Técnicas ecocardiográficas para la evaluación de la presión de la arteria pulmonar

This paper aims to perform an analysis of the indirect methods of pulmonary artery pressure assessment based on the scientific literature. Through bibliographic survey, scientific articles were selected according to their relevance to the theme.The assessment of pulmonary artery pressure allows to infer whether the individual has pulmonary arterial hypertension (PAH), which is associated with a poor prognosis in dogs diagnosed with mitral valve degeneration. The standard examination is pulmonary artery catheterization, but this method has not been used in routine veterinary medicine because the clinical status of the animal usually does not allow sedation and it is a costly procedure. The diagnosis of PAH in small animals through Doppler echocardiography can be obtained by evaluating the regurgitation of the tricuspid or pulmonary valve, subjective characteristics and measurement of the acceleration time (AT) and the acceleration time-to-ejection time ratio of pulmonary artery (AT:ET), pulmonary artery-to-pulmonary vein ratio, distensibility of the right pulmonary artery (RAPD), and assessment of right ventricular function, especially TEI index and strain. The aim of this review was to demonstrate the main echocardiographic techniques to estimate PAH, with the intention of contributing to the cardiologist in the diagnosis of PAH. All techniques have positive and negative factors however, it is important to emphasize that there is no ideal technique, and the most assertive way to arrive at the diagnosis is to associate the different techniques.Este artículo tiene como objetivo realizar un análisis de los métodos indirectos de evaluación de la presión de la arteria pulmonar con base en la literatura científica. A través de la encuesta bibliográfica, los artículos científicos se seleccionaron de acuerdo con su relevancia para el tema. La evaluación de la presión de la arteria pulmonar permite inferir si el individuo tiene hipertensión arterial pulmonar (HAP), que se asocia con un mal pronóstico en perros diagnosticados con degeneración de la válvula mitral. El examen estándar es el cateterismo de la arteria pulmonar, pero este método no se ha utilizado rutinariamente en medicina veterinaria porque el estado clínico del animal generalmente no permite la sedación y es un procedimiento costoso. El diagnóstico de HAP en animales pequeños a través de la ecocardiografía Doppler puede obtenerse evaluando la regurgitación de la válvula tricúspide o pulmonar, las características subjetivas y la medición del tiempo de aceleración (AT) y la relación tiempo de aceleración / tiempo de expulsión de la arteria pulmonar (TA:TE), relación arteria pulmonar-vena pulmonar, distensibilidad de la arteria pulmonar derecha (RAPD) y evaluación de la función ventricular derecha, especialmente el índice TEI y strain. El objetivo de esta revisión fue demostrar las principales técnicas ecocardiográficas para estimar la HAP, con la intención de ayudar al cardiólogo en el diagnóstico de la HAP. Todas las técnicas tienen factores positivos y negativos, sin embargo es importante enfatizar que no existe una técnica ideal, y la forma más asertiva de llegar al diagnóstico es asociar las diferentes técnicas.O presente trabalho tem como objetivo realizar uma análise dos métodos indiretos da avaliação da pressão da artéria pulmonar com base na literatura científica. Por meio de levantamento bibliográfico, artigos científicos foram selecionados conforme a sua relevância para o tema. A avaliação da pressão da artéria pulmonar permite inferir se o paciente apresenta hipertensão arterial pulmonar (HAP), a qual está associada a um prognóstico ruim em cães.  O exame padrão é a cateterização da artéria pulmonar, porém este método não tem sido utilizado na rotina da medicina veterinária porque o quadro clínico do animal comumente não permite a sedação e por se tratar de um procedimento oneroso. O diagnóstico da HAP em pequenos animais por meio da ecodopplercardiografia pode ser obtido com a avaliação da regurgitação da valva tricúspide ou pulmonar, características subjetivas e mensuração do tempo de aceleração (TA) e relação entre o tempo de aceleração e o tempo de ejeção do fluxo pulmonar (TA:TE), relação entre a artéria pulmonar e a veia pulmonar, distensibilidade da artéria pulmonar direita (RPAD), e ainda por avaliação da função do ventrículo direito, principalmente o índice de TEI e o strain. O objetivo desta revisão foi demonstrar as principais técnicas ecocardiográficas para estimar HAP, com o intuito de contribuir com o cardiologista no diagnóstico da HAP. Todas as técnicas apresentam fatores positivos e negativos, porém é importante ressaltar que não existe uma técnica ideal, e a forma mais assertiva de se chegar ao diagnóstico é associando as diversas técnicas

MODELOS SINTÉTICOS DE APRENDIZAGEM PARA APLICAÇÃO DE INJEÇÃO PELAS VIAS INTRAMUSCULAR E SUBCUTÂNEA EM CÃES

Na Medicina Veterinária, a aplicação de injeções é uma das habilidades clínicas que pode causar ansiedade nos estudantes, interferindo na aprendizagem. O objetivo do presente estudo foi desenvolver e validar modelos sintéticos de aprendizagem para aplicação de injeção pelas vias intramuscular e subcutânea em cães. A metodologia incluiu a confecção de três modelos sintéticos, sendo um para administração de injeção intramuscular no membro pélvico, outro para injeção intramuscular nos músculos lombodorsais e um terceiro para injeção subcutânea. Foram utilizadas borrachas de silicone de diferentes densidades para a obtenção das consistências desejadas. Os modelos foram acoplados em manequins de pelúcia e passaram por avaliação de médicos veterinários experientes. Após ajustes sugeridos, os modelos foram utilizados em aula por 69 estudantes da disciplina de Semiologia Geral Veterinária. No final da aula, os estudantes responderam a um questionário, para opinar sobre o aprendizado com os modelos, que contava com questões em escala Likert de 5 pontos e questões abertas. A maioria dos estudantes (98,4%) concordou ou concordou fortemente quanto à contribuição dos métodos utilizados para seu aprendizado e 92,6% disseram se sentir mais confiantes para aplicação de injeção no animal vivo. Após aula com o modelo sintético, 20 estudantes tiveram a oportunidade de aplicar injeções pela via subcutânea em cães vivos, sendo que 100% dos estudantes concordaram ou concordaram fortemente que o modelo sintético auxiliou na realização da técnica de injeção no animal vivo. Os modelos se mostraram uma ferramenta eficiente para o aprendizado de aplicação de injeção pelas vias intramuscular e subcutânea em cães

MODELOS PARA O ENSINO DO EXAME DA CAVIDADE ORAL EM ROEDORES E COELHOS

O exame da cavidade oral de roedores e coelhos domésticos é muito importante para o diagnóstico da síndrome do desgaste dentário inadequado, que leva ao hipercrescimento dentário e consequentemente a problemas sistêmicos. A anatomia da cavidade oral não favorece o exame, sendo indicado o uso de otoscópio para a observação dos dentes molares. O objetivo deste estudo foi criar modelos para o ensino da avaliação da cavidade oral de roedores e lagomorfos. Os modelos para avaliação com otoscópio foram confeccionados a partir de crânios de cadáveres éticos, silicone e tecido de pelúcia. Como complemento, foram confeccionados modelos de resina a partir de moldes obtidos de cadáveres e também disponibilizados sincrânios normais e alterados. Foi feita a validação dos modelos com a participação de médicos veterinários que trabalham com o otoscópio como ferramenta para avaliação da cavidade oral. Após a validação de conteúdo pelos experts, o modelo foi apresentado aos estudantes para validação de construto. Participaram do estudo 30 estudantes de medicina veterinária, que após aula teórica sobre odontologia de roedores e lagomorfos e aula prática com os modelos, responderam a um questionário. A maioria dos estudantes (98%) considerou os modelos realistas e a prática didática e citou que os modelos auxiliaram na melhor compreensão da avaliação dentária e no melhor entendimento anatômico dos dentes de roedores e lagomorfos. Com isso, pôde-se perceber que esse tipo de modelo para estudo e treinamento da odontologia de roedores e lagomorfos foi bem aceito pelos estudantes. Pela importância do estudo da odontologia veterinária como especialidade nesse grupo específico de animais, recomendamos que os modelos para exame da cavidade oral sejam introduzidos na rotina das universidades

ESTUDO RETROSPECTIVO DA PREVALÊNCIA DE CARDIOPATIAS EM CÃES ATENDIDOS ENTRE 2015-2019 PELO LABORATÓRIO DE CARDIOLOGIA COMPARADA DO HOSPITAL VETERINÁRIO DA UFPR

Doenças cardíacas, congênitas ou adquiridas, representam grande parte da casuística do atendimento de cães. Estima-se que aproximadamente 10% dos atendimentos iniciais em cães ocorrem devido a doença cardíaca, e a doença mixomatosa valvar mitral (DMVM) corresponde à maioria das cardiopatias nessa espécie (Keene et al., 2019). A ecocardiografia é um exame complementar não invasivo, importante para o diagnóstico das cardiopatias. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de cães cardiopatas diagnosticados por meio da ecocardiografia, atendidos pelo Laboratório de Cardiologia Comparada do Hospital Veterinário da UFPR, durante o período de 2015 a 2019. Foram descartados da amostra os pacientes com diagnósticos incompletos, e apenas o exame mais recente do mesmo animal foi considerado. Sendo assim, foram analisados 2703 cães, dos quais 1668 possuíam pelo menos uma cardiopatia. Dentre os cardiopatas, 953/1668 eram fêmeas (57,1%) e 715/1668 eram machos (42,9%). Cães sem raça definida foram os mais acometidos 552/1668 (33,1%), seguidos das raças Poodle 235/1668 (14,1%), Lhasa Apso 123/1668 (7,4%), Pinscher 103/1668 (6,2%), Dachshund 95/1668 (5,7%) e demais raças 560/1668 (33,6%). A maioria dos animais 1580/1668 (94,7%) foi diagnosticada com cardiopatias adquiridas. Destes, 40/1580 (2,5%) apresentavam idade entre dois e cinco anos, 548/1580 (34,7%) entre seis e dez anos, 841/1580 (52,3%) entre 11 e 15 anos, 93/1580 (5,9%)  acima de 15 anos e 58/1580 (3,7%) não tiveram suas idades informadas. Os outros 88/1668 (5,3%) cães apresentaram doenças congênitas, destes 21/88 (23,9%) apresentavam menos de um ano de idade, 11/88 (12,5%) entre dois e cinco anos, 32/88 (36,4%) entre seis e dez anos, 21/88 (23,9%) entre 11 e 15 anos, 1/88 (1,1%) acima de 15 anos e 2/88 (2,3%) não tiveram as idades informadas. A DMVM foi a cardiopatia mais diagnosticada, observada em 1560/1668 (93,5%) cães. A segunda maior afecção foi a degeneração mixomatosa da valva tricúspide (DMVT), observada em 756/1668 (45,3%) cães. O terceiro diagnóstico mais comum foi a cardiomiopatia dilatada acometendo 39/1668 (2,3%) animais, seguido por neoplasias cardíacas observadas em 20/1668 (1,2%) cães. As demais doenças tiveram menor prevalência, afetando dez indivíduos ou menos, sendo elas: estenose aórtica, comunicação interatrial, estenose pulmonar, displasia de mitral, displasia de tricúspide, endocardite, cor pulmonale, comunicação interventricular, persistência do ducto arterioso, estenose subaórtica, estenose mitral, persistência da veia cava cranial esquerda, hérnia diafragmática peritoneopericárdica, dirofilariose, degeneração aórtica, coronária anômala, cardiomiopatia arritmogênica, aneurisma, tromboembolismo pulmonar, trombo em átrio direito, tetralogia de Fallot, miocardite, cor triatriatum sinister e calcificação aórtica, respectivamente. Ao todo, 907/1668 (54,4%) animais apresentaram apenas uma doença cardíaca, 737/1668 (44,2%) apresentaram duas doenças concomitantes, e 24/1668 (1,4%) apresentaram três ou mais doenças conjuntas. O estudo de prevalência das cardiopatias auxilia na elaboração de diagnósticos diferenciais e, portanto, na escolha do plano terapêutico

ESTUDO RETROSPECTIVO DA PREVALÊNCIA DE CARDIOPATIAS EM GATOS ATENDIDOS ENTRE 2015-2019 PELO LABORATÓRIO DE CARDIOLOGIA COMPARADA DO HOSPITAL VETERINÁRIO DA UFPR

Diferentes doenças cardíacas, congênitas ou adquiridas, são comumente reconhecidas na medicina felina e compõem parte da casuística no atendimento desses animais. A ecocardiografia, por sua vez, é o exame de imagem mais utilizado para o diagnóstico destas afecções. Em gatos a cardiopatia mais comum é a cardiomiopatia fenótipo hipertrófico. Como dados sobre a prevalência de cardiopatias em gatos no Brasil é escassa, o objetivo do presente estudo foi identificar a prevalência das principais cardiopatias em gatos, diagnosticadas por meio da ecocardiografia, entre o período de 2015 a 2019 no Hospital Veterinário da UFPR (HV-UFPR). Foram encaminhados, neste período, ao Laboratório de Cardiologia Comparada do referido hospital, 224 gatos para exame ecocardiográfico. Destes, 32 foram excluídos por apresentarem diagnóstico incompleto ou inconclusivo. Assim, ao todo, 192 animais foram elegíveis para o estudo, sendo 140 sem alterações ecocardiográficas e 52 com uma ou mais cardiopatia. Foram acometidos mais machos do que fêmeas, sendo 29/52 (56%) e 23/52 (44%) respectivamente. Os gatos sem raça definida (SRD) foram os mais acometidos, correspondendo a 35/52 (67%) animais, seguidos pelas raças Persa com 13/52 (25%), Siamês com 3/52 (6%) e Himalaio com 1/52 (2%). A idade média dos gatos cardiopatas foi de 7,6 anos, sendo que 12/52 (23%) animais eram jovens (até um ano), 20/52 (38%) eram adultos (entre dois a dez anos) e 16/52 (31%) eram idosos (mais de 11 anos). Ainda, não havia dados sobre a idade de 4/52 animais (8%). Dentre os cardiopatas, 6/52 (12%) apresentaram duas cardiopatias congênitas associadas, sendo as mais prevalentes a comunicação interventricular e a comunicação interatrial. As afecções observadas foram cardiomiopatia fenótipo hipertrófico com 24/52 (46%) animais, comunicação interventricular com 6/52 (12%), displasia da valva tricúspide com 5/52 (10%), cardiomiopatia fenótipo não específico com 4/52 (8%), comunicação interatrial com 3/52 (6%), displasia da valva mitral com 3/52 (6%), neoplasia com 3/52 (6%), hérnia peritônio-pericárdica com 2/52 (4%), cardiomiopatia fenótipo restritivo com 2/52 (4%) e cardiomiopatia fenótipo dilatado, cor pulmonale, doença mixomatosa valvar mitral, estenose aórtica, estenose subaórtica, estenose pulmonar e vegetação aórtica com 1/52 (2%) animal cada. A alta prevalência da cardiomiopatia fenótipo hipertrófico observada neste estudo corrobora com dados encontrados na literatura (PAYNE; BRODBELT; FUENTES, 2015). Em um estudo de prevalência das doenças congênitas, no qual 57.025 gatos foram analisados, a doença mais prevalente foi a comunicação interventricular; em contrapartida, a displasia de valva tricúspide não mostrou ser representativa nesta espécie, afetando somente 4/57.025 animais (0,007%) (SCHROPE, 2015). Comparativamente, no presente estudo, a displasia da valva tricúspide foi uma doença importante na prevalência geral de cardiopatias em gatos atendidos no HV-UFPR, correspondendo a 5/192 (2,6%) dos gatos encaminhados ao Laboratório de Cardiologia Comparada. Estudos de prevalência fornecem informações complementares sobre doenças que são comuns em determinadas espécies e regiões, auxiliando, dessa forma, a conduta clínica de cada paciente

Metaraminol in the reversal of hypotension in equine anesthesia with isoflurane and dexmedetomidine: case report

Systemic hypotension is the most frequent complication of inhalational anesthesia in horses and is directly related to increased post-anesthetic morbidity and mortality. The treatment of hypotension depends on the physiological cause and can be performed with positive chronotropic, inotropic and vasopressor drugs, alone or in combination. However, there are few drugs used in horses and the effects of these drugs on cardiovascular support in these animals during anesthesia are poorly described. For this reason, this study aimed to report the action of metaraminol (Aramin®), a vasopressor with direct and indirect action on adrenergic receptors, in the correction of hypotension in a horse anesthetized with isoflurane and continuous infusion of dexmedetomidine submitted to elective orchiectomy. Cardiovascular changes with different infusion rates of 1, 2 and 4 µg/kg/min are described. Metaraminol reversed hypotension at a rate of 4 µg/kg/min, increasing systolic blood pressure by 93 mmHg, mean blood pressure by 74 mmHg, and diastolic blood pressure by 66 mmHg, and reduced cardiac output by 7.1 L/min and heart rate at 32 bpm, in relation to mean arterial pressure of 58 mmHg, cardiac output of 13.4 L/min and heart rate of 36 bpm at the expired rate of 1.3% isoflurane. Furthermore, it improved cardiac contractility at the rate of 2 and 4 µg/kg/min and did not cause arrhythmias at all infusion rate

"Mini-hospital Veterinário"

O objetivo é transmitir de forma lúdica os conhecimentos de guarda responsável, cuidados com os animais e zoonoses ao público infantil. Esse projeto é articulado através de modelos didáticos, que simulam um animal doméstico ou selvagem, para que as crianças tenham contato direto com os problemas rotineiros que os afetam, e as possíveis soluções que devem ser tomadas para o bem estar do animal. São simulados alguns ambientes internos do hospital veterinário (por isso o apelido "mini-hospital veterinário"), como o setor de isolamento de doenças infecciosas, o setor de cirurgia, o setor de clínica médica, e um laboratório para realização de exames. As crianças têm participação direta na execução das tarefas e resolução dos problemas. Os participantes são divididos em grupos de 5 e as atividades são posicionadas de um modo que possa ser realizado um rodízio adequado para a resolução dos casos clínicos. Para que o rodízio ocorra como planejado, é fornecida para as crianças uma ficha de controle de atividades. Os modelos didáticos foram confeccionados pelos alunos do projeto. Para as crianças se sentirem como médicos veterinários foram também confeccionadas vestimentas em TNT, e são utilizadas toucas e máscaras descartáveis e luvas de procedimento. A maioria das crianças que participam se mostra muito empolgada e, durante cada atividade, surgem diversas perguntas por parte delas, mostrando que o interesse pelo tema é despertado. Com os ensinamentos ao público infantil, além de garantir uma geração mais consciente e madura a respeito dos temas abordados, é possível melhorar a conduta de quem realmente pode mudar o presente, os adultos, pois as crianças transmitem o que aprendem a seus familiares. Os professores dessas crianças, mesmo não sendo o público alvo, também se interessam em aprender, pois muitos dos temas são importantes e de baixa divulgação popular. Ao fim, a análise da última atividade proposta, que consiste na pergunta sobre o que elas mais gostaram e na elaboração de um desenho, possibilita perceber o que mais chama a atenção do público alvo, que são as atividades com mais atrativos, ou seja, que permitem maior participação ativa. Assim, podemos melhorar nossos modelos e a forma como os conceitos são transmitidos, a cada grupo de crianças que participa. O objetivo de se colocar esta atividade no REA é o "Mini-hospital" possa servir de base para outras Universidades que queiram desenvolver projetos semelhantes

Uso de modelos tridimensionais de cortes ecocardiográficos de cães e gatos no ensino da ecocardiografia

Orientadora: Prof. Dr. Simone Tostes de Oliveira StedileCoorientador: Prof. Dr. Marlos Gonçalves SousaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias. Defesa : Curitiba, 03/03/2020Inclui referências: p. 38-40Resumo: A ecocardiografia é o exame mais utilizado no diagnóstico de doenças cardíacas de cães e gatos. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e testar modelos 3D de corações saudáveis e doentes de cães e gatos, para avaliar sua eficácia no entendimento de cortes ecocardiográficos para estudantes da graduação em medicina veterinária. Foram produzidos corações em resina com os principais cortes ecocardiográficos normais de cães e gatos, bem como corações com endocardiose de mitral em cães e cardiomiopatia hipertrófica em gatos. Alunos do 4º ano do curso de Medicina Veterinária foram convidados a participar, e após uma aula teórica, foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos, denominados grupo modelo e grupo controle. O grupo modelo teve acesso aos modelos 3D, juntamente com um texto auto-explicativo sobre os cortes ecocardiográficos, e o grupo controle teve acesso somente ao texto autoexplicativo. Ambos os grupos tiveram duas semanas para estudo. Os alunos responderam a um quiz para avaliação de seu aprendizado, e também a um questionário para opinar sobre sua experiência com o método de aprendizagem utilizado. Um total de 39 alunos participaram do estudo, sendo 19 no grupo modelo e 20 no grupo controle. O tempo de estudo foi maior no grupo modelo (p= 0,0027). A proporção dos alunos que alcançaram a nota satisfatória no quiz foi de 89,5% no grupo modelo e 60% no grupo controle (p= 0,0449). Os modelos 3D facilitaram e melhoraram significativamente o aprendizado e a identificação das estruturas e anormalidades cardíacas, e proporcionaram maior motivação dos alunos pelo estudo da ecocardiografia.Abstract: Echocardiography is the most used test in the diagnosis of heart disease in dogs and cats. The aim of this work was to develop and validate 3D models of healthy and sick hearts of dogs and cats, to evaluate their effectiveness in understanding echocardiographic imaging planes for veterinary undergraduate students. Heart models made of resin depicting the main normal echocardiographic imaging planes of dogs and cats, as well as hearts with mitral degeneration in dogs and hypertrophic cardiomyopathy in cats. Fourth year veterinary students were invited to participate. After a theoretical class, they were randomly assigned to two groups, namely the model group and the control group. The model group had access to 3D models, along with a self-explanatory text about echocardiographic imaging planes, and the control group only had access to a self-explanatory text. Two weeks of study were allowed for either group. After that, the students answered a quiz to evaluate their learning, and also a questionnaire to give an opinion about their experience with the learning method used. A total of 39 students participated in the study, 19 in the model group and 20 in the control group. Students assigned to the model spend more time studying (p= 0.0027). The proportion of students who achieved a satisfactory grade in the quiz was 89.5% in the model group and 60% in the control group (p= 0.0449). 3D models facilitated and significantly improved the identification of cardiac structures and abnormalities, and the learning process in general. Also, it seems that the models provided greater student motivation for studying echocardiography