1.5), no sétimo dia 9.1 (± 1.4) e no trigésimo dia 9.0 (± 1.7). A média de CRF no pré-operatório foi de 9.5 (± 1.5), no primeiro dia após a cirurgia 7.8 (± 1.6), no sétimo 8.3 (± 1.5) e no trigésimo foi de 8.7 (± 1.7). As comparações das medidas dos valores foram estatisticamentes significativas (p<0,05) entre Pré-op e D1 de ECC, CH e CRF. As comparações entre Pré-op (CRF) x D7(CRF), Pré-op (CRF) x D30 (CRF) também obtiveram um p<0,05, juntamente com Pré-op (ECC) x D7(ECC). Conclusões: O aumento da espessura central da córnea após cirurgia de facoemulsificação por córnea clara é acompanhado por uma diminuição das propriedades biomecânicas (histerese e CRF). O CRF permanece alterado até 30 dias de pós operatório.Purpose: To evaluate the central corneal thickness (CCT) and corneal biomechanical properties in patients prior to and following clear cornea phacoemulsification. Methods: Corneal biomechanical properties, including corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF), were measured with the ocular response analyzer (ORA); and central corneal thickness (CCT) were also measured with the Oculus Pentacam, in 36 consecutive patients (47 eyes) that underwent clear cornea hacoemulsification surgery. All measurements were performed prior to surgery (Preop) and at follow-up time points: day 1 (D1), day 7 (D7) and day 30 (D30). Results: Mean and standard-deviation of ORA parameters and CCT were: CCT Preop 555.8 ± 43.7 μm, D1 690.6 ± 179.9 μm, D7 613.7 ± 107.9 μm and D30 567.1 ± 44.8 μm. CCT was higher in D1 and D7 than Preop (p < 0.05) but not in D30. CH Preop 9.6 ± 1.2 mm Hg, D1 8.1 ± 1.5 mm Hg, D7 9.1 ± 1.4 mm Hg and D30 9.0 ± 1.7 mm Hg. CH was lower in D1 than Preop (p < 0.05) but not in D7 and D30. CRF Preop 9.5 ± 1.5 mm Hg, D1 7.8 ± 1.6 mm Hg, D7 8.3 ± 1.5 mm Hg and D30 8.7 ± 1.7 mm Hg. CRF was lower in D1, D7 and D30 than Preop (p < 0.05). Conclusions: Clear cornea phacoemulsification led to a change of corneal biomechanical properties. The increase of CCT after phacoemulsification is followed by a reduction in the CRF and Hysteresis. Even when CCT and Hysteresis returns to preoperative values, the CRF remains reduced in the short-term postoperative period67f

Estudo da dor no período pós-operatório de cirurgia de catarata: utilização de dipirona no intraoperatório

Resumo Objetivos: Quantificar a dor dos pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação sob anestesia tópica e anestesia tópica mais dipirona e avaliar se há correlação da dor com o tempo operatório, a graduação da catarta e a Energia Ultrassônica Dissipada Acumulada. Métodos: Cento e quatro olhos de 52 pacientes foram submetidos a cirurgia de catarata por facoemulsificação. Um olho foi submetido a anestesia tópica associado à sedação. O outro olho foi submetido a anestesia anterior acrescida de 1g de dipirona venosa. 15 minutos e 24 horas após a cirurgia, uma Escala Visual de Dor era respondida. Registraram-se a graduação da catarata, tempo cirúrgico, energia ultrassônica. Resultados: Dor no grupo sem dipirona 15 minutos e 24 horas apresentou decréscimo com correlação estatística significativa (p=0,004). Não houve significância estatística na redução da dor no grupo submetido à infusão de dipirona. Pacientes com cataratas de maior graduação apresentaram dor maior no pós-operatório (p=0,046). Conclusão: Ausência de redução significativa da dor com a dipirona apresentou resultados semelhantes a outros estudos. Redução da dor 24 horas após a cirurgia no grupo sem o analgésico pode ser devido à subjetividade da dor. Pacientes com cataratas de grau mais avançados apresentam dor mais intensa

Hipertensão ocular "mascarada" por edema de córnea após cirurgia da catarata Ocular hipertension confounded by corneal edema after cataract surgery

Com base em modelos matemáticos e estudos experimentais estima-se que as medidas da PIO sejam linearmente hiperestimadas em córneas com maior espessura e menor ceratometria por meio de tonometria de aplanação de Goldmann (TAG). Entretanto, tal influência se dá de uma maneira mais complexa que a prevista por estes parâmetros geométricos, sendo diretamente relacionada com propriedades biomecânicas. O sistema de não contato ORA (Ocular response analyzer Reichert) permite estudo das propriedades biomecânicas juntamente com a medida pressórica calibrada para a TAG e a compensada da córnea. Adicionalmente, o estudo tomográfico com reconstrução tridimensional do mapa paquimétrico caracteriza a córnea de forma mais completa que a ceratometria anterior e espessura central. Neste artigo, relatamos um caso de dor ocular, fotofobia e baixa visão, 28 dias após cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular sem complicações em paciente feminina de 81 anos. Na primeira visita da paciente, enquanto a TAG era de 16 mmHg, o valor da PIO compensada da córnea (PIOcc), obtido com o ORA, era 25,6 mmHg. A histerese e fator de resistência da córnea eram baixos, 4,1 e 6,1mmHg respectivamente, apesar da paquimetria central ser relativamente mais elevada, de 601 micra. O padrão de distribuição espacial da espessura era atenuado, compatível com edema corneano que era observado também por meio das imagens de Scheimpflug (Pentacam). Com base nestes dados, foi feito diagnóstico de quadro de uveíte hipertensiva, associado à edema corneano, instituindo-se tratamento tópico com combinação fixa de maleato de timolol e brimonidina associado ao acetato de prednisolona. Três semanas após, a paciente apresentou-se com grande melhora da acuidade visual, resolução do edema corneano, e dos sintomas, normalizando os parâmetros biomecânicos, geométricos da córnea e de PIO.<br>Goldmann applanation tonometry (GAT) overestimates intraocular pressure (IOP) measurements in cases with thick and flatter corneas. This is thought to occur linearly based on mathematical and on experimental studies. However, such influence does exist, but this is more complex than the one anticipated by pachymetry and keratometry because it is related to corneal biomechanical properties. The ocular response analyzer (ORA Reichert) provides the data related to the biomechanical properties of the cornea along with the IOP measurements that are calibrated for correlating to the Goldmann applanation and also compensated from corneal properties. Also corneal tomography with a pachymetric map evaluation characterizes the cornea beyond central thickness and anterior curvature. In this article, we report a case of a 77 years old female patient with low vision, photofobia and ocular pain 28 days after phacoemulsification and intraocular lens implant. In the first visit, GAT was 14mmHg, while IOPcc (ORA corneal compensated IOP) was 25,6mmHg. Corneal hysteresis and resistance factor were low: 4,1 and 6,1mmHg respectively despite a central thickness of 601 micron. Corneal thickness spatial profile was attenuated with an edematous pattern that was also observed by the Scheimpflug images (Pentacam). Hypertensive uveitis was diagnosed and the patient was started on a fixed combination of timolol and brimonidine associate with prednisolone acetate. Three weeks after, the patient referred resolution of photofobia and marked improvement of vision. Clinically, edema was resolved as observed by corneal tomographyc and biomechanical findings

Importância da tomografia de córnea para o diagnóstico de ectasia

OBJETIVO: Utilização da metodologia para interpretação da tomografia de córnea e segmento anterior para a detecção e diagnóstico de ectasia corneana. MÉTODOS: Descrição da interpretação clínica dos índices da tomografia de córnea e segmento anterior (Pentacam High Resolution - Oculus, Wetzlar,Germany); relato de 3 casos, demonstrando a importância da propedêutica no exame complementar, através do Pentacam HR®. CONCLUSÃO: Nossa experiência compatibiliza-se com os relatos de literatura na demonstração do incremento de sensibilidade e especificidade para a detecção precoce de susceptibilidade e diagnóstico de ectasia corneana, utilizando a tomografia de córnea e segmento anterior

Ceratoplastia em crianças: indicações e resultados

OBJETIVO: Avaliar as indicações e os resultados do transplante de córnea em crianças na Fundação Altino Ventura (FAV). MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo em 33 pacientes (34 olhos), com idades igual ou inferior a 12 anos, que haviam sido submetidos a transplante penetrante de córnea entre 2000 e 2009 na FAV. A média dos tempos de seguimento pós-operatório foi de 32,5±23,2 meses (variando de 4 meses a 7 anos). Os dados analisados foram: indicação cirúrgica; acuidade visual para longe com melhor correção óptica (AVLc/c) no pré-operatório e na última consulta de seguimento, equivalente esférico refracional (EE) pós-cirurgia e complicações. Os resultados qualitativos foram expressos por suas frequências e os quantitativos por suas médias e desvios padrão. Utilizou-se o teste de t-Student para verificar possível diferença entre médias, aceitando-se o nível de significância de 95,0% (p<0,05). RESULTADOS: A média das idades dos pacientes na cirurgia foi de 7,5 ± 3,3 anos (variando de 2 a 12 anos). Vinte e sete transplantes (79,4%) tiveram indicação óptica e sete (20,6%) tectônica ou terapêutica. A principal indicação entre os ópticos foi leucoma pós-trauma em dezoito (52,9%). A acuidade visual melhorou em 21 (61,7%) olhos e piorou em oito (23,5%). Entre os transplantes ópticos, a rejeição esteve presente em quatro (14,8,%) olhos. Em quatro (11,8%) olhos houve desenvolvimento de glaucoma. CONCLUSÃO: Na FAV, o leucoma pós-trauma foi a causa mais frequente de indicação do transplante de córnea em crianças, isto pode ser o resultado da baixa condição sócioeconômica e violência entre a população estudada. Uma proporção significativa de crianças cegas por problemas corneanos obteve melhora funcional da visão através do tratamento cirúrgico apropriado e bom acompanhamento no pós -operatório

A tomografia de córnea e segmento anterior na propedêutica do exame complementar na avaliação de ectasia Simplifying ectasia screening with corneal and anterior segment tomography

Descrevemos a importância da tomografia de córnea e segmento anterior na propedêutica do exame complementar na avaliação de ectasia. Esta descrição da interpretação clínica dos índices da tomografia de córnea e segmento anterior (Pentacam - Oculus, Wetzlar, Germany) neste relato de caso, demonstra a relevância de uma nova tecnologia na avaliação da córnea e segmento anterior na suspeita de ceratocone. O diagnóstico de ceratocone foi excluído pela análise dos índices tomográficos de ectasia. Detectou-se assimetria entre os lados nasal e temporal por meio da avaliação do mapa de profundidade de câmara anterior. No exame biomicroscópico sob midríase foi constatado subluxação do cristalino, sendo assim devemos estar atentos não somente aos índices tomográficos corneanos na avaliação do exame complementar e sim analisarmos outros dados importantes oferecidos pela tomografia de córnea e segmento anterior.The methodology currently used for interpretation of the cornea and anterior segment tomography for the diagnosis of corneal ectasia. Description of the clinical interpretation of anterior segment tomography (Pentacam - Oculus, Wetzlar, Germany); case report of the ectopia lentis demonstrating the importance o evaluation of the cornea and anterior segment of the keratoconus. We excluded the disease, analyzing the tomographic analysis of rates of ectasia and observe an asymmetry between nasal and temporal sides in assessing the depth map of the anterior chamber. On the biomicroscopic examination in mydriasis, was found a ectopia lentis. We must be mindful not only to corneal tomography indices to evaluate a diagnostic test, but look at other important information provided by anterior segment tomography